Abstract.
Between April 1980 and December 1981, 135 alumina-coated hemispherical cups were inserted without cement in patients with degenerative lesions. The cups were anchored by press fit and secured with a tripod attachment. The follow up was for over ten years. A bipolar polyethylene insert was used. Only one patient was lost to follow up in less than 2 years. Forty-four implants worked perfectly up to the time of death of the patients. Four cups were replaced, two after the patients sustained violent trauma, and there was an isolated instance of replacement of the insert only. The cumulative survival rate was 95.4% at 10 and 12 years follow up. The 78 surviving patients (85 cups) were examined, and radiographs were taken in 62 of them. Three patients showed clinical signs of deterioration and radiological signs of loosening, 2 others showed radiological signs of cup displacement without clinical symptoms. There was no evidence of osteolysis at the bone-cup interface in well functioning implants. These results confirm that cementless hemispherical cups survive well and demonstrate the value of a cup without holes for screws which can allow migration of polyethylene particles which might induce osteolysis of the adjacent ilum.
Résumé.
135 cupules hémisphériques sans ciment à couverture d’alumine ont été mise en place entre avril 1980 et décembre 1981 au CHU de Saint Etienne pour pathologie dégénérative et suivie plus de dix ans. L’ancrage sous pression a été complétée par une fixation tripode. L’insert en polyéthylène est de type bipolaire. – Un cas a été perdu de vue avant deux ans. Quarante quatre ont parfaitement fonctionné jusqu’au décès du patient. Quatre changements de cupule ont eu lieu dont deux à la suite de traumatismes violents, ainsi qu’un changement isolé d’insert. La courbe actuarielle montre une survie cumulée de 95,4% à 10 et 12 ans. Les 78 patients survivants (85 cupules) ont été revus cliniquement et 62 radiologiquement. – Trois patients présentent des signes cliniques de dégradation avec une mobilisation de l’implant sur les radiographies. Deux autres patients présentent des signes de mobilisation radiologique de la cupule sans retentissement clinique. – Il n’y a pas d’ostéolyse ou de géodes à l’interface os-cupule. – Cette série confirme les bons résultats des cupules hémisphériques sans ciment à long terme. Elle montre l’intérêt d’une cupule sans orifice de vis surtout en zone portante qui favorise la migration des particules de polyéthylène au contact de l’ilion induisant l’apparition d’une ostéolyse.
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Footnotes
Accepted: 21 November 1997