表 2.

Chinese staging of ONFH

ONFH中国分期

分期 Staging	临床表现 Clinical manifestations		影像学表现和特征 Imaging findings and characteristics		病理改变 Pathological changes
Ⅰ（临床前期，无塌陷） 依坏死面积分3个亚型	无		MRI（+）； ECT（+）；X线片（−）；CT（−）		骨髓组织坏死，骨细胞坏死
Ⅰa小（<15%）
Ⅰb 中（15%～30%）
Ⅰc 大（>30%）
Ⅱ（早期，无塌陷） 依坏死面积分3个亚型	无或轻微		MRI（+）；X线片（±）；CT（+）		坏死灶吸收，组织修复
Ⅱa小（<15%）
Ⅱb 中（15%～30%）
Ⅱc 大（>30%）
Ⅲ（中期，塌陷前期）	急性疼痛发作，轻度跛行，重度疼痛，内旋活动受限，内旋痛		MRI T2WI抑脂示骨髓水肿；CT示软骨下骨折；X线片示股骨头外轮廓中断；新月征阳性		软骨下骨折或经坏死骨骨折
依新月征占关节面长度分3个亚型
Ⅲa小（<15%）
Ⅲb中（15%～30%）
Ⅲc大>30%
Ⅳ（中晚期，塌陷期）	中重度疼痛，跛行明显，内旋活动受限，内旋痛加重，外展、内收活动稍受限		X线片示股骨头塌陷但关节间隙正常		股骨头塌陷
依股骨头塌陷程度分3个亚型
Ⅳa轻（<2 mm）
Ⅳb中（2～4 mm）
Ⅳc重（4 mm）
Ⅴ（晚期，骨关节炎）	重度疼痛，跛行加重，屈曲、外展、内外旋、内收均受限		X线片示股骨头变扁，关节间隙变窄，髋臼囊性变或硬化		软骨受累，骨关节炎