Small-group, interactive education and the effect on asthma control by children and their families
Wade T.A. Watson MD MEd, Cathy Gillespie MN, Nicola Thomas BN, Shauna E. Filuk BN, Judy McColm RN, Michelle P. Piwniuk RRT, Allan B. Becker MD
Contexte : La mise au point d’approches efficaces pour dispenser une formation au sujet de l'asthme s’impose. Nous avons mesuré l'impact d'une intervention de type atelier interactif sur l'asthme en petits groupes sur la maîtrise de la maladie par les enfants et les personnes chargées de leurs soins.
Méthodes : Nous avons assigné aléatoirement des enfants ayant consulté le service d'urgence pour une crise d'asthme (n = 398) à l'un de deux groupes. Les enfants assignés au groupe témoin ont reçu les soins habituels recommandés par leur médecin traitant. Les enfants assignés au groupe soumis à l'intervention ont participé à un programme interactif sur l'asthme en petits groupes. Nous avons examiné la modification du nombre de consultations au service d'urgence au cours de l'année suivant l'intervention.
Résultats : Au cours de l'année suivant leur inscription à l'étude, les enfants du groupe soumis à l'intervention se sont rendus significativement moins souvent à l'urgence (0,45 consultation par enfant) comparativement aux enfants du groupe témoin (0,75 consultation par enfant) (p = 0,004). La probabilité qu'un enfant du groupe soumis à l'intervention nécessite des soins d'urgence a diminué de 38 % (risque relatif RR 0,62; intervalle de confiance IC à 95 %, 0,48–0,81, p = 0,004). Les enfants du groupe soumis à l'intervention ont eu besoin de moins de traitements de corticothérapie (0,63 par enfant) que les enfants du groupe témoin (0,85 par enfant) (p = 0,006). Nous avons observé des améliorations significatives à la portion symptômes du questionnaire sur la qualité de vie liée à l'asthme infantile (p = 0,03) et à la portion activités du questionnaire sur la qualité de vie des personnes soignantes (p = 0,05). Les parents des enfants du groupe soumis à l'intervention se sont moins absentés du travail en raison de l'asthme de leur enfant après avoir participé au programme d'information (p = 0,04). Nous n'avons observé aucun impact sur les hospitalisations.
Interprétation : La formation au sujet de l'asthme, particulièrement sous forme d'atelier interactif par petits groupes, a amélioré les résultats cliniques importants et la prise en charge globale des enfants atteints d'asthme.
Affiliations : From the Children’s Asthma Education Centre (Watson, Gillespie, Thomas, Filuk, McColm, Piwniuk, Becker), Children’s Hospital of Winnipeg, Winnipeg, Man.; the Division of Allergy (Watson), Dalhousie University, IWK Health Centre, Halifax, NS; and the Section of Allergy and Clinical Immunology, Department of Pediatrics and Child Health (Becker), University of Manitoba, Winnipeg, Man.
Correspondance : Dr Wade Watson, IWK Health Centre, 5850/5980 University Ave., PO Box 9700, Halifax NS B3K 6R8; fax 902 470-7308; wade.watson{at}iwk.nshealth.ca