Tabela 1.5. Estratificação de risco de morte ou infarto em pacientes com síndrome isquêmica aguda sem supradesnível do segmento ST91.
Alto | Moderado | Baixo | |
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Varável Prognóstica | Pelo menos uma das características a seguir deve estar presente | Nenhuma característica de alto risco, mas com alguma das que seguem adiante | Nenhuma característica de risco intermediário ou alto, mas com alguma das que seguem adiante |
História | Agravamento dos sintomas nas últimas 48h. Idade > 75 anos | Idade = 70 a 75 anosInfarto prévio, doença cerebrovascular ou periférica, diabetes melito, cirurgia de revascularização, uso prévio de AAS | |
Dor precordial | Dor prolongada (> 20min), em repouso. | Angina de repouso > 20min, resolvida, com probabilidade de DAC moderada a alta Angina em repouso ≤ 20min, com alívio espontâneo ou com nitrato | Novo episódio de angina classe III ou IV da CCS nas últimas 2 semanas sem dor prolongada em repouso, mas com moderada ou alta probabilidade de DAC |
Exame físico | Edema pulmonar, piora ou surgimento de sopro de regurgitação mitral, B3, novos estertores, hipotensão, bradicardia ou taquicardia | ||
Eletrocardiograma | Infradesnível do segmento ST ≥ 0,5mm (associado ou não com angina), alteração dinâmica do ST, bloqueio completo de ramo, novo ou presumidamente novo. Taquicardia ventricular sustentada | Inversão onda T > 2mm; ondas Q patológicas. | Normal ou inalterado durante o episódio de dor |
Marcadores séricos de isquemia* | Acentuadamente elevados | Discretamente elevados | Normais |
Troponina I cardíaca (Tnlc);
Troponina T cardíaca (TnTc) ou CK-MB (preferencialmente massa) elevados = acima do percentil 99; elevação discreta = acima do nível de detecção e inferior ao percentil 99. CCS: Canadian Cardiovascular Society; DAC: doença arterial coronariana.