Tableau 2:

Causes possibles de polyglobulie, d’hypoalbuminémie et d’hypotension, et raisons de leur exclusion chez le patient

Trouble	Diagnostic différentiel	Raisons d’exclusion
Polyglobulie
Polyglobulie primaire	Innée: Malformation cardiaque congénitale	Résultats normaux à l’échocardiogramme transthoracique
	Acquise: Érythrémie	Absence de mutation (Val671Phe) du gène Janus kinase 2 (JAK2)
	Leucémie	Absence de mutation du gène BCR-ABL t(9;22)
Polyglobulie secondaire	Hypoxie chronique ou anomalies cardiopulmonaires	Aucun symptôme clinique d’apnée obstructive du sommeil et faible risque de ce type d’apnée selon le score STOP-BANG Aucune maladie pulmonaire chronique connue Pas de syndrome obésité-hypoventilation et pas d’hypercapnie diurne Taux d’érythropoïétine non élevé: 4,6 UI/L (plage normale 5,0–16,0 UI/L) Taux d’hémoglobine et d’hématocrite normaux entre les épisodes aigus Pas d’antécédents de séjour en haute altitude
	Tumeurs sécrétant de l’érythropoïétine	Taux d’érythropoïétine non élevé
Polyglobulie relative	Déshydratation Syndrome de fuite capillaire	Non exclu
Hypoalbuminémie	Syndrome néphrotique	Pas de protéinurie, rapport protéine/créatinine urinaire négatif: indétectable (plage normale < 0,15 g protéine/g créatinine) Pas de signe d’hyperlipidémie pouvant être liée à un syndrome néphrotique (bilan lipidique normal à jeun)
	Mauvaise alimentation ou cirrhose du foie	Correction rapide du taux d’albumine sérique ne concordant pas avec une hypoalbuminémie attribuable à une mauvaise alimentation ou à une cirrhose Aucun signe caractéristique de cirrhose du foie ou d’ascite à la TDM abdominale
Hypotension et choc	Sepsis	Taux normaux de procalcitonine (0,28 μg/L [plage normale 0,00–0,39 μg/L]) et de protéine C-réactive (4,9 mg/L [plage normale 0,0–10,0 mg/L]) Aucun signe d’infection à la radiographie thoracique et à la TDM abdominale Deux résultats d’hémoculture négatifs Résultat négatif à la culture urinaire Résultat négatif au dépistage (RT–PCR) du SRAS-CoV-2 (trousse de diagnostic direct de la COVID-19) Résultat négatif au dépistage sérologique du SRAS-CoV-2 (IgG) Résultat négatif au dépistage de virus et de pathogènes respiratoires courants, du virus respiratoire syncytial, de l’influenza de type A (H1 et H3); de l’influenza de type B; des virus parainfluenza de types 1, 2, 3 et 4; du métapneumovirus humain; d’entérovirus et de rhinovirus; des coronavirus NL63, HKU1, OC43 et 229E; d’adénovirus; de Bordetella pertussis et parapertussis; de Chlamydophilia pneumoniae; et de Mycoplasma pneumoniae Résultat négatif au dépistage sérologique des VIH-1 et 2 (test combiné faisant appel au p24)
	Choc cardiogénique ou obstructif	Résultat normal à l’échographie ciblée en traumatologie (FAST, pour focussed assessment with sonography for trauma) faite au service des urgences Résultat normal à l’électrocardiogramme Résultat normal à l’échocardiographie transthoracique et résultat négatif à une épreuve d’effort récemment réalisée en consultation externe Absence d’œdème pulmonaire et de pression veineuse centrale élevée Taux normaux d’enzymes cardiaques (troponine < 3 ng/L [plage normale 0–18 ng/L]) et de D-dimères (353μg/L [plage normale < 500 μg/L]) Résultat négatif à la scintigraphie V/Q
	Anaphylaxie	Absence de signes ou de symptômes cliniques normalement associés à l’anaphylaxie (p. ex., atteinte respiratoire, érythème, prurit, œdème de Quincke et symptômes gastro-intestinaux persistants) Taux normal de tryptase: 3,0 μg/L (plage normale < 11 μg/L)
	Œdème de Quincke héréditaire	Activité normale de la C4 estérase (0,20 g/L [plage normale 0,13–0,40 g/L]) et de la C1 estérase (0,97 g/L [plage normale 0,69–1,42 g/L])
Autres maladies exclues	Réaction à un médicament anticancéreux Lymphohistiocytose hémophagocytaire Fièvre hémorragique virale Empoisonnement à la suite d’une morsure de serpent	Absence de facteurs épidémiologiques habituellement associés à ces diagnostics

Remarque: IgG = immunoglobulines G, RT–PCR = test d’amplification en chaîne par polymérase couplé à une transcription inverse, TDM = tomodensitométrie.