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. 2022 Feb 11;82(2):139–180. doi: 10.1055/a-1671-2158
Nr. Empfehlungen/Statements EG LoE Quellen
8.15.
geprüft 2021
Im Stadium IB2, IIA2 und IIB mit maximal 2 Risikofaktoren
sollte folgendermaßen therapiert werden:
Operation:
  • bei negativen Lymphknoten (pelvin) nach operativem Staging:

    • radikale Hysterektomie (ggf. mit Adnexektomie beidseits) Typ Piver III

    • mit tumorfreiem Resektionsrand der Scheidenmanschette

  • bei pelvinen Lymphknotenmetastasen:

    • zusätzlich paraaortale Lymphonodektomie (operatives Staging)

  • bei makroskopisch tumorbefallenen pelvinen und/oder paraaortalen Lymphknoten:

    • operative Entfernung derselben vor einer Radio(chemo)therapie

  • bei Scheidenbefall:

    • (partielle) radikale Kolpektomie mit tumorfreiem Resektatrand

  • bei postmenopausalen Patientinnen:

    • Adnexektomie beidseits

  • bei prämenopausalen Patientinnen mit Adenokarzinom:

    • Adnexektomie beidseits

  • bei prämenopausalen Patientinnen mit Plattenepithelkarzinom:

    • prätherapeutische Ovariopexie zum Erhalt der intrinsischen Ovarialfunktion, sowohl vor geplanter R(CH)T als auch während der OP bei notwendiger adjuvanter Therapie

Radio(chemo)therapie:
  • bei histologisch nachgewiesenen pelvinen und/oder paraaortalen Lymphknotenmetastasen bzw. mehreren Risikofaktoren:

    • R(CH)T

  • bei Inoperabilität oder Wunsch der Patientin:

    • R(CH)T

  • Stadium IIB:

    • R(CH)T bevorzugt

    • Das Bestrahlungsvolumen sollte sich nach der Anatomie und dem histologisch nachgewiesenen Lymphknotenbefall richten.

EK
8.16.
mod. 2021
Die radikale Hysterektomie vor der geplanten Radio(chemo)therapie hat keinen Vorteil für das krankheitsfreie Überleben oder das Gesamtüberleben der Patientin. EK