Tableau 1:
Résultats d’analyses de laboratoire inclus dans l’évaluation et le bilan initiaux d’un homme âgé de 76 ans atteint de pseudo-microangiopathie thrombotique causée par une grave carence en vitamine B12
| Analyse | Valeur | Plage de référence |
|---|---|---|
| Hémoglobine, g/L | 45 | 135–175 |
| VGM, fL | 111 | 80–100 |
| Plaquettes, × 109/L | 68 | 150–400 |
| Leucocytes, × 109/L | 2,9 | 4–11 |
| Neutrophiles, × 109/L | 1,8 | 2–6,3 |
| Frottis sanguin périphérique | Peu de schizocytes, nombre modéré de dacryocytes | |
| RIN | 1,4 | 0,9–1,2 |
| TCA, s | 30 | 27–42 |
| Fibrinogène, g/L | 1,5 | 1,9–4,7 |
| Créatinine, μmol/L | 92 | 64–111 |
| Débit de filtration glomérulaire estimé, mL/min | 74 | > 60 |
| Bilirubine totale, μmol/L | 72,8 | 3,4–20,5 |
| Bilirubine non conjuguée, μmol/L | 58 | 0–12 |
| Bilirubine conjuguée, μmol/L | 14,8 | 1,6–8,6 |
| Test direct à l’antiglobuline | Négatif | Négatif |
| Lacticodéshydrogénase, U/L | > 4500 | 110–230 |
| Numération des réticulocytes, × 109/L | 80 | 10–100 |
| Haptoglobine, g/L | Absente | Présente |
| Troponine ultrasensible, ng/L | 10 | < 34 |
| Vitamine B12, pmol/L* | < 117 | 138–652 |
| Dépistage des antiphospholipides* | Négatif | |
| D-dimères, ng/mL* | 40 052 | < 500 |
| Dépistage des AAN* | Négatif | |
| Facteur rhumatoïde, IU/mL* | 15 | < 10 |
| ADAMTS13*, % | 56 | < 10 : diminution considérable de l’activité d’ADAMTS13 |
| Anticorps anti-ADAMTS13* | Négatif | Négatif |
| Anticorps anti-cellules pariétales* | Négatif | < 1:80 |
| Anticorps anti-facteur intrinsèque* | Négatif | Négatif |
| Cytométrie de flux pour l’hémoglobinurie paroxystique nocturne* | Négatif | Négatif |
Remarque : AAN = anticorps antinucléaires, RIN = rapport international normalisé, TCA = temps de céphaline activée, ADAMTS13 = désintégrine et métalloprotéinase à motifs thrombospondines de type 13, VGM = volume globulaire moyen.
*
Analyses de laboratoire demandées dès le transfert à l’hôpital de soins tertiaires (2e jour d’hospitalisation).