Skip to main content
. 2021 Jul 15;117(1):181–264. [Article in Portuguese] doi: 10.36660/abc.20210180
Antiplaquetários - Sumário de recomendações e evidências
AAS (162-300mg em dose de ataque, com dose de manutenção de 81-100mg/dia) em todos os pacientes, salvo contraindicações, independentemente da estratégia de tratamento, continuando por tempo indeterminado. I A
Tienopiridínicos em pacientes com intolerância ao AAS. I B
Uso de terapia antiplaquetária dupla por 12 meses após o evento agudo (independentemente da estratégia inicial - clínico, percutâneo ou cirúrgico), salvo contraindicações. I A
Clopidogrel (300mg em dose de ataque, com manutenção de 75mg/dia) em adição ao AAS, em pacientes portadores de SCASSST de risco intermediário ou alto por 12 meses, em pacientes com risco muito alto de sangramento, em uso concomitante de anticoagulantes orais ou quando prasugrel ou ticagrelor não estiverem disponíveis. I B
Ticagrelor (180mg de ataque seguidos por 90mg 2 vezes / dia) em pacientes portadores de SCASSST de risco intermediário ou alto, independente da estratégia de tratamento posterior (clínico, cirúrgico ou percutâneo), preferencialmente ao clopidogrel, por 12 meses. I B
Prasugrel 60mg de ataque seguidos por 10mg ao dia em pacientes portadores de SCASSST de risco moderado ou alto, com anatomia coronariana conhecida, tratados com ICP e sem fatores de risco para sangramento (idade ≥ 75 anos; com < 60kg; AVC ou AIT prévios), preferencialmente ao clopidogrel, por 12 meses. I B
Clopidogrel 600mg em dose de ataque seguidos por 150mg ao dia por 7 dias e dose posterior de 75mg ao dia), em adição ao AAS, em pacientes submetidos à ICP com alto risco de eventos isquémicos e baixo risco de sangramento. IIa B
Reinicio de ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel após cirurgia de revascularização miocárdica, assim que seguro. IIa B
Uso de testes de agregabilidade plaquetária ou testes genéticos (genotipagem) em casos selecionados. IIb B
Combinação de AAS com outros anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). III C
Utilização de prasugrel em pacientes com histórico de AIT ou AVC prévio ou pacientes com SCASSST sem anatomia conhecida. III B