Quadro 85. Conduta em próteses com disfunção durante a gestação.

Prótese biológica		Prótese mecânica
Risco materno	Risco fetal	Risco materno	Risco fetal
Disfunção com predomínio de insuficiência, CF I/II e FEVE normal Considerar medidas farmacológicas	Risco baixo	Disfunção com insuficiência “paravalvar” leve a moderada, sem hemólise significativa ou insuficiência cardíaca grave Considerar medidas farmacológicas para insuficiência cardíaca e anemia IM severa ou hemólise significativa Considerar intervenção Insuficiência cardíaca e/ou hemólise sintomáticas Considerar fechamento percutâneo do “leak” paravalvar ou cirurgia (alto risco de recidiva)	Alto risco fetal se cirurgia
Disfunção com predomínio de estenose valvar com calcificação (mitral, aórtica ou tricúspide) Riscos de insuficiência cardíaca grave, choque, morte súbita Sempre considerar Implante percutâneo ou transapical (valve-in-valve) ou cirurgia	Alto risco fetal Perda fetal Prematuridade	Trombose prótese mecânica Considerar intervenção de emergência (trombólise ou cirurgia) Estenose de prótese mecânica por crescimento endotelial intravalvar- Pannus ou mismatch Necessidade de intervenção é rara Se necessário, considerar cirurgia	Alto risco fetal se cirurgia

CF: classe funcional; FEVE: fração de ejeção do VE; IM: insuficiência mitral.