Tab. 1 Methodische Kennzeichen der eingeschlossenen Studien.
Studie | Studientyp | Land und Intervention der untersuchten Studien | Kennzeichen der Probandinnen | Studienziel | Endpunkte/Outcomes | Einschluss-/Ausschlusskriterien |
Iheozor-Ejiofor et al., 2017 4 | Cochrane Review |
Länder der untersuchten Studien:
5 aus Nordamerika, 4 aus Südamerika, 3 aus Europa, 2 aus Asien und 1 aus Australien
Intervention der untersuchten Studien: Die Intervention stellte bei 11 Studien Parodontalbehandlung (jede Kombination mechanischer Behandlung) vs. keine Behandlung dar und bei 4 Studien Parodontalbehandlung vs. alternative Parodontalbehandlung. |
Probandinnen:
7161 schwangere Frauen
Exposition: Probandinnen mit Parodontitis oder Gingivitis Weitere Merkmale: Probandinnen im 1. oder 2. Schwangerschaftsdrittel (außer in 2 Studien); Schweregrad der Parodontitis von mäßig bis schwer |
Ziel: Untersuchung, ob die Behandlung von Zahnfleischerkrankungen ungünstigen Geburtsergebnissen bei schwangeren Frauen vorbeugen kann. |
Primäre Outcomes:
perinatale Outcomes (Gestationsalter bei Geburt, Geburtsgewicht, niedriges Gestationsalter); mütterliche Outcomes (Sterblichkeit, Präeklampsie,
unerwünschte Wirkung der Therapie)
Sekundäre Outcomes: mütterliche Outcomes (Plaquewerte, Zahnfleischgesundheit, Änderungen der Sondierungstiefe; Veränderungen der klinischen Attachmentwerte) |
Einschlusskriterien:
Alle randomisierten kontrollierten Studien, welche die Auswirkungen einer Parodontalbehandlung auf die Verhinderung oder Verringerung der perinatalen
und mütterlichen Morbidität und Mortalität untersuchten.
Ausschlusskriterien: Ausgeschlossen wurden Studien, in denen die geburtshilflichen Ergebnisse nicht berichtet wurden. |
Manrique-Corredor et al., 2019 16 | systematisches Review und Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
8 Studien aus Amerika, 6 aus Europa, 5 aus Asien und 1 aus Afrika
Intervention der untersuchten Studien: – |
Probandinnen:
10215 schwangere Frauen
Exposition: Parodontitis bei der schwangeren Frau |
Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Parodontitis und Frühgeburt bei Frauen im gebärfähigen Alter | Primäre Outcomes: Frühgeburt oder keine Frühgeburt | Einschlusskriterien: Einbezug von analytischen Fallkontrollstudien und prospektiven Kohortenstudien. Studien mussten Assoziationen mit ORs ausdrücken. Englische oder spanische Artikel wurden berücksichtigt. Definition der WHO von Frühgeburten. |
Konopka et al., 2012 15 | Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
8 Studien aus Europa, 7 aus Südamerika, 4 aus Nordamerika und 3 aus Asien
Intervention der untersuchten Studien: – |
Probandinnen:
12047 schwangere Frauen
Exposition: Parodontitis bei der schwangeren Frau |
Ziel: Untersuchung des Einflusses von Parodontitis auf Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht | Primäre Outcomes: Frühgeburt vor der 37. Schwangerschaftswoche; niedriges Geburtsgewicht unter 2500 g | Einschlusskriterien: nicht experimentelle, Fallkontroll-, prospektive oder Kohortenstudien; Exposition definiert als Parodontitis bei der Mutter; Fälle mit Frühgeburt vor 37. Schwangerschaftswoche oder niedriges Geburtsgewicht unter 2500 g; Studien, die an Menschen durchgeführt wurden; nur Fallparameter wurden in Parodontalstudien verwendet; nur eine (früheste) Studie wurde berücksichtigt, die von der gleichen Autorengruppe durchgeführt wurde. |
Da Rosa et al., 2012 14 | systematisches Review und Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
Studien stammen aus Chile, USA, Irak, Indien, Australien und Brasilien.
Intervention der untersuchten Studien: Behandlung von Parodontalerkrankungen im Vergleich zur üblichen Versorgung |
Probandinnen:
6988 schwangere Frauen
Exposition: Schwangere Frauen mit Zahnfleischentzündung, bei welcher ≥ 25% der Stellen beim Sondieren bluteten, und Stellen mit einem klinischen Attachmentverlust von > 2 mm. Weitere Merkmale: Frauen über 18 Jahre mit einer einmaligen Schwangerschaft von 22 Wochen oder weniger |
Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Parodontalerkrankungen, Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht sowie die Gründe für die anhaltenden Kontroversen in diesem Bereich zu erforschen | Primäre Outcomes: Frühgeburt (< 37 Wochen), niedriges Geburtsgewicht (< 2500 g) und/oder niedriges Frühgeburtsgewicht | Einschlusskriterien: Studien mussten spezifisch Behandlungen von Parodontalerkrankungen während der Schwangerschaft untersuchen, die Ergebnisse der üblichen Behandlung und der spezifischen Behandlung vergleichen und über mindestens ein Outcome von Interesse berichten. Es wurden nur randomisierte Studien eingeschlossen, deren Probandinnen bestimmte Kriterien erfüllten. |
Boutin et al., 2013 13 | systematisches Review und Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
5 Studien aus Vereinigten Staaten, 1 aus Australien und 2 aus Chile, 2 aus Brasilen, 1 aus Iran und 1 aus Indien
Intervention der untersuchten Studien: Die Intervention (Parodontalbehandlung) bestand aus Wurzelglättung und oberflächlicher Zahnsteinentfernung und wurde in allen Studien vor Woche 28 der Schwangerschaft eingeleitet. |
Probandinnen:
7018 schwangere Frauen
Exposition: Parodontalerkrankung bei der schwangeren Frau |
Ziel: Die Auswirkungen der Parodontalbehandlung auf das Risiko einer Frühgeburt zu untersuchen und die Heterogenität zwischen den Studien zu erforschen. |
Primäres Outcome:
Frühgeburt, definiert als eine Entbindung vor der 37. Schwangerschaftswoche
Sekundäres Outcome: Entbindungen vor der 35. und 32. Schwangerschaftswoche, Gestationsalter bei der Geburt, Geburtsgewicht, niedriges Geburtsgewicht, definiert als ein Geburtsgewicht unter 2500 g, und sehr niedriges Geburtsgewicht, definiert als ein Geburtsgewicht unter 1500 g |
Einschlusskriterien:
RCTs mit schwangeren Frauen mit Parodontalerkrankungen (alle Schweregrade, einschließlich Gingivitis), die entweder eine Parodontalbehandlung (Scaling
und Wurzelglättung) oder keine Behandlung erhielten. Alle Komparatoren wurden akzeptiert.
Ausschlusskriterien: Studien, die Teilnehmerinnen aus einer Population von Frauen mit systematischen oder schwangerschaftsbedingten Gesundheitsproblemen oder mit hohem Frühgeburten Risiko auswählten. |
Polyzos et al., 2010 17 | systematisches Review und Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
Studien aus Chile, USA, Iran, Indien, Australien und Brasilien
Intervention der untersuchten Studien: Schwangere Frauen wurden einer Behandlung mit Scaling und Wurzelglättung unterzogen, im Vergleich zu keiner Behandlung oder Prophylaxe. |
Probandinnen:
6558 schwangere Frauen
Exposition: Parodontalerkrankung bei der schwangeren Frau |
Ziel: Untersuchung, ob die Behandlung von Parodontalerkrankungen mit Scaling und Wurzelglättung während der Schwangerschaft mit einer Verringerung der Frühgeburtenrate verbunden ist. |
Primäres Outcome:
Frühgeburt (< 37 Wochen)
Sekundäre Outcomes: niedriges Geburtsgewicht (< 2500 g), Spontanaborte/Stillgeburten und insgesamt ungünstige Schwangerschaftsergebnisse (Frühgeburt < 37 Wochen und Spontanaborte/Stillgeburten) |
Einschlusskriterien:
Studien, in denen schwangere Frauen einer Behandlung mit Scaling und Wurzelglättung im Vergleich zu keiner Behandlung oder Prophylaxe unterzogen
wurden. Studien, in welchen Patientinnen mit einer dokumentierten Parodontalerkrankung einschlossen wurden, unabhängig von der Tiefe und des Schweregrads der Erkrankung.
Ausschlusskriterien: Randomisierte Studien, die Patientinnen mit drohender Frühgeburt einschlossen, die Wehenhemmer erhielten, sowie nicht randomisierte und pseudorandomisierte Studien. |
Moliner-Sánchez et al., 2020 8 | systematisches Review und Metaanalyse |
Länder der untersuchten Studien:
Studien aus Chile, USA, Malaysia, Brasilien, Madagaskar, Indien, Kanada
Intervention der untersuchten Studien: – |
Probandinnen:
6768 schwangere Frauen
Exposition: Parodontalerkrankungen bei der schwangeren Frau Weitere Merkmale: Alter der Probandinnen zwischen 18 und 40 Jahren, die Teilnahme an der Studie begann zwischen der 6. und 24 Schwangerschaftswoche. |
Ziel: Alle in der wissenschaftlichen Literatur verfügbaren Nachweise über das Risiko einer Frühgeburt und/oder eines Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht bei schwangeren Frauen mit Parodontalerkrankungen analysieren. | Primäre Outcomes: Frühgeburt und oder niedriges Geburtsgewicht | Einschlusskriterien: Kohortenstudien, die das relative Risiko einer Frühgeburt und/oder eines niedrigen Geburtsgewichts bei schwangeren Frauen mit Parodontalerkrankungen analysierten. Studien, die lediglich den möglichen Zusammenhang zwischen diesen Variablen beschreiben, sowie solche, in denen während der Schwangerschaft eine Parodontalbehandlung durchgeführt wurde. Bei den untersuchten Frauen musste im Verlauf der Schwangerschaft eine Parodontitis klinisch diagnostiziert werden. |