表 13.

贫血的治疗措施

Treatment of anemia

治疗措施	治疗详情
EPO：促红细胞生成素
输血治疗	血红蛋白 < 60 g/L若： ①无症状，无明显的合并疾病：定期再评估； ②无症状，但有合并疾病（心脏病包括输血相关循环超负荷和冠心病、肺源性心脏病、脑血管疾病）或高风险（近期化疗或放疗伴有血红蛋白快速下降）：考虑红细胞输注； ③有症状（持续心动过速、呼吸急速、胸痛、运动性呼吸困难、轻度头痛、晕厥、影响工作和惯常活动的中度疲劳）：进行红细胞输注
促红细胞生成治疗	EPO 150 U/kg或10 kU每周3次，或36 kU每周1次，皮下注射，1个疗程4周-6周。任何情况下血红蛋白≥120 g/L，则停止使用EPO
铁剂补充	口服铁剂：优点：使用方便。缺点：服用后仅约10%被人体吸收，同时胃肠道刺激症状比较严重。部分患者对口服铁剂过敏。口服铁剂包括硫酸亚铁（常用）、富马酸亚铁（常用）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁和乳酸亚铁 肠道外铁剂：优点：能够被人体完全吸收，起效快，无胃肠道刺激症状。缺点：需要注射使用。肠道外铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁。考虑到患者耐受性和药代动力学的原因，推荐使用蔗糖铁，用于对口服铁不耐受或无反应的患者缺铁治疗，也可用于接受EPO类药物治疗的肿瘤患者 右旋糖酐铁：需要先应用试验剂量，尤其是既往有其他药物过敏的患者。推荐的右旋糖酐铁为低分子右旋糖酐铁