Sehr selten kommt es nach der ersten Impfung gegen SARS-CoV-2 mit einer mRNA-Vakzine zu einer schweren allergischen Reaktion vom Soforttyp. Wissenschaftler rechneten nun in einer Metaanalyse aus, dass die Gefahr für eine erneute Reaktion bei der zweiten Dosis trotzdem sehr niedrig ist.
Kam es bei der ersten Impfung gegen COVID-19 zu einer allergischen Reaktion, wie einer Anaphylaxie, so wurde in vielen Fällen lieber auf Folgeimpfungen verzichtet. Zu Unrecht, wie in einem systemischen Review und einer Metaanalyse kanadischer und US-amerikanischer Forschender nun herauskam. Ihre Untersuchung basiert auf den Daten von 22 Studien, bei denen 1.366 Teilnehmende (87,8 % Frauen; durchschnittliches Alter 46,1 Jahre) revakziniert wurden. Die Erhebung bezog sich nur auf mRNA-Impfstoffe. Bei allen Impflingen war es nach der ersten Impfung zu einer allergischen Reaktion gekommen. 78 Personen hatten schwere Reaktionen wie eine Anaphylaxie entwickelt. Die Auffrischimpfung wurde dann unter Aufsicht eines Allergologen durchgeführt.
Bei der zweiten Impfung der 1.366 Probanden kam es zu sechs schweren Reaktionen, was einem absoluten Risiko von 0,16 % entspricht. Bei 232 Teilnehmern (13,65 %) wurden milde Symptome registriert. Von den 78 Personen mit schweren allergischen Sofortreaktionen auf die erste Impfung zeigten vier (4,94 %) auch schwere Reaktionen auf die Revakzinierung, bei 15 Personen wurden lediglich leichte Symptome beobachtet.
Fünf der sechs Patienten mit schweren Reaktionen erholten sich rasch, nachdem sie eine Adrenalininjektion erhalten hatten. Der sechste Patient lehnte diese Behandlung ab, obwohl er eine mittelschwere Anaphylaxie erlitt; aber auch er erholte sich. Kein Geimpfter starb an der Wiederholungsimpfung.
Fazit: "Diese Ergebnisse widersprechen der weit verbreiteten Annahme, dass sich eine allergische Reaktion auf einen ersten SARS-CoV-2-mRNA-Impfstoff bei einer erneuten Impfung wiederholen wird," erklären die Forschenden. Die Befunde legten nahe, dass die Revakzinierung sehr sicher sei. Für Patienten mit allergischer Vorgeschichte könnte die Überwachung der zweiten Impfung in einer medizinischen Einrichtung angeraten sein, die adäuqat reagieren könne.
Chu DC et al. Risk of Second Allergic Reaction to SARS-CoV-2 Vaccines A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2022; https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.8515