Quadro 29. Passo 1: Diagnóstico de insuficiência aórtica importante^133,134.

	Característica de Insuficiência Aórtica importante
Exame físico	Sopro diastólico aspirativo decrescente com B2 hipofonética Sopro mesossistólico de hiperfluxo Sopro de Austin-Flint (jato da insuficiência aórtica não permite a abertura valvar mitral, gerando sopro diastólico em ruflar) Pulso em martelo d’água ou Corrigan: ascenso rápido e alta amplitude Divergência entre pressão sistólica e diastólica Sinais clínicos de aumento de pressão de pulso: sinal de Musset, sinal de Becker, dança das artérias, sinal de Muller, sinal de Quincke, sinal de Rosenbach, sinal de Gerhard, sinal de Traube, sinal de Duroziez, sinal de Mayne e sinal de Hill
Eletrocardiograma	Sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas
Radiografia de tórax	Aumento da silhueta cardíaca à custa de dilatação do VE Sinais de dilatação ou ectasia da aorta
Ecocardiograma	Avaliação da etiologia da doença valvar, diâmetro da aorta ascendente, diâmetros ventriculares, função ventricular. Quantificação da regurgitação: –Vena contracta > 0,6 cm –Largura do jato > 0,65 cm –Área do jato ≥ 60% –Fração regurgitante ≥ 50% –Volume regurgitante ≥ 60 mL/batimento –ERO ≥ 0,30cm²
Estudo hemodinâmico	Necessário nos casos de dissociação clínico-ecocardiográfica (elevação da pressão diastólica final do VE, regurgitação aórtica durante a aortografia)
Ressonância Magnética	Avaliação da aorta Avaliação de função ventricular em casos limítrofes Avaliação da função valvar nos casos de dissociação clinicoecocardiográfica Novos preditores: Fração regurgitante e volume diastólico final do ventrículo esquerda
Angiotomografia de aorta	Avaliação da aorta

ERO: área efetiva do orifício regurgitante; VE: ventrículo esquerdo.