Tabela 2.1. Pistas clínicas para o diagnóstico de amiloidose.

História e Exame Físico

ICFEp, particularmente em homens idosos (maiores de 65 anos)

Intolerância ao iECA/BRA/INRA e ou betabloqueadores

Síndrome do túnel do carpo bilateral

Estenose do canal vertebral

Ruptura do tendão do bíceps

Polineuropatia periférica não explicada e/ou disfunção autonômica (hipotensão postural; diarreia alternada com constipação; disfunção erétil)

Equimose periorbitária

Macroglossia

Pistas Originadas dos Exames de Imagem

Espessamento concêntrico das paredes do VE com amplitude do QRS reduzida ou não aumentada proporcionalmente ao grau de aumento da espessura das paredes do VE

Fenótipo infiltrativo ao ecocardiograma (SIV>12mm), hiperrefringência miocárdica, hipertrofia biventricular, derrame pericárdico, espessamento valvar, espessamento de septo interatrial

Redução do strain longitudinal que poupa a região apical (apical sparing)

Enchimento ventricular esquerdo de padrão restritivo, com espessamento das paredes do ventrículo direito

Realce tardio de contraste na ressonância magnética cardíaca de padrão subendocárdico ou transmural, difuso ou aumento do volume extracelular

Pistas Combinadas

Insuficiência cardíaca exibindo cavidade ventricular esquerda não dilatada e com espessamento das paredes (septo interventricular maior que 12 mm), especialmente em pacientes sem hipertensão arterial sistêmica pregressa.

Apresentação clínica de cardiomiopatia hipertrófica iniciada tardiamente (acima de 60 anos)

Estenose aórtica com espessamento das paredes do ventrículo direito, particularmente nos casos paradoxais com baixo fluxo/baixo gradiente

ICFEp: insuficiência cardíaca de fração com ejeção preservada; FEVE: fração de ejeção ventricular esquerda; iECA: inibidores da enzima de conversão de angiotensina II; BRA: bloqueadores dos receptores de angiotensina II; INRA: inibidores da neprilisina e antagonistas dos receptores de angiotensina II.