Quadro 48. Passo 1: Diagnóstico de disfunção de prótese valvar importante.

	Características da Disfunção de Prótese Valvar Importante
Exame físico	Sinais clínicos conforme o tipo da disfunção de prótese predominante
Eletrocardiograma	Alterações condizentes com o tipo de disfunção de prótese predominante
Radiografia de tórax	Alterações condizentes com a disfunção de prótese predominante
Ecocardiograma transtorácico	Avaliação do tipo de disfunção valvar e confirmar gravidade da disfunção –espessamento de folhetos –calcificação e mobilidade de folhetos –redução da AOE –gradiente transvalvar –regurgitação valvar Avaliar disfunção ventricular sistólica Avaliação evolutiva dos diâmetros das câmaras cardíacas
Ecocardiograma transesofágico	Janela inadequada para ecocardiograma transtorácico Regurgitação paravalvar importante com anatomia favorável para tratamento percutâneo Indicado quando necessária melhor avaliação anatômica
Estudo hemodinâmico com manometria	Necessário nos casos de dissociação clinicoecocardiográfica
Angiotomografia de aorta sincronizada ao ECG	Avaliação da aorta Avaliação de trombose de bioprótese e TAVI

AOE: área efetiva do orifício; ECG: eletrocardiograma; TAVI: implante transcateter de bioprótese aórtica.