Table 2. Studies included on the extent of overuse of medications in low- and middle-income countries.
Study characteristic | Study reference | No. (%) of studies |
---|---|---|
Total | 15 , 16 , 19 – 26 , 28 , 30 – 42 , 44 – 46 , 49 – 51 , 53 , 54 , 56 – 64 , 66 , 67 , 70 – 97 , 100 – 102 , 104 – 107 , 109 – 113 , 115 , 116 , 120 – 154 , 157 – 163 , 165 , 167 – 175 , 177 – 191 , 195 – 208 , 210 – 214 , 216 – 230 , 232 – 235 , 237 – 243 , 245 , 248 – 250 , 252 – 259 , 261 – 264 , 266 – 273 , 276 – 282 , 284 – 298 , 300 – 312 , 314 – 328 , 330 , 332 , 334 , 336 – 338 , 340 , 342 – 346 , 348 – 355 , 358 , 360 – 362 , 364 – 368 , 370 , 372 – 377 , 379 | 307 (83.7)a |
Country income levelb | ||
Low income | 20 , 21 , 38 , 67 , 75 , 77 , 111 , 127 , 129 , 144 , 146 , 170 , 183 , 230 , 245 , 249 , 256 , 262 , 316 , 337 , 343 | 21 (6.8) |
Lower-middle income | 16 , 23 , 25 , 28 , 31 , 45 , 61 , 64 , 71 , 72 , 74 , 78 , 79 , 81 , 85 , 93 , 122 , 124 , 130 , 131 , 134 , 145 , 150 , 159 , 167 , 168 , 175 , 179 , 181 , 182 , 185 , 186 , 191 , 197 , 220 , 226 , 229 , 234 , 235 , 240 , 241 , 252 , 253 , 261 , 263 , 281 , 284 , 287 , 288 , 293 , 295 , 298 , 301 , 302 , 307 , 308 , 310 – 312 , 315 , 319 , 346 , 353 | 63 (20.5) |
Upper-middle income | 15 , 19 , 22 , 26 , 30 , 32 – 37 , 39 – 42 , 44 , 46 , 49 – 51 , 54 , 56 , 57 , 59 , 60 , 62 , 63 , 66 , 70 , 76 , 80 , 82 , 84 , 87 – 90 , 92 , 94 – 97 , 100 – 102 , 104 – 107 , 109 , 110 , 112 , 113 , 115 , 116 , 120 , 121 , 123 , 125 , 126 , 128 , 132 , 133 , 135 – 138 , 141 – 143 , 147 , 149 , 151 – 154 , 157 , 158 , 160 – 163 , 165 , 169 , 171 – 174 , 177 , 178 , 184 , 187 – 190 , 195 , 196 , 198 – 200 , 202 – 208 , 211 – 214 , 216 – 219 , 221 , 223 – 225 , 227 , 228 , 232 , 233 , 237 – 239 , 243 , 248 , 250 , 254 , 255 , 257 – 259 , 264 , 266 – 270 , 272 , 273 , 276 – 280 , 282 , 285 , 286 , 289 – 292 , 294 , 296 , 300 , 303 – 306 , 309 , 314 , 317 , 318 , 320 – 325 , 327 , 328 , 330 , 334 , 336 , 338 , 340 , 342 , 344 , 345 , 348 – 352 , 354 , 355 , 358 , 360 – 362 , 364 – 368 , 370 , 372 – 377 , 379 | 205 (66.8) |
Medication class | ||
Antimicrobials | 15 , 21 – 26 , 28 , 30 , 38 , 45 , 49 , 50 , 53 , 56 , 58 , 61 , 64 , 67 , 70 , 71 , 73 , 75 , 80 , 81 , 84 , 87 , 88 , 95 – 97 , 100 , 101 , 110 , 111 , 113 , 120 – 129 , 135 , 141 , 144 , 147 , 149 , 163 , 167 – 169 , 171 , 175 , 179 , 185 , 187 , 202 , 203 , 205 , 222 , 223 , 228 , 230 , 234 , 235 , 245 , 249 , 252 , 255 , 256 , 263 , 264 , 269 , 272 , 279 , 282 , 285 , 287 , 288 , 290 , 293 – 296 , 298 , 300 , 307 , 309 , 314 – 316 , 319 , 326 – 328 , 332 , 343 , 350 , 353 , 360 , 362 , 364 , 366 – 368 , 376 | 110 (35.8) |
Low-income country | 21 , 38 , 67 , 75 , 111 , 127 , 129 , 144 , 230 , 245 , 249 , 256 , 316 , 343 | 14 (12.7) |
Lower-middle-income country | 23 , 25 , 28 , 45 , 61 , 64 , 71 , 81 , 122 , 124 , 167 , 168 , 175 , 179 , 185 , 234 , 235 , 252 , 263 , 287 , 288 , 293 , 295 , 298 , 307 , 315 , 319 , 353 | 28 (25.5) |
Upper-middle income country | 15 , 22 , 26 , 30 , 49 , 50 , 56 , 70 , 80 , 84 , 87 , 88 , 95 – 97 , 100 , 101 , 110 , 113 , 120 , 121 , 123 , 125 , 126 , 128 , 135 , 141 , 147 , 149 , 163 , 169 , 171 , 187 , 202 , 203 , 205 , 223 , 228 , 255 , 264 , 269 , 272 , 279 , 282 , 285 , 290 , 294 , 296 , 300 , 309 , 314 , 327 , 328 , 350 , 360 , 362 , 364 , 366 – 368 , 376 | 61 (55.5) |
Psychotropic drugsc | 19 , 31 , 34 – 37 , 40 , 42 , 44 , 54 , 57 , 60 , 63 , 70 , 92 , 102 , 104 , 106 , 107 , 116 , 131 – 133 , 136 – 138 , 142 , 143 , 157 , 158 , 160 , 161 , 168 , 169 , 174 , 178 , 181 , 182 , 184 , 188 , 196 , 198 , 199 , 204 , 206 , 208 , 213 , 216 – 219 , 221 , 225 , 227 , 232 , 238 , 239 , 241 , 243 , 248 , 250 , 253 , 266 , 270 – 272 , 276 , 286 , 289 , 297 , 300 , 302 , 304 , 305 , 311 , 312 , 317 , 318 , 330 , 336 , 348 , 349 , 352 , 354 , 358 , 361 , 374 , 375 , 379 | 89 (30.0) |
Low-income country | N/A | 0 (0.0) |
Lower-middle income country | 31 , 131 , 168 , 181 , 182 , 241 , 253 , 302 , 311 , 312 | 10 (11.2) |
Upper-middle income country | 19 , 34 – 37 , 40 , 42 , 44 , 54 , 57 , 60 , 63 , 70 , 92 , 102 , 104 , 106 , 107 , 116 , 132 , 133 , 136 – 138 , 142 , 143 , 157 , 158 , 160 , 161 , 169 , 174 , 178 , 184 , 188 , 196 , 198 , 199 , 204 , 206 , 208 , 213 , 216 – 219 , 221 , 225 , 227 , 232 , 238 , 239 , 243 , 248 , 250 , 266 , 270 , 272 , 276 , 286 , 289 , 300 , 304 , 305 , 317 , 318 , 330 , 336 , 348 , 349 , 352 , 354 , 358 , 361 , 374 , 375 , 379 | 77 (86.5) |
Antihypertensive | 20 , 25 , 33 , 34 , 36 , 39 , 42 , 44 , 54 , 77 , 80 , 89 , 92 , 104 , 107 , 112 , 132 , 138 , 143 , 146 , 150 , 158 , 160 – 162 , 165 , 169 , 182 , 188 , 196 , 197 , 199 , 204 , 206 , 208 , 213 , 216 – 218 , 221 , 225 , 227 , 229 , 238 , 239 , 243 , 248 , 250 , 258 , 266 , 272 , 277 , 291 , 297 , 300 , 302 , 305 , 317 , 320 – 322 , 324 , 330 , 334 , 337 , 338 , 346 , 349 , 352 , 353 , 370 , 374 , 375 , 379 | 74 (24.1) |
Analgesics and steroids | 19 , 25 , 31 , 34 , 36 , 39 , 40 , 44 , 60 , 67 , 70 , 80 , 88 , 96 , 104 , 106 , 116 , 131 , 138 , 140 , 143 , 146 , 150 , 152 , 159 , 169 , 180 – 182 , 184 , 188 , 195 , 196 , 198 , 204 , 213 , 226 , 229 , 238 , 239 , 250 , 257 , 272 , 273 , 276 , 277 , 286 , 291 , 297 , 300 , 302 – 304 , 310 , 317 , 325 , 330 , 336 , 337 , 340 , 344 , 346 , 349 , 352 – 354 , 375 | 67 (21.8) |
Proton pump inhibitors and antacids | 33 , 39 – 42 , 44 , 79 , 82 , 89 , 90 , 94 , 96 , 107 , 109 , 132 , 134 , 165 , 173 , 178 , 188 , 196 , 200 , 204 , 212 , 218 , 221 , 225 , 227 , 237 , 241 , 248 , 266 , 276 , 277 , 280 , 286 , 303 , 310 , 312 , 336 , 346 , 352 , 353 , 358 , 361 , 365 , 374 , 375 | 48 (15.6) |
Methods for assessing overuse | ||
Local professional norms or guidelines | 16 , 22 – 25 , 32 , 35 , 41 , 44 , 46 , 49 , 53 , 58 , 61 , 66 , 67 , 70 – 73 , 76 , 81 – 83 , 85 , 87 , 88 , 90 , 93 – 95 , 97 , 100 , 101 , 110 , 113 , 115 , 120 , 123 – 126 , 128 , 129 , 134 , 141 , 151 – 154 , 160 , 161 , 163 , 167 , 168 , 170 , 172 , 175 , 177 – 181 , 183 , 185 , 195 , 197 , 202 , 205 , 207 , 211 , 214 , 219 , 221 , 224 , 226 , 228 , 230 , 237 , 248 , 257 , 261 , 262 , 264 , 266 , 282 , 284 , 285 , 287 – 290 , 294 , 295 , 298 , 306 , 307 , 309 , 316 , 319 , 323 , 325 , 326 , 328 , 334 , 343 , 345 , 350 , 353 , 360 , 362 , 368 , 376 , 377 | 114 (37.1) |
Beers criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults | 19 , 31 , 36 , 39 , 40 , 51 , 54 , 57 , 60 , 63 , 77 – 79 , 89 , 92 , 96 , 102 , 104 – 106 , 109 , 112 , 116 , 130 , 131 , 133 , 136 – 138 , 142 , 143 , 150 , 158 – 161 , 165 , 169 , 182 , 184 , 191 , 196 , 198 , 199 , 206 , 213 , 216 , 218 , 225 , 227 , 229 , 238 , 239 , 253 , 254 , 258 , 259 , 270 , 271 , 281 , 286 , 291 , 297 , 301 , 302 , 305 , 310 – 312 , 324 , 330 , 337 , 346 , 349 , 352 , 354 , 358 , 361 , 373 , 375 | 80 (26.1) |
Screening tool of older persons’ prescriptions | 20 , 33 , 34 , 59 , 60 , 78 , 102 , 107 , 130 , 132 , 133 , 142 , 146 , 161 , 184 , 188 , 196 , 199 , 204 , 217 , 218 , 225 , 229 , 243 , 250 , 253 , 254 , 258 , 311 , 317 , 337 , 352 | 32 (10.4) |
N/A: not applicable.
a The denominator is all 367 studies included in the scoping review.
b Including only single country studies.
c Including anti-anxiety, antidepressants and antipsychotics.