Determining optimal approaches for weight maintenance: a randomized controlled trial
Kelly S. Dale PhD MSc, Kirsten A. McAuley MBChB PhD, Rachael W. Taylor PhD BSc, Sheila M. Williams DSc BSc, Victoria L. Farmer MSc, Paul Hansen PhD MEc, Sue M. Vorgers RN, Alexandra W. Chisholm MCApSc PhD, Jim I. Mann DM PhD
Contexte : Les personnes qui font de l’embonpoint reprennent souvent le poids perdu. Nous avons voulu comparer l’efficacité de deux programmes d’aide et de deux régimes amaigrissants composés de macronutriments différents ayant pour but de faciliter le maintien du poids à long terme.
Méthodes : À l’aide d’un modèle factoriel 2 X 2, nous avons assigné aléatoirement 200 femmes qui avaient perdu 5 % ou plus de leur masse corporelle initiale à un programme de soutien intensif (appliqué par des spécialistes de la nutrition et de l’activité physique) ou à un programme infirmier peu coûteux (comprenant des vérifications du poids et des encouragements) qui comportaient des conseils sur une alimentation à forte teneur en glucides ou à relativement forte teneur en gras monoinsaturés.
Résultats : En tout, les auteurs ont suivi 174 participantes (87 %) pendant deux ans. La perte de poids moyenne (environ 2 kg) était la même, indépendamment du programme de soutien (0,1 kg, intervalle de confiance IC à 95 %, –1,8 à 1,9; p = 0,95) ou du régime alimentaire (0,7 kg, IC à 95 %, –1,1 à 2,4; p = 0,46). Les taux de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de faible densité (LDL) étaient significativement plus élevés chez les patientes qui avaient une alimentation à forte teneur en gras monoinsaturés (cholestérol total : 0,17 mmol/L, IC à 95 %, 0,01 à 0,33; p = 0,040; cholestérol LDL : 0,16 mmol/L, IC à 95 %, 0,01 à 0,31; p = 0,039), comparativement aux patientes dont l’alimentation était riche en glucides. Les patientes dont l’alimentation était riche en gras monoinsaturés présentaient également un apport significativement plus élevé en gras total (5 % de l’énergie totale, IC à 95 %, 3 % à 6 %; p p
Interprétation : Un programme relativement peu coûteux, reposant sur une intervention infirmière, se révèle aussi efficace qu’un programme plus taxant sur le plan des ressources pour ce qui est du maintien du poids sur une période de deux ans. Des régimes différents en termes de macronutriments ont conféré les mêmes avantages pour ce qui est du maintien du poids perdu. ClinicalTrials.gov trial register no. NCT00128336.
Affiliations : From the Departments of Human Nutrition (Dale, McAuley, Taylor, Vorgers, Chisholm, Mann), Preventive and Social Medicine (Williams), and Economics (Hansen), University of Otago; and the Edgar National Centre for Diabetes Research (McAuley, Taylor, Farmer, Mann), Dunedin, New Zealand
Correspondance : Prof. Jim I. Mann, Edgar National Centre for Diabetes Research, c/o Department of Human Nutrition, PO Box 56, Dunedin 9054, New Zealand; fax +64 3 479 7958; jim.mann{at}otago.ac.nz