CUADRO 1. Equidad en la salud en los planes nacionales de salud.

Sección	Indicador y pregunta		Puntuación de la pregunta	Puntuación de la sección
1. Misión	A. ¿Se incluye la equidad en la salud como parte de la misión o visión del plan de salud? (Sí/No)		1	1
2. Determinantes sociales y ambientales de la salud		a. ¿Incorpora el plan de salud medidas para mejorar los determinantes subyacentes de la salud, como un mayor acceso a alimentos nutritivos, agua potable, saneamiento mejorado o entornos más saludables?	1	3
		b. ¿Se incluye en el plan modelos de financiamiento para incentivar la acción del sector de la salud sobre los determinantes sociales de la salud?	1
		c. ¿Se incluye en el plan acciones que está tomando el sector de la salud para responder al cambio climático?	1
3. Acciones multisectoriales	A. ¿Se incluye en el plan de salud alguna medida para abordar la equidad en la salud en el sector privado?		1	1
4. Procesos participativos	A. ¿Se utilizaron procesos o mecanismos participativos para formular el plan nacional de salud?	a. ¿En el plan de salud se hace referencia o se describe un proceso en su formulación que haya incluido participación pública, de la sociedad civil o ambas?	1	5
		b. Si la respuesta a la pregunta 3A es afirmativa, ¿se refiere el plan a la extensión o inclusión específica de grupos poblacionales marginados?	1
		c. Si la respuesta a la pregunta 3A es afirmativa, ¿se refirió el proceso a la participación de sectores no sanitarios en la formulación del plan?	1
	B. ¿Se incluye en el plan nacional de salud algún proceso o mecanismo participativo para formular e implementar políticas y programas de salud?	a. ¿Se refiere el plan de salud a la importancia de la participación pública en la formulación y la aplicación, y menciona mecanismos específicos para la participación pública (o de la sociedad civil)?	1
		b. Si la respuesta a la pregunta 3Bi es afirmativa, ¿se incluye en el plan de salud alguna acción para apoyar el funcionamiento de estos mecanismos (por ejemplo, financiamiento, capacitación, extensión a grupos poblacionales marginados)?	1
5. Equidad hacia la cobertura universal de salud	A. ¿Se incluye en el plan nacional de salud acciones para lograr la equidad dentro del sector de la salud?	a. No discriminación 1. ¿Incluye o se refiere el plan de salud a una estrategia para abordar la discriminación en el sector de la salud?	1	7
		b. Accesibilidad física ¿Se incluye en el plan de salud al menos una acción (que no esté relacionada con el personal de salud) para aumentar la accesibilidad a servicios de atención primaria de salud de calidad en zonas geográficas o comunidades remotas, rurales o de otra manera desatendidas (por ejemplo, construcción de centros de salud en esas zonas, dispensarios móviles, telemedicina)? ¿Se incluye en el plan de salud al menos una acción para garantizar la accesibilidad a los centros de salud para las personas con discapacidad?	0,5 (ii.1) 0,5 (ii.2)
		c. Personal de salud ¿Se incluye en el plan de salud acciones para incrementar el número de trabajadores de salud en las comunidades desatendidas? ¿Se incluye en el plan de salud alguna acción con respecto a la contratación de personas de comunidades subrepresentadas en el personal de salud, inclusive en puestos directivos u otros cargos de autoridad?	0,5 (iii.1) 0,5 (iii.2)
		d. Financiamiento para la salud ¿Se incluye en el plan de salud intervenciones para aumentar la asequibilidad de los servicios de salud para los grupos poblacionales desfavorecidos (por ejemplo, desvincular de los costos el uso de los servicios de salud para estos grupos, otorgar subsidios)? ¿Se incluye en el plan de salud estrategias para propiciar la distribución equitativa del financiamiento para la salud (por ejemplo, más recursos a las comunidades con peores resultados de salud, grupos poblacionales más desfavorecidos)?	0,5 (iv.1) 0,5 (iv.2)
		e. Información sanitaria ¿Se incluye en el plan de salud alguna acción para mejorar la alfabetización sanitaria de las poblaciones marginadas? ¿Se considera en el plan de salud los obstáculos lingüísticos a los servicios de salud (por ejemplo, servicios de interpretación, contratación de personal sanitario de minorías lingüísticas)?	0,5 (v.1) 0,5 (v.2)
		f. Medicamentos y tecnologías médicas (desabastecimiento o cadena de suministro en zonas desatendidas, asequibilidad) ¿Se incluye en el plan de salud intervenciones para aumentar el acceso de los grupos poblacionales marginados a los medicamentos (por ejemplo, mayor asequibilidad, mejora de las cadenas de suministro para reducir el desabastecimiento en zonas remotas)?
	B. ¿Se incluye en el plan de salud un objetivo de cobertura universal de salud?		1
6. Inclusión de poblaciones marginadas	A. ¿Se consideran en el plan nacional de salud grupos poblacionales marginados específicos?	a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentan obstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) ¿Se incluye a los afrodescendientes en los grupos considerados?	1 (Nota: Se acredita un punto por identificar la población en su conjunto; se registra, pero no se otorga puntuación para los casos que se incluyen los grupos ya que hay países que tienen distintas combinaciones de grupos a identificar según cada caso)	3
		a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentan obstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 2. ¿Se incluye a pueblos indígenas en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentanobstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 3. ¿Se incluye a los pueblos romaníes en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentan obstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 4. ¿Se incluye a personas con discapacidad en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentanobstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 5. ¿Se incluye a miembros de la comunidad LGBTI en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentanobstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 6. ¿Se incluye a los migrantes en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentan obstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 7. ¿Se incluye a personas que viven en situación de pobreza en los grupos considerados? a. ¿Se identifican en el plan de salud grupos poblacionales marginados específicos que enfrentanobstáculos adicionales a la igualdad en la salud? (Sí/No) 8. ¿Hay otros grupos que vivan en situación de vulnerabilidad según el contexto nacional entre los grupos que se identificaron?
		b. ¿Incluye el plan de salud medidas específicas para reducir los obstáculos a la buena salud de los grupos marginados consideradas?	1
		c. ¿Se refiere el plan de salud a algunas acciones para asegurar que se diferencien los programas y servicios a fin de satisfacer las necesidades distintas de las mujeres, las niñas, los hombres y los niños?	1
7. Datos desglosados y objetivos	A. ¿Se incluye en el plan de salud la recopilación de datos desglosados y se utilizan estos datos para establecer objetivos?	a. ¿Se incluye en el plan datos de referencia sobre inequidades en la salud en múltiples dimensiones (por ejemplo, ingresos, género, edad, raza, etnia, condición de indígena, condición migratoria, discapacidad, ubicación geográfica)?	1	3
		b. Si se presentan datos desglosados, ¿se incluyen en el plan de salud los datos desglosados según las dimensiones señaladas en la meta 17.18 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ingresos, género [sexo], edad, raza, etnia, condición migratoria, discapacidad, ubicación geográfica y otras características relevantes en contextos nacionales)?	1
		c. ¿Se incluye en el plan de salud objetivos con plazos específicos para reducir las desigualdades absolutas o relativas en materia de salud en el acceso a los servicios de salud (cobertura) o en los resultados de salud?	1
8. Seguimiento	A. ¿Se incluye en el plan de salud procesos para dar seguimiento a los progresos realizados en su implementación?	a. ¿Se incluye en el plan de salud algún proceso para seguimiento y evaluación periódicos de sus objetivos y metas?	1	3
		b. ¿Es el plan de salud fácilmente accesible al público? ¿Está el plan de salud disponible en línea? ¿Se incluye en el plan de salud alguna estrategia para comunicar el contenido al público, incluidos los miembros de las comunidades marginadas?	0,5 (ii.1) 0,5 (ii.2)
		c. ¿Se incluye en el plan de salud la participación del público en el seguimiento y evaluación de su implementación?	1
9. Rendición de cuentas	A ¿Se incluye en el plan de salud mecanismos para reparar violaciones del derecho de las personas a la salud?	a. ¿Se incluye en el plan de salud mecanismos para educar a las personas sobre su derecho a la salud?	1	4
		b. ¿Se incluye en el plan de salud mecanismos para notificar violaciones del derecho a la salud?	1
		c. ¿Se incluye en el plan de salud mecanismos para hacer respetar el derecho de las personas a la salud?	1
		d. ¿Se incluye en el plan mecanismos para investigar y reducir el fraude y la corrupción?	1
10. Capacidad para responder a las desigualdades en la salud	A. ¿Se incluye en el plan de salud algunas acciones de investigación para comprender mejor y abordar las desigualdades en la salud?		1	1
Total				31

Fuente: preparado por los autores sobre la base de los resultados del estudio.