Tabla 3.
Comparación de las características hospitalarias y de la atención en urgencias a los pacientes con infección de transmisión sexual en los servicios de urgencias hospitalarios españoles en función del tamaño del hospital y la actividad en urgencias
| Características del hospital | Según tamaño del hospital(número de camas) | Según actividad asistencial en urgencias (pacientes/día) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Grande(≥500)N=59n (%) | Medio-Pequeño(<500)N=191n (%) | P* | Alta(≥200)N=114n (%) | Media-Baja(<200)N=136n (%) | P* | |||
| Dispone de servicio/unidad de enfermedades infecciosas | 53 (89,8) | 61 (32,1) | <0,001 | 87 (76,3) | 27 (20,0) | <0,001 | ||
| Dispone de microbiólogo de guardia 24/7 | 41 (69,5) | 42 (22,1) | <0,001 | 57 (50,0) | 26 (19,3) | <0,001 | ||
| Dispone de infectólogo de guardia 24/7 | 9 (15,3) | 3 (1,6) | <0,001 | 10 (8,8) | 2 (1,5) | 0,007 | ||
| Características de la atención en urgencias | ||||||||
| Número de atenciones semanales por sospecha de ITS (mediana (RIC)) | 5 (2-10) | 2 (1-5) | <0,001 | 4 (2-10) | 1 (1-3) | <0,001 | ||
| En relación a los protocolos asistenciales de urgencias: | ||||||||
| Existe un protocolo de enfoque terapéutico ante una ITS | 32 (54,2) | 59 (30,9) | 0,001 | 59 (51,8) | 32 (23,5) | <0,001 | ||
| El protocolo de ITS especifica la estrategia diagnóstica a seguir (N=91) | 30 (93,8) | 54 (91,5) | 1,00 | 54 (91,5) | 30 (98,8) | 1,00 | ||
| El protocolo de ITS especifica el tratamiento a administrar (N=91) | 32 (100) | 58 (98,3) | 1,00 | 59 (100) | 31 (96,9) | 0,352 | ||
| El protocolo de ITS especifica derivación a consultas externas hospitalarias (N=91) | 32 (100) | 50 (84,2) | 0,02 | 57 (96,6) | 25 (78,1) | 0,005 | ||
| El protocolo de ITS especifica un servicio en concreto para la derivación (N=91) | 30 (93,8) | 51 (86,4) | 0,287 | 56 (94,9) | 25 (78,1) | 0,014 | ||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se recogen muestras de exudados: | 0,959 | 0,002 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 1 (1,7) | 24 (12,6) | 3 (2,6) | 22 (16,2) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 19 (32,2) | 32 (16,6) | 29 (25,4) | 22 (16,2) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 16 (27,1) | 50 (26,2) | 34 (29,8) | 32 (23,5) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 23 (39,0) | 85 (44,5) | 48 (42,1) | 60 (44,1) | ||||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se solicitan serologías frente a ITS: | 0,027 | 0,198 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 7 (11,9) | 48 (25,1) | 20 (17,5) | 35 (25,7) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 21 (35,6) | 65 (34,0) | 41 (36,0) | 45 (33,1) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 15 (25,4) | 44 (23,0) | 28 (24,6) | 31 (22,8) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 16 (27,1) | 34 (17,8) | 25 (21,9) | 25 (18,4) | ||||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se solicitan serologías frente a VIH: | 0,001 | 0,002 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 11 (18,6) | 66 (34,6) | 24 (21,1) | 53 (39,0) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 18 (30,5) | 68 (35,6) | 41 (36,0) | 45 (33,1) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 12 (20,3) | 30 (15,7) | 23 (20,2) | 19 (14,0) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 18 (30,5) | 27 (14,1) | 26 (22,8) | 19 (14,0) | ||||
| Cuando se extrae serología frente a VIH, se dispone del resultado: | 0,184 | 0,001 | ||||||
| Nunca o casi nunca urgente | 26 (44,1) | 102 (53,4) | 46 (40,4) | 82 (60,3) | ||||
| En ciertos casos de forma urgente (<25% de los casos) | 19 (32,2) | 59 (30,9) | 39 (34,2) | 39 (28,7) | ||||
| Frecuentemente de forma urgente (25-75% de los casos) | 7 (11,9) | 11 (5,8) | 12 (10,5) | 6 (4,4) | ||||
| Siempre o casi siempre de forma urgente (>75% casos) | 7 (11,9) | 19 (9,9) | 17 (14,9) | 9 (6,6) | ||||
| Dispone de servicio/unidad de enfermedades infecciosas | 53 (89,8) | 61 (32,1) | <0,001 | 87 (76,3) | 27 (20,0) | <0,001 | ||
| Dispone de microbiólogo de guardia 24/7 | 41 (69,5) | 42 (22,1) | <0,001 | 57 (50,0) | 26 (19,3) | <0,001 | ||
| Dispone de infectólogo de guardia 24/7 | 9 (15,3) | 3 (1,6) | <0,001 | 10 (8,8) | 2 (1,5) | 0,007 | ||
| Características de la atención en urgencias | ||||||||
| Número de atenciones semanales por sospecha de ITS (mediana (RIC)) | 5 (2-10) | 2 (1-5) | <0,001 | 4 (2-10) | 1 (1-3) | <0,001 | ||
| En relación a los protocolos asistenciales de urgencias: | ||||||||
| Existe un protocolo de enfoque terapéutico ante una ITS | 32 (54,2) | 59 (30,9) | 0,001 | 59 (51,8) | 32 (23,5) | <0,001 | ||
| El protocolo de ITS especifica la estrategia diagnóstica a seguir (N=91) | 30 (93,8) | 54 (91,5) | 1,00 | 54 (91,5) | 30 (98,8) | 1,00 | ||
| El protocolo de ITS especifica el tratamiento a administrar (N=91) | 32 (100) | 58 (98,3) | 1,00 | 59 (100) | 31 (96,9) | 0,352 | ||
| El protocolo de ITS especifica derivación a consultas externas hospitalarias (N=91) | 32 (100) | 50 (84,2) | 0,02 | 57 (96,6) | 25 (78,1) | 0,005 | ||
| El protocolo de ITS especifica un servicio en concreto para la derivación (N=91) | 30 (93,8) | 51 (86,4) | 0,287 | 56 (94,9) | 25 (78,1) | 0,014 | ||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se recogen muestras de exudados: | 0,959 | 0,002 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 1 (1,7) | 24 (12,6) | 3 (2,6) | 22 (16,2) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 19 (32,2) | 32 (16,6) | 29 (25,4) | 22 (16,2) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 16 (27,1) | 50 (26,2) | 34 (29,8) | 32 (23,5) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 23 (39,0) | 85 (44,5) | 48 (42,1) | 60 (44,1) | ||||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se solicitan serologías frente a ITS: | 0,027 | 0,198 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 7 (11,9) | 48 (25,1) | 20 (17,5) | 35 (25,7) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 21 (35,6) | 65 (34,0) | 41 (36,0) | 45 (33,1) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 15 (25,4) | 44 (23,0) | 28 (24,6) | 31 (22,8) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 16 (27,1) | 34 (17,8) | 25 (21,9) | 25 (18,4) | ||||
| Independientemente de que exista un protocolo de ITS, se solicitan serologías frente a VIH: | 0,001 | 0,002 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 11 (18,6) | 66 (34,6) | 24 (21,1) | 53 (39,0) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 18 (30,5) | 68 (35,6) | 41 (36,0) | 45 (33,1) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 12 (20,3) | 30 (15,7) | 23 (20,2) | 19 (14,0) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 18 (30,5) | 27 (14,1) | 26 (22,8) | 19 (14,0) | ||||
| Cuando se extrae serología frente a VIH, se dispone del resultado: | 0,184 | 0,001 | ||||||
| Nunca o casi nunca urgente | 26 (44,1) | 102 (53,4) | 46 (40,4) | 82 (60,3) | ||||
| En ciertos casos de forma urgente (<25% de los casos) | 19 (32,2) | 59 (30,9) | 39 (34,2) | 39 (28,7) | ||||
| Frecuentemente de forma urgente (25-75% de los casos) | 7 (11,9) | 11 (5,8) | 12 (10,5) | 6 (4,4) | ||||
| Siempre o casi siempre de forma urgente (>75% casos) | 7 (11,9) | 19 (9,9) | 17 (14,9) | 9 (6,6) | ||||
| Cuando una serología resulta positiva en un paciente dado de alta, microbiología avisa a: | 0,138 | 0,167 | ||||||
| Específicamente al médico de urgencias solicitante | 9 (15,3) | 32 (16,9) | 17 (14,9 | 24 (17,9) | ||||
| Al servicio de urgencias (de forma genérica) | 9 (15,3) | 32 (16,9) | 16 (14,0) | 25 (18,7) | ||||
| Al servicio de enfermedades infecciosas/medicina interna | 23 (39,0) | 45 (23,8) | 39 (34,2) | 29 (21,6) | ||||
| No lo comunica (entiende que los harán los solicitantes o atención primaria) | 18 (30,5) | 80 (42,3) | 42 (36,8) | 56 (41,8) | ||||
| ¿Dónde suele remitirse al paciente con ITS tras la atención en urgencias? | 0,015 | 0,005 | ||||||
| Atención primaria | 12 (20,3) | 59 (30,9) | 27 (23,7) | 44 (32,4) | ||||
| Consultas o dispositivos hospitalarios | 41 (69,5) | 92 (48,2) | 73 (64,0) | 60 (44,1) | ||||
| Variable, a discreción del facultativo | 6 (10,2) | 40 (20,9) | 14 (12,3) | 32 (23,5) | ||||
| Al alta, ¿se le proporciona al paciente día y hora al alta para el seguimiento asistencial? | 0,710 | 0,562 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 15 (25,4) | 48 (25,1) | 25 (21,9) | 38 (27,9) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 11 (18,6) | 38 (19,9) | 25 (21,9) | 24 (17,6) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 11 (18,6) | 45 (23,6) | 26 (22,8) | 30 (22,1) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 22 (37,3) | 60 (31,4) | 38 (33,3) | 44 (32,4) | ||||
| ¿Se le atiende al día siguiente de su asistencia en urgencias? | <0,001 | <0,001 | ||||||
| Nunca o casi nunca | 16 (27,1) | 72 (37,7) | 34 (29,8) | 54 (39,7) | ||||
| En ciertos casos (<25% de los casos) | 11 (18,6) | 70 (36,6) | 26 (22,8) | 55 (40,4) | ||||
| Frecuentemente (25-75% de los casos) | 14 (23,7) | 33 (17,3) | 27 (23,7) | 20 (14,7) | ||||
| Siempre o casi siempre (>75% casos) | 18 (30,5) | 16 (8,4) | 27 (23,7) | 7 (5,1) | ||||
*
Calculado mediante el test de chi- cuadrado de tendencia lineal en aquellas variables categóricas con significado ordinal ITS: infección de transmisión sexual Los valores de p en negrita denotan significación estadística (p<0,05)