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. 2022 Apr;68(4):e120–e126. doi: 10.46747/cfp.6804e120

Tableau 1.

Traitement endocrinien du cancer du sein : effets indésirables et prise en charge

AGENT ENDOCRINIEN
ET EFFETS INDÉSIRABLES		 PRISE EN CHARGE
Tamoxifène

  • Bouffées de chaleur

  • Modifications du mode de vie, comme vêtements et literie

  • Pour les symptômes intenses, faire l’essai d’un ISRS ou d’un IRSN (venlafaxine, citalopram, escitalopram, sertraline)

  • Éviter la paroxétine et la fluoxétine

  • TEV

  • User de prudence chez les patientes qui présentent une hétérozygosité ou homozygosité Leiden du facteur V, une fracture récente, une chirurgie récente, l’immobilisation ou des antécédents de TEV

  • Traiter la TEV selon les lignes directrices

  • Cancer de l’endomètre

  • Pas de surveillance régulière chez les patientes à risque standard

  • Patientes non ménopausées : tout saignement vaginal irrégulier doit être examiné par biopsie de l’endomètre

  • Patientes ménopausées : tout saignement vaginal doit être examiné par biopsie de l’endomètre; sinon, seulement les examens gynécologiques de routine, conformément aux lignes directrices standard

  • Pathologies oculaires

  • Envisager l’examen annuel des yeux

  • Stéatose hépatique

  • Aucun dépistage régulier recommandé

  • Si la stéatose hépatique est confirmée, obtenir un taux d’enzymes hépatiques tous les 3 à 6 mois

  • Arrêter le tamoxifène si le taux d’enzymes hépatiques est plus de deux fois la limite supérieure de la normale
Inhibiteurs de l’aromatase

  • Ostéoporose

  • Ostéodensitométrie au début du traitement, puis tous les 2 ans

  • Vitamine D : 800 UI/j

  • Calcium total (alimentaire et supplément) : 1200 mg/j

  • Prendre en charge conformément aux lignes directrices sur l’ostéoporose

  • Arthralgies et symptômes musculosquelettiques

  • Passer à un inhibiteur de l’aromatase

  • Envisager l’exercice, les massages, l’acupuncture ou les AINS

  • Dysfonctionnement sexuel

  • Approche biopsychosociale

  • Éducation et counseling

  • Aides sexuelles (p. ex. lubrifiants, préparations de lidocaïne)

  • Maladie cardiovasculaire

  • Dépistage régulier de l’hypertension, de l’hypercholestérolémie et du syndrome métabolique

AINS—anti-inflammatoire non stéroïdien, IRSN—inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, ISRS—inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, TEV—thromboembolie veineuse.

D’après Awan et Esfahani (Creative Commons—Attribution 4.0 International—CC BY 4.0: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).11