Skip to main content
NCBI home page
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas logoLink to Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
. 2023 Dec 26;80(4):439–455. [Article in Spanish] doi: 10.31053/1853.0605.v80.n4.40922

Biopsia de tumores pulmonares con guía ecográfica: evaluación de eficacia y complicaciones

Ultrasound guided biopsy of lung tumors: evaluation of efficacy and complications

Biópsia de tumores pulmonares guiada por ultrassom: avaliação da eficácia e complicações

Juan Bautista Del Valle 1,✉, Marina Alonso Serena 1, Gabriel Ducrey 1, Jésica Lorena Savluk 1, Matías Adrián Borensztein 1
PMCID: PMC10851407  PMID: 38150205

Resumen

Introducción:

El diagnóstico de cáncer pulmonar al igual que el de los nódulos pulmonares se encuentra en aumento. La biopsia percutánea se ha convertido en una herramienta trascendental para su diagnóstico. Tradicionalmente la tomografía computada es empleada para estos procedimientos por su capacidad para demostrar con claridad los huesos y el pulmón aireado. Sin embargo, en casos seleccionados puede efectuarse con ecografía.

Métodos:

Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2020 y diciembre de 2021, durante la pandemia por SARS-CoV-2. Todos los pacientes tenían lesiones pulmonares de base pleural o lesiones pleurales, algunos con antecedentes conocidos de cáncer.

Resultados:

Se realizaron 36 procedimientos, en 32 (88,9%) la muestra obtenida presentó rédito diagnóstico y la prueba adicional más utilizada fue la Inmunohistoquímica en 23 (63,9%). Se reportaron complicaciones en 5 pacientes (13,9%): 2 con neumotórax leve, 2 con hemotórax (1 leve y 1 moderado) y 1 paciente refirió dolor.

Conclusión:

La ecografía es un método válido para ser usado como guía de biopsias de lesiones pleurales y pulmonares periféricas. La tasa de complicaciones y reedito diagnóstico ha demostrado estar en línea con la experiencia de otros autores y guías internacionales.

Palabras clave: biopsia guiada por imagen, biopsia, neoplasias pulmonares, ultrasonografía

CONCEPTOS CLAVE

Qué se sabe sobre el tema

La biopsia de lesiones pulmonares es una herramienta clave en el diagnóstico y estadificación del paciente oncológico. Sus indicaciones van más allá del espectro de las neoplasias: es posible realizar análisis de laboratorio para diagnóstico de procesos infecciosos. Estos procedimientos, en forma percutánea, habitualmente se realizan con TC. La ecografía se encuentra subutilizada en el tórax debido a que posee limitaciones para el estudio del pulmón.

Qué aporta este trabajo

Este trabajo demuestra la experiencia de biopsias realizadas en forma percutánea, con ecografía en un hospital de alta complejidad. Se describen los resultados finales: eficacia y tasa de complicaciones y se las compara con reportes similares publicados en revistas internacionales.

Divulgación

La biopsia percutánea guiada por imágenes se ha convertido en una piedra angular en el tratamiento del cáncer. Habitualmente estas biopsias son llevadas a cabo con tomografía computada. La ecografía como guía de punción se encuentra subutilizada, pese a presentar varias ventajas sobre la TC como la ausencia de radiación, la visión en tiempo real de la aguja y del tumor y el bajo costo. Una de las desventajas de las biopsias con ecografía es la dependencia del operador. Este trabajo tiene como finalidad describir la experiencia en biopsias de imágenes pulmonares guiadas por ecografía en nuestro medio.

Introducción

El cáncer de pulmón tiene la segunda incidencia anual de cánceres y es la principal causa de muerte vinculada al cáncer a nivel mundial. Su incidencia está en ascenso 1 . Por otro lado, el diagnóstico incidental de nódulos pulmonares cada vez es más frecuente, debido a la utilización creciente de la tomografía computada (TC) de tórax por otros motivos 2 .

Desde su concepción en 1976, la biopsia de imágenes pulmonares se ha convertido en un procedimiento central para el diagnóstico y tratamiento del cáncer pulmonar 3 . La toma de una muestra de tejido en forma percutánea permite su estudio mediante anatomía patológica, biología molecular o cultivo de distintos gérmenes 4 . Las biopsias de lesiones pulmonares en forma percutánea, al igual que las del mediastino y la pleura, tradicionalmente son llevadas a cabo con TC por su capacidad para demostrar con claridad los huesos y el pulmón aireado. Sin embargo, en ciertos casos, también pueden ser realizadas con ecografía. La ecografía se destaca dentro de los métodos guía por su capacidad para monitorear el procedimiento en tiempo real y la ausencia de radiación ionizante 5-9 . Otras ventajas de la ecografía son su bajo costo, portabilidad y disponibilidad. Además permite la detección de vasos sanguíneos en el trayecto de la punción mediante la función doppler 9 . Debido al tamaño de los ecógrafos, es posible realizar estudios ecográficos en la habitación del paciente internado evitando su traslado 10 . Se ha descrito que el uso de la ecografía pulmonar disminuye el uso del tomógrafo y consecuentemente la emisión de radiación ionizante 11 . Este punto es particularmente relevante al momento de estudiar población pediátrica 12 . Dentro de las limitaciones del método se encuentran la experiencia del operador y la ubicación del nódulo dentro del tórax(8,13,14). Debido a que el pulmón aireado constituye una barrera para las ondas de ultrasonido, solamente aquellas lesiones en la pared torácica o en contacto con ella podrán ser biopsiadas con ecografía(5,8-9).

El objetivo de este estudio es analizar en forma retrospectiva una cohorte de casos con y sin antecedentes oncológicos en estudio por lesiones pulmonares o pleurales evidenciadas por TC y biopsiadas con la guía de ecografía. Los resultados de su eficacia y complicaciones fueron analizados y contrastados con bibliografía internacional.

Método

Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina entre el mes de Enero del 2020 y Diciembre del 2021, durante la pandemia SARS-CoV-2.

Todos los pacientes presentaban lesiones pulmonares visibles por TC, algunos tenían antecedentes oncológicos.

Se incluyeron pacientes de ambos sexos, sin restricción etaria bajo atención ambulatoria e internación. Todos los pacientes recibieron consulta con un radiólogo intervencionista previo al procedimiento en la cual se explicó las características del mismo y las posibles complicaciones. Todos los procedimientos se realizaron con parámetros de coagulación normal (K.P.T.T., A.P.T.T. y recuento de plaquetas). Las lesiones a biopsiar se encontraban en la pared del tórax, espacio pleural o pulmón. Todas las lesiones pulmonares biopsiadas con ecografía se encontraban en contacto directo con la pleura visceral. La decisión de realizar los procedimientos bajo guía ecográfica fue multicausal, no obstante destacamos la intención de limitar la exposición a radiación, optimizar el uso del tomógrafo para fines diagnósticos no intervencionistas y minimizar los traslados de pacientes internados. Esta última situación fue motivada por el contexto epidemiológico global durante la cual se desarrolló la investigación. Los pacientes que no presentaban visibilidad de la lesión por obstrucción de un hueso o por interposición de aire fueron intervenidos mediante TC. Las complicaciones fueron catalogadas acorde a la clasificación de Clavien Dindo.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Protocolos de Investigación (CEPI) de la institución (protocolo N° 6592 PRIISA 8010).

Análisis estadístico:

Se describieron las variables categóricas como frecuencias absolutas y relativas en porcentaje. Se presentaron las variables cuantitativas como media y desvío estándar o mediana e intervalo intercuartil según distribución observada.

Se compararon las variables continuas con T-test o test de Wilcoxon Rank, según distribución y las variables categóricas mediante chi2 o test exacto de Fischer según supuestos.

Material

Todos los procedimientos fueron realizados por dos radiólogos intervencionistas con experiencia en biopsias. Los procedimientos de pacientes ambulatorios se realizaron en la sala de ecografía del sector de Radiología Intervencionista (Diagnóstico por Imágenes). Los procedimientos de los pacientes internados fueron realizados en su habitación. Se utilizaron dos ecógrafos acorde a disponibilidad: MyLab Twice (Esaote, Génova, Italia), Xario 200 y Nemio IStyle (Toshiba, Otawara, Japón). Se realizó ecografía del tórax con el paciente en posición supino, prono u oblicuo de acuerdo a la ubicación del nódulo. Se analizaron los espacios intercostales correspondientes con transductores lineal (7.5 MHz) o convexo (3.75Mhz) de acuerdo a la profundidad de visión requerida. Las biopsias se realizaron con técnica estéril, habiendo limpiado la piel del paciente con iodo-povidona y separado el área de punción con campos estériles. El transductor ecográfico fue cubierto con una funda estéril. Se colocó anestesia local (lidocaína 2% sin epinefrina) sobre la piel, las partes blandas y la pleura parietal mediante visión ecográfica. La punción se realizó con técnica de manos libres bajo apnea transitoria, con abordaje en plano (figura 1). Las biopsias fueron llevadas a cabo con agujas tipo Franseen (Argon Medical, Texas, USA) o con Kit para biopsia tipo Core (Bard Mission, Becton, Dickinson and Company, New Jersey, USA). Se emplearon agujas 18 o 20 gauge. En caso de desarrollar neumotórax, se realizaron maniobras de aspiración hasta lograr visualización del parénquima pulmonar nuevamente. Las muestras biológicas para estudio anatomopatológico fueron conservadas en formol al 10%, aquellos que requerían estudios complementarios de laboratorio fueron conservados en solución fisiológica y enviados a analizar inmediatamente. Todas ellas fueron revisadas por un citopatólogo al momento de la extracción, fijadas mediante etanol al 96%.

Figura N° 1. Mujer de 53 años con antecedentes de cáncer de cuello uterino en control imagenológico de rutina. Tomografía de tórax demuestra dos lesiones tumorales en el pulmón izquierdo, una periférica de base pleural (flecha) y otra profunda, rodeada de pulmón aireado (flecha curva).

Figura N° 1.

Open in a new tab

Al finalizar la punción, el paciente fue monitoreado durante dos horas en el área de observación. Se tomaron signos vitales, saturación de oxígeno y se realizó evaluación del dolor cada 15 minutos. Al cabo de las 2 horas se realizó control tomográfico para constatar ausencia de complicaciones y se le brindó el alta al paciente con indicaciones de reposo absoluto por 24 horas.

Figura N° 2. Biopsia percutánea de lesiones pulmonares expuestas en figura previa. Biopsia con ecografía demuestra lesión pulmonar periférica hipoecogénica (flecha) punzada con aguja tipo Franseen 18 gauge (flecha rayada). Nótese la costilla (flecha curva) como genera velamiento de la imagen subyacente a la misma.

Figura N° 2

Open in a new tab

Resultados

Se realizaron 36 procedimientos. La mediana de edad fue de 73 años (IIQ 62-78,5). La mayor parte de las biopsias fueron de pulmón (29, el 80,6%) y las 7 restantes fueron de pleura. En 32 (88,9%) procedimientos la muestra obtenida presentó rédito diagnóstico y la prueba adicional más utilizada fue la inmunohistoquímica en 23 (63,9%) muestras, seguida por el cultivo y el FISH en 2 muestras respectivamente y se utilizó PCR en 1 muestra.

El rédito diagnóstico mostró que 19 (52,7%) lesiones eran tumores primarios de pulmón y pleura, 10 (27,7%) eran metástasis, 3 (8,3%) fueron tejido inflamatorio y en 4 (11,1%) no se obtuvo diagnóstico (tabla 1).

Tabla N° 1. Resumen de resultados, características de los pacientes y detalles de los procedimientos.

Etiología Edad Comorbilidades Localización de la lesión Pruebas adicionales Complicaciones Superficie de contacto con la pleura (mm.) Diámetro máximo abordable (mm.) Aguja Tipo de anestesia Formato de atención
Patología inflamatoria 91 Síndrome confusional Pleural Cultivo No 13 13 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
74 Ninguna Pulmón Cultivo No 37 29 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
11 Ninguna Pulmón Ninguna No 38 21 Franseen 18 gauge Anestesia general Ambulatoria
No diagnóstico 67 Síndrome confusional Pulmón Ninguna Hemotórax moderado 128 59 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
59 Ninguna Pulmón Ninguna Neumotórax laminar 15 15 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
70 Disnea clase funcional 2 Pulmón Ninguna No 17 64 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
84 Síndrome confusional Pulmón Ninguna No 67 58 Franseen 20 gauge Anestesia local Internación
Tumor primario 76 Ninguna Pleural Reacción en cadena de la polimerasa No 59 40 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
75 Ninguna Pleural Inmunohistoquímica No 36,7 15 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
62 Ninguna Pleural Inmunohistoquímica No 50 24 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
52 Ninguna Pleural Inmunohistoquímica No 128 25 Corte 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
62 Ninguna Pleural Inmunohistoquímica No 80 13 Corte 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
32 Ninguna Pulmón Hibridación fluorescente in situ No 46 29 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
77 E.P.O.C. Pulmón Inmunohistoquímica No 17 15 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
75 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 43 54 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
74 Disnea clase funcional 2 Pulmón Inmunohistoquímica No 23 27 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
69 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 15 12 Franseen 20 gauge Anestesia local Ambulatoria
70 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 64 54 Franseen 20 gauge Anestesia local Ambulatoria
84 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 73 32 Franseen 20 gauge Anestesia local Internación
17 Ninguna Pulmón Hibridación fluorescente in situ No 45 39 Corte 18 gauge Anestesia general Ambulatoria
72 Ninguna Pulmón Ninguna No 57 31 Corte 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
74 Hipoacusia Pulmón Ninguna Neumotórax laminar 15 13 Corte 20 gauge Anestesia local Ambulatoria
48 Disnea clase funcional 3 Pulmón Inmunohistoquímica No 50 55 Corte 20 gauge Anestesia local Ambulatoria
86 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 39 29 Corte 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
53 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 19 31 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
70 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 35 36 Franseen 20 gauge Anestesia local Ambulatoria
Tumor secundario 79 Ninguna Pleural Inmunohistoquímica No 45,9 35 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
78 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica Hemotórax leve 20 42 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
69 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 127 55 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
78 Disnea clase funcional 2 Pulmón Inmunohistoquímica Dolor 20 20 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
62 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 18 18 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
89 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 29 13 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
66 Disnea clase funcional 3 Pulmón Inmunohistoquímica No 71 33 Franseen 18 gauge Anestesia local Internación
81 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 36 49 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
83 Ninguna Pulmón Inmunohistoquímica No 20 31 Franseen 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
80 Ninguna Pulmón Ninguna No 25 29 Corte 18 gauge Anestesia local Ambulatoria
Open in a new tab

El diámetro máximo abordable de la lesión (en mm), previo a transgredir pulmón sano fue de 30 (19-41).

La mediana de superficie en contacto con la pleura, en mm, fue de 37,5 (IIQ 20-58).

Se halló que las lesiones de mayor diámetro abordable tuvieron menor rédito diagnóstico (p=0,01) pero no se halló asociación entre el diámetro en contacto con la pleura y el rédito diagnóstico (p=0,43).

Se reportaron complicaciones en 5 (13,9%) pacientes: 2 con neumotórax leve, 2 con hemotórax (1 leve y 1 moderado) y 1 paciente refirió dolor.

La aguja más utilizada fue la Franseen 18G en 23 procedimientos, seguida por aguja de corte semiautomática 18G en 6, la Franseen 20G en 5 procedimientos y finalmente la aguja de corte semiautomática 20G en 2.

Del total, 27 procedimientos se realizaron por ambulatorio y 9 se realizaron en pacientes internados, 34 se realizaron con anestesia local y sólo 2 requirieron anestesia general (población pediátrica).

Discusión

En este estudio se describe una cohorte de pacientes con lesiones pulmonares y pleurales, a los cuales se le realizó una biopsia bajo guía ecográfica. La eficacia diagnóstica y la tasa de complicaciones han demostrado estar en línea con la experiencia de otros autores y guías internacionales.

Heerink y col. realizaron un metaanálisis, para valoración de complicaciones en biopsias pulmonares en 4620 procedimientos realizados con aguja fina y 8133 procedimientos con aguja gruesa. Allí encontraron la presencia de complicaciones en el 24% y 38% de los procedimientos aunque las complicaciones mayores fueron descritas en el orden del 4.4 y 5.7% respectivamente. La complicación más frecuente fue el neumotórax en el 25.3% de los casos intervenidos con aguja gruesa pero solo el 5.6% requirió colocación de drenaje. Adicionalmente la presencia de hemotórax solo fue mencionada en algunos artículos (6/46) y su análisis no fue considerado para el metaanálisis. Debemos mencionar que solamente se incluyeron biopsias de lesiones pulmonares intervenidas con guía tomográfica pero no hacen mención a la posición de los tumores respecto a la pleura ni su profundidad 15 . Hay que destacar que la incidencia del neumotórax en este tipo de práctica aumenta con la profundidad de la lesión respecto a la pleura y el grosor de la aguja 16 . Entonces, es de esperar que los procedimientos efectuados con ecografía, donde solamente se pueden intervenir lesiones con contacto pleural, la incidencia de neumotórax sea menor 9, 16 . Tal es así que Lemieux y col., en 528 biopsias de lesiones pulmonares guiadas por ecografía, encontraron neumotórax en el 15% de los casos estudiados 17 .

Para profundizar, Sconfienza y col. compararon biopsias de lesiones pulmonares periféricas en contacto pleural mediante TC y ecográfica, realizados con aguja 18 gauge, y encontraron presencia de neumotórax en el 11.4% y solamente 3 casos requirieron drenaje posterior (datos coleccionados). Precisamente, en los procedimientos llevados a cabo con ecografía se evidenció neumotórax en el 5.8% (6/103) mientras que con TC se lo observó en el 14.7% (25/170) 18 . Análogamente Lee y col. encontraron 7% de complicaciones en procedimientos guiados por ecografía vs. 24% en TC. Del total de procedimientos guiados por ecografía (150) encontraron 10 neumotórax, solo uno requirió drenaje y el resto se trató de complicaciones auto-limitadas 19 .

En nuestra experiencia solamente encontramos 5 complicaciones (13.9%) y todas ellas leves, sin requerimiento de procedimientos adicionales. Lo evidenciado aquí se encuentra por debajo de las encontradas por Heenrik. Por ejemplo las guías para implementación de mejoras de la Sociedad de Radiología Intervencionista (S.I.R.) mencionan posibilidad de neumotórax en el orden del 15,3-22%, sin embargo dicha publicación no hace referencia al método guía ni a la relación de los tumores con la pleura 20 . Para biopsias de lesiones periféricas, el riesgo de neumotórax disminuye cuanto mayor sea el área de contacto entre la lesión y la pleura. Inversamente, el rédito diagnóstico aumenta al aumentar la superficie de contacto entre ambas 17 . Tal es así, que de los pacientes que sufrieron neumotórax, las lesiones intervenidas tenían una superficie de contacto pleural de 15mm, las menores en este trabajo. Nosotros constatamos que la tasa de neumotórax fue de aproximadamente el 5.5% y en ningún caso se requirió colocación de tubo de drenaje.

Se ha estipulado que el rédito diagnóstico para las biopsias de lesiones pulmonares es del 92.6-93.4% dependiendo del tamaño de la lesión y se ha recomendado superar una tasa de éxito del 80% para ser considerado eficaz en la práctica diaria. Pese a esta declaración, las guías del S.I.R. hacen hincapié en que no es conveniente generalizar ya que dependiendo de la ubicación de la lesión y aguja utilizada estos porcentajes pueden variar. Con respecto a estudios complementarios sobre el material biológico obtenido, la tasa de éxito para estudio mediante secuenciación de próxima generación es del 93.1 ± 5.4% 20 . Otros autores, comparando entre ambos métodos guía, han remarcado que el éxito de las biopsias con ecografía fue de 93.4% vs. 84.3% con TC. Esto fue atribuido a que con ecografía es "más seguro" repetir la toma de muestra. También hicieron hincapié en que lesiones de mayor tamaño tienden a tener resultados no diagnósticos, probablemente por presencia de necrosis 21 . La eficacia diagnóstica en ésta experiencia fue de 88.9%% (4 resultados fueron no diagnósticos). Aquí no hemos medido el diámetro de las lesiones intervenidas ya que muchas de ellas presentaban forma irregular. Sin embargo hemos medido el diámetro máximo abordable, o sea la cantidad de milímetros pasibles de ser biopsiados de acuerdo a la incidencia de la aguja. Adicionalmente, tuvimos en cuenta la cantidad de milímetros entre los cuales la lesión contactaba la pleura. Llama la atención que las lesiones que presentaban mayor volumen se asociaron a menor rédito diagnóstico: hallazgo relacionado a la presencia de necrosis. Por el contrario, el área de contacto entre la lesión y la pleura no se asoció a variaciones en el diagnóstico. La geometría de las lesiones pudo haber sido determinante, lesiones con amplio contacto pleural podrían presentar poca profundidad o viceversa. En este último caso, en lesiones con contacto pleural limitado pero gran profundidad dada la forma de abordaje con ecografía, la TC podría ser de mayor utilidad. Dicha elección creemos que depende de la experiencia del operador. Un estudio, con mayor cantidad de pacientes, relacionando el tamaño de la lesión (en milímetros abordables acorde a la dirección de la aguja) y la superficie de contacto podría ser necesario para aclarar esta situación.

Los costos estimados por procedimiento también difieren. Sconfienza y col. mencionan que los procedimientos guiados por ecografía equivalen al 56.8-67.5% del total de aquellos guiados por TC 18 .

Aunque aquí no realizamos comentarios sobre variables no cuantificadas, por ejemplo duración del procedimiento, otros autores han mencionado que las biopsias guiadas por ecografía son más ágiles y resultan en menor tiempo de intervención que aquellas guiadas por TC. Diferentes comentarios han sido realizados al respecto por ejemplo la habilidad del operador y la visión en tiempo real en defensa de esta observación 19 .

Este trabajo presenta algunas debilidades que merecen atención. Se trata de una cohorte retrospectiva y la cantidad de casos es limitada. Más aún, las intervenciones fueron llevadas a cabo por dos operadores con amplia experiencia en biopsias guiadas por imágenes, y probablemente esto no pueda ser replicado en otras instituciones. Otro punto a mencionar es que aquí no comparamos los resultados obtenidos con otra metodología guía. Pese a esto y habiendo remarcado las virtudes de la ecografía, creemos que éste trabajo debe servir como incentivo para realizar biopsias de lesiones pulmonares en contacto pleural con ecografía cada vez que sea posible. Dicho cambio disminuiría la exposición a radiación ionizante del paciente en estudio. Más aún, se logra reducir costos de la práctica y permite que nuestra población tenga mayor acceso a biopsias percutáneas.

Conclusión

Nuestra experiencia, al igual que la de otros autores, ha demostrado que la ecografía es un método válido para ser usado como guía de biopsias de lesiones pleurales y pulmonares periféricas. La tasa de complicaciones y reedito diagnóstico ha demostrado estar en línea con la experiencia de otros autores y guías internacionales. Éste trabajo abre la posibilidad de re-direccionar pacientes seleccionados, que se hubiesen intervenido con TC, a ecografía y poder así utilizar las virtudes del método.

NOTAS

Limitaciones de responsabilidad

La responsabilidad exclusivamente de quienes colaboraron en la elaboración del mismo.

Conflicto de interés

Ninguno.

Fuentes de apoyo

La presente investigación no contó con fuentes de financiación.

Originalidad

Este artículo es original, no ha sido enviado para su publicación a otro medio de difusión científica en forma completa ni parcialmente.

Cesión de derechos

Quienes participaron en la elaboración de este artículo, ceden los derechos de autor a la Universidad Nacional de Córdoba para publicar en la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba y realizar las traducciones necesarias al idioma inglés.

Contribución de los autores

Quienes participaron en la elaboración de este artículo, han trabajado en la concepción del diseño, recolección de la información y elaboración del manuscrito, haciéndose públicamente responsables de su contenido y aprobando su versión final.

BIBLIOGRAFÍA

  • 1.GBD 2019 Respiratory Tract Cancers Collaborators. Global, regional, and national burden of respiratory tract cancers and associated risk factors from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Respir Med. 2021 Sep;9(9):1030-1049. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00164-8. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; GBD 2019 Respiratory Tract Cancers Collaborators Global, regional, and national burden of respiratory tract cancers and associated risk factors from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Respir Med. 2021 Sep;9(9):1030–1049. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00164-8. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 2.Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, Iliopoulou M, Gaga M. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019 Oct-Dec;14(4):226-238. doi: 10.4103/atm.ATM_110_19. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, Iliopoulou M, Gaga M. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019 Oct-Dec;14(4):226–238. doi: 10.4103/atm.ATM_110_19. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 3.Wu CC, Maher MM, Shepard JA. CT-guided percutaneous needle biopsy of the chest: preprocedural evaluation and technique. AJR Am J Roentgenol. 2011 May;196(5):W511-4. doi: 10.2214/AJR.10.4657. [DOI] [PubMed]; Wu CC, Maher MM, Shepard JA. CT-guided percutaneous needle biopsy of the chest: preprocedural evaluation and technique. AJR Am J Roentgenol. 2011 May;196(5):W511–4. doi: 10.2214/AJR.10.4657. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 4.Veltri A, Bargellini I, Giorgi L, Almeida PAMS, Akhan O. CIRSE Guidelines on Percutaneous Needle Biopsy (PNB). Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40: 1501–1513. [DOI] [PubMed]; Veltri A, Bargellini I, Giorgi L, Almeida PAMS, Akhan O. CIRSE Guidelines on Percutaneous Needle Biopsy (PNB) Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40:1501–1513. doi: 10.1007/s00270-017-1658-5. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 5.Anzidei M, Porfiri A, Andrani F, Di Martino M, Saba L, Catalano C, Bezzi M. Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results. Insights Imaging. 2017 Aug;8(4):419-428. doi: 10.1007/s13244-017-0561-6. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Anzidei M, Porfiri A, Andrani F, Di Martino M, Saba L, Catalano C, Bezzi M. Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results. Insights Imaging. 2017 Aug;8(4):419–428. doi: 10.1007/s13244-017-0561-6. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 6.Fu Y, Zhang YY, Cui LG, Tan S, Sun Y. Ultrasound-Guided Biopsy of Pleural-Based Pulmonary Lesions by Injection of Contrast-Enhancing Drugs. Front Pharmacol. 2019 Sep 3;10:960. doi: 10.3389/fphar.2019.00960. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Fu Y, Zhang YY, Cui LG, Tan S, Sun Y. Ultrasound-Guided Biopsy of Pleural-Based Pulmonary Lesions by Injection of Contrast-Enhancing Drugs. Front Pharmacol. 2019 Sep 3;10:960. doi: 10.3389/fphar.2019.00960. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 7.Ali AA, Abd El-Hafeez AM, Fathallah WF, Hamdy S. Yield of ultrasound-guided biopsy in anterior mediastinal lesions. Egypt J Bronchol. 2016;10: 26-32. doi: 10.4103/1687-8426.176662; Ali AA, Abd El-Hafeez AM, Fathallah WF, Hamdy S. Yield of ultrasound-guided biopsy in anterior mediastinal lesions. Egypt J Bronchol. 2016;10:26–32. doi: 10.4103/1687-8426.176662. [DOI] [Google Scholar]
  • 8.Park J, Park B, Lim JK, Shin KM, Lee J, Kim CH, Seo H, Lee YH, Heo J, Do YW. Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Biopsy for Small Pleural Lesions: Diagnostic Yield and Impact of CT and Ultrasound Characteristics. AJR Am J Roentgenol. 2021 Sep;217(3):699-706. doi: 10.2214/AJR.20.24120. [DOI] [PubMed]; Park J, Park B, Lim JK, Shin KM, Lee J, Kim CH, Seo H, Lee YH, Heo J, Do YW. Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Biopsy for Small Pleural Lesions: Diagnostic Yield and Impact of CT and Ultrasound Characteristics. AJR Am J Roentgenol. 2021 Sep;217(3):699–706. doi: 10.2214/AJR.20.24120. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 9.Del Valle JB, Borensztein MA, Savluk JL, Ducrey G. Biopsia percutánea de nódulos y masas pulmonares bajo ecografía: una alternativa a la tomografía computada. Rev Argent Radiol. 2022; 86 (4):262-272. doi: 10.24875/rar.m22000020.; Del Valle JB, Borensztein MA, Savluk JL, Ducrey G. Biopsia percutánea de nódulos y masas pulmonares bajo ecografía: una alternativa a la tomografía computada. Rev Argent Radiol. 2022;86 (4):262–272. doi: 10.24875/rar.m22000020. [DOI] [Google Scholar]
  • 10.Gargani L, Soliman-Aboumarie H, Volpicelli G, Corradi F, Pastore MC, Cameli M. Why, when, and how to use lung ultrasound during the COVID-19 pandemic: enthusiasm and caution. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Sep 1;21(9):941-948. doi: 10.1093/ehjci/jeaa163. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Gargani L, Soliman-Aboumarie H, Volpicelli G, Corradi F, Pastore MC, Cameli M. Why, when, and how to use lung ultrasound during the COVID-19 pandemic: enthusiasm and caution. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Sep 1;21(9):941–948. doi: 10.1093/ehjci/jeaa163. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 11.Peris A, Tutino L, Zagli G, Batacchi S, Cianchi G, Spina R, Bonizzoli M, Migliaccio L, Perretta L, Bartolini M, Ban K, Balik M. The use of point-of-care bedside lung ultrasound significantly reduces the number of radiographs and computed tomography scans in critically ill patients. Anesth Analg. 2010 Sep;111(3):687-92. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e7cc42. [DOI] [PubMed]; Peris A, Tutino L, Zagli G, Batacchi S, Cianchi G, Spina R, Bonizzoli M, Migliaccio L, Perretta L, Bartolini M, Ban K, Balik M. The use of point-of-care bedside lung ultrasound significantly reduces the number of radiographs and computed tomography scans in critically ill patients. Anesth Analg. 2010 Sep;111(3):687–92. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181e7cc42. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 12.Musolino AM, Tomà P, De Rose C, Pitaro E, Boccuzzi E, De Santis R, Morello R, Supino MC, Villani A, Valentini P, Buonsenso D. Ten Years of Pediatric Lung Ultrasound: A Narrative Review. Front Physiol. 2022 Jan 6;12:721951. doi: 10.3389/fphys.2021.721951. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Musolino AM, Tomà P, De Rose C, Pitaro E, Boccuzzi E, De Santis R, Morello R, Supino MC, Villani A, Valentini P, Buonsenso D. Ten Years of Pediatric Lung Ultrasound: A Narrative Review. Front Physiol. 2022 Jan 6;12:721951. doi: 10.3389/fphys.2021.721951. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 13.Manhire A, Charig M, Clelland C, Gleeson F, Miller R, Moss H, Pointon K, Richardson C, Sawicka E; BTS. Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax. 2003 Nov;58(11):920-36. doi: 10.1136/thorax.58.11.920. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Manhire A, Charig M, Clelland C, Gleeson F, Miller R, Moss H, Pointon K, Richardson C, Sawicka E, BTS Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax. 2003 Nov;58(11):920–36. doi: 10.1136/thorax.58.11.920. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 14.Christiansen IS, Clementsen PF, Bodtger U, Naur TMH, Pietersen PI, Laursen CB. Transthoracic ultrasound-guided biopsy in the hands of chest physicians - a stepwise approach. Eur Clin Respir J. 2019 Feb 14;6(1):1579632. doi: 10.1080/20018525.2019.1579632. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Christiansen IS, Clementsen PF, Bodtger U, Naur TMH, Pietersen PI, Laursen CB. Transthoracic ultrasound-guided biopsy in the hands of chest physicians - a stepwise approach. Eur Clin Respir J. 2019 Feb 14;6(1):1579632. doi: 10.1080/20018525.2019.1579632. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 15.Heerink WJ, de Bock GH, de Jonge GJ, Groen HJ, Vliegenthart R, Oudkerk M. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Jan;27(1):138-148. doi: 10.1007/s00330-016-4357-8. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Heerink WJ, de Bock GH, de Jonge GJ, Groen HJ, Vliegenthart R, Oudkerk M. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Jan;27(1):138–148. doi: 10.1007/s00330-016-4357-8. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 16.Huo YR, Chan MV, Habib AR, Lui I, Ridley L. Pneumothorax rates in CT-Guided lung biopsies: a comprehensive systematic review and meta-analysis of risk factors. Br J Radiol. 2020 Apr 1;93(1108):20190866. doi: 10.1259/bjr.20190866. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Huo YR, Chan MV, Habib AR, Lui I, Ridley L. Pneumothorax rates in CT-Guided lung biopsies: a comprehensive systematic review and meta-analysis of risk factors. Br J Radiol. 2020 Apr 1;93(1108):20190866. doi: 10.1259/bjr.20190866. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 17.Lemieux S, Kim T, Pothier-Piccinin O, Racine LC, Firoozi F, Drolet M, Pasian S, Kennedy KF, Provencher S, Ugalde P. Ultrasound-guided transthoracic needle biopsy of the lung: sensitivity and safety variables. Eur Radiol. 2021 Nov;31(11):8272-8281. doi: 10.1007/s00330-021-07888-9. [DOI] [PubMed]; Lemieux S, Kim T, Pothier-Piccinin O, Racine LC, Firoozi F, Drolet M, Pasian S, Kennedy KF, Provencher S, Ugalde P. Ultrasound-guided transthoracic needle biopsy of the lung: sensitivity and safety variables. Eur Radiol. 2021 Nov;31(11):8272–8281. doi: 10.1007/s00330-021-07888-9. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 18.Sconfienza LM, Mauri G, Grossi F, Truini M, Serafini G, Sardanelli F, Murolo C. Pleural and peripheral lung lesions: comparison of US- and CT-guided biopsy. Radiology. 2013 Mar;266(3):930-5. doi: 10.1148/radiol.12112077. [DOI] [PubMed]; Sconfienza LM, Mauri G, Grossi F, Truini M, Serafini G, Sardanelli F, Murolo C. Pleural and peripheral lung lesions: comparison of US- and CT-guided biopsy. Radiology. 2013 Mar;266(3):930–5. doi: 10.1148/radiol.12112077. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 19.Lee MH, Lubner MG, Hinshaw JL, Pickhardt PJ. Ultrasound Guidance Versus CT Guidance for Peripheral Lung Biopsy: Performance According to Lesion Size and Pleural Contact. AJR Am J Roentgenol. 2018 Mar;210(3):W110-W117. doi: 10.2214/AJR.17.18014. [DOI] [PubMed]; Lee MH, Lubner MG, Hinshaw JL, Pickhardt PJ. Ultrasound Guidance Versus CT Guidance for Peripheral Lung Biopsy: Performance According to Lesion Size and Pleural Contact. AJR Am J Roentgenol. 2018 Mar;210(3):W110–W117. doi: 10.2214/AJR.17.18014. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 20.Sheth RA, Baerlocher MO, Connolly BL, Dariushnia SR, Shyn PB, Vatsky S, Tam AL, Gupta S. Society of Interventional Radiology Quality Improvement Standards on Percutaneous Needle Biopsy in Adult and Pediatric Patients. J Vasc Interv Radiol. 2020 Nov;31(11):1840-1848. doi: 10.1016/j.jvir.2020.07.012. [DOI] [PubMed]; Sheth RA, Baerlocher MO, Connolly BL, Dariushnia SR, Shyn PB, Vatsky S, Tam AL, Gupta S. Society of Interventional Radiology Quality Improvement Standards on Percutaneous Needle Biopsy in Adult and Pediatric Patients. J Vasc Interv Radiol. 2020 Nov;31(11):1840–1848. doi: 10.1016/j.jvir.2020.07.012. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 21.Yamamoto N, Watanabe T, Yamada K, Nakai T, Suzumura T, Sakagami K, Yoshimoto N, Sato K, Tanaka H, Mitsuoka S, Asai K, Kimura T, Kanazawa H, Hirata K, Kawaguchi T. Efficacy and safety of ultrasound (US) guided percutaneous needle biopsy for peripheral lung or pleural lesion: comparison with computed tomography (CT) guided needle biopsy. J Thorac Dis. 2019 Mar;11(3):936-943. doi: 10.21037/jtd.2019.01.88. [DOI] [PMC free article] [PubMed]; Yamamoto N, Watanabe T, Yamada K, Nakai T, Suzumura T, Sakagami K, Yoshimoto N, Sato K, Tanaka H, Mitsuoka S, Asai K, Kimura T, Kanazawa H, Hirata K, Kawaguchi T. Efficacy and safety of ultrasound (US) guided percutaneous needle biopsy for peripheral lung or pleural lesion: comparison with computed tomography (CT) guided needle biopsy. J Thorac Dis. 2019 Mar;11(3):936–943. doi: 10.21037/jtd.2019.01.88. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

Articles from Revista de la Facultad de Ciencias Médicas are provided here courtesy of Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba

RESOURCES