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. 2020 Oct 13;115(4):720–775. [Article in Portuguese] doi: 10.36660/abc.20201047

Quadro 61. Indicações de anticoagulação oral1,2, 172–183.

Condição clínica Medicação SBC AHA ESC
Valva nativa

  • EM com FA e/ou trombo atrial esquerdo*

 Varfarina I B I B I B
DOACs III C III C III C
AAS IIb B – –

  • Demais valvopatias com FA

 Varfarina I B I C I B
DOACs IIa C IIa C IIa B
AAS IIb B – –

  • Evento embólico prévio sem FA

 Varfarina I B I B –
DOACs III C – –
AAS IIb C – –
Prótese biológica

  • FA

 Varfarina I B I B I C
DOACs IIb B – –
AAS IIb C – –

  • Ritmo sinusal – prótese mitral (primeiros 3-6 meses)

 Varfarina IIb IIa B IIa C
DOACs III C – –
AAS IIb – –

  • Ritmo sinusal – prótese aórtica (primeiros 3-6 meses)

 Varfarina IIb B IIa B IIb C
DOACs III C – –
AAS IIb B – IIa C
TAVI

  • FA

 Varfarina I B – –
DOACs IIb C – –
AAS + clopidogrel III B – –
AAS III C – –

  • Ritmo sinusal

 Varfarina III B IIb B 3 meses IIb C 3 meses
DOACs III B – –
AAS ou clopidogrel indefinidamente IIa B – IIb C
AAS + clopidogrel 3-6 meses IIb B IIb C IIa C

  • Ritmo sinusal + angioplastia com stent (doença arterial coronária crônica)

 AAS + clopidogrel até 12 meses conforme tipo de stent IIa C IIb –

  • FA + angioplastia com stent (doença arterial coronária crônica)

 DOAC + clopidogrel IIa C – –
Varfarina + AAS + clopidogrel 1m, seguido de varfarina + clopidogrel até 12m IIb C – –
Prótese mecânica
Varfarina I B I A I B
DOACs III B III B III B
Varfarina + AAS rotineiramente III C IIa B –
Varfarina + AAS após evento tromboembólico com INR terapêutico IIa B – IIa C
*

Considerar anticoagulação com varfarina nos indivíduos com EM com episódios de taquicardia atrial sustentada ou aumento de AE (≥ 50 mm de diâmetro anteroposterior ou ≥ 50 ml/m² de volume de AE) e contraste espontâneo. AAS: ácido acetilsalicílico; AHA: American Heart Association; DOACs: anticoagulantes orais diretos; ESC: European Society of Cardiology; EM: estenose mitral; FA: fibrilação atrial; IM: insuficiência mitral; INR: razão normalizada internacional; SBC: Sociedade Brasileira de Cardiologia; TAVI: implante transcateter de bioprótese aórtica.