附表6. 常用抗凝药物拮抗剂.

药物名称	体内半衰期（h）	拮抗剂
普通肝素	1	鱼精蛋白1mg/100 U普通肝素，缓慢静滴（≤5 mg/min），最大剂量50 mg
		监测APTT，并需考虑到普通肝素半衰期1 h
LMWH	5～7	给药8 h内：鱼精蛋白1 mg/100 U那曲肝素或1 mg依诺肝素或100 U达肝素 给药8～12 h：鱼精蛋白0.5 mg/100 U那曲肝素或1 mg依诺肝素或100 U达肝素 给药>12 h：一般不再需要注射鱼精蛋白，如肾功能异常、出血严重等，根据个体情况可考虑给予鱼精蛋白 鱼精蛋白对LMWH的中和作用很短暂，可能需要将鱼精蛋白总量分2～4次注射，缓慢静脉滴注，最大剂量50 mg
			华法林	20～60	INR 4.5～10且无出血：暂停华法林；筛查与华法林相互影响的食物或药物，并尽量停用；排查急性肝损伤；监测INR，住院患者至少每日1次，出院患者每1～2 d 1 次；当INR降至<4时，重新开始华法林治疗，如果没有影响华法林的因素或因素不能解除，华法林减量10％～20％。4～7 d后重新检测INR，每周调整华法林剂量，直至INR稳定达标 INR>10且无出血：暂停华法林，有高危出血风险患者，予口服维生素K1 1～2.5 mg，24 h后可重复给药1次，如口服维生素K1难以获得或口服困难，维生素K1也可缓慢静脉注射（<1 mg/min） 需要进行急诊手术（24～48 h内）：①24 h内手术：暂停华法林，维生素K1 1～1.5 mg缓慢静脉注射，术前复查INR确定是否需给予FFP。②48 h内手术：暂停华法林，给予口服维生素K1 2.5 mg，24、48 h后分别复查INR，确定是否再给予维生素K1或FFP。③严重出血（不必考虑INR）或威胁生命的出血：暂停华法林、给予维生素K1 10 mg缓慢静脉注射；给予PCC 25～50 U/kg+ FFP 2～3 U；密切监测INR，必要时重复给予PCC或FFP；如PCC难以获得或止血疗效不佳，可予rhFⅦa 25 µg/kg；密切监测INR
						磺达肝癸钠	17～21	停止用药，无拮抗剂；rhFⅦa 90 µg/kg静脉注射，根据出血症状给药
						利伐沙班	9～12（老年人延长）	停止服用药物，服药2 h内使用活性炭减少其吸收，6 h后可重复；特异性拮抗剂ANDEXXA（重组凝血因子Ⅹa，中国尚未上市）
阿哌沙班	12	同上
艾多沙班	10～14	同上
达比加群	13.4	停止服用药物，使用特异性拮抗剂依达赛珠单抗（Idarucizumab）；如拮抗剂难以获得，可选择透析治疗，但经验有限

注：INR：国际标准化比值；LMWH：低分子量肝素；FFP：新鲜冰冻血浆；PCC：凝血酶原复合物；rhFⅦa：重组人凝血因子Ⅶa；血小板减少、血小板功能异常、凝血酶活性下降、合并出血等情况下，鱼精蛋白可加量至1.3 mg/100 U普通肝素或LMWH。直接口服抗凝剂（DOAC）引起的严重出血，均可考虑使用PCC或rhFⅦa治疗