Quadro 1. Passo 1: Diagnóstico de estenose mitral importante¹⁵.

	Características de estenose mitral importante
Exame físico	Facies mitralis Estalido de abertura precoce B1 hiperfonética B2 hiperfonética Sopro diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico se paciente em ritmo sinusal Sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita Presença de IT
Eletrocardiograma	Sobrecarga de AE Sobrecarga de câmaras direitas FA
Radiografia de tórax	Índice cardiotorácico normal Sinais de aumento de AE: Elevação do brônquio fonte esquerdo (“sinal da bailarina”) Duplo contorno atrial à direita 4° arco na silhueta cardíaca à esquerda Sinais de congestão pulmonar
Ecocardiograma	AVM < 1,5 cm2 Gradiente diastólico médio AE/VE ≥ 10 mmHg PSAP ≥ 50 mmHg em repouso PSAP ≥ 60 mmHg com esforço
Estudo hemodinâmico	Indicado em caso de discordância entre achados clínicos e ecocardiográficos Gradiente diastólico AE/VE ≥ 10 mmHg (espontâneo ou após prova com atropina e volume) PSAP ≥ 50 mmHg

AE: átrio esquerdo; AVM: área valvar mitral; FA: fibrilação atrial; IT: insuficiência tricúspide; PSAP: pressão sistólica da artéria pulmonar; VE: ventrículo esquerdo.