Tableau 3.
Principales études randomisées.
| Étude |
Ventilation |
Traitement |
Critères de jugement |
Bénéfice |
||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Premier auteur ou groupe d’étude | Réfs. | Nombre de patients | Oxygène | ONHD | VNI | VM | Anti-IL6R | Corticoïde | Mortalité | Recours à la VM | Autres | Oui ou non |
| Rosas IO | [61] | 294 vs 144 | 26,5 % vs 30,6 % | 32,0 % vs 27,1 % | 15,3 % vs 10,4 % | Tocilizumab | 19,4 % vs 28,5 % | J28 : 19,7 % vs 19,4 % | 27,9 % vs 36,7 % | Admission en USI : 21,3 % vs 35,9 % | Non | |
| REMAP-CAP | [62] | T : 353 S : 48 C : 402 |
T : 1 S : 0 C : 2 |
T : 101 S : 17 C : 110 |
T : 147 S : 23 C : 169 |
T : 104 S : 8 C : 121 |
Tocilizumab ou sarilumab | T : 50 S : 0 C : 52 |
Hospitalière : T : 28 % ; S : 22 % ; C : 36 % Anti-IL-6 regroupée : 27 % |
– | Nombre de jours sans support d’organe (médiane [IQR]) : T : 10 [−1 à 16] ; S : 11 [0 à 16] ; C : 0 [−1 à 15] | Oui |
| SARTRE | [63] | 99 vs 102 | 100 % | – | – | – | Sarilumab | Méthylpre-dnisolone (au moins 3 jours) : S : 100 % ; P : 100 % | j15 : 1,96 vs 0,0 % j28 : 1,96 % vs 2,02 % |
– | Recours ONHD ou VNI ou CPAP : –j15 : 39,22 % vs 42,42 % j28 : 39,22 % vs 42,42 % Admission en USI : j15 : 9,8 % vs 7,07 % j28 : 9,8 % vs 7,07 % |
Non |
| Stone JH | [31] | T : 161 P : 82 |
T : 133 P : 61 |
T : 5 P : 5 |
T : 0 P : 1 |
Tocilizumab | – | T : 5,6 % P : 3,6 % |
T : 6,8 % P : 9,7 % |
– | Non | |
| Salvarani C | [32] | T : 60 C : 66 |
T : 100 % C : 100 % |
T : 0 % C : 0 % |
T : 0 % C : 0 % |
Tocilizumab | T : 1,7 % C : 6,0 % |
j30 : T : 3,3 % ; C : 1,6 % | – | Admission en USI : T : 10,0 % ; C : 7,9 % | Non | |
| RECOVERY | [64] | T : 2022 C : 2094 |
T : 46 % C : 45 % |
T : 41 % C : 41 % |
T : 13 % C : 14 % |
Tocilizumab | Corticoïde systémique : T : 82 % ; C : 82 % Dexamétha-sone : T : 2 % ; C : 82 % |
j28 : T : 31 % ; C : 35 % (p = 0,0028) | T : 35 % C : 42 % |
– | Oui | |
| Soin AS | [34] | T : 91 P : 88 |
T : 81 C : 80 |
T : 28 C : 20 |
T : 5 C : 4 |
Tocilizumab | T : 91 % C : 91 % |
j28 : T : 12 % ; C : 17 % | – | Jours sans ventilation : T : 24,3 ± 9,2 ; C : 23,2 ± 10,6 Admission en USI : T : 78 % ; C : 73 % |
Non | |
| Veiga VC | [30]) | T : 65 C : 64 |
T : 39 C : 28 |
T : 15 C : 26 |
T : 11 C : 10 |
Tocilizumab | T : 45 C : 47 |
j28 : T : 21 % ; C : 9 % Hospitalière : T : 21 % ; C : 9 % |
T : 7 C : 11 |
Jours sans ventilation : T : 19,4 ± 12,0 ; C : 20,5 ± 10,8 | Non | |
C : groupe contrôle ; CPAP : ventilation en pression positive continue ; anti-IL-6R : inhibiteur du récepteur de l’IL-6 ; ONHD : oxygénothérapie nasale à haut débit ; P : placebo ; S : groupe sarilumab ; T : groupe tocilizumab ; USI : unités e soins intensifs,VM : ventilation mécanique.