Abstract
ОБОСНОВАНИЕ. Имеется достаточное количество доказательств негативного влияния избыточного веса на формирование и прогрессирование патологии дыхательной системы. С учетом продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, актуальным является определение взаимосвязей между значениями индекса массы тела (ИМТ) и особенностями клинической картины новой коронавирусной инфекции (НКИ).ЦЕЛЬ. Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. АКТИВ и АКТИВ 2 - многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики. Регистр АКТИВ состоит из амбулаторной и госпитальной непересекающихся ветвей с 6 визитами. В регистре АКТИВ 2 учитывались данные госпитализированных пациентов (3 визита). Всего в исследование были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты были разделены на следующие группы: пациенты, не имеющие избыточной массы тела (n=2139), пациенты с избыточной массой тела (n=2931) и пациенты с ожирением (n=2666).РЕЗУЛЬТАТЫ. Увеличение значения ИМТ у больных, находящихся на стационарном лечении, было ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования острого повреждения почек (p=0,018), развития «цитокинового шторма» (p<0,001), увеличения уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л (p<0,001) и потребности в проведении таргетной терапии (p<0,001). Наличие ожирения увеличивало шансы развития миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00) и потребности в антицитокиновой терапии в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30). У больных с ожирением 1 и 2 степеней, проходивших лечение в стационаре, наблюдалась тенденция к увеличению вероятности летального исхода, в то время как при наличии морбидного ожирения данная связь была наиболее значима (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70). Наряду с этим пациенты, у которых после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, а также присутствовали определенные жалобы, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2, чаще имели ИМТ более 30 кг/м2 (p<0,001). Более того, у лиц с ожирением в возрасте старше 60 лет в 2,23 раза (95% ДИ 1,05-4,72) увеличивался шанс летального исхода в течение 3 мес после реконвалесценции.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым фактором риска тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. У лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
Keywords: новая коронавирусная инфекция, SARS-CoV-2, COVID-19, ожирение, избыточная масса тела
Abstract
BACKGROUND. There is enough evidence of the negative impact of excess weight on the formation and progression of res piratory pathology. Given the continuing SARS-CoV-2 pandemic, it is relevant to determine the relationship between body mass index (BMI) and the clinical features of the novel coronavirus infection (NCI).AIM. To study the effect of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the post-covid period.MATERIALS AND METHODS. AKTIV and AKTIV 2 are multicenter non-interventional real-world registers. The АКТИВ registry (n=6396) includes non-overlapping outpatient and inpatient arms with 6 visits in each. The АКТИВ 2 registry (n=2968) collected the data of hospitalized patients and included 3 visits. All subjects were divided into 3 groups: not overweight (n=2139), overweight (n=2931) and obese (n=2666).RESULTS. A higher BMI was significantly associated with a more severe course of the infection in the form of acute kidney injury (p=0.018), cytokine storm (p<0.001), serum C-reactive protein over 100 mg/l (p<0.001), and the need for targeted therapy (p<0.001) in the hospitalized patients. Obesity increased the odds of myocarditis by 1,84 times (95% confidence interval [CI]: 1,13–3,00) and the need for anticytokine therapy by 1,7 times (95% CI: 1,30–2,30).The patients with the 1st and 2nd degree obesity, undergoing the inpatient treatment, tended to have a higher probability of a mortality rate. While in case of morbid obesity patients this tendency is the most significant (odds ratio — 1,78; 95% CI: 1,13-2,70). At the same time, the patients whose chronical diseases first appeared after the convalescence period, and those who had certain complaints missing before SARS-CoV-2 infection, more often had BMI of more than 30 kg/m2 (p<0,001).Additionally, the odds of death increased by 2,23 times (95% CI: 1,05-4,72) within 3 months after recovery in obese people over the age of 60 yearsCONCLUSION. Overweight and/or obesity is a significant risk factor for severe course of the new coronavirus infection and the associated cardiovascular and kidney damage Overweight people and patients with the 1st and 2nd degree obesity tend to have a high risk of death of SARS-CoV-2 infection in both acute and post-covid periods. On top of that, in case of morbid obesity patients this tendency is statistically significant. Normalization of body weight is a strategic objective of modern medicine and can contribute to prevention of respiratory conditions, severe course and complications of the new coronavirus infection.
ОБОСНОВАНИЕ
Ожирение — хроническое заболевание, определяющееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Данное состояние представляет угрозу для здоровья населения и является значимым фактором риска (ФР) ряда патологий внутренних органов [1]. По данным «Федеральной службы государственной статистики» (Выборочное наблюдение рациона питания населения, 2018 г.), в Российской Федерации распространенность ожирения составляет 24,5% среди женщин и 17,8% среди лиц мужского пола [2]. Установлено, что избыточный вес имеет важное значение в развитии сахарного диабета (СД) 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, остеоартрита и патологии органов дыхания (бронхиальной астмы (БА), синдрома обструктивного апноэ сна, синдрома гиповентиляции, легочной гипертензии), а также оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, повышает риск инвалидизации и смертности населения [3]. Данный факт подтверждается наблюдаемым увеличением заболеваемости, а также возникновением и прогрессированием клинических проявлений многих респираторных заболеваний на фоне растущего бремени ожирения. Более того, ожирение повышает восприимчивость к респираторным инфекциям и предрасполагает к более тяжелому течению инфекционного процесса, в связи с чем уровень потребности в госпитализации у таких больных выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела [4].
Во всем мире продолжается пандемия COVID-19, которая является серьезным вызовом для системы здравоохранения. Большим количеством исследований показано, что тяжесть течения и уровень смертности от новой коронавирусной инфекции (НКИ) увеличиваются при наличии у пациентов хронических заболеваний [5–7]. С другой стороны, в период соблюдения самоизоляции из-за вынужденных ограничительных мер, нарушенного режима работы, отсутствия адекватной физической нагрузки и увеличения уровня стресса население подвергается повышенному риску ожирения [8]. Данные литературы связывают увеличение значения индекса массы тела (ИМТ) с более тяжелым течением инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и приростом смертности как в острый период заболевания, так и в постковидном периоде [6][7][9–11].
С учетом наличия доказанных взаимосвязей между патологией дыхательной системы и ожирением, а также продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, изучение влияния избыточного веса на течение и исходы НКИ является актуальной задачей. В данной работе представлен субанализ фрагмента общей когорты регистров АКТИВ и АКТИВ 2 на госпитальном и постгоспитальном этапах.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
АКТИВ и АКТИВ 2 — многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики, которые включали в себя пациентов, перенесших COVID-19 в период с 29.06.2020 г. по 29.11.2020 г. (АКТИВ) и с 01.10.2020 г. по 30.03.2021 г. (АКТИВ 2). Регистр АКТИВ состоит из двух непересекающихся ветвей (амбулаторная и госпитальная), в которых было предусмотрено 6 визитов: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.) и спустя 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара (телефонные звонки). В регистре АКТИВ 2 учитывались данные только госпитализированных пациентов и было предусмотрено 3 визита: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.).
Дизайн регистра, подробное обоснование и методы статистического анализа, используемые для проведения данного исследования, представлены в предыдущих публикациях [12][13]. Нозологический диагноз устанавливался на основании критериев международной классификации болезней 10 пересмотра. Значения ИМТ 25–29,9 кг/м2 расценивались как избыточная масса тела. Ожирению 1-й степени соответствовал ИМТ 30–34,9 кг/м2; 2-й степени — 35–39,9 кг/м2; 3-й степени — более 40 кг/м2. Всего в субанализ были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты субанализа были разделены на следующие группы: не имеющие избыточной массы тела, n=2139 (22,8%); с избыточной массой тела, n=2931 (31,3%) и с ожирением, n=2666 (28,4%), среди которых ожирение 1-й степени было зафиксировано у 1701 (63,9%) пациента, 2-й степени — у 669 (25,0%), 3-й степени — у 296 (11,1%). У остальных лиц данные об ИМТ не были внесены исследователями или внесены некорректно, так как эти параметры вводились в индивидуальной регистрационной карте по принципу «если известно». Средний возраст общей когорты составил 60 лет (Q1=49; Q3=69): в группе с нормальной массой тела — 57 лет (Q1=41; Q3=70), с избыточной массой тела — 61 год (Q1=50; Q3=69), с ожирением — 61 год (Q1=53; Q3=69), pобщ<0,001. На долю умерших приходилось 5,7% пациентов из общей когорты, 6,3% — среди лиц без избыточной массы тела, 4,4% — с избыточной массой тела и 6,7% — с ожирением, робщ<0,001. Артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая болезнь почек (ХБП) чаще встречались у больных с ожирением. В группе пациентов с избыточной массой отмечалась наибольшая распространенность СД 2 типа, в то время как у лиц с ИМТ менее 25 кг/м2 чаще встречались онкологические заболевания и анемии. При сравнительном анализе исследуемых групп по наличию хронических заболеваний дыхательной системы не было выявлено статистически значимых различий (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика пациентов, включенных в регистрыTable 1. Characteristics of patients included in the registers
Примечание: *различия показателей статистически значимы — p<0,05 (при попарных сравнениях статистически значимые различия между всеми 3 группами); данные представлены в виде M [Q1; Q3], n (%).
АГ — артериальная гипертензия; БА — бронхиальная астма; ИБС — ишемическая болезнь сердца; КТ — компьютерная томография; ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения; СД — сахарный диабет; ФП — фибрилляция предсердий; ХБП — хроническая болезнь почек; ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких; ХСН — хроническая сердечная недостаточность; ЧДД — частота дыхательных движений, SpO2 — сатурация.
| Показатель | Общая когорта, n=7736 | Общая когорта, n=9364 | Пациенты без избыточной массы тела, n=2139 | Пациенты с избыточной массой тела, n=2931 | Пациенты с ожирением, n=2666 | Робщ |
| Возраст | 60,0 [ 49,0; 69,0] | 59,0 [ 48,0; 68,0] | 57,0 [ 41,0; 70,0] | 61,0 [ 50,0; 69,0] | 61,0 [ 53,0; 69,0] | <0,001* |
| Женщины | 4093 (52,9%) | 4960 (53%) | 1129 (52,8%) | 1373 (46,8%) | 1591 (59,7%) | <0,001* |
| Умершие | 438 (5,7%) | 545 (5,8%) | 132 (6,3%) | 128 (4,4%) | 178 (6,7%) | 0,001* |
| Стадия поражения легочной ткани по КТ — 1 | 2601 (33,6%) | 3136 (41,9%) | 787 (48,3%) | 992 (42,3%) | 822 (36,8%) | <0,001* |
| Стадия поражения легочной ткани по КТ — 2 | 2134 (27,6%) | 2563 (34,2%) | 446 (27,4%) | 847 (36,1%) | 841 (37,7%) | |
| Стадия поражения легочной ткани по КТ — 3 | 826 (10,7%) | 1005 (13,4%) | 146 (9,0%) | 268 (11,4%) | 412 (18,5%) | |
| Стадия поражения легочной ткани по КТ — 4 | 178 (2,3%) | 231 (3,1%) | 34 (2,1%) | 70 (3,0%) | 74 (3,3%) | |
| SpO2 75–94% | 1799 (23,3%) | 2166 (23,1%) | 403 (28,3%) | 696 (35,5%) | 700 (41,6%) | <0,001* |
| SpO2 менее 75% | 46 (0,6%) | 55 (0,6%) | 14 (1,0%) | 14 (0,7%) | 18 (1,1%) | |
| ЧДД 22–29/мин | 1903 (23,3%) | 2314 (25,0%) | 454 (21,3%) | 697 (23,9%) | 752 (28,3%) | <0,001* |
| ЧДД более 30/мин | 127 (1,6%) | 178 (1,9%) | 27 (1,3%) | 39 (1,3%) | 61 (2,3%) | |
| Температура тела более 38,6–39,0°С | 1379 (17,8%) | 1634 (17,7%) | 25 (1,9%) | 28 (1,5%) | 28 (1,7%) | 0,138 |
| Температура тела более 39,0°С | 5480 (7,1%) | 640 (6,9%) | 6 (0,4%) | 6 (0,3%) | 10 (0,6%) | |
| Курение | 391 (5,1%) | 475 (5,09%) | 130 (6,1%) | 166 (5,7%) | 95 (3,6%) | <0,001* |
| АГ | 4389 (56,7%) | 5289 (56,6%) | 884 (41,4%) | 1605 (54,9%) | 1900 (71,3%) | <0,001* |
| ФП | 568 (7,3%) | 672 (7,2%) | 141 (6,6%) | 203 (6,9%) | 224 (8,4%) | 0,033* |
| ИБС | 1739 (22,5%) | 2144 (23%) | 437 (20,5%) | 659 (22,6%) | 643 (24,1%) | 0,011* |
| ХСН | 1369 (17,7%) | 1595 (17,1%) | 330 (15,5%) | 482 (16,5%) | 557 (20,9%) | <0,001* |
| ОНМК | 348 (4,5%) | 401 (4,29%) | 97 (4,5%) | 132 (4,5%) | 119 (4,5%) | 0,991 |
| СД 2 типа | 1332 (17,2%) | 1611 (17,3%) | 1081 (50,5%) | 1492 (50,9%) | 1272 (47,7%) | <0,001* |
| ХБП | 625 (8,1%) | 716 (7,67%) | 154 (7,2%) | 228 (7,8%) | 243 (9,1%) | 0,042* |
| ХОБЛ | 324 (4,2%) | 408 (4,3%) | 105 (4,9%) | 115 (3,9%) | 104 (3,9%) | 0,146 |
| БА | 273 (3,5%) | 321 (3,44%) | 65 (3,0%) | 99 (3,4%) | 109 (4,1%) | 0,129 |
| Онкология | 453 (5,9%) | 536 (5,74%) | 163 (7,6%) | 154 (5,3%) | 136 (5,1%) | <0,001* |
| Анемия | 1648 (21,3%) | 1976 (22,7%) | 558 (28,0%) | 588 (21,1%) | 502 (19,6%) | <0,001* |
РЕЗУЛЬТАТЫ
Течение госпитального периода. Увеличение значения ИМТ было достоверно ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования у пациентов острого повреждения почек (ОПП), развития «цитокинового шторма», увеличения уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови более 100 мг/л и потребности в проведении таргетной терапии (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительный анализ индекса массы тела при отсутствии или наличии показателя тяжелого течения новой коронавирусной инфекцииTable 2. Comparative analysis of body mass index in the absence or presence of an indicator of the severe course of a new coronavirus infection
| Показатели | Отсутствие признака, Ме [ Q1; Q3], кг/м² | Наличие признака, Ме [ Q1; Q3], кг/м² | P |
| Острое повреждение почек | 27,8 [ 24,8; 31,6] | 29,6 [ 25,1; 33,5] | 0,018 |
| «Цитокиновый шторм» | 27,5 [ 24,4; 31,2] | 28,7 [ 25,6; 32,8] | <0,001 |
| Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л | 27,7 [ 24,7; 31,7] | 28,7 [ 25,5; 32,7] | <0,001 |
| Потребность в проведении таргетной терапии | 27,7 [ 24,7; 31,3] | 29,7 [ 26,3; 34,2] | <0,001 |
Также наблюдалась тенденция к наличию более высокой температуры тела у больных в остром периоде инфекционного процесса с большим значением ИМТ. Так, фебрильная лихорадка более 38,5°С чаще регистрировалась у лиц с ИМТ выше 28 кг/м² (рис. 1).
Рисунок 1. Показатель ИМТ у больных COVID-19 с различной температурой тела в остром инфекционном периоде. Примечание: ИМТ — индекс массы тела.Figure 1. BMI index in patients with COVID-19 with different body temperature in the acute infectious period. Note: BMI is body mass index.
В ходе исследования было выявлено, что ИМТ у больных НКИ, имеющих среди сопутствующих заболеваний ХБП, был достоверно выше, чем у пациентов, не имеющих патологии почек (28,6 кг/м² против 27,7 кг/м² соответственно, р=0,001) (рис. 2). При этом у пациентов, имеющих ХБП, наблюдалась тенденция к увеличению средних показателей ИМТ со стадии 1 (расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) более 90 мл/мин/1,73 м2) до стадии 3Б (рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2). Интересно, что с дальнейшим нарастанием тяжести патологии почек наблюдалось постепенное снижение показателей ИМТ (табл. 3). >
Рисунок 2. Показатель ИМТ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от наличия ХБП в анамнезе.Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ХБП — хроническая болезнь почек.Figure 2. BMI in patients with a new coronavirus infection, depending on the presence of CKD in history. Note: BMI, body mass index; CKD — chronic kidney disease
Таблица 3. Значения индекса массы тела у пациентов с хронической болезнью почек и новой коронавирусной инфекциейTable 3. Body mass index values in patients with chronic kidney disease and NKI
Примечание. рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации.
| Стадия хронической болезни почек | Индекс массы тела, Ме [ Q1; Q3], кг/м² | P |
| Стадия 1 (рСКФ более 90 мл/мин/1,73 м2) | 27,7 [ 24,7; 31,3] | Робщ<0,001 Р5 1=0,17 Р5 2=0,02 Р5 4=0,07 Р5 3Б=0,02 Р5 3А=0,008 Р1 2<0,001 Р1 4=0,25 Р1 3Б=0,02 Р1 3А<0,001 Р2 4=0,94 Р2 3Б=0,46 Р4 3Б=0,72 Р4 3А=0,67 Р3Б 3А=0,96 |
| Стадия 2 (рСКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2) | 28,3 [ 25,1; 32,0] | |
| Стадия 3А (рСКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2) | 28,5 [ 25,2; 33,1] | |
| Стадия 3Б (рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2) | 28,8 [ 25,1; 33,3] | |
| Стадия 4 (рСКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2) | 28,7 [ 25,0; 33,0] | |
| Стадия 5 (рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2) | 26,9 [ 24,8; 29,7] |
У больных COVID-19 ожирение часто сочеталось с наличием миокардита (49,2% (n=32) против 34,5% (n=2611) пациентов с ожирением без его развития, р=0,013). Кроме того, ИМТ≥30 кг/м² увеличивал шансы формирования миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00). Среди пациентов, которым проводилась таргетная терапия, 47,3% (n=113) имели ожирение, в то время как среди пациентов без антицитокиновой терапии доля пациентов с ИМТ более 30 кг/м² составила 34,0% (n=2553), р<0,001. Таким образом, шансы получения пациентами с ожирением антицитокиновой терапии для лечения НКИ увеличивались в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30).
Наличие ожирения повышало летальность среди больных, находящихся на стационарном лечении COVID-19.
При морбидном ожирении шанс летального исхода во время острого периода НКИ увеличивался в 1,78 раза (95% ДИ 1,13–2,70) (рис. 3). При избыточной массе тела (отношение шансов (ОШ) 1,3; 95% ДИ 0,60–1,00), ожирении 1-й степени (ОШ=1,04; 95% ДИ 0,80–1,40), ожирении 2-й степени (ОШ=1,38; 95% ДИ 0,98–1,90) наблюдалась прямая зависимость увеличения шанса смерти от значения ИМТ при отсутствии статистической значимости.
Рисунок 3. Шанс летального исхода у пациентов с НКИ в зависимости от показателей ИМТ в остром инфекционном периоде SARS-CoV-2.Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.Figure 3. The chance of death in patients with NCI depending on BMI in the acute infectious period of SARS-CoV-2.
Течение постковидного периода. После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. Было определено, что ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент обзвона вышеперечисленных жалоб в 1,69 раза через 3 мес (95% ДИ 1,41–2,02), в 1,40 раза (95% ДИ 1,15–1,70) через 6 мес и в 1,43 раза (95% ДИ 1,14–1,80) через 12 мес после реконвалесценции по COVID-19 (p<0,001 для всех временных интервалов) (табл. 4).
Таблица 4. Взаимосвязи наличия/отсутствия ожирения с наличием/отсутствием жалоб в постковидном периодеTable 4. Relationships between the presence/absence of obesity and the presence/absence of complaints in the post-COVID period
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.
| Период наблюдения | Показатель | Отсутствие жалоб, абс. (%) | Наличие жалоб, абс. (%) | р(общ) | ОШ (95% ДИ) | р(ОШ) |
| 3 мес | ИМТ<30 кг/м² | 759 (75,1) | 916 (64,1) | <0,001 | 1 | <0,001 |
| ИМТ>30 кг/м² | 252 (24,9) | 513 (35,9) | 1,69 (1,41–2,02) | |||
| 6 мес | ИМТ<30 кг/м² | 654 (72,5) | 681 (65,3) | <0,001 | 1 | <0,001 |
| ИМТ>30 кг/м² | 248 (27,5) | 382 (34,7) | 1,40 (1,15–1,70) | |||
| 12 мес | ИМТ<30 кг/м² | 575 (71,5) | 361 (63,7) | <0,001 | 1 | <0,001 |
| ИМТ>30 кг/м² | 229 (28,5) | 206 (36,3) | 1,43 (1,14–1,80) |
Пациенты, у которых в течение 6 мес после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2 (АГ, СД 1 и 2 типов, ИБС, ФП, БА, ХСН, острый инфаркт миокарда (ИМ), ХБП, острое нарушение мозгового кровообращения, артрит, онкологическое заболевание), чаще имели ожирение (p<0,001) (табл. 5).
Таблица 5. Сравнительный анализ пациентов с «новыми заболеваниями» и без них, наблюдение 6 мес после реконвалесценции по COVID-19 (n=2256)Table 5. Comparative analysis of patients with and without "new diseases", follow-up 6 months after convalescence for COVID-19 (n=2256)
| Параметр | Пациенты без «новых» заболеваний, n=1959 | Пациенты с «новыми» заболеваниями, n=297 | U-test t-test p-value |
| Мужчины, % | 44,97 | 42,42 | 0,410 |
| Возраст, годы, М±σ | 54,4±14,75 | 56,14±11,26 | 0,050 |
| Ожирение, % | 26,39 | 36,7 | <0,001 |
| Ожирение <60 лет, % | 14,8 | 25,34 | <0,001 |
При анализе умерших и выживших пациентов в постковидном периоде было выявлено, что возрастной фактор у лиц с избыточным весом играл важную роль. Так у пациентов старше 60 лет наличие ожирения увеличивало шанс летального исхода в2,23 раза (95% ДИ 1,05–4,72), в то время как для больных с ИМТ более 30 кг/м² младше 60 лет риск неблагоприятного исхода не увеличивался. Интересно, что пациенты с резко сниженным ИМТ<18,5 кг/м2 погибали гораздо чаще, что требует дополнительного изучения (табл. 6).
Таблица 6. Сравнительный анализ умерших и выживших пациентов в течение 3 мес после реконвалесценции по SARS-CoV-2Table 6. Comparative analysis of deceased and surviving patients within 3 months after SARS-CoV-2 convalescence
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ДИ — доверительный интервал; ОШ — отношение шансов.
| Параметр | Умершие пациенты, n=41 | Выжившие пациенты, n=2144 | р | ОШ (95% ДИ) |
| Мужчины, % | 36,5 | 45,2 | 0,272 | 0,70 (0,36–1,32) |
| Ожирение, ИМТ≥30 кг/м², % | 24,3 | 27,8 | 0,629 | 0,83 (0,40–1,72) |
| Ожирение ≥60 лет, % | 21,9 | 11,2 | 0,032 | 2,23 (1,05–4,72) |
| Ожирение <60 лет, % | 2,4 | 16,5 | 0,015 | 0,12 (0,01–0,91) |
| ИМТ<18,5 кг/м², % | 8,3 | 0,5 | <0,001 | 17,03 (3,47–83,41) |
| ИМТ≥40 кг/м², % | 4,1 | 3,1 | 0,772 | 1,34 (0,17–10,16) |
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты многих исследований демонстрируют увеличение частоты встречаемости ожирения у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2: по данным регистра в США — 41,7% больных [14], в испанском регистре — 21,2% больных [15], в российском регистре ТАРГЕТ-ВИП — 35,2% больных [16]. По результатам метаанализа 54 исследований распространенность ожирения у лиц с COVID-19 составляла 33% [17]. В более ранних публикациях, освещающих анализ регистра АКТИВ, распространенность ожирения была оценена в 35,5% пациентов [6][18]. При этом у больных, которым потребовалась госпитализация в стационар, ожирение встречалось чаще, чем у пациентов, проходящих амбулаторное лечение (38,1% против 24,8% соответственно, p<0,001). Более того, ожирение в сочетании с АГ (ОШ=1,66; 95% ДИ 1,26–2,17; p<0,001), с АГ и СД (ОШ=2,17; 95% ДИ 1,53–3,08; p<0,001), с АГ и ИБС (ОШ=2,42; 95% ДИ 1,68–3,48; p<0,001), с АГ, ИБС и ХСН (ОШ=3,86; 95% ДИ 2,57–5,80; p<0,001) приводило к увеличению вероятности летального исхода в остром периоде НКИ на госпитальном этапе [6].
В настоящем субанализе было установлено, что избыточная масса тела и ожирение ухудшали течение НКИ. Фебрильная лихорадка более 38,5°С, ОПП, «цитокиновый шторм», значимое увеличение уровня СРБ в сыворотке крови и потребность в проведении таргетной терапии наблюдались у пациентов с большим ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Более того, выявлено, что морбидное ожирение значимо повышало шанс летального исхода (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70) во время острого инфекционного периода и в постковидном периоде у пациентов старше 60 лет (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05-4,72). Наблюдения во всем мире показали, что 70–90% пациентов с НКИ, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности, имеют избыточный вес [9][18]. Существуют данные, которые подтверждают увеличение риска госпитализаций в целом, перевода в отделение интенсивной терапии, необходимости в проведении инвазивной вентиляции легких (ИВЛ) и неблагоприятных исходов у пациентов с избыточной массой тела [19][20]. Голландское исследование показало, что 90% пациентов с дыхательной недостаточностью на фоне инфицирования SARS-CoV-2 имели ИМТ выше 25 кг/м2 и средний ИМТ 30 кг/м2. Наряду с этим было выявлено наличие взаимосвязи между тяжестью заболевания и увеличением ИМТ [21]. Simonnet A. и соавт. [9] установили, что доля пациентов с COVID-19, которым требовалось проведение ИВЛ, нарастала прямо пропорционально ИМТ. В международном многоцентровом исследовании пациентов, госпитализированных с COVID-19, избыточный вес в целом был связан с повышенной потребностью в респираторной поддержке [22]. Крупный метаанализ с участием 3 140 413 пациентов из 167 исследований продемонстрировал, что ожирение было ассоциировано с тяжелым течением НКИ (отношение рисков (ОР)=1,52; 95% ДИ 1,41–1,63; р<0,001) и смертностью (ОР=1,09; 95% ДИ 1,02–1,16; р=0,006) [23]. Lighter J. и соавт. обнаружили, что пациенты в возрасте менее 60 лет с ИМТ 30–34 кг/м2 имели повышенный шанс госпитализации в отделение неотложной помощи (ОШ=2,00; 95% ДИ 1,60–2,60; p<0,0001) и в палату интенсивной терапии (ОШ=1,80; 95% ДИ 1,20–2,70; p=0,006) по сравнению с лицами, имеющими ИМТ менее 30 кг/м2. Более того, шанс описанных событий был выше у пациентов, имеющих ИМТ не менее 35 кг/м2 (ОШ=2,20; 95% ДИ 1,70–2,90; p<0,0001 для госпитализации в отделение неотложной помощи и ОШ=3,60; 95% ДИ 2,50–5,30; p<0,0001 для перевода в палату интенсивной терапии) [24]. В метаанализе, включившем 41 исследование, было выявлено, что лица с ожирением с большей вероятностью имели положительные результаты теста на SARS-CoV-2 (ОШ=1,50; 95% ДИ 1,37–1,63), в то время как пациенты с COVID-19 и ожирением чаще нуждались в стационарном лечении (ОШ=1,54; 95% ДИ 1,33–1,78), в переводе в отделение интенсивной терапии (ОШ=1,48; 95% ДИ 1,31– 1,65) и имели большую вероятность летального исхода (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,04–1,26) [25].
Soeroto A. и соавт. [26] сообщили, что пациенты с более высоким ИМТ подвергались повышенному риску развития неблагоприятных исходов, определяемых как смерть, перевод в отделение интенсивной терапии, развитие острого респираторного дистресс-синдрома, тяжелое течение COVID-19, потребность в госпитализации и проведении ИВЛ. Cai Z. и соавт. [27] опубликовали результаты метаанализа, в котором было показано, что пациенты с ожирением имеют более высокий риск госпитализации, перевода в отделение интенсивной терапии и проведения ИВЛ. В исследовании Hendren N. и соавт. сообщается о том, что ожирение ассоциировалось с риском внутрибольничной смерти или потребности в ИВЛ [28]. В метаанализе 54 исследований было установлено, что наличие ожирения у пациентов с НКИ являлось значительным ФР госпитализации, потребности в проведении ИВЛ, перевода в отделение интенсивной терапии и летального исхода [16]. Таким образом, результаты, полученные в настоящем исследовании, согласуются с данными литературы, которые демонстрируют взаимосвязи повышения ИМТ с более тяжелым течением острого периода НКИ и неблагоприятными исходами [29][30].
Имеется множество данных, подтверждающих неблагоприятное влияние НКИ на функцию почек, в том числе на повышение частоты ОПП у пациентов с избыточной массой тела и ожирением [31][32]. Поражение почек при НКИ является многофакторным процессом. Во-первых, SARS-CoV-2 может оказывать прямое воздействие на паренхиму органа посредством активации ангиотензинпревращающего фермента 2, который является субстратом для проникновения вируса. Во-вторых, развитие гипервоспалительной реакции способно приводить либо к прямому повреждению почек, либо к опосредованному повреждению вследствие сепсиса, шока, гипоксии и рабдомиолиза. В-третьих, микротромбозы во время НКИ являются ФР острой ишемии почек [33]. В свою очередь, ожирение сопровождается увеличением синтеза адипонектина, лептина, провоспалительных цитокинов и других функционально активных молекул, что в совокупности с инсулинорезистентностью также может служить значимым ФР развития патологии почек [34][35]. Более того, избыток жировой ткани приводит к компрессии почек и повышению внутрипочечного давления [36]. Наличие субклинической ХБП, нарушений углеводного и липидного обменов,а также ряда других сопутствующих заболеваний увеличивает риск ОПП у пациентов с ожирением [34][35]. В проведенном исследовании было выявлено, что избыточная масса тела и ожирение ассоциировались с повышением частоты развития ОПП вострый период НКИ. Также было установлено, что наличие ХБП у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, было связано с более высоким ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Наряду с этим были определены взаимосвязи увеличения ИМТ с выраженностью ХБП с 1 по 3Б стадии. Наличие обратной зависимости с 3Б стадии заболевания требует дальнейшего детального изучения.
Острый миокардит является сложной диагностической проблемой для клиницистов. У пациентов с НКИ его встречаемость составляет 2,4 на 1000 госпитализаций, а частота повреждения сердечной мышцы (определяемое повышением уровня тропонина) варьирует от 19 до 28% [36][37]. В систематическом обзоре Haussner W. и соавт. сообщается, что около 50–58% пациентов с миокардитом имеют по крайней мере одно из сопутствующих заболеваний: АГ, СД, ожирение, БА или хроническую обструктивную болезнь легких [38]. Однако в литературе данные по развитию миокардита у пациентов с НКИ являются неоднородными в отношении демографических и клинических проявлений, в том числе по результатам инструментальных игистологических методов исследования [39]. Данные регистра АКТИВ позволяют говорить о том, что наличие миокардита во время НКИ было чаще ассоциировано с ожирением и с избыточной массой тела, чем с нормальной массой тела. Исходя из вышесказанного, результаты, полученные в ходе выполнения настоящего субанализа, согласуются с данными литературы о негативном влиянии избыточной массы тела и ожирения на поражение почек и сердечной мышцы в остром периоде SARS-CoV-2.
Актуальным вопросом представляется изучение течения последствий COVID-19 в виде постковидного периода или long-COVID. Elkan M. и соавт. сообщили о том, что пациенты после реконвалесценции по SARS-CоV-2 и выписки из стационара имели целый ряд симптомов и ощущали ухудшение состояния здоровья в течение нескольких месяцев. Наиболее часто отмечались жалобы на общую слабость и утомляемость, миалгии, одышку. При этом как минимум один симптом наблюдался у 57% пациентов, а два и более — у 34% пациентов [40]. В обзоре Nittas V. и соавт. [41] было показано, что пациенты после выздоровления чаще всего страдали от усталости, одышки, нарушений обоняния, головной боли, болевого синдрома в области грудной клетки, потери памяти и нарушений сна. В настоящем субанализе и в более ранних публикациях по данным анализа регистра АКТИВ было показано, что через 6 мес после реконвалесценции по НКИ наличие ожирения в любом возрасте (36,7% против 26,39%, р<0,001) было ассоциировано с дебютом «новых» хронических заболеваний (АГ, СД 1 и 2 типа, ИБС, ФП, артрит, инсульт, БА, онкологическое заболевание, ХСН, ИМ, ХБП). После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент телефонного обзвона вышеперечисленных жалоб. В течение 3 мес постковидного периода наличие ожирения у лиц старше 60 лет приводило к увеличению шанса летального исхода (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05–4,72; p=0,032). Интересно, что у пациентов с ИМТ<18,5 кг/м2 также отмечалось значимое увеличение вероятности неблагоприятного исхода (ОШ=17,03; 95% ДИ 3,47–83,41; р<0,001) [10], что также требует дальнейшего изучения. В исследовании Günster C. и соавт. [42], включавшем 8679 пациентов из Германии, было показано, что ИМТ≥40 кг/м2 являлся одним из ФР смертности от всех причин в течение 180 сут после реконвалесценции (ОШ=2,01; 95% ДИ 1,33–3,05; p<0,01). Таким образом, результаты проведенного исследования схожи с данными литературы как с точки зрения наличия клинических проявлений у пациентов после реконвалесценции по НКИ, так и роли избыточной массы тела и ожирения в их сохранении и увеличении вероятности неблагоприятного исхода.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
АКТИВ и АКТИВ 2 являются регистрами реальной клинической практики. Данные для некоторых переменных вводились по принципу «если известно» и не были обязательны для заполнения. В связи с этим существует некоторая потеря данных на этапе их ввода врачами-исследователями, и точность информации, полученной при телефонном разговоре, может быть ограничена. Для параметров, используемых в субанализе, доля заполнения составила 68%. Количество наблюдений позволяет сделать выводы из полученных результатов. Также регистры заполнялись на разных этапах изменения федеральных клинических рекомендаций по ведению пациентов с НКИ (изменения касались в основном вопросов терапии пациентов). Необходимо учесть, что в начале пандемии (весна и лето 2020 г.) фактическое количество госпитализаций по причине инфицирования SARS-CoV-2 было выше, чем необходимое по прямым медицинским показаниям, ввиду недостаточного количества информации о данной патологии, в связи с чем можно считать, что в регистре представлены пациенты с различной степенью тяжести COVID-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ожирение — патология, которая способна приводить к нарушению функции дыхания и увеличивать риск возникновения инфекционных заболеваний. Жировая ткань имеет важное значение в патогенезе инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым ФР тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. Более того, у лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Участие авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: концепция статьи, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание, проверка и утверждение текста статьи.
Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Biographies
Арутюнов Александр Григорьевич - д.м.н., профессор
Тарловская Екатерина Иосифовна - д.м.н., профессор
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Башкинов Роман Андреевич
Арутюнов Григорий Павлович - д.м.н., профессор
Беленков Юрий Никитич - д.м.н
Конради Александра Олеговна - д.м.н., профессор
Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н. - профессор
Ребров Андрей Петрович, д.м.н. - профессор
Терещенко Сергей Николаевич - д.м.н., профессор
Чесникова Анна Ивановна - д.м.н., профессор
Айрапетян Гамлет Григорьевич - д.м.н., профессор
Бабин Александр Павлович, д.м.н. - доцент
Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. - профессор
Бакулина Наталья Валерьевна - д.м.н., профессор
Балыкова Лариса Александровна - д.м.н., профессор
Благонравова Анна Сергеевна, д.м.н. - доцент
Болдина Марина Викторовна - к.м.н.
Бутомо Мария Игоревна
Вайсберг Александра Рудольфовна - к.м.н.
Галявич Альберт Сарварович - д.м.н., профессор
Гомонова Вероника Валерьевна
Григорьева Наталья Юрьевна - д.м.н., доцент
Губарева Ирина Валерьевна - д.м.н., доцент
Демко Ирина Владимировна - д.м.н., профессор
Евзерихина Анжелика Владимировна - к.м.н.
Жарков Александр Вячеславович - к.м.н.
Затейщикова Анна Анатольевна
Камилова Умида Кабировна, д.м.н. - профессор
Ким Зульфия Фаритовна - к.м.н., доцент
Кузнецова Татьяна Юрьевна - д.м.н., доцент
Куликов Александр Николаевич
Ларева Наталья Викторовна - д.м.н., профессор
Макарова Екатерина Вадимовна - д.м.н., доцент
Мальчикова Светлана Владимировна - д.м.н., доцент
Недогода Сергей Владимирович, д.м.н. - профессор
Петрова Марина Михайловна, д.м.н. - профессор
Починка Илья Григорьевич - д.м.н.
Протасов Константин Викторович, д.м.н. - профессор
Проценко Денис Николаевич - к.м.н.
Рузанов Дмитрий Юрьевич - к.м.н., доцент
Сайганов Сергей Анатольевич - д.м.н., профессор
Сарыбаев Акпай Шогаибович - д.м.н., профессор
Селезнева Наталья Михайловна - к.м.н.
Сугралиев Ахметжан Бегалиевич - к.м.н., доцент
Фомин Игорь Владимирович, д.м.н. - доцент
Хлынова Ольга Витальевна - д.м.н., профессор
Чижова Ольга Юрьевна - д.м.н.
Шапошник Игорь Иосифович - д.м.н., профессор
Щукарев Дмитрий Андреевич
Абдрахманова Айгуль Каметовна - к.м.н.
Аветисян Сусанна Араевна
Авоян Оганнес Гагикович
Азарян Карине Кареновна
Аймаханова Галия Тургаевна - к.м.н.
Айыпова Динара Аалыевна
Акунов Алмазбек Чоробаевич - к.м.н.
Алиева Марианна Камаловна
Алмухамбедова Асель Растамовна
Апаркина Алена Васильевна - к.м.н.
Арусланова Ольга Раифовна - к.м.н.
Ашина Екатерина Юрьевна
Бадина Ольга Юрьевна
Барышева Ольга Юрьевна, д.м.н. - доцент
Батчаева Алина Султановна
Битиева Анна Мурмановна
Бихтеев Измаил Усманович
Бородулина Наталья Анатольевна
Брагин Максим Витальевич
Бражник Виктория Алексеевна
Буду Анжела Михайловна
Быкова Галина Александровна - к.м.н.
Вагапова Кристина Ринатовна
Варламова Дарина Дмитриевна
Везикова Наталья Николаевна, д.м.н. - профессор
Вербицкая Елена Александровна
Вилкова Ольга Евгеньевна - к.м.н.
Винникова Елена Александровна
Вустина Вера Витальевна - к.м.н.
Галова Елена Анатольевна - к.м.н.
Генкель Вадим Викторович -к.м.н.
Гиллер Дмитрий Борисович
Горшенина Елена Ивановна - к.м.н.
Григорьева Елена Вячеславовна - к.м.н.
Губарева Екатерина Юрьевна - к.м.н.
Дабылова Гаухар Муфтуллаевна
Демченко Анастасия Игоревна
Долгих Олег Юрьевич - к.м.н.
Дуйшобаев Мелис Ыдырысович
Евдокимов Дмитрий Сергеевич
Егорова Ксения Евгеньевна
Ермилова Анастасия Николаевна
Желдыбаева Алия Ерсайыновна
Заречнова Наталья Владимировна
Зимина Юлия Дмитриевна
Иванова Светлана Юрьевна
Иванченко Елена Юрьевна - к.м.н.
Ильина Мария Валентиновна
Казаковцева Мария Владимировна - к.м.н.
Казымова Елена Владимировна
Калинина Юлия Сергеевна
Камардина Надежда Александровна
Караченова Анастасия Михайловна
Каретников Игорь Александрович
Кароли Нина Анатольевна - д.м.н.
Карсиев Магомед Хайрудинович
Каскаева Дарья Сергеевна - к.м.н.
Касымова Карина Фарман кызы
Керимбекова Жайнагуль Байболсуновна
Ким Евгений Сергеевич
Киселева Нина Валерьевна
Клименко Дарья Александровна
Климова Анастасия Вячеславовна
Ковалишена Ольга Васильевна - д.м.н., доцент
Козлов Сергей Вячеславович
Колмакова Елена Валерьевна - к.м.н.
Колчинская Татьяна Петровна
Колядич Мария Ильинична - к.м.н.
Кондрякова Ольга Владиславовна
Коновал Марина Павловна
Константинов Дмитрий Юрьевич - д.м.н., доцент
Константинова Елена Александровна - к.м.н.
Кордюкова Вера Алексеевна
Королева Екатерина Вадимовна
Крапошина Ангелина Юрьевна - к.м.н., доцент
Крюкова Тамара Валерьевна
Кузнецова Алла Сергеевна - к.м.н.
Кузьмина Татьяна Юрьевна - к.м.н.
Кузьмичев Кирилл Владимирович
Кулчороева Чолпон Кулчороевна
Куприна Татьяна Владимировна
Куранова Ирина Михайловна
Куренкова Лилия Витальевна
Курчугина Наталья Юрьевна
Кушубакова Надира Асанбековна
Леванкова Валерия Игоревна
Ледяева Алла Александровна
Лисун Татьяна Валерьевна
Лисянская Виктория Евгеньевна
Любавина Наталья Александровна - к.м.н.
Магдеева Надежда Анатольевна - к.м.н.
Мазалов Константин Викторович
Майсеенко Виктория Игоревна
Макарова Александра Сергеевна
Марипов Абдирашит Маматисакович
Марков Никита Вадимович
Марусина Анастасия Андреевна
Мельников Евгений Сергеевич
Метлинская Анна Ивановна
Моисеенко Никита Борисович
Мурадова Фазлинисо Нурмухамадовна
Мурадян Римма Гагиковна
Мусаелян Шагане Наириевна
Некаева Екатерина Сергеевна
Никитина Наталья Михайловна - д.м.н.
Нифонтов Сергей Евгеньевич
Оболенцева Екатерина Юрьевна
Обухова Анна Алексеевна
Огурлиева Бэла Беслановна
Одегова Алла Андреевна - к.м.н.
Омарова Юлия Васильевна
Омурзакова Назгуль Атабековна - к.м.н.
Оспанова Шынар Оралбаевна
Павлова Виктория Александровна
Пахомова Екатерина Владимировна
Петров Ливиу Дмитриевич
Пластинина Светлана Сергеевна - к.м.н.
Платонов Дмитрий Александрович
Погребецкая Вера Алексеевна
Поляков Дмитрий Викторович - к.м.н.
Поляков Дмитрий Сергеевич - к.м.н.
Пономаренко Екатерина Валерьевна
Попова Лариса Леонидовна - д.м.н.
Потанин Артем Алексеевич
Прокофьева Наталья Александровна - к.м.н.
Рабик Юлия Дмитриевна
Раков Никита Александрович
Рахимов Абдурахмон Наимович
Розанова Надежда Александровна
Самусь Ирина Валерьевна - к.м.н.
Серикболкызы Салтанат
Сидоркина Яна Андреевна
Симонов Андрей Алексеевич
Скачкова Валерия Вячеславовна
Скворцова Рута Дмитриевна
Скуридин Даниил Сергеевич
Соловьева Дарья Вячеславовна
Соловьева Ирина Анатольевна - д.м.н., доцент
Сухомлинова Ирина Михайловна
Сушилова Анастасия Геннадьевна
Тагаева Дилноза Рамизуллаевна
Титойкина Юлия Васильевна
Тихонова Елена Петровна - д.м.н., профессор
Токмин Данил Сергеевич
Толмачева Анастасия Александровна - к.м.н.
Торгунакова Мария Сергеевна
Треногина Ксения Васильевна - к.м.н.
Тростянецкая Наталья Алексеевна - к.м.н.
Трофимов Дмитрий Александрович
Трубникова Марина Александровна
Туличев Александр Алексеевич - к.м.н.
Турсунова Асия Толешевна
Уланова Нина Дмитриевна
Фатенков Олег Вениаминович, д.м.н. - доцент
Федоришина Ольга Васильевна - к.м.н.
Филь Татьяна Сергеевна - к.м.н.
Фомина Ирина Юрьевна - к.м.н.
Фоминова Ирина Сергеевна
Фролова Ирина Анатольевна
Цвингер Светлана Матвеевна - к.м.н.
Цома Вера Владимировна - к.м.н.
Чолпонбаева Мээрим Бактыбековна
Чудиновских Татьяна Ивановна - к.м.н.
Шаврин Игорь Владимирович
Шевченко Ольга Александровна
Шихалиев Джошгун Рагим оглы
Шишкина Екатерина Андреевна - д.м.н.
Шишков Константин Юрьевич
Щербаков Станислав Юрьевич
Щербакова Галина Владимировна
Яушева Екатерина Александровна
Footnotes
The authors declare that there are no conflicts of interest present.
Contributor Information
Арутюнов А. Г., Email: agarutyunov@mail.ru.
Тарловская Е. И., Email: etarlovskaya@mail.ru.
Галстян Г. Р., Email: galstyangagik964@gmail.com.
Батлук Т. И., Email: tbatluk@euat.ru.
Башкинов Р. А., Email: rbashkinov@euat.ru.
Арутюнов Г. П., Email: arut@ossn.ru.
Беленков Ю. Н., Email: ynbelenkov@gmail.com.
Конради А. О., Email: konradi@almazovcentre.ru.
Лопатин Ю. М., Email: prof_lopatin@mail.ru.
Ребров А. П., Email: andreyrebrov@yandex.ru.
Терещенко С. Н., Email: stereschenko@yandex.ru.
Чесникова А. И., Email: rostov-ossn@yandex.ru.
Айрапетян Г. Г., Email: Cardioerebouni@yahoo.com.
Бабин А. П., Email: alexababin@rambler.ru.
Бакулин И. Г., Email: igbakulin@yandex.ru.
Бакулина Н. В, Email: nv_bakulina@mail.ru.
Балыкова Л. А., Email: larisabalykova@yandex.ru.
Благонравова А. С., Email: a.blagonravova@mail.ru.
Болдина М. В., Email: mari.boldina@mail.ru.
Бутомо М. И., Email: mbutomo@mail.ru.
Вайсберг А. Р., Email: a2912v@mail.ru.
Галявич А. С., Email: agalyavich@mail.ru.
Гомонова В. В., Email: veronika.gomonova@szgmu.ru.
Григорьева Н. Ю., Email: grigoreva28@mail.ru.
Губарева И. В., Email: irigub@rambler.ru.
Демко И. В., Email: demko64@mail.ru.
Евзерихина А. В., Email: angelika@ossn.ru.
Жарков А. В., Email: al.zharkov@bk.ru.
Затейщикова А. А., Email: a.zateyshchikova@bk.ru.
Камилова У. К., Email: umida_kamilova@mail.ru.
Ким З. Ф., Email: profz@yandex.ru.
Кузнецова Т. Ю., Email: eme@karelia.ru.
Куликов А. Н., Email: ankulikov2005@yandex.ru.
Ларева Н. В., Email: larevanv@mail.ru.
Макарова Е. В., Email: e_makarowa@mail.ru.
Мальчикова С. В., Email: malchikova@list.ru.
Недогода С. В., Email: nedogodasv@mail.ru.
Петрова М. М., Email: stk99@yandex.ru.
Починка И. Г., Email: pochinka4@yandex.ru.
Протасов К. В., Email: protassov_k@rambler.ru.
Проценко Д. Н., Email: drprotsenko@me.com.
Рузанов Д. Ю., Email: druzanoff@mail.ru.
Сайганов С. А., Email: ssayganov@gmail.com.
Сарыбаев А. Ш., Email: ak_sar777@mail.ru.
Селезнева Н. М., Email: nata_rm@mail.ru.
Сугралиев А. Б., Email: Asugraliyev@gmail.com.
Фомин И. В., Email: fomin-i@yandex.ru.
Хлынова О. В., Email: olgakhlynova@mail.ru.
Чижова О. Ю., Email: Ochizhova@gmail.com.
Шапошник И. И., Email: shaposhnik@yandex.ru.
Щукарев Д. А., Email: Polkovnik1979@mail.ru.
Абдрахманова А. К., Email: a.kamet@mail.ru.
Аветисян С. А., Email: Susanna.avetisyan.94@gmail.com.
Авоян О. Г., Email: drhovhannes@gmail.com.
Азарян К. К., Email: karina7493@mail.ru.
Аймаханова Г. Т., Email: dinaralievna@gmail.com.
Айыпова Д. А., Email: dinaralievna@gmail.com.
Акунов А. Ч., Email: akunov_almaz@mail.ru.
Алиева М. К., Email: diezirrhose@gmail.com.
Алмухамбедова А. Р., Email: iamasol@mail.ru.
Апаркина А. В., Email: alena437539@yandex.ru.
Арусланова О. Р., Email: cardiolya@mail.ru.
Ашина Е. Ю., Email: ashina.ekaterina@mail.ru.
Бадина О. Ю., Email: Badinaolga@yandex.ru.
Барышева О. Ю., Email: hosptherapy@mail.ru.
Батчаева А. С., Email: empire.al@mail.ru.
Битиева А. М., Email: Anna.Bitieva@szgmu.ru.
Бихтеев И. У., Email: mr.izmail@mail.ru.
Бородулина Н. А., Email: borodulinanataliya@mail.ru.
Брагин М. В., Email: bragin.max2013@yandex.ru.
Бражник В. А., Email: vabrazhnik@bk.ru.
Буду А. М., Email: angela.buduu@gmail.com.
Быкова Г. А., Email: vahrushevbl_@mail.ru.
Вагапова К. Р., Email: kr.vagapova@mail.ru.
Варламова Д. Д., Email: darinavrlm@gmail.com.
Везикова Н. Н., Email: vezikov23@mail.ru.
Вербицкая Е. А., Email: verb.elena2013@yandex.ru.
Вилкова О. Е., Email: vilkann@yandex.ru.
Винникова Е. А., Email: lena.vinnikova43@gmail.com.
Вустина В. В., Email: vustina_vera@mail.ru.
Галова Е. А., Email: Galova75@mail.ru.
Генкель В. В., Email: henkel-07@mail.ru.
Гиллер Д. Б., Email: giller_d_b@staff.sechenov.ru.
Горшенина Е. И., Email: Lena.medfak@yandex.ru.
Григорьева Е. В., Email: lek133@yandex.ru.
Губарева Е. Ю., Email: ekaterina.ju.gubareva@gmail.com.
Дабылова Г. М., Email: Goha.doc@mail.ru.
Демченко А. И., Email: nastya.demchenko5741@mail.ru.
Долгих О. Ю., Email: helpass@yandex.ru.
Дуйшобаев М. Ы., Email: duishobaev_melis@mail.ru.
Евдокимов Д. С., Email: kasabian244@gmail.com.
Егорова К. Е., Email: egorovake@mail.ru.
Ермилова А. Н., Email: aermilova@euat.ru.
Желдыбаева А. Е., Email: aliya-9090@mail.ru.
Заречнова Н. В., Email: nvzar@mail.ru.
Зимина Ю. Д., Email: yulya_tx@mail.ru.
Иванова С. Ю., Email: nachmed@gvv-rk.ru.
Иванченко Е. Ю., Email: ivanchenkonino15@yandex.ru.
Ильина М. В., Email: mariailina-96@mail.ru.
Казаковцева М. В., Email: masha3306@yandex.ru.
Казымова Е. В., Email: evkazymova@mail.ru.
Калинина Ю. С., Email: kalininajuliya-23111981@mail.ru.
Камардина Н. А., Email: n.camardina@yandex.ru.
Караченова А. М., Email: b_a_m_2010@mail.ru.
Каретников И. А., Email: karetnikov_ia@iokb.ru.
Кароли Н. А., Email: nina.karoli.73@gmail.com.
Карсиев М. Х., Email: magomedkarsiev@gmail.com.
Каскаева Д. С., Email: dashakas.ru@mail.ru.
Касымова К. Ф., Email: ayaneshiroi@gmail.com.
Керимбекова Ж. Б., Email: jaz901@mail.ru.
Ким Е. С., Email: profzh@yandex.ru.
Киселева Н. В., Email: ni.na@bk.ru.
Клименко Д. А., Email: daxik_klim@mail.ru.
Климова А. В., Email: aklimova@euat.ru.
Ковалишена О. В., Email: kovalishena@mail.ru.
Козлов С. В., Email: yesterday95@yandex.ru.
Колмакова Е. В., Email: evkolmakova@mail.ru.
Колчинская Т. П., Email: kamelia-74@mail.ru.
Колядич М. И., Email: volchegorsky@gmail.com.
Кондрякова О. В., Email: aickondryakova@yandex.ru.
Коновал М. П., Email: Marina.Konoval@szgmu.ru.
Константинов Д. Ю., Email: dk.samgmu@mail.ru.
Константинова Е. А., Email: e.a.konstantiniva@samsmu.ru.
Кордюкова В. А., Email: ivanovakordukova2373@mail.ru.
Королева Е. В., Email: katrin.krlv@yandex.ru.
Крапошина А. Ю., Email: angelina-maria@inbox.ru.
Крюкова Т. В., Email: tk@euat.ru.
Кузнецова А. С., Email: kuzja321@mail.ru.
Кузьмина Т. Ю., Email: tkuzmina_24@mail.ru.
Кузьмичев К. В., Email: krllkzm@gmail.com.
Кулчороева Ч. К., Email: cholpon105@mail.ru.
Куприна Т. В., Email: tanveselova@yandex.ru.
Куранова И. М., Email: kouranova@mail.ru.
Куренкова Л. В., Email: Kurenkova.lilia@yandex.ru.
Курчугина Н. Ю., Email: miss.curchugina@yandex.ru.
Кушубакова Н. А., Email: nadira777@mail.ru.
Леванкова В. И., Email: levanlera@yandex.ru.
Ледяева А. А., Email: ledy-alla@yandex.ru.
Лисун Т. В., Email: LisunTV@zdrav.mos.ru.
Лисянская В. Е., Email: lisavika108@yandex.ru.
Любавина Н. А., Email: n.lubavina@yandex.ru.
Магдеева Н. А., Email: magnad4@yandex.ru.
Мазалов К. В., Email: kvmaz@mail.ru.
Майсеенко В. И., Email: vikamaiseenka@gmail.com.
Макарова А. С., Email: MakarovaAlexandraS@yandex.ru.
Марипов А. М., Email: r.maripov@mail.ru.
Марков Н. В., Email: markovnik1195@gmail.com.
Марусина А. А., Email: marusina.anastasiya@yandex.ru.
Мельников Е. С., Email: emelnikov@euat.ru.
Метлинская А. И., Email: shaban_anea@mail.ru.
Моисеенко Н. Б., Email: nikita00nik00@mail.ru.
Мурадова Ф. Н., Email: fazliniso@list.ru.
Мурадян Р. Г., Email: r-virgo@yandex.ru.
Мусаелян Ш. Н., Email: Shahane.musayelyan@gmail.com.
Некаева Е. С., Email: katykur@yandex.com.
Никитина Н. М., Email: nikina02@yandex.ru.
Нифонтов С. Е., Email: sergioni@yandex.ru.
Оболенцева Е. Ю., Email: eobolentseva@mail.ru.
Обухова А. А., Email: Obukhova_ann@mail.ru.
Огурлиева Б. Б., Email: Bella_ogurlieva@mail.ru.
Одегова А. А., Email: all.odegova@yandex.ru.
Омарова Ю. В., Email: sailor94mihailova@yandex.ru.
Омурзакова Н. А., Email: omurzakova.nazgul@gmail.com.
Оспанова Ш. О., Email: shynar_oralbayevna@mail.ru.
Павлова В. А., Email: ilingina@mail.ru.
Пахомова Е. В., Email: katrina15vladimirovna@mail.ru.
Петров Л. Д., Email: liviu.petrov.60@mail.ru.
Пластинина С. С., Email: plastininaswetlana@yandex.ru.
Платонов Д. А., Email: Mr.daplat@mail.ru.
Погребецкая В. А., Email: mlpu38zamlech@yandex.ru.
Поляков Д. В., Email: dima-polaykov@mail.ru.
Поляков Д. С., Email: dmitriip@mail.ru.
Пономаренко Е. В., Email: katunya20031991@mail.ru.
Попова Л. Л., Email: l.l.popova@samsmu.ru.
Потанин А. А., Email: artempotanin28@gmail.com.
Прокофьева Н. А., Email: Natalya.Prokofeva@szgmu.ru.
Рабик Ю. Д., Email: rabjul@yandex.ru.
Раков Н. А., Email: vokaratikin@gmail.com.
Рахимов А. Н., Email: raximov.a6266@gmail.com.
Розанова Н. А., Email: n_rozanova98@mail.ru.
Самусь И. В., Email: Medpravo1@bk.ru.
Серикболкызы С., Email: Saltanat_1989.89@mail.ru.
Сидоркина Я. А., Email: yana00708@mail.ru.
Симонов А. А., Email: Andrei.Simonov@szgmu.ru.
Скачкова В. В., Email: valerya1skachkova@yandex.ru.
Скворцова Р. Д., Email: dr.ruf12@gmail.com.
Скуридин Д. С., Email: Skyreadin@gmail.com.
Соловьева Д. В., Email: dsolow52@yandex.ru.
Соловьева И. А., Email: solovieva.irina@inbox.ru.
Сухомлинова И. М., Email: sukhomlinova2021@list.ru.
Сушилова А. Г., Email: anastasiya.s1311@gmail.com.
Тагаева Д. Р., Email: dilnoza_tagaeva@mail.ru.
Титойкина Ю. В., Email: julija-titojjkina@yandex.ru.
Тихонова Е. П., Email: tihonovaep@mail.ru.
Токмин Д. С., Email: d.tokmin@ipt-med.ru.
Толмачева А. А., Email: tolmacheva_nastena@mail.ru.
Торгунакова М. С., Email: mariatorgunakova60875@gmail.com.
Треногина К. В., Email: ice_angel20@mail.ru.
Тростянецкая Н. А., Email: N.Trostyanetckaya@szgmu.ru.
Трофимов Д. А., Email: t.dima19961996@gmail.com.
Трубникова М. А., Email: mtrubnikova@euat.ru.
Туличев А. А., Email: mr.tulichev@mail.ru.
Турсунова А. Т., Email: Atturs1106@mail.ru.
Уланова Н. Д., Email: ulanova.nina.1996@yandex.ru.
Фатенков О. В., Email: kdmc@mail.ru.
Федоришина О. В., Email: olff@mail.ru.
Филь Т. С., Email: Tatyana.Fil@szgmu.ru.
Фомина И. Ю., Email: fominadoc@mail.ru.
Фоминова И. С., Email: irenebyirishkaa@gmail.com.
Фролова И. А., Email: frolova-ir@yandex.ru.
Цвингер С. М., Email: tsvinger_s_m@mail.ru.
Цома В. В., Email: vtsoma38@gmail.com.
Чолпонбаева М. Б., Email: mercy.venusrich@mail.ru.
Чудиновских Т. И., Email: tanuha_07@mail.ru.
Шаврин И. В., Email: Teruzi@mail.ru.
Шевченко О. А., Email: chumak063@rambler.ru.
Шихалиев Д. Р., Email: Ftkafedra@mail.ru.
Шишкина Е. А., Email: doctor.shishkina@yandex.ru.
Шишков К. Ю., Email: k.shishkoff@yandex.ru.
Щербаков С. Ю., Email: vnim4nie@yandex.ru.
Щербакова Г. В., Email: shcherbakova_g_v@staff.sechenov.ru.
Яушева Е. А., Email: katyayausheva@mail.ru.
References
- Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mel'nichenko G.A., i dr. Ozhirenie. Klinicheskie rekomendatsii // Consilium Medicum. — 2021. — T. 23. — №April. — S. 311-325. [Google Scholar]
- rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Racion.pdf [Internet]. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoi statistiki. Vyborochnoe nablyudenie ratsiona pitaniya naseleniya (2018. g.). Statisticheskie tablitsy; Rossiiskaya Federatsiya.
- Guh DP, Zhang W, Bansback N, et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009;9(1):88. doi: https://doi.org/ 10.1186/1471-2458-9-88 [DOI] [PMC free article] [PubMed]
- Dixon Anne E., Peters Ubong. The effect of obesity on lung function. Expert Review of Respiratory Medicine. 2018 Jul;12(9):755–767. doi: 10.1080/17476348.2018.1506331. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Zuin Marco, Rigatelli Gianluca, Zuliani Giovanni, Rigatelli Alberto, Mazza Alberto, Roncon Loris. Arterial hypertension and risk of death in patients with COVID-19 infection: Systematic review and meta-analysis. Journal of Infection. 2020 Apr;81(1):e84–e86. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.059. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., i dr. Registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV). Otsenka vliyaniya kombinatsii iskhodnykh soputstvuyushchikh zabolevanii u patsientov s COVID-19 na prognoz // Terapevticheskii arkhiv. — 2022. — T. 94. — №January. — C. 32-47.36286918 [Google Scholar]
- Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshikh infitsirovanie SARS-CoV-2» (AKTIV SARS-CoV-2): analiz prediktorov neblagopriyatnykh iskhodov ostroi stadii novoi koronavirusnoi infektsii // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. — 2021. — T. 26. — №April. — S. 4470. [Google Scholar]
- Zupo Roberta, Castellana Fabio, Sardone Rodolfo, Sila Annamaria, Giagulli Vito Angelo, Triggiani Vincenzo, Cincione Raffaele Ivan, Giannelli Gianluigi, De Pergola Giovanni. Preliminary Trajectories in Dietary Behaviors during the COVID-19 Pandemic: A Public Health Call to Action to Face Obesity. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020 Sep;17(19):7073. doi: 10.3390/ijerph17197073. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Simonnet Arthur, Chetboun Mikael, Poissy Julien, Raverdy Violeta, Noulette Jerome, Duhamel Alain, Labreuche Julien, Mathieu Daniel, Pattou Francois, Jourdain Merce, Caizzo Robert, Caplan Morgan, Cousin Nicolas, Duburcq Thibault, Durand Arthur, El kalioubie Ahmed, Favory Raphael, Garcia Bruno, Girardie Patrick, Goutay Julien, Houard Marion, Jaillette Emmanuelle, Kostuj Nicolas, Ledoux Geoffrey, Mathieu Daniel, Moreau Anne Sophie, Niles Christopher, Nseir Saad, Onimus Thierry, Parmentier Erika, Préau Sebastien, Robriquet Laurent, Rouze Anahita, Six Sophie, Verkindt Hélène. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity. 2020 Apr;28(7):1195–1199. doi: 10.1002/oby.22831. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., i dr. Klinicheskie osobennosti postkovidnogo perioda. Rezul'taty mezhdunarodnogo registra «Analiz dinamiki komorbidnykh zabolevanii u patsientov, perenesshikh infitsirovanie SARSCoV-2 (AKTIV SARSCoV-2)». Predvaritel'nye dannye (6 mesyatsev nablyudeniya) // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. — 2021. — T. 26. — №October. — S. 4708. [Google Scholar]
- Favre Guillaume, Legueult Kevin, Pradier Christian, Raffaelli Charles, Ichai Carole, Iannelli Antonio, Redheuil Alban, Lucidarme Olivier, Esnault Vincent. Visceral fat is associated to the severity of COVID-19. Metabolism. 2020 Nov;115:154440. doi: 10.1016/j.metabol.2020.154440. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV) i registr «Analiz gospitalizatsii Komorbidnykh patsienTov InfitsiroVannykh v period vtoroi volny SARS-CoV-2» (AKTIV 2). // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. — 2021. — T. 26. — №March. — S. 4358. [Google Scholar]
- Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2 (AKTIV SARS-CoV-2)»: metodologiya i dizain // Kardiologiya. — 2020. — T. 60. — №November. — S. 35-37. [Google Scholar]
- Richardson Safiya, Hirsch Jamie S., Narasimhan Mangala, Crawford James M., McGinn Thomas, Davidson Karina W., Barnaby Douglas P., Becker Lance B., Chelico John D., Cohen Stuart L., Cookingham Jennifer, Coppa Kevin, Diefenbach Michael A., Dominello Andrew J., Duer-Hefele Joan, Falzon Louise, Gitlin Jordan, Hajizadeh Negin, Harvin Tiffany G., Hirschwerk David A., Kim Eun Ji, Kozel Zachary M., Marrast Lyndonna M., Mogavero Jazmin N., Osorio Gabrielle A., Qiu Michael, Zanos Theodoros P.. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020 Apr;323(20):2052. doi: 10.1001/jama.2020.6775. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Casas-Rojo J.M., Antón-Santos J.M., Millán-Núñez-Cortés J., Lumbreras-Bermejo C., Ramos-Rincón J.M., Roy-Vallejo E., Artero-Mora A., Arnalich-Fernández F., García-Bruñén J.M., Vargas-Núñez J.A., Freire-Castro S.J., Manzano-Espinosa L., Perales-Fraile I., Crestelo-Viéitez A., Puchades-Gimeno F., Rodilla-Sala E., Solís-Marquínez M.N., Bonet-Tur D., Fidalgo-Moreno M.P., Fonseca-Aizpuru E.M., Carrasco-Sánchez F.J., Rabadán-Pejenaute E., Rubio-Rivas M., Torres-Peña J.D., Gómez-Huelgas R.. Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMI-COVID-19. Revista Clínica Española. 2020 Jul;220(8):480–494. doi: 10.1016/j.rce.2020.07.003. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Drapkina O.M., Karpov O.E., Luk'yanov M.M., i dr. Opyt sozdaniya i pervye rezul'taty prospektivnogo gospital'nogo registra patsientov s predpolagaemymi ili podtverzhdennymi koronavirusnoi infektsiei (COVID-19) i vnebol'nichnoi pnevmoniei (TARGET-VIP) // Profilakticheskaya meditsina. — 2020. — T. 23. — №August. — S. 6-13. [Google Scholar]
- Raeisi Tahereh, Mozaffari Hadis, Sepehri Nazaninzahra, Darand Mina, Razi Bahman, Garousi Nazila, Alizadeh Mohammad, Alizadeh Shahab. The negative impact of obesity on the occurrence and prognosis of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) disease: a systematic review and meta-analysis. Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. 2021 Jul;27(3):893–911. doi: 10.1007/s40519-021-01269-3. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Konradi A.O., i dr. Analiz vliyaniya preparatov bazovoi terapii, primenyavshikhsya dlya lecheniya soputstvuyushchikh zabolevanii v period, predshestvuyushchii infitsirovaniyu, na risk letal'nogo iskhoda pri novoi koronavirusnoi infektsii. Dannye mezhdunarodnogo registra «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV SARSCoV-2) // Kardiologiya. — 2021. — T. 61. — №September — S. 20-32.34713782 [Google Scholar]
- Huang Yi, Lu Yao, Huang Yan-Mei, Wang Min, Ling Wei, Sui Yi, Zhao Hai-Lu. Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020 Sep;113:154378. doi: 10.1016/j.metabol.2020.154378. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Tamara Alice, Tahapary Dicky L.. Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: A systematic review. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2020 May;14(4):655–659. doi: 10.1016/j.dsx.2020.05.020. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- van der Voort Peter H.J., Moser Jill, Zandstra Durk F., Muller Kobold Anneke C., Knoester Marjolein, Calkhoven Cornelis F., Hamming Inge, van Meurs Matijs. Leptin levels in SARS-CoV-2 infection related respiratory failure: A cross-sectional study and a pathophysiological framework on the role of fat tissue. Heliyon. 2020 Aug;6(8):e04696. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e04696. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Longmore Danielle K., Miller Jessica E., Bekkering Siroon, Saner Christoph, Mifsud Edin, Zhu Yanshan, Saffery Richard, Nichol Alistair, Colditz Graham, Short Kirsty R., Burgner David P., Anfasa F., Benfield T.L., Blaauw M.J.T., Boonman-de Winter L.J.M., Brucato A.L., Buanes E.A., Burhan E., Calabro E., Ceschi A., Chinhoyi R.L., Cuijpers H.F.E.W., Dofferhoff A., Fang X., Favre L., Ferrari P., Fomina T., Fulcher J.A., Giacomelli A., Goodman-Meza D., Goyal P., Groenendijk A.L., Hoogerwerf J., Israelsen S.B., Karolyi M., Kerckhoffs A.P.M., Kirkegaard-Klitbo D.M., Koesnoe S., Luo C., Lye D.C., Ntusi N.A.B., Ong S.W.X., Oreni L., Pangestu H., Papadimitriou-Olivgeris M., Paramita S., Pawelka E., Persani L., Pitoyo C.W., Plataki, Prasenohadi M., Prasetya I.B., Qu X., Rajan M., Ringel J.B., Safford M., Santoso T., Soranna D., Sprong T., Stoll C.R.T., Susanto A.D., Syam A.F., Torlasco C., van Apeldoorn M., van de Maat J.S., Veerman K., Verbon A., Wen X., Westerman M., Wils E.-J., Xia Y., Young B.E.. Diabetes and Overweight/Obesity Are Independent, Nonadditive Risk Factors for In-Hospital Severity of COVID-19: An International, Multicenter Retrospective Meta-analysis. Diabetes Care. 2021 Apr;44(6):1281–1290. doi: 10.2337/dc20-2676. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Singh R, Rathore SS, Khan H, et al. Association of obesity with COVID-19 severity and mortality: An updated systemic review, meta-analysis, and meta-regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13(8):154378. doi: https://doi.org/ 10.3389/fendo.2022.780872 [DOI] [PMC free article] [PubMed]
- Lighter Jennifer, Phillips Michael, Hochman Sarah, Sterling Stephanie, Johnson Diane, Francois Fritz, Stachel Anna. Obesity in Patients Younger Than 60 Years Is a Risk Factor for COVID-19 Hospital Admission. Clinical Infectious Diseases. 2020 Apr;71(15):896–897. doi: 10.1093/cid/ciaa415. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Yang Jun, Tian Congmin, Chen Ying, Zhu Chunyan, Chi Hongyu, Li Jiahao. Obesity aggravates COVID‐19: An updated systematic review and meta‐analysis. Journal of Medical Virology. 2020 Nov;93(5):2662–2674. doi: 10.1002/jmv.26677. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Soeroto Arto Yuwono, Soetedjo Nanny Natalia, Purwiga Aga, Santoso Prayudi, Kulsum Iceu Dimas, Suryadinata Hendarsyah, Ferdian Ferdy. Effect of increased BMI and obesity on the outcome of COVID-19 adult patients: A systematic review and meta-analysis. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2020 Sep;14(6):1897–1904. doi: 10.1016/j.dsx.2020.09.029. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Cai Zixin, Yang Yan, Zhang Jingjing. Obesity is associated with severe disease and mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. BMC Public Health. 2021 Aug;21(1) doi: 10.1186/s12889-021-11546-6. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Hendren Nicholas S., de Lemos James A., Ayers Colby, Das Sandeep R., Rao Anjali, Carter Spencer, Rosenblatt Anna, Walchok Jason, Omar Wally, Khera Rohan, Hegde Anita A., Drazner Mark H., Neeland Ian J., Grodin Justin L.. Association of Body Mass Index and Age With Morbidity and Mortality in Patients Hospitalized With COVID-19. Circulation. 2020 Nov;143(2):135–144. doi: 10.1161/circulationaha.120.051936. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- Watanabe Mikiko, Caruso Damiano, Tuccinardi Dario, Risi Renata, Zerunian Marta, Polici Michela, Pucciarelli Francesco, Tarallo Mariarita, Strigari Lidia, Manfrini Silvia, Mariani Stefania, Basciani Sabrina, Lubrano Carla, Laghi Andrea, Gnessi Lucio. Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-19. Metabolism. 2020 Jul;111:154319. doi: 10.1016/j.metabol.2020.154319. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Monteiro Ana C., Suri Rajat, Emeruwa Iheanacho O., Stretch Robert J., Cortes-Lopez Roxana Y., Sherman Alexander, Lindsay Catherine C., Fulcher Jennifer A., Goodman-Meza David, Sapru Anil, Buhr Russell G., Chang Steven Y., Wang Tisha, Qadir Nida. Obesity and smoking as risk factors for invasive mechanical ventilation in COVID-19: A retrospective, observational cohort study. PLOS ONE. 2020 Dec;15(12):e0238552. doi: 10.1371/journal.pone.0238552. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Cariou Bertrand, Hadjadj Samy, Wargny Matthieu, Pichelin Matthieu, Al-Salameh Abdallah, Allix Ingrid, Amadou Coralie, Arnault Gwénaëlle, Baudoux Florence, Bauduceau Bernard, Borot Sophie, Bourgeon-Ghittori Muriel, Bourron Olivier, Boutoille David, Cazenave-Roblot France, Chaumeil Claude, Cosson Emmanuel, Coudol Sandrine, Darmon Patrice, Disse Emmanuel, Ducet-Boiffard Amélie, Gaborit Bénédicte, Joubert Michael, Kerlan Véronique, Laviolle Bruno, Marchand Lucien, Meyer Laurent, Potier Louis, Prevost Gaëtan, Riveline Jean-Pierre, Robert René, Saulnier Pierre-Jean, Sultan Ariane, Thébaut Jean-François, Thivolet Charles, Tramunt Blandine, Vatier Camille, Roussel Ronan, Gautier Jean-François, Gourdy Pierre. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia. 2020 May;63(8):1500–1515. doi: 10.1007/s00125-020-05180-x. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Batlle Daniel, Soler Maria Jose, Sparks Matthew A., Hiremath Swapnil, South Andrew M., Welling Paul A., Swaminathan Sundararaman. Acute Kidney Injury in COVID-19: Emerging Evidence of a Distinct Pathophysiology. Journal of the American Society of Nephrology. 2020 May;31(7):1380–1383. doi: 10.1681/asn.2020040419. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Ahmadian Elham, Hosseiniyan Khatibi Seyed Mahdi, Razi Soofiyani Saiedeh, Abediazar Sima, Shoja Mohammadali M., Ardalan Mohammadreza, Zununi Vahed Sepideh. Covid‐19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms. Reviews in Medical Virology. 2020 Oct;31(3) doi: 10.1002/rmv.2176. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Rhee Connie M., Ahmadi Seyed-Foad, Kalantar-Zadeh Kamyar. The dual roles of obesity in chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2016 Mar;25(3):208–216. doi: 10.1097/mnh.0000000000000212. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Kovesdy Csaba P., Furth Susan L., Zoccali Carmine, Tao Li Philip Kam, Garcia-Garcia Guillermo, Benghanem-Gharbi Mohammed, Bollaert Rik, Dupuis Sophie, Erk Timur, Kalantar-Zadeh Kamyar, Kovesdy Csaba, Osafo Charlotte, Riella Miguel C., Zakharova Elena. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Kidney International. 2016 Dec;91(2):260–262. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.019. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- Soto Graciela J., Frank Angela J., Christiani David C., Gong Michelle Ng. Body mass index and acute kidney injury in the acute respiratory distress syndrome. Critical Care Medicine. 2012 Jun;40(9):2601–2608. doi: 10.1097/ccm.0b013e3182591ed9. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Ammirati Enrico, Lupi Laura, Palazzini Matteo, Hendren Nicholas S., Grodin Justin L., Cannistraci Carlo V., Schmidt Matthieu, Hekimian Guillaume, Peretto Giovanni, Bochaton Thomas, Hayek Ahmad, Piriou Nicolas, Leonardi Sergio, Guida Stefania, Turco Annalisa, Sala Simone, Uribarri Aitor, Van de Heyning Caroline M., Mapelli Massimo, Campodonico Jeness, Pedrotti Patrizia, Barrionuevo Sánchez Maria Isabel, Ariza Sole Albert, Marini Marco, Matassini Maria Vittoria, Vourc’h Mickael, Cannatà Antonio, Bromage Daniel I., Briguglia Daniele, Salamanca Jorge, Diez-Villanueva Pablo, Lehtonen Jukka, Huang Florent, Russel Stéphanie, Soriano Francesco, Turrini Fabrizio, Cipriani Manlio, Bramerio Manuela, Di Pasquale Mattia, Grosu Aurelia, Senni Michele, Farina Davide, Agostoni Piergiuseppe, Rizzo Stefania, De Gaspari Monica, Marzo Francesca, Duran Jason M., Adler Eric D., Giannattasio Cristina, Basso Cristina, McDonagh Theresa, Kerneis Mathieu, Combes Alain, Camici Paolo G., de Lemos James A., Metra Marco. Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19–Associated Acute Myocarditis. Circulation. 2022 Apr;145(15):1123–1139. doi: 10.1161/circulationaha.121.056817. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Castiello Teresa, Georgiopoulos Georgios, Finocchiaro Gherardo, Claudia Monaco, Gianatti Andrea, Delialis Dimitrios, Aimo Alberto, Prasad Sanjay. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Failure Reviews. 2021 Mar;27(1):251–261. doi: 10.1007/s10741-021-10087-9. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Haussner William, DeRosa Antonio P., Haussner Danielle, Tran Jacqueline, Torres-Lavoro Jane, Kamler Jonathan, Shah Kaushal. COVID-19 associated myocarditis: A systematic review. The American Journal of Emergency Medicine. 2021 Oct;51:150–155. doi: 10.1016/j.ajem.2021.10.001. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Elkan Matan, Dvir Ayana, Zaidenstein Ronit, Keller Maly, Kagansky Dana, Hochman Chen, Koren Ronit. Patient-Reported Outcome Measures After Hospitalization During the COVID-19 Pandemic: A Survey Among COVID-19 and Non-COVID-19 Patients. International Journal of General Medicine. 2021 Aug;Volume 14:4829–4836. doi: 10.2147/ijgm.s323316. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Nittas Vasileios, Gao Manqi, West Erin A., Ballouz Tala, Menges Dominik, Wulf Hanson Sarah, Puhan Milo Alan. Long COVID Through a Public Health Lens: An Umbrella Review. Public Health Reviews. 2022 Mar;43 doi: 10.3389/phrs.2022.1604501. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- Günster Christian, Busse Reinhard, Spoden Melissa, Rombey Tanja, Schillinger Gerhard, Hoffmann Wolfgang, Weber-Carstens Steffen, Schuppert Andreas, Karagiannidis Christian. 6-month mortality and readmissions of hospitalized COVID-19 patients: A nationwide cohort study of 8,679 patients in Germany. PLOS ONE. 2021 Aug;16(8):e0255427. doi: 10.1371/journal.pone.0255427. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]