Skip to main content
NCBI home page
Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular logoLink to Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
. 2021 Dec 31;2(4):219–226. [Article in Spanish] doi: 10.47487/apcyccv.v2i4.167

Ablación por radiofrecuencia en pediatría: características clínicas, electrofisiológicas y terapéuticas en un hospital pediátrico peruano

Radiofrequency catheter ablation in pediatric population: clinical, electrophysiological and therapeutic characteristics in a Peruvian pediatric hospital

Luis Alfredo Melgar Quicaño 1,*, Fredy Chipa Ccasani 1
PMCID: PMC10506544  PMID: 37727670

RESUMEN

Objetivo.

Describir las características clínicas, electrofisiológicas y terapéuticas en una población pediátrica con taquicardia supraventricular, sometida a ablación por radiofrecuencia.

Materiales y métodos.

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de niños admitidos para el tratamiento de taquicardia supraventricular en el Instituto Nacional de Salud del Niño durante 2018 a 2021.

Resultados.

Se recolectaron datos de 62 procedimientos, que correspondían a 59 pacientes (media de edad: 9,91 años, 61% varones), el 23% de procedimientos se realizaron en pacientes menores de 15 kg, y dos fueron en menores de 5 kg. El 63% de pacientes tenían un corazón estructuralmente normal, mientras que el 37% presentaban algún tipo de cardiopatía congénita, la más frecuente fue la anomalía de Ebstein. El grupo de medicamentos más usado fueron los betabloqueadores, principalmente el propranolol. Entre las arritmias tratadas, 21,7% tuvieron síndrome de preexcitación, 33,3% portaban al menos una vía accesoria oculta, 5% correspondían a taquicardia reciprocante permanente de la unión, 5% a taquicardia intranodal, 11,7% taquicardia atrial, 10% flutter atrial, 5% tuvieron otros tipos de taquicardia y en cinco casos no se indujo taquicardia. De la totalidad de procedimientos, 76% correspondían a estudio electrofisiológico y ablación, cuatro pacientes recurrieron.

Conclusiones.

El sustrato de taquicardia supraventricular más frecuente en pacientes pediátricos fue la presencia de alguna vía accesoria. La ablación con catéter de radiofrecuencia pudo ser aplicado en estos pacientes con una alta tasa de éxito y una baja tasa de complicaciones.

Palabras clave: Taquicardia supraventricular, Ablación por catéter, Pediatría

Introducción

Los trastornos del ritmo ocupan una parte importante en la atención de cardiología pediátrica y, muchas veces, son susceptibles de un tratamiento curativo definitivo mediante técnicas invasivas 1. Los trastornos más frecuentes son las taquicardias, y se clasifican como taquicardias supraventriculares cuando su mecanismo de producción y perpetuación está por encima de la bifurcación del haz de His, y ventriculares cuando está por debajo de este. También se pueden dividir en paroxísticas cuando son de inicio y fin súbitos, y no paroxísticas cuando se inician de manera gradual y terminan de la misma manera 2-4. La incidencia varía desde 0,1% hasta 0,4% en la población pediátrica 5-9, pero algunos estudios latinoamericanos aislados muestran una incidencia mucho mayor, llegando hasta 0,86% 10; lamentablemente no tenemos datos nacionales debido, probablemente, a la carencia de centros especializados en el tratamiento invasivo de trastornos del ritmo cardiaco en niños.

La clínica, muchas veces inespecífica, va desde formas asintomáticas hasta formas severas que debutan con notable repercusión hemodinámica, cuya expresión ecocardiográfica es la disminución de la fracción de eyección que, asociada a dilatación de cavidades cardiacas, es catalogada como taquicardiomiopatía 11. El diagnóstico clínico es complicado en pacientes pequeños, sobre todo los menores de 1 año, ya que los síntomas suelen ser muy inespecíficos, en algunos casos llegándose a confundir con cuadros digestivos como enfermedad por reflujo gastroesofágico, por los vómitos asociados 2,8,12. El diagnóstico estricto se realiza mediante el trazado electrocardiográfico (ECG), es sencillo si se cuenta con documentación de la taquicardia; sin embargo, dicha documentación muchas veces se muestra evasiva, ya que algunos eventos son de corta duración, por tanto, es hacia ella donde van dirigidas nuestras maniobras diagnósticas y, posteriormente, terapéuticas. En niños con corazones estructuralmente normales, el mecanismo más común de taquicardia supraventricular es la reentrada auriculoventricular por vía accesoria, cuya ubicación es variable, seguida por la taquicardia por reentrada intranodal y la taquicardia auricular focal. La primera es más común en niños pequeños, mientras que la taquicardia por reentrada nodal o intranodal tiende a ocurrir en adolescentes y jóvenes 2,13-15. El estudio electrofisiológico, junto con la ablación cardiaca, generalmente por radiofrecuencia, forman parte de nuestro arsenal diagnóstico y terapéutico, y es el único método por el cual determinamos el mecanismo exacto de la taquicardia, pudiéndose identificar la ubicación de la vía accesoria, si es que está presente; sin embargo, cuenta con ciertas restricciones respecto al peso mínimo recomendado (el paciente debe pesar más de 15 kg) 1. Respecto al tratamiento médico, existen muchas alternativas, tanto en terapia única o combinada; lamentablemente, estos medicamentos no están exentos de efectos secundarios, incluso se describen problemas tiroideos, pulmonares e intestinales asociados con uso crónico de amiodarona, por lo cual la posibilidad de un tratamiento curativo resulta bastante atractiva 1,5,16,17. Es importante mencionar que existen escasos reportes que incluyan pacientes pediátricos en nuestro país 18, nuestra institución realizó su primer procedimiento en octubre de 2018, constituyendosé en la actualidad como el principal centro de referencia para ablaciones pediátricas en el Ministerio de Salud.

Por tanto, en el Perú, el diagnóstico y tratamiento oportuno de las taquicardias en pediatría, evitando el impacto en el deterioro de la función cardiaca y en la calidad de vida del paciente es imperativo. Para tal fin, analizamos una cohorte nacional de pacientes pediátricos que fueron sometidos a un estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas, electrofisiológicas y terapéuticas de la población pediátrica con taquicardia supraventricular, sometida a ablación por radiofrecuencia, en una institución pública del Perú.

Materiales y métodos

Diseño y población de estudio

Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, realizado entre octubre de 2018 y septiembre de 2021 en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, en Lima, Perú. La población estuvo compuesta por todos los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de taquicardia supraventricular, que fueron sometidos a un estudio electrofisiológico con ablación por radiofrecuencia.

Variables de estudio

Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, peso, procedencia, fármacos antiarrítmicos, presencia de cardiopatía estructural, síntomas presentes antes de la ablación, comorbilidades, taquicardia documentada, y preexcitación en reposo. Respecto al procedimiento, se incluyó el mecanismo de la arritmia; la ubicación y el número de vías accesorias; la duración del procedimiento; la tasa de éxito, las complicaciones, y las reintervenciones. La tasa de éxito y fracaso se definieron al final de la intervención. La tasa de recurrencia se definió como la necesidad de reintervención mediante un segundo estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia.

Procedimientos

Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y de la base de datos de cardiología. La vía accesoria fue clasificada según su ubicación anatómica (Figura 1) 14. La aplicación de radiofrecuencia en la zona crítica fue titulada de acuerdo con el criterio del operador principal. Una vez alcanzado el resultado deseado para cada tipo de arritmia, se consideró éxito agudo a la ausencia de recurrencia de la arritmia clínica dentro de los 30 min de observación.

Figura 1. Representacion esquematica de la union atrioventricular en la proyeccion oblicua anterior izquierda.

Figura 1

Open in a new tab

Análisis de datos

Se realizó un análisis descriptivo utilizando medidas de tendencia central, medidas de dispersión, frecuencias absolutas y frecuencias relativas. Los resultados se presentan como números absolutos y frecuencias relativas. El análisis estadístico se realizó empleando el paquete Stata v15.

Aspectos éticos

Se obtuvo el consentimiento informado de pacientes (cuando fue posible) y de sus apoderados. El presente trabajo no involucró ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los pacientes pediátricos incluidos en el estudio. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional.

Resultados

Durante el período de estudio, 59 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, y se realizaron 62 procedimientos (tres pacientes fueron sometidos a dos procedimientos por recurrencia de la taquicardia). La proporción de pacientes con la primera detección de la taquicardia en el primer año de vida fue del 8,5% (5/59 pacientes); 1 de estos cinco pacientes fue diagnosticado durante el período fetal. El 56% de pacientes procedía de la región Lima, y el 61% fueron pacientes de sexo masculino.

Hallazgos clínicos

Todos los pacientes por encima de los 3 años refirieron palpitaciones, la documentación de la taquicardia en el momento del diagnóstico estaba disponible en 57 de 62 procedimientos (91,9%). Solo dos pacientes presentaron dilatación de cavidades, uno de ellos con disminución de la fracción de eyección, y ambos tenían el diagnóstico de taquicardia permanente reciprocante de la unión. No se documentó taquicardia de complejo ancho debido a aberrancia dependiente de la frecuencia o bloqueo de rama del haz de His. La taquicardia antidrómica solo se documentó en un paciente.

Detalles del procedimiento

Las características de los pacientes y los detalles de la intervención con catéter se muestran en la Tabla 1. El 23% de los procedimientos correspondieron a pacientes de menos de 15 kg; 47 procedimientos (75,8%) consistieron en estudio electrofisiológico y posterior ablación, mientras que en el resto solo se realizó estudio electrofisiológico. La ablación se realizó con energía de radiofrecuencia en todos los procedimientos (punta no irrigada n = 1/47 (2,1%), punta irrigada n = 46/47 (97,9%). La tasa de éxito dependió de la taquicardia, así, la tasa de éxito global de la primera ablación con catéter fue del 90,9 y 95,5% si nos limitamos a taquicardias dependientes de vía accesoria; en pacientes con anomalía de Ebstein, la tasa de éxito fue del 86%. Respecto a pacientes con flutter atrial, la tasa de éxito fue de 87% (5/6). En pacientes con taquicardia de reentrada del nodo auriculoventricular o taquicardia intranodal, la tasa de éxito fue 100%. La tasa general de complicaciones fue del 1,6% (1/62). Dentro de las complicaciones, solo se observó la formación de pseudoaneurisma en la zona de punción (n=1), no se registró bloqueo auriculoventricular de primer grado, segundo grado, tercer grado, taponamiento pericárdico, embolia o perforación cardiaca. La tasa de recurrencia fue de 9,1% (4/44), se realizó reintervención por taquicardia recurrente en 3/44 pacientes (6,8%). Dos de los pacientes con recurrencia tuvieron una taquicardia dependiente de vía accesoria (uno de ellos con taquicardia permanente reciprocante de la unión), otro paciente tuvo el diagnóstico de flutter atrial, y el último de taquicardia atrial.

Tabla 1. Características de los pacientes y duración de los procedimientos.

Características n = 62
Edad (años) 9,91 ± 5,3 (Rango: 22 días - 17 años 3 meses)
Peso (kg) 39 ± 22,2 (Rango: 2,8 - 78,7)
Talla (cm) 132 ± 33,5 (Rango: 42 - 176)
Tiempo de procedimiento (min) 99 ± 48 (Rango: 30 - 240)
Open in a new tab

Mecanismos de taquicardia

La Tabla 2 resume los sustratos de arritmia en el estudio electrofisiológico. En nuestro estudio, la taquicardia mediada por la vía accesoria fue la más común, representando el 60% de todas las taquicardias. El segundo tipo más común de taquicardia fue la taquicardia auricular focal, seguida por el flutter atrial. En nueve pacientes fue imposible inducir taquicardia en el momento del estudio electrofisiológico, a pesar de esto, la presencia de una vía accesoria fue identificada en estos pacientes mediante análisis electrofisiológicos exhaustivos en cuatro pacientes, los cuales fueron sometidos a ablación. Dentro del grupo de taquicardia auricular focal, el foco se ubicó en la aurícula derecha en todos los casos. Se detectaron tres pacientes con taquicardia intranodal, uno de ellos presentaba doble sustrato arritmogénico (taquicardia intranodal y taquicardia ventricular fascicular).

Tabla 2. Tipo de taquicardia.

Tipo de taquicardia n = 59 (%)
Mediado por vía accesoria TRAV con preexcitación TRAV sin preexcitación Taquicardia reciprocante permanente de la unión (Coumel) 36 (60) 13 (21,7) 20 (33,3) 3 (5)
Taquicardia por reentrada intranodal (TIN) 3 (5)
Taquicardia atrial 7 (11,7)
Flutter atrial 6 (10)
No inducible 5 (8,3)
Otros ** 3 * (5)
Open in a new tab

* 1 paciente tuvo más de 1 tipo de taquicardia.

** Otros = fibrilación auricular (n = 1), taquicardia ventricular fascicular (n = 2).

TRAV: Taquicardia por reentrada auriculo-ventricular

Cardiopatías congénitas

En nuestro estudio 20 pacientes presentaban alguna cardiopatía estructural, la más frecuente fue la anomalía de Ebstein en 12 casos (12/59; 20,3%), seguido por la conexión venosa anómala pulmonar total (4/59; 6,8%) quienes presentaron flutter atrial en el periodo posoperatorio tardío. De los 12 pacientes con anomalía de Ebstein, cinco fueron sometidos solo a estudio electrofisiológico (por no ser susceptible de tratamiento), el resto (7/12) fue sometido a estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia, seis de ellos presentaban taquicardia por reentrada atrioventricular (cuatro con preexcitación manifiesta y dos con vía oculta) y 1 paciente presentaba taquicardia atrial. Por otro lado, todos los pacientes con conexión venosa anómala pulmonar total presentaron flutter atrial y fueron sometidos a ablación (4/4). Otros diagnósticos fueron estenosis pulmonar (n=2) y tetralogía de Fallot (n=2).

Número de vías accesorias

Treinta y seis pacientes presentaron una taquicardia mediada por la presencia de alguna vía accesoria. Una sola vía accesoria estuvo presente en 33 de 36 (91,7%), se observaron dos vías accesorias en 2 de 36 pacientes (5,6%). Tres vías accesorias estuvieron presentes en 1 de 36 pacientes (2,7%). En pacientes con corazones estructuralmente normales solo se encontró una vía accesoria, los casos con dos y tres vías accesorias corresponden a pacientes con anomalía de Ebstein.

Ubicación de vías accesorias

La ubicación de las vías accesorias se muestra en las Figuras 2 y 3. Allí se observa una tendencia a favor de las vías del lado izquierdo respecto a las vías del lado derecho (25 versus 5) en la población con corazón estructuralmente normal. La ubicación lateral izquierda fue la más común. Dentro del grupo de pacientes con anomalía de Ebstein, todas las vías accesorias corresponden a una ubicación derecha, siendo las más frecuentes la posterior y la posteroseptal.

Figura 2. Ubicacion de la via accesoria en corazones estructuralmente normales.

Figura 2

Open in a new tab

Figura 3. Ubicacion de la via accesoria en anomalia de Ebstein.

Figura 3

Open in a new tab

Terapia con fármacos antiarrítmicos

En las semanas previas a la ablación con catéter, 21 de 59 (35,6%) no recibían medicación, en el resto de los pacientes la medicación fue suspendida 72 h antes del procedimiento. Los agentes bloqueadores de los receptores beta fueron en general los fármacos más utilizados (32/59; 54,2%), a la cabeza el propranolol con 29 pacientes. No se registró el uso aislado de amiodarona, pero si hubo un caso de asociación de amiodarona y propranolol (Figura 4). En todos los casos se suspendió la medicación antiarrítmica luego de la ablación.

Figura 4. Medicacion antiarritmica usada para el tratamiento de la taquicardia en pediatria.

Figura 4

Open in a new tab

Discusión

En nuestro estudio encontramos, que se detectó taquicardia desde la etapa fetal, las palpitaciones fue el síntoma más frecuente, la taquicardia se asocio a miocardiopatía en una pequeña proporción de casos, la taquicardia de reentrada auriculoventricular fue la más común, representando el 60% de todo nuestro registro, la taquicardia se asocio a cardiopatía estructural en 34 % de los casos, siendo la más frecuente la anomalía de Ebstein, la tasa de éxito global de la ablación fue cercana al 90% sin asociarse a complicaciones mayores, incluso en procedimientos en menores de 15 kg.

La mayor incidencia de vías accesorias en pacientes pediátricos podría explicarse por su patogenia y por cambios posnatales propios del miocardio que acontecen con el aumento de la edad 2-4. En el desarrollo normal del corazón, la progresiva separación anatómica y eléctrica entre las masas musculares de las aurículas y los ventrículos, inicialmente continuas, tienen un rol preponderante, ya que, a la edad gestacional de 20 semanas, solo existe una conexión, el haz de His. Una vía accesoria es el resultado de la falta de regresión de una de estas conexiones musculares y, por lo tanto, a menudo está presente desde nacimiento. Después del parto, la separación puede progresar aun más. Estos fenómenos están bien documentados en la preexcitación en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White. Después de los 5 años es menos probable una regresión espontánea 1,5-9. Otros haces accesorios conducen impulsos solo en dirección retrógrada, estas se conocen como vías ocultas, y el electrocardiograma durante el ritmo sinusal es normal 3,4,7,25. Las vías accesorias del lado izquierdo son más comunes que las vías del lado derecho en pacientes con corazones estructuralmente normales. Esta se aplica a todos los grupos de edad, y también puede evidenciarse en nuestro grupo de estudio. La taquicardia intranodal es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, en nuestra serie solo detectamos tres casos, uno de ellos con doble sutrato arritmogénico, que incluía una taquicardia ventricular fascicular; la taquicardia auricular no se relaciona con la edad, y ocupó una porción importante en nuestro estudio. El mismo resultado ya se muestra en estudios anteriores 2,3,8,13,21,22. Si nos referimos a pacientes con cardiopatías congénitas, en nuestro estudio identificamos a doce pacientes con anomalía de Ebstein, la condición anatómica más relacionada con la presencia de vías accesorias, las cuales pueden ser múltiples, la tasa de éxito referida es mayor a 80% 3,23,24, en nuestro caso el éxito llegó a 86%.

Una revisión de taquicardia supraventricular en neonatos resalta que el flutter atrial ocupa un lugar importante por detrás de los mecanismos mencionados previamente, la mayoría en corazones estructuralmente normales y con buena respuesta a terapia médica 20, en nuestro estudio todos los casos sometidos a ablación fueron casos posoperatorios. La taquicardia permanente reciprocante de la unión es un subtipo de taquicardia por reentrada atrioventricular, fue descrita por Coumel en 1967, pero fue reconocida mucho antes por Gallavardin en 1927, la principal característica es que se asocia a una vía accesoria con características decrementales 19,26-28. En nuestro estudio identificamos tres pacientes con este diagnóstico, y concordante con la literatura, se trata de pacientes de corta edad, el más joven y pequeño de nuestra serie, que, junto a otro paciente, también lactante menor, presentaron signos compatibles con taquicardiomiopatía. No hubo respuesta a medicación, por lo que de acuerdo con la evidencia la mejor alternativa de tratamiento fue la ablación por radiofrecuencia 19,26.

La presentación clínica abarca un abanico de posibilidades, desde las formas asintomáticas u oligosintomáticas, generalmente palpitaciones, hasta signos de falla cardiaca, otras veces existe sintomatología inespecífica, como vómitos e irritabilidad, especialmente en niños pequeños 2. En nuestra serie la totalidad de pacientes mayores de 3 años manifestaron la sensación de palpitaciones, es probable que en niños menores de esta edad no se pudiera objetivar este tipo de molestia. Se detectaron dos casos con compromiso ecocardiográfico compatible con taquicardiomiopatía, ambos con el diagnóstico de taquicardia permanente reciprocante de la unión, que volvieron a la normalidad entre 3 a 6 meses luego de la ablación exitosa, concordante con lo que describe la literatura 2,11,20,29,30.

El tratamiento farmacológico era de uso frecuente en pacientes sintomáticos. La digoxina y los betabloqueadores son los de mayor uso, seguidos por la amiodarona, flecainide y propafenona. Una buena porción de pacientes usa una combinación de drogas, así tenemos la digoxina y propranolol, o propafenona y propranolol, o altas dosis de un solo medicamento, generalmente propranolol 1,2,31,32. El uso de estos fármacos de manera crónica no está exento de eventos secundarios, el máximo representante es la amiodarona, que tiene efectos sistémicos indeseados en la tiroides, pulmones, intestinos y piel 1. En este estudio más del 50% de pacientes usaron betabloqueadores, con el propranolol a la cabeza, solo detectamos un caso de terapia combinada, la cual incluía amiodarona, medicamento que debe ser reservado para casos puntuales con pobre respuesta a otra medicación.

En la práctica clínica, el estudio electrofisiológico invasivo y la ablación por radiofrecuencia se pospone en pacientes pequeños, si es posible, hasta que el paciente alcance un peso corporal de aproximadamente 15 kg; sin embargo, diversos estudios y el nuestro, con una tasa de éxito de la ablación cercana al 95% en taquicardia por reentrada atrioventricular y una baja tasa de complicaciones (1,6%), demuestran que la realización de esta técnica invasiva es confiable y segura 1,23,33-35. Es importante resaltar que nuestra institución es la primera a nivel del Ministerio de Salud en realizar este procedimiento en niños de menos de 15 kg. Solo fueron sometidos a ablación pacientes con el diagnóstico de taquicardia por reentrada auriculoventricular por vía accesoria, taquicardia intranodal, flutter atrial, taquicardia ventricular fascicular y un solo paciente con taquicardia atrial (niño con anomalía de Ebstein, muy sintomático), ya que la información en pediatría acerca de esta última aún es limitada.

La inclusión de 59 pacientes en este estudio proporciona una importante cantidad de datos relevantes sobre nuestra realidad nacional. Sin embargo, los hallazgos no se pueden generalizar ya que corresponde a una muestra pequeña de un único centro. Por otro lado, es importante resaltar que este estudio, aun siendo descriptivo, abre las puertas para futuras investigaciones en pediatría.

En conclusión, el sustrato de la taquicardia supraventricular más frecuente en pacientes pediátricos fue la presencia de alguna vía accesoria. La taquicardia reentrante mediada por vía accesoria fue el mecanismo más común; las vías accesorias del lado izquierdo fueron la causa más frecuente de taquicardia supraventricular en pacientes con corazón estructuralmente normal, mientras que en pacientes con anomalía de Ebstein la principal ubicación fue la derecha. La ablación con catéter de radiofrecuencia muestra una alta tasa de éxito y una baja tasa de complicaciones, independientemente del peso, resultados satisfactorios, pero se que requieren de mayores estudios para ser generalizados.

Footnotes

Financiamiento: Autofinanciado.

Citar como: Melgar Quicaño LA, Chipa Ccasani F. Ablación por radiofrecuencia en pediatría: características clínicas, electrofisiológicas y terapéuticas en un hospital pediátrico peruano. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc. 2021;2(4):219-226. doi: 10.47487/apcyccv.v2i4.167

Referencias bibliográficas

  • 1.Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, Blomstrom-Lundqvist C, Deanfield J, Janousek J, et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15(9):1337–1382. doi: 10.1093/europace/eut082. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 2.Tunca Sahin G, Ozturk E, Kasar T, Guzeltas A, Ergul Y. Sustained tachyarrhythmia in children younger than 1 year of age Six-year single-center experience. Pediatr Int. 2018;60(2):115–121. doi: 10.1111/ped.13445. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 3.Wren C. Concise Guide to Pediatric Arrhythmias. 1. Oxford: Wiley - Blackwell; 2011. [Google Scholar]
  • 4.Richardson C, Silver ES. Management of Supraventricular Tachycardia in Infants. Pediatr Drugs. 2017;19(6):539–551. doi: 10.1007/s40272-017-0254-0. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 5.Balaguer Gargallo M, Jordán García I, Caritg Bosch J, Cambra Lasaosa FJ, Prada Hermogenes F, Palomaque Rico A. Taquicardia paroxística supraventricular en el niño y el lactante. An Pediatría. 2007;67(2):133–138. doi: 10.1016/S1695-4033(07)70573-8. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 6.Vos P, Pulles-Heintzberger C, Delhaas T. Supraventricular tachycardia an incidental diagnosis in infants and difficult to prove in children. Acta Paediatr. 2007;92(9):1058–1061. [PubMed] [Google Scholar]
  • 7.Gándara Ricardo JA, Santander Bohórquez D, Mora Pabón G, Amaris Peña Ó. Taquicardias supraventriculares Estado del arte. Rev Fac Med. 2016;64(1):111–121. [Google Scholar]
  • 8.Chu PY, Hill KD, Clark RH, Brian Smith P, Hornik CP. Treatment of supraventricular tachycardia in infants Analysis of a large multicenter database. Early Hum Dev. 2015;91(6):345–350. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2015.04.001. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 9.Josephson M, Wellens H. Differential Diagnosis of Supraventricular Tachycardia. Cardiol Clin. 1990;8(3):411–442. [PubMed] [Google Scholar]
  • 10.Hermanni M, Marcano E, Sparano A, Machado L, Guerra Y, Akel G, et al. Taquicardia supraventricular en pediatría Presentación clínica y manejo. Experiencia del servicio de cardiología hospital de Niños JM de los Ríos. Caracas, Venezuela. 2001-2011. Arch Venez Puer Ped. 2011;74(4):143–150. [Google Scholar]
  • 11.Gozar L, Marginean C, Toganel R, Muntean I. The role of echocardiography in fetal tachyarrhythmia diagnosis A burden for the pediatric cardiologist and a review of the literature. Med Ultrason. 2017;19(2):232–232. doi: 10.11152/mu-892. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 12.Dorostkar PC, Silka MJ, Morady F, Dick M. Clinical course of persistent junctional reciprocating tachycardia. J Am Coll Cardiol. 1999;33(2):366–375. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00590-7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 13.Gonzales C, Scavée C. Long RP Tachycardia in a Toddler with Dilated Cardiomyopathy What is the Mechanism? Insights Pediatr Cardiol. 2016;1(1):1–4. [Google Scholar]
  • 14.Taguchi N, Yoshida N, Inden Y, Yamamoto T, Miyata S, Fujita M, et al. A simple algorithm for localizing accessory pathways in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome using only the R/S ratio. Journal of Arrhythmia. 2014;30:439–443. [Google Scholar]
  • 15.Hill AC, Silka MJ, Wee CP, Bar-Cohen Y. Characteristics of Decremental Accessory Pathways in Children. [10 de septiembre de 2021];Circ Arrhythm Electrophysiol. 9(11) doi: 10.1161/CIRCEP.116.004190. [Internet] [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 16.Losek JD, Endom E, Dietrich A, Stewart G, Zempsky W, Smith K. Adenosine and Pediatric Supraventricular Tachycardia in the Emergency Department Multicenter Study and Review. Ann Emerg Med. 1999;33(2):185–191. doi: 10.1016/s0196-0644(99)70392-6. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 17.Rohit M, Kasinadhuni G. Management of Arrhythmias in Pediatric Emergency. Indian J Pediatr. 2020;87(4):295–304. doi: 10.1007/s12098-020-03267-2. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 18.Montañez R, More L, Mendoza P. First catheter ablations in the Ministry of Health system of Peru Report of the initial experience. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;24:100402–100402. doi: 10.1016/j.ijcha.2019.100402. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 19.Kang KT, Potts JE, Radbill AE, La Page MJ, Papagiannis J, Garnreiter JM, et al. Permanent junctional reciprocating tachycardia in children A multicenter experience. Heart Rhythm. 2014;11(8):1426–1432. doi: 10.1016/j.hrthm.2014.04.033. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 20.Srinivasan C, Balaji S. Neonatal supraventricular tachycardia. Indian Pacing Electrophysiol J. 2019;19(6):222–231. doi: 10.1016/j.ipej.2019.09.004. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 21.Refaat MM, Scheinman M, Badhwar N. Narrow Complex Tachycardia. Card Electrophysiol Clin. 2016;8(1):67–69. doi: 10.1016/j.ccep.2015.10.006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 22.Prabhu MA, Anderson RD, Sparks PB. Supraventricular tachycardia with abrupt onset and termination What is the mechanism? J Cardiovasc Electrophysiol. 2018;29(11):1584–1587. doi: 10.1111/jce.13672. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 23.Aykan HH, Karagoz T, Akin A, Irdem A, Ozer S, Celiker A. Results of radiofrequency ablation in children with tachycardia-induced cardiomyopathy. Anadolu Kardiyol Derg Anatol J Cardiol. 2014;14(7):625–630. doi: 10.5152/akd.2014.4937. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 24.Chiu S, Wang J, Lu C, Wu K, Tseng W, Wu M. Electrophysiology Study for Complex Supraventricular Tachycardia in Congenital Heart Disease Patients With Single-Ventricle Physiology. J Am Heart Assoc. 2016;5(11):e004504. doi: 10.1161/JAHA.116.004504. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 25.Swiderski J, Lees MH, Nadas AS. The Wolff-Parkinson-white syndrome in infancy and childhood. Heart. 1962;24(5):561–580. doi: 10.1136/hrt.24.5.561. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 26.Herranz Barbero A, Cesar S, Martinez-Osorio J, Margarit A, Moreno J, Campuzano O, et al. Long-term outcome of neonates and infants with permanent junctional reciprocating tachycardia When cardiac ablation changes natural history. J Electrocardiol. 2019;56:85–89. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2019.05.006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 27.Schleich JM, Vaksmann G, Khanoyan P, Rey C, Dupuis C. [Permanent junctional reciprocating tachycardia in children and adolescentsEfficacy of medical treatment] Arch Mal Coeur Vaiss. 1992;85(5):553–559. [PubMed] [Google Scholar]
  • 28.Lucet V, Do Ngoc D, Sidi D, Batisse A, Fidelle J, Coumel P. [Medical treatment and long-term development of permanent reciprocal tachycardia in childrenApropos of 10 cases followed for 11 years] Arch Mal Coeur Vaiss. 1985;78(2):210–216. [PubMed] [Google Scholar]
  • 29.Reyes W, Varela G, Tortajada G, Cortellezzi Z. Miocardiopatía inducida por arritmias. Rev Urug Cardiol. 2019;34(1):122–129. [Google Scholar]
  • 30.Kylat RI, Samson RA. Permanent junctional reciprocating tachycardia in infants and Children. J Arrhythmia. 2019;35(3):494–498. doi: 10.1002/joa3.12193. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 31.Hornik CP, Chu PY, Li JS, Clark RH, Smith PB, Hill KD. Comparative effectiveness of digoxin and propranolol for supraventricular tachycardia in infants. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(9):839–845. doi: 10.1097/PCC.0000000000000229. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 32.Barton AL, Moffett BS, Valdes SO, Miyake C, Kim JJ. Efficacy and Safety of High-Dose Propranolol for the Management of Infant Supraventricular Tachyarrhythmias. J Pediatr. 2015;166(1):115–118. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.08.067. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 33.Smith RT, Gillette PC, Massumi A, McVey P, Garson A. Transcatheter ablative techniques for treatment of the permanent form of junctional reciprocating tachycardia in young patients. J Am Coll Cardiol. 1986;8(2):385–390. doi: 10.1016/s0735-1097(86)80055-9. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 34.Balaji S, Gillette PC, Case CL. Successful radiofrequency ablation of permanent junctional reciprocating tachycardia in an 18-month-old child. Am Heart J. 1994;127(5):1420–1421. doi: 10.1016/0002-8703(94)90067-1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 35.Gaita F, Haissaguerre M, Giustetto C, Fischer B, Riccardi R, Richiardi E, et al. Catheter ablation of permanent junctional reciprocating tachycardia with radiofrequency current. J Am Coll Cardiol. 1995;25(3):648–654. doi: 10.1016/0735-1097(94)00455-Y. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]

Articles from Archivos Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular are provided here courtesy of Instituto Nacional Cardiovascular - INCOR

RESOURCES