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editorial
. 2023 Nov 14;120(10):e20230689. [Article in Portuguese] doi: 10.36660/abc.20230689
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Insuficiência Cardíaca e Sarcopenia: O que Está no Meio?

Humberto Villacorta 1
PMCID: PMC10697681  PMID: 38055536

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença progressiva e letal se não tratada corretamente. 1 Pacientes com IC grave frequentemente evoluem para um estado de caquexia e perda de força muscular denominado sarcopenia. 2 - 5 Sarcopenia e caquexia não são exatamente a mesma coisa. De acordo com o Consenso Europeu, a caquexia é caracterizada como grave perda de peso corporal, gordura, músculo e aumento do catabolismo proteico. 6 Por outro lado, o termo sarcopenia é definido como perda de músculo esquelético relacionada à idade e declínio da força muscular e/ou desempenho físico, não necessariamente associado à perda de peso. 6

Embora amplamente sobrepostas e por vezes difíceis de reconhecer, estas duas condições são altamente prevalentes em pacientes com IC grave. Nos Estudos que Investigam Comorbidades Agravantes da Insuficiência Cardíaca (SICA-HF), que analisaram 200 pacientes com fração de ejeção reduzida (69% dos casos) ou preservada, 32% apresentavam perda muscular. Destes, 30 (14,4%) apresentavam apenas sarcopenia, 25 (12%) apenas caquexia e 14 (6,7%) sarcopenia e caquexia juntas. 7

A fisiopatologia da relação entre IC e sarcopenia não é clara, mas partilham vias patogênicas semelhantes, como demonstrado na Figura 1 . Portanto, poderiam beneficiar-se de uma abordagem terapêutica comum. Uma vez que o paciente desenvolve sarcopenia, isso pode contribuir para o mau prognóstico da IC. 3

Figura 1. – A insuficiência cardíaca e a sarcopenia compartilham alguns fatores de risco. Pacientes com insuficiência cardíaca podem evoluir com sarcopenia pelos mecanismos apontados acima, e a sarcopenia indica pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.

Figura 1

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Nesta edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, os autores investigaram genes centrais comuns em ambas as condições e previram vias associadas a esses genes por meio de análise quantitativa de bioinformática. O gene hub é um gene que está conectado a muitos outros genes em uma rede genética. Os autores usaram o Gene Expression Omnibus (GEO), um repositório público de dados genômicos funcionais. Eles descobriram que 114 genes expressos diferencialmente são comuns em ambas as condições. As vias relacionadas ao fator de crescimento, secreção de insulina e cGMP-PKG também foram enriquecidas na IC e na sarcopenia. 8

Parabenizo os autores por seu esforço em iluminar uma área não totalmente compreendida. Apesar de algumas limitações já apontadas pelos autores, como o pequeno tamanho da amostra e o caráter retrospectivo do estudo, esses dados indicam alguns caminhos que podem ser utilizados para refinar o prognóstico na IC e servir como possível alvo terapêutico.

Footnotes

Minieditorial referente ao artigo: Abordagem de Bioinformática e Biologia de Sistemas para Identificar a Ligação Patogenética entre Insuficiência Cardíaca e Sarcopenia

Referências

  • 1.Marcondes-Braga FG, Moura LAZ, Issa VS, Vieira JL, Roh LE, Simões MV, et al. Emerging Topics Update of the Brazilian Heart Failure Guideline - 2021. Arq Bras Cardiol . 2021;116(6):1174–1212. doi: 10.36660/abc.20210367. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 2.Yin J, Lu X, Qian Z, Xu W, Zhou X. New Insights Into the Pathogenesis and Treatment of Sarcopenia in Chronic Heart Failure. Theranostics . 2019;9(14):4019–4029. doi: 10.7150/thno.33000. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 3.Curcio F, Testa G, Liguori I, Papillo M, Flocco V, Panicara V, et al. Sarcopenia and Heart Failure. Nutrients . 2020;12(1):211. doi: 10.3390/nu12010211. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 4.Lena A, Anker MS, Springer J. Muscle Wasting and Sarcopenia in Heart Failure - The Current State of Science. Int J Mol Sci . 2020;21(18):6549. doi: 10.3390/ijms21186549. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 5.Zhang Y, Zhang J, Ni W, Yuan X, Zhang H, Li P, et al. Sarcopenia in Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. ESC Heart Fail . 2021;8(2):1007–1017. doi: 10.1002/ehf2.13255. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 6.Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: Revised European Consensus on Definition and Diagnosis. Age Ageing . 2019;48(1):16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 7.Emami A, Saitoh M, Valentova M, Sandek A, Evertz R, Ebner N, et al. Comparison of Sarcopenia and Cachexia in Men with Chronic Heart Failure: Results from the Studies Investigating Co-Morbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF) Eur J Heart Fail . 2018;20(11):1580–1587. doi: 10.1002/ejhf.1304. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 8.Xu R, Ling-ling M, Cui S, Chen L, Xu H. Bioinformatics and Systems Biology Approach to Identify the Pathogenetic Link between Heart Failure and Sarcopenia. Arq Bras Cardiol . 2023;120(10):e20220874. doi: 10.36660/abc.20220874. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Arq Bras Cardiol. 2023 Nov 14;120(10):e20230689. [Article in English]

Heart Failure and Sarcopenia: What is in between?

Humberto Villacorta 1

Heart failure (HF) is a progressive and lethal disease if not treated correctly. 1 Patients with severe HF often progress to a state of cachexia and loss of muscle strength called sarcopenia. 2 - 5 Sarcopenia and cachexia are not exactly the same thing. According to the European Consensus, cachexia is characterized as severe body weight, fat, muscle loss, and increased protein catabolism. 6 On the other hand, the term sarcopenia is defined as age-related loss of skeletal muscle and a decline in muscle strength and/or physical performance, not necessarily associated with weight loss. 6

Although widely overlapping and sometimes difficult to recognize, these two conditions are highly prevalent in patients with severe HF. In the Studies Investigating Comorbidities Aggravating Heart Failure (SICA-HF), which analyzed 200 patients with either reduced (69% of the cases) or preserved ejection fraction, 32% had muscle wasting. Of these, 30 (14.4%) presented with sarcopenia alone, 25 (12%) with cachexia alone, and 14 (6.7%) with sarcopenia and cachexia together. 7

The pathophysiology of the relationship between HF and sarcopenia is unclear, but they share similar pathogenic pathways, as demonstrated in Figure 1 . Therefore, they could benefit from a common therapeutic approach. Once the patient develops sarcopenia, it may contribute to the poor prognosis of HF. 3

Figure 1. – Heart failure and sarcopenia share some risk factors. Patients with heart failure can evolve with sarcopenia through the mechanisms pointed out above, and sarcopenia indicates a worse prognosis in patients with heart failure.

Figure 1

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In this Arquivos Brasileiros de Cardiologia issue, the authors investigated hub genes common to both conditions and predicted pathways associated with these genes through quantitative bioinformatics analysis. Hub gene is a gene that is connected to many other genes in a gene network. The authors used the Gene Expression Omnibus (GEO), a public repository of functional genomic data. They found that 114 differentially expressed genes are common to both conditions. Pathways related to growth factor, insulin secretion and cGMP-PKG were also enriched in HF and sarcopenia. 8

I congratulate the authors for their effort to shed light on an area not fully understood. Despite some limitations already pointed out by the authors, such as the small sample size and the study’s retrospective nature, these data indicate some pathways that may be used to refine the prognosis in HF and serve as a possible therapeutic target.

Footnotes

Short Editorial related to the article: Bioinformatics and Systems Biology Approach to Identify the Pathogenetic Link between Heart Failure and Sarcopenia

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