Restricción transitoria de la difusión en resonancia magnética debido a degeneración transneuronal del cuerpo estriado

Mujer de 45 años con una hemorragia subaracnoidea aneurismática insular izquierda tratada con coils y craniectomía descompresiva. Las resonancias magnéticas de seguimiento posteriores, realizadas a los 30 y 90 días tras el inicio clínico, mostraron una restricción de la difusión y una hiperintensidad en T₂ transitorias en el cuerpo estriado ipsilateral a la hemorragia, aunque de forma independiente al hematoma (Figura). Estas anomalías no se asociaron con ningún déficit neurológico.

Figura.

Resonancia magnética. a) En la resonancia magnética del día 30 se observa una hiperintensidad en T₂ (flecha negra) en la cabeza del caudado y el putamen separada del hematoma (asterisco) con restricción de la difusión en DWI (flecha blanca); b) El día 90, estas alteraciones se resolvieron (flecha blanca), dejando cambios atróficos sutiles en el cuerpo estriado (flecha negra).

Las lesiones de las vías corticoestriadas producidas por hemorragias o cirugías que afectan a la cápsula externa pueden inducir una degeneración transneuronal del cuerpo estriado [1]. Es conveniente conocer esta entidad infrecuente, porque simula una lesión isquémica aguda por otra causa y no debe confundirse [2].