Risk of incarceration of inguinal hernia among infants and young children awaiting elective surgery
Mohammed Zamakhshary MD MEd, Teresa To MSc PhD, Jun Guan MSc, Jacob C. Langer MD
Contexte : Nous avons mesuré le taux d’incarcération d’hernie inguinale chez des nourrissons et des jeunes enfants en attente d’une chirurgie élective et nous avons analysé son lien avec le temps d’attente. Nous avons en outre exploré le rapport entre le temps d’attente et l’utilisation des services d’urgence avant la chirurgie..
Méthodes : Nous avons utilisé des données reliées provenant de bases de données administratives pour recenser les nourrissons et les enfants de moins de deux ans qui ont subi une réparation chirurgicale d’hernie inguinale entre le 1er avril 2002 et le 31 mars 2004. Nous avons calculé le taux d’incarcération d’hernie durant l’attente préchirurgicale et stratifié le risque selon l’âge et le sexe des patients. Nous avons utilisé une analyse de régression logistique pour comprendre les facteurs associés à l’incarcération des hernies et aux temps d’attente.
Résultats : En tout, 1065 nourrissons et enfants de moins de deux ans ont subi une réparation chirurgicale d’hernie inguinale au cours de la période de l’étude. Le temps d’attente médian était de 35 jours (intervalle interquartile 17–77 jours). Dans les 30 jours suivant le diagnostic, 126 des patients (11,8 %) avaient consulté au moins une fois au service d’urgence; 23,8 % d’entre eux présentaient une incarcération herniale. Le taux global d’incarcération herniale était de 11,9 %. Le taux était de 5,2 % lorsque le temps d’attente allait jusqu’à 14 jours (temps médian entre le diagnostic et la première consultation à l’urgence), contre 10,1 % lorsque le temps d’attente allait jusqu’à 35 jours (temps d’attente médian avant la chirurgie (p
Interprétation : Une attente préchirurgicale de plus de 14 jours a été associée à un risque deux fois plus grand d’incarcération herniale chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant une hernie inguinale. Nos données appuient la recommandation selon laquelle chez cette population de patients, l’hernie inguinale doit être corrigée dans les 14 jours suivant le diagnostic.
Affiliations : Division of General Surgery, The Hospital for Sick Children (Zamakhshary, Langer), Toronto, Ont.; the King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences and the King Abdullah International Medical Research Center, King Abdulaziz Medical City (Zamakhshary), Riyadh, Saudi Arabia; Child Health Evaluative Sciences, Research Institute, The Hospital for Sick Children (To, Langer), Toronto, Ont.; and the Institute for Clinical Evaluative Sciences (To, Guan), Toronto, Ont.
Correspondance : Dr Jacob C. Langer, Division of General Surgery, Rm. 1526, The Hospital for Sick Children, 555 University Ave., Toronto ON M5G 1X8; fax 416 813-7477; jacob.langer{at}sickkids.ca