Quadro 2. Passo 2: Avaliação da etiologia da estenose mitral importante^16,17.

	Características etiológicas
Febre reumática	> 90% dos casos nos países em desenvolvimento Sintomas entre a 3ᵃ e 4ᵃ décadas da vida Fusão comissural, espessamento de cúspides Comprometimento do aparelho subvalvar Abertura em cúpula da cúspide anterior e redução da mobilidade da cúspide posterior Acometimento mitroaórtico
Degenerativa (calcificação do anel valvar)	12 a 26% dos casos nos países desenvolvidos Mais comum nos idosos Pode chegar a 60% dos casos em pacientes com mais de 80 anos de idade Calcificação do anel valvar mitral Ausência de fusão comissural Relação com calcificação aórtica e coronariana
Causas raras	Congênita Doenças reumatológicas (lúpus/artrite reumatoide) Drogas (metisergida/anorexígenos) Síndrome carcinóide Doença de Fabry Lesão actínica – pós-radioterapia