Tabla 2.
Profesional | Funciones |
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Medicina | - Coordinación del caso - Diagnóstico médico de fragilidad y seguimiento del paciente. - Manejo de fármacos y otros tratamientos. Vigilancia de efectos secundarios. - Establecimiento de objetivos terapéuticos en las patologías crónicas - Prevención primaria, secundaria y terciaria de comorbilidades. - Tratamiento de patologías agudas. - Identificación y manejo de posibles causas de empeoramiento en cualquiera de las esferas. Pruebas complementarias. - Información a pacientes y familiares. - Documentación clínica. |
Enfermería | - Coordinación del caso - Identificación y seguimiento de pacientes frágiles. - Valoración multifuncional, administración de escalas de seguimiento y detección de empeoramiento en cualquiera de las esferas. - Seguimiento y control de las patologías crónicas. - Identificación de complicaciones de diversas patologías como la diabetes o la hipertensión, entre otras. - Información a pacientes y familiares. - Documentación clínica. |
Fisioterapia / preparación física | - Control del dolor e incremento de movilidad en patologías musculoesqueléticas. - Planes de ejercicio multicomponente. |
Nutrición | - Recomendaciones dietéticas adaptadas a cada caso. |
Trabajo social | - Manejo de los recursos sociales para paliar deficiencias detectadas en la valoración multicomponente. - Colaborar en la asignación de recursos de forma planificada ante futuras necesidades. |
Personal de administración | - Manejo de la documentación clínica. - Organización y gestión de citas. - Recepción del paciente y orientación del mismo. |
Odontología | - Asegurar un correcto estado de la dentición para mantener una adecuada nutrición. |