Fig. 4.
Esquema de la desregulación del SRAA mediada por la ACE2 en el COVID-19. El receptor de entrada a la célula huésped del SARS-CoV-2, ACE2, es un análogo de la ACE que participa en un paso clave en la regulación del SRAA: la conversión de Ang I en Ang II en el epitelio pulmonar. La Ang II actúa principalmente a través del receptor AT1. Alternativamente, la Ang II se metaboliza para producir angiotensina 1–7 (Ang 1–7), que actúa adicionalmente a través del Mas 1R. Fisiológicamente, el eje ACE/Ang II/AT1R se mantiene en equilibrio con el eje ACE2/Ang 1–7/Mas 1R. Al parecer, la unión del SARS-CoV-2 regula a la baja la señalización de la ACE2 y, en consecuencia, el eje ACE/Ang II/AT1R se impone, favoreciendo la constricción vascular, la inflamación en los tejidos y la fibrosis.