Tabla 2.

Tratamientos disponibles para la escabiosis

	Fármaco	Mecanismo de acción	Efectos adversos	Situaciones especiales
Tratamientos de primera líneaa	Permetrina tópica al 5% (2 aplicaciones, separadas por una semana)	Inhibe los canales de sodio, produciendo neurotoxicidad, parálisis y muerte del acaro	Mayoritariamente leves. Prurito, escozor, eccema	Puede utilizarse en embarazadas, lactancia y probablemente en niños < 2 meses
	Ivermectina oral (2 dosis de 200 μg/kg separadas por 1 semana)	Inhibe los canales de cloro. Produce hiperpolarización, parálisis y muerte del parásitob	Mayoritariamente leves. Cefalea, alteraciones gastrointestinales, prurito, eccema	Puede utilizarse durante la lactancia, y probablemente en niños < 15 kg y lactantes. En Francia es indicada en embarazadas
Tratamientos de segunda línea	Bencil benzoato al 10-25%c	Inhibe el aparato respiratorio del parásito	Prurito, escozor, eccema	Podría administrarse en embarazadas
	Formulaciones azufradas al 5-10%d	Queratolítico con acción escabicida	Escozor y mal olor	Puede indicarse en embarazadas, lactancia y en niños < 2 meses
	Malatión al 0,5%	Inhibe a la acetilcolinesterasa, ocasionando parálisis y muerte del ácaro	Escozor e irritación cutánea	Puede indicarse en embarazadas
	Crotamitón al 10%	Desconocido	Prurito, escozor, eccema	Podría administrarse a embarazadas

^aLa administración combinada de permetrina tópica e ivermectina oral 200 μg/kg (2 dosis/aplicaciones separadas por una semana) pudiera ser la alternativa más efectiva según un reciente metaanálisis¹⁴. Cada vez es más frecuente en la práctica clínica habitual indicar ivermectina oral como primera opción (asociado a no a tratamiento tópico con permetrina al 5%), dada la reducción de la efectividad de la permetrina tópica que hemos observado en el último tiempo.

^bEstos canales no están presentes en mamíferos. En condiciones normales la ivermectina no atraviesa la barrera hematoencefálica.

^cUtilizar bencil benzoato al 12,5% en niños pequeños para minimizar la irritación cutánea.

^dSe puede formular en vaselina, pomada o crema fría, entre otras alternativas.

Por ejemplo, Dp: azufre al 6%. Excipiente vaselina csp 100 g (o excipiente pomada o crema fría).