La surveillance du glucose en continu (SGC) chez les personnes diabétiques améliore l’évolution de l’état de santé de ces dernières et favorise leur autoprise en charge
Comparativement aux vérifications classiques de la glycémie au bout du doigt, la SGC améliore la maîtrise glycémique et la qualité de vie, et est désormais recommandée pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sous schéma insulinique basal–bolus1. Le recours à la SGC en soins primaires améliore les résultats glycémiques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 traitées par insuline basale seule2. Cette pratique prévient les personnes en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie et favorise des comportements sains, en fournissant des données immédiates sur les choix relatifs au mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice physique3.
La surveillance du glucose en continu n’a pas les limites de la mesure de l’hémoglobine glyquée (HbA1c)
Contrairement à l’HbA1c, la SGC peut orienter la prise de décisions immédiates en matière de gestion de la glycémie et fournit des mesures importantes, notamment le temps passé dans l’intervalle cible (annexe 1, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.230572/tab-related-content)1. Lorsqu’une personne passe proportionnellement peu de temps dans son intervalle de glycémie cible, elle s’expose à un risque accru de complications microvasculaires et macrovasculaires du diabète4.
Il existe 2 types de systèmes : la SGC en temps réel et la SGC par balayage intermittent
La SGC en temps réel recueille et affiche automatiquement les mesures de la glycémie, tandis que la SGC par balayage intermittent nécessite un balayage manuel au moins toutes les 8 heures. Notons que la SGC en temps réel permet de paramétrer une alerte qui prévient la personne de l’imminence d’une hypoglycémie, une fonctionnalité importante pour les personnes qui vivent souvent des épisodes d’hypoglycémie ou qui ne reconnaissent pas les signes de l’hypoglycémie1. Les besoins et les préférences de la patiente ou du patient doivent orienter le choix du système qui lui convient le mieux.
L’interprétation des résultats de la SGC est simple
Les rapports sont facilement accessibles à partir d’un téléphone intelligent, d’un récepteur ou d’un logiciel de SGC (annexe 1). Ils fournissent des renseignements faciles à comprendre sur les mesures de la glycémie et permettent de dégager des tendances afin de procéder à des ajustements thérapeutiques efficaces et de réduire l’inertie clinique5. La surveillance du glucose en continu pourrait être mise en œuvre avec succès en soins primaires, et de nombreuses ressources sont offertes à cet effet2.
Les éventuelles difficultés doivent être envisagées
Les difficultés peuvent concerner des inquiétudes liées à l’image corporelle, des problèmes d’adhérence du capteur, une irritation de la peau ou encore une désensibilisation aux alertes. Le coût peut constituer un obstacle (de 200–300 $ par mois), mais la SGC est couverte par un nombre croissant de régimes d’assurances publics ou privés, et de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sous schéma insulinique basal–bolus sont désormais couvertes.
Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.230572
Footnotes
Intérêts concurrents : Stewart B. Harris fait état d’un soutien à la recherche de la part d’AstraZeneca, d’Eli Lilly, de Novo Nordisk et de Sanofi. Il a également reçu des honoraires ou des honoraires de consultant de la part d’Abbott, d’AstraZeneca, de Bayer, de Dexcom, d’Eli Lilly, de HLS Therapeutics Inc., de Janssen, de Novo Nordisk et de Sanofi, pour sa participation à des conseils consultatifs. Il a aussi participé à des essais cliniques pour Abbott, Applied Therapeutics, Boehringer Ingelheim, Novartis, Novo Nordisk et Sanofi. Basel Bari a été membre de conseils consultatifs chez Novo Nordisk, Sanofi, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca et Eli Lilly. Il a également reçu des subventions et des honoraires de la part de Master Clinician Alliance, du CCRN, de Dexcom, de Merck, de Novo Nordisk, de Sanofi, de Boehringer Ingelheim, d’AstraZeneca, d’Eli Lilly, de CPD Network et de BD. Jeremy Gilbert fait état d’honoraires et d’honoraires de consultant de la part d’Abbott, d’AstraZeneca, d’Amgen, de Boehringer Ingelheim, de Dexcom, d’Eli Lilly, de Janssen, de Sanofi, de Novo Nordisk et de HLS Therapeutics Inc., et fait également état d’honoraires de la part de Roche et de Master Clinician Alliance. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Références
- 1.Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Working Group; Cheng AYY, Feig DS, Ho J, et al. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Steering Committee. Blood glucose monitoring in adults and children with diabetes: update 2021. Can J Diabetes 2021;45:580–7. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
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