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. 2020 Oct 13;115(4):720–775. [Article in Portuguese] doi: 10.36660/abc.20201047

Quadro 5. Passo 5: Tipo de intervenção na estenose mitral importante15,17,20–25.

Tipo Considerações
Valvoplastia mitral por cateter-balão

  • Tratamento de escolha na etiologia reumática

  • Indicações:

    • sintomas (CF II-IV) e/ou fatores complicadores

    • escore ecocardiográfico de Wilkins-Block ≤ 8 *

      • (aparelho subvalvar e calcificação ≤ 2)

  • Em gestantes ou pacientes com alto risco cirúrgico, considerar se:

    • escore ecocardiográfico 9-10

      • (aparelho subvalvar e calcificação ≤ 2)

  • Contraindicações:

    • –

      trombo em AE

    • –

      IM moderada ou importante

    • –

      fenômeno embólico recente
Tratamento cirúrgico (comissurotomia/troca valvar)

  • EM reumática CF III-IV com contraindicações à VMCB

  • EM reumática com fatores complicadores, não elegíveis para VMCB

  • EM degenerativa refratária ao tratamento clínico
Implante valvar mitral transcateter (valve-in-MAC)

  • EM degenerativa refratária ao tratamento clínico, com contraindicação ou alto risco ao tratamento cirúrgico (em estudo)
*

Individualizar em casos de escore ecocardiográfico 9-10. Pacientes com calcificação e aparato subvalvar com pontuações menores que 3 têm maiores taxas de sucesso com VMCB. AE: átrio esquerdo; CF: classe funcional; EM: estenose mitral; IM: insuficiência mitral; MAC: mitral annulus calcificatio; VMCB: valvoplastia mitral por cateter-balão.