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. 2021 Sep 17;34(5):429–440. [Article in Spanish] doi: 10.37201/req/125.2021

Tabla 2.

Microrganismos implicados en la exacerbación de la EPOC en función de la gravedad y antibióticos indicados

Gravedad de la agudización Microorganismos Antibiótico de elección Alternativa
Agudización leve H. influenzae
S. pneumonaiae
M. catarrhalis
Amoxicilina-ácido clavulánico
Cefditoreno
Levofloxacinob
Moxifloxacinob
Agudización moderada Añadir
S. pneumoniae resistente a penicilina y Enterobacterias
v.o.
Cefditoreno
Amoxicilina-ácido clavulánico
Levofloxacinob
Moxifloxacinob
Agudización grave-muy grave SIN riesgo de infección por Pseudomonas i.v.
Amoxicilina-ácido clavulánico
Ceftriaxona
Cefotaxima
Levofloxacinob
Moxifloxacinob
Agudización grave-muy grave CON riesgo de infección por Pseudomonas Añadir al anterior P. aeruginosa β-lactámico con actividad antipseudomónicaa Quinolonas con actividad antipseudomónicac

Se recomienda siempre que aparezca un cambio en el color del esputo. En la agudización moderada o grave también estará indicado cuando, en ausencia de purulencia, haya increento de la disnea y del volumen del esputo.

aCeftazidima, piperacilina-tazobactam, imipenem o meropenem, cefepima, ceftalozano-tazobactan

bFDA y EMA recomiendan evitar fluoroquínolonas si existe alternativa terapéutica debido a sus efectos adversos

cCiprofloxacino 500-700 mg cada 12 horas o levofloxacino 500 mg cada 12 horas