Tabela 1. – Etiologia da miocardite aguda*.
1 – Miocardite infecciosa | |
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Viral | |
Vírus RNA | Vírus Coxsackie A e B, echo-vírus, poliovírus, vírus da influenza A e B, vírus sincicial respiratório, vírus da caxumba, vírus do sarampo, vírus da rubéola, vírus da hepatite C, vírus da dengue, vírus da febre amarela, vírus da Chikungunya, vírus Junin, vírus da febre de Lassa, Rabies virus , vírus da imunodeficiência humana-1 |
Vírus DNA | Adenovírus, parvovírus B19, citomegalovírus, herpes-vírus humano-6, vírus Epstein-Barr, vírus varicela-zóster, herpes-vírus simples, vírus da varíola, vírus vaccinia |
Bactérias | Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Meningococcus, Gonococcus, Salmonella, Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium (tuberculose) , Mycoplasma pneumoniae, Brucella |
Espiroquetas | Borrelia (doença de Lyme), Leptospira (doença de Weil) |
Fungos | Aspergillus, Actinomyces, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Mucormycoses, Nocardia, Sporothrix |
Protozoários | Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii, Entamoeba, Leishmania |
Parasitas | Trichinella spiralis, Echinococcus granulosus, Taenia solium |
Rickéttsias | Coxiella burnetii (Febre Q), R. Rickettsii (febre maculosa das Montanhas Rochosas), R. tsutsugamushi |
2 – Miocardite imunomediada | |
Alérgenos | Toxoide tetânico, vacinas, doença do soro Drogas: penicilina, cefaclor, conchicina, furosemida, isoniazida, lidocaína, tetraciclina, sulfonamidas, fenitoína, fenilbutazona, metildopa, diuréticos tiazídicos, amitriptlina |
Aloantígenos | Rejeição do coração transplantado |
Autoantígenos | Miocardite linfocítica infecção-negativa, miocardite de células gigantes infecção-negativa associadas a distúrbios autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Churg-Strauss, doença de Kawasaki, doença inflamatória intestinal, esclerodermia, polimiosite, miastenia grave, diabetes melito dependente de insulina, sarcoidose, granulomatose de Wegener, febre reumática, imunoterapia oncológica (inibidores de check-point imunológico) |
3 – Miocardite tóxica | |
Drogas | Anfetaminas, antraciclinas, cocaína, ciclofosfamida, etanol, fluouracil, lítio, catecolaminas, hemetina, trastuzumab, clozapina, interleucina-2, inibidores de check-point imunológico |
Metais pesados | Cobre, ferro, chumbo |
Miscelânea | Picada de escorpião, picada de cobra, picada de aranha, picada de abelha e vespa, monóxido de carbono, inalantes, fósforo, arsênico, azida de sódio |
Hormônios | Feocromocitoma |
Agentes físicos | Radiação, choque elétrico |
Fonte: *Adaptada de Caforio et al.5