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. 2020 Apr 25;49(2):158–169. [Article in Chinese] doi: 10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.01

表3 2019冠状病毒病重型、危重型患者继发感染常用治疗药物的药学特点及给药方案 [ 15- 18]

Table 3 Pharmaceutical characteristics and dosage regimens of therapeutic drugs for secondary infections in severe and critical ill COVID-19 patients [ 15- 18]

分类

代表药物

药动学

PK/PD特性

临床PK/PD靶目标

给药方案(静脉用药)

喹诺酮类

莫西沙星

半衰期为12 h,肝肾排泄

浓度依赖型

AUC 0-24/MIC:125~250 C max/MIC≥8

400 mg,1次/d

酶复合制剂

哌拉西林/他唑巴坦

半衰期为0.7~1.2 h,原形肾脏排泄

时间依赖型

40%~50% T>MIC

4.5 g,3~4次/d(根据感染严重程度及药敏结果调整方案)

头孢哌酮/舒巴坦(1:1)

头孢哌酮半衰期为1.7 h,75%胆道排泄;舒巴坦半衰期为1 h,原形肾脏排泄

时间依赖型

45%~100% T>MIC

2 g,3~4次/d(根据感染严重程度及药敏结果调整方案)

头孢他啶/阿维巴坦(4:1)

半衰期为2~3 h,大部分以原形肾脏排泄

时间依赖型

45%~100% T>MIC

2.5 g,1次/8 h

碳青霉烯类

亚胺培南

半衰期为1 h,原形肾脏排泄

时间依赖型

75% T>MIC

≤4 g/d,2次/d以上,根据感染严重程度及药敏结果调整方案

美罗培南

半衰期为1 h,原形肾脏排泄

时间依赖型

75% T>MIC

≤6 g/d,2次/d以上,根据感染严重程度及药敏结果调整方案

糖肽类

万古霉素

半衰期为4~6 h,原形肾脏排泄

时间-浓度依赖型

AUC 0-24/MIC≥400

1 g,2次/d,根据血药浓度监测调整方案

恶唑烷酮类

利奈唑胺

半衰期为5 h,65%非肾脏途径清除,其余原形肾脏排泄

时间-浓度依赖型

AUC 0-24/MIC≥85 85%T>MIC

600 mg,2次/d,必要时根据血药浓度监测调整方案

环脂肽类

达托霉素

半衰期约为8 h,原形肾脏排泄

浓度依赖型

C max/MIC:59~94AUC 0-24/MIC:388~537

6~10 mg/kg,1次/d

三唑类

伏立康唑

半衰期约为6 h,肝脏CYP2C19、CYP2C9等代谢

时间-浓度依赖型

AUC 0-24/MIC≥20

负荷剂量:6 mg/kg,1次/12 h(第1天);维持剂量:4 mg/kg,2次/d,根据血药浓度监测调整方案

棘白菌素类

卡泊芬净

半衰期为9~11 h,肝脏代谢

浓度依赖型

C max/MIC>10

负荷剂量:70 mg,1次/d(第1天);维持剂量:50 mg,1次/d

  PK/PD:药动学/药效学;AUC:药时曲线下面积;MIC:最低抑菌浓度;C max:峰浓度;T>MIC:药物浓度高于MIC的时间.