表3 2019冠状病毒病重型、危重型患者继发感染常用治疗药物的药学特点及给药方案 [ 15- 18]
Table 3 Pharmaceutical characteristics and dosage regimens of therapeutic drugs for secondary infections in severe and critical ill COVID-19 patients [ 15- 18]
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分类 |
代表药物 |
药动学 |
PK/PD特性 |
临床PK/PD靶目标 |
给药方案(静脉用药) |
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喹诺酮类 |
莫西沙星 |
半衰期为12 h,肝肾排泄 |
浓度依赖型 |
AUC 0-24/MIC:125~250 C max/MIC≥8 |
400 mg,1次/d |
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酶复合制剂 |
哌拉西林/他唑巴坦 |
半衰期为0.7~1.2 h,原形肾脏排泄 |
时间依赖型 |
40%~50% T>MIC |
4.5 g,3~4次/d(根据感染严重程度及药敏结果调整方案) |
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头孢哌酮/舒巴坦(1:1) |
头孢哌酮半衰期为1.7 h,75%胆道排泄;舒巴坦半衰期为1 h,原形肾脏排泄 |
时间依赖型 |
45%~100% T>MIC |
2 g,3~4次/d(根据感染严重程度及药敏结果调整方案) |
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头孢他啶/阿维巴坦(4:1) |
半衰期为2~3 h,大部分以原形肾脏排泄 |
时间依赖型 |
45%~100% T>MIC |
2.5 g,1次/8 h |
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碳青霉烯类 |
亚胺培南 |
半衰期为1 h,原形肾脏排泄 |
时间依赖型 |
75% T>MIC |
≤4 g/d,2次/d以上,根据感染严重程度及药敏结果调整方案 |
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美罗培南 |
半衰期为1 h,原形肾脏排泄 |
时间依赖型 |
75% T>MIC |
≤6 g/d,2次/d以上,根据感染严重程度及药敏结果调整方案 |
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糖肽类 |
万古霉素 |
半衰期为4~6 h,原形肾脏排泄 |
时间-浓度依赖型 |
AUC 0-24/MIC≥400 |
1 g,2次/d,根据血药浓度监测调整方案 |
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恶唑烷酮类 |
利奈唑胺 |
半衰期为5 h,65%非肾脏途径清除,其余原形肾脏排泄 |
时间-浓度依赖型 |
AUC 0-24/MIC≥85 85%T>MIC |
600 mg,2次/d,必要时根据血药浓度监测调整方案 |
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环脂肽类 |
达托霉素 |
半衰期约为8 h,原形肾脏排泄 |
浓度依赖型 |
C max/MIC:59~94AUC 0-24/MIC:388~537 |
6~10 mg/kg,1次/d |
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三唑类 |
伏立康唑 |
半衰期约为6 h,肝脏CYP2C19、CYP2C9等代谢 |
时间-浓度依赖型 |
AUC 0-24/MIC≥20 |
负荷剂量:6 mg/kg,1次/12 h(第1天);维持剂量:4 mg/kg,2次/d,根据血药浓度监测调整方案 |
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棘白菌素类 |
卡泊芬净 |
半衰期为9~11 h,肝脏代谢 |
浓度依赖型 |
C max/MIC>10 |
负荷剂量:70 mg,1次/d(第1天);维持剂量:50 mg,1次/d |
PK/PD:药动学/药效学;AUC:药时曲线下面积;MIC:最低抑菌浓度;C max:峰浓度;T>MIC:药物浓度高于MIC的时间.