Tabla 3.

Propuestas de mejora

Ámbitos	Acciones
Estructura	• Adecuar espacios físicos a modelos de cuidados más seguros • Menor ocupación • Habitaciones individuales con baño propio • Edificios bien ventilados con espacios abiertos
Organización	• Coordinación regional capaz de organizar, coordinar recursos y sistematizar las intervenciones en residencias de forma homogénea, coordinada y con una visión global. • Establecer estándares de calidad en los centros residenciales, evaluados por la administración y que sean referencia para una escala de precios en las plazas de financiación pública. • Sistematizar los pedidos de pruebas y el volcado de sus resultados. • Contar con equipos de referencia que dispongan de conocimiento y experiencia.
Formación	• Capacitación de las personas que trabajan en las residencias en medidas preventivas, atención a la fragilidad, cuidados paliativos. • Certificación de competencias profesionales. Profesionalización de equipos directivos. • Disponer de protocolos específicos para el abordaje diagnóstico y terapéutico de los residentes. • Formación específica en cuanto al abordaje y tratamiento de la fragilidad tanto para profesionales de las residencias como para profesionales del servicio público de salud.
Coordinación	• Creación de comisiones en las que intervengan todos los actores: representantes de Salud Pública, centros residenciales, política social, Servicio de Salud. • Mejorar la coordinación entre niveles asistenciales intercrisis. • Mejorar la coordinación entre los centros residenciales y la atención primaria intercrisis.
Recursos humanos rowsep="1">	• Mejorar ratios de profesionales de todas las categorías por usuarios con el fin de poder sectorizar y mejorar la calidad de los cuidados. • Mejora de las condiciones de trabajo y los salarios.
Recursos materiales	• Disponer de los mismos recursos con los que cuentan los pacientes de la comunidad (por ejemplo: ECG, coagulómetros, glucómetros y básculas)
Cultura sociosanitaria	• Formación en el entorno sanitario y residencial en cuanto al final de la vida, el envejecimiento, la fragilidad y los límites de la medicina. • Planificación compartida de la asistencia con las familias y con los usuarios.
Sistemas de información	• Facilitar un sistema operativo operable tanto por profesionales de las residencias como por los del sistema sanitario de forma que puedan compartir información. • Creación de formularios específicos de brotes en HCE. • Hospitalización virtual de los pacientes atendidos en las residencias. Propuesta de perfiles de acceso al software del hospital

ECG: electrocardiograma; HCE: Histórica Clínica Electrónica.