大学生新冠病毒疫苗接种知信行现状及影响因素

Abstract

目的

在新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间，疫苗接种是在人群中构建严重急性呼吸综合征冠状病毒2免疫屏障的重要手段。本研究旨在了解新冠肺炎疫情期间中国大学生新冠病毒疫苗接种的知信行现状，并分析其影响因素。

方法

采用方便抽样法，于2021年5月选取湖南省某综合高校的大学生，自行设计新冠病毒疫苗接种知信行问卷进行线下、线上调研，了解大学生对新冠病毒疫苗接种知信行现状并分析及影响因素。

结果

大学生新冠病毒疫苗接种知信行总分为43.72±5.60。其中知识总分为16.28±3.09，每项得分为3.26±0.62，知识方面5个问题回答的正确率分别为80.34%、93.18%、94.64%、99.60%及39.18%；态度总分为13.56±2.39，每项得分为3.39±0.60；行为总分为13.88±2.51，每项得分为3.47±0.63。健康状况较好者、女生、医学专业者的知信行总分相对较高 (P<0.05)；医学专业者、年龄较大者、女生的知识总分相对较高(P<0.05)；健康状况较好者、年龄较小者的态度总分相对较高(P<0.05)；健康状况较好者、女生的行为总分相对较高(P<0.05)。

结论

大学生关于新冠病毒疫苗接种的知信行水平总体较高，但是知识水平相对较低，应加强新冠病毒疫苗接种相关知识的宣教，有针对性地强化大学生新冠病毒疫苗接种的态度及行为；尤其重视对非医学专业者、年龄较小者、男生疫苗接种知识的宣教，对健康状况较差者、年龄较大者疫苗接种态度的引导，对健康状况较差者、男生疫苗接种行为的鼓励。

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)暴发以来引起了世界的关注。新冠肺炎传染性极高，且多次变异，导致疫情反复出现，对世界各地人民的生命和健康构成了严重的威胁。新冠病毒疫苗接种是针对新冠肺炎最有效、最安全、最经济的特异性预防措施。有专家^[1]指出，考虑到新冠病毒疫苗保护率，我国新冠病毒疫苗接种率需要达到85%。截至2022年10月25日，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗343 920.1万剂次，说明疫苗接种工作仍不容忽视。大学生由于聚集性活动较多，面临感染新冠病毒的风险更高，且大学生作为受过良好教育的年轻群体，其对新冠病毒疫苗接种的态度及行为对社会的影响较大。因此，大学生是需要接种疫苗的关键人群之一。然而，国外大学生接种新冠病毒疫苗的意愿并不令人满意^[2-4]，中国大学生接种现状如何鲜见报道。因此，本研究旨在分析大学生对新冠病毒疫苗接种的知信行(knowledge，attitude，and practice，KAP)现状，并探索其影响因素，为大学生新冠病毒疫苗接种防疫措施的制定提供参考。

1. 对象与方法

1.1. 对象

采用方便抽样法，以问卷的形式于2021年5月1日至23日线上结合线下方式调查湖南省某校大学生。在填写问卷前，研究人员向参与者解释研究背景、目标、匿名和保密原则、注意事项，并获得参与者签署的知情同意书。纳入标准：1)18岁及以上的大学生；2)选定大学的中国学生；3)同意参加本次调查。剔除标准：1)填写时长不足120 s；2)填写前后存在逻辑错误。本研究已获得中南大学湘雅三医院医学伦理委员会的批准(审批号：快 20030)。

1.2. 调查工具

一般资料调查表人口统计特征包括性别，年龄，专业，教育水平，健康状况，亲属、朋友或同学是否感染新冠肺炎，以及认为自己有多大可能会感染新冠病毒。

新冠病毒疫苗接种的KAP问卷由研究小组基于KAP的理论模型自行编写。该问卷包括13项，其中知识5项、态度4项和行为4项。知识内容是根据新冠病毒疫苗接种指南(第1版)^[5]以及中国疾病预防控制中心发布的新冠病毒疫苗接种的问答^[6]形成的，5个项目的选项为真、假或不知道。回答正确，得4分，回答错误或选择不知道得0分，第1项和第3项为反向计分。态度内容是根据疫苗接种先决理论发展起来的^[7]，包括疫苗接种信心、集体利益、风险评估和自我控制4个方面。行为内容包括新冠病毒疫苗接种和接种后的保护行为、新冠病毒疫苗健康信息的搜索行为及信息共享行为。态度和行为内容的选项为非常不赞同、比较不赞同、中立、比较赞同、非常赞同，分别记0、1、2、3、4分。态度选项4反向计分。新冠病毒疫苗接种的KAP问卷的总分为0~52，得分越高，疫苗接种的KAP水平越高。该问卷的Cronbach’α为0.771，分半信度是0.659，3维度的 $\sqrt[]{\mathrm{A}\mathrm{V}\mathrm{E}}$ 大于各维度相关系数，表明信效度较好。

1.3. 资料收集

通过在高校现场发放问卷二维码和采用线上微信发放电子问卷(问卷星：https://www.wjx.cn/)填写的方式收集资料，同一IP地址只能作答1次，问卷中不涉及隐私信息。后台监测每份问卷的答题质量。

1.4. 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用均数±标准差( $\overline{x}$ ±s)表示，大学生新冠病毒疫苗接种的影响因素采用两独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步线性回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结 果

2.1. 人口学资料

本次调查共有4 629名大学生完成了调查问卷，剔除无效问卷：420份问卷完成时间不到120 s；424份由于相反问题中存在一致的回答。最终有效回收了3 785份问卷，有效回收率为81.77%。其中男生2 261名(59.74%)，女生1 524名(40.26%)；18~20岁者2 173名(57.41%)；非医学生3 249名(85.84%)；本科2 867名(75.75%)；3 129名(82.67%)的大学生身体健康；3 769名(99.58%)大学生身边的亲戚、朋友、同学未感染过新冠肺炎；2 530名(66.84%)的大学生认为自己不太可能感染新冠病毒，详见表1。

表1.

参与新冠病毒疫苗接种问卷调查的大学生的社会人口统计学特征(n=3 785)

Table 1 Sociodemographic characteristics of college students who participated in the questionaire survey for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 vaccine inoculation (n=3 785)

变量	人数	构成比/%	变量	人数	构成比/%
性别			健康状况
男	2 261	59.74	健康	3 129	82.67
女	1 524	40.26	良好	590	15.59
年龄/岁			差	66	1.74
18~20	2 173	57.41	您身边的亲戚、朋友、同学
21~23	981	25.92	是否被感染过新冠肺炎
24~26	441	11.65	是	16	0.42
≥27	190	5.02	否	3 769	99.58
专业			您认为自己有多大可能会感染
医学	536	14.16	新冠病毒
非医学	3 249	85.84	不可能	793	20.95
教育水平			不太可能	2 530	66.85
本科	2 867	75.75	有些可能	455	12.02
硕士	728	19.23	非常可能	5	0.13
博士	190	5.02	肯定会	2	0.05

2.2. 大学生新冠病毒疫苗接种的KAP得分

3 785名大学生新冠病毒疫苗接种的KAP总分为43.72±5.60，其中知识总分为16.28±3.09，每项得分为3.26±0.62，详见表2；态度总分为13.56±2.39，每项得分为3.39±0.60；行为总分为13.88±2.51，每项得分为3.47±0.63(表3)。

表2.

大学生新冠病毒疫苗接种的知识得分

Table 2 Knowledge scores for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 vaccine inoculation among college students

知识条目	正确人数	正确率/%	得分
所有年龄段的人群均可接种	3 041	80.34	3.21±1.59
发热者及妊娠妇女禁忌接种	3 527	93.18	3.73±1.01
其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种无需间隔	3 582	94.64	3.79±0.90
接种后需要在接种点留观30 min	3 770	99.60	3.98±0.25
未按程序完成2剂或3剂次接种者，无需重新开始，应尽早补种相应剂次	1 483	39.18	1.57±1.95

表3.

大学生新冠病毒疫苗接种的态度和行为得分

Table 3 Attitudes and behavior scores for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 vaccine inoculation among college students

条目	非常不赞同/ [例(%)]	比较不赞同/ [例(%)]	中立/ [例(%)]	比较赞同/ [例(%)]	非常赞同/ [例(%)]	得分
态度
接种新冠病毒疫苗对我的健康非常重要	28(0.74)	30(0.79)	396(10.46)	1 458(38.52)	1 873(49.48)	3.35±0.76
接种新冠病毒疫苗可以保护我周围的人 (家人、朋友、同学)不受感染	57(1.50)	59(1.56)	221(5.84)	1 448(38.26)	2 000(52.84)	3.39±0.79
我认为新冠病毒疫苗可以降低新冠肺炎 的感染风险	33(0.87)	23(0.61)	98(2.59)	1 432(37.83)	2 199(58.10)	3.52±0.67
新冠肺炎疫情目前已经被很好地控制了， 所以接种新冠病毒疫苗是不必要的	1 757(46.42)	1 509(39.87)	427(11.28)	69(1.82)	23(0.61)	3.30±0.79
行为
我会积极响应国家政策，参与新冠病毒 疫苗接种	20(0.53)	15(0.39)	121(3.20)	1 229(32.47)	2 400(63.41)	3.58±0.63
接种后我也会继续采取严格的个人防护	21(0.55)	19(0.51)	126(3.33)	1 260(33.29)	2 359(62.32)	3.56±0.64
我会主动查询关于新冠病毒疫苗接种的 健康信息	25(0.66)	61(1.61)	395(10.44)	1 333(35.22)	1 971(52.07)	3.36±0.79
我会主动向身边的人分享关于新冠病毒 疫苗接种的健康信息	27(0.71)	53(1.40)	374(9.88)	1 353(35.75)	1 978(52.26)	3.37±0.78

2.3. 大学生新冠病毒疫苗接种的KAP影响因素的 单因素分析

单因素分析结果显示：大学生新冠病毒疫苗接种的KAP得分在性别、年龄、健康状况、专业、您认为自己有多大可能会感染新冠病毒方面差异均有统计学意义(均P<0.05，表4)。

表4.

大学生新冠病毒疫苗接种的知信行影响因素的单因素分析

Table 4 Univariate analysis of the influencing factors for knowledge, attitude, and practice of college students’ severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 vaccine inoculation

变量	总分	知识	态度	行为	t/F	P
性别
男	43.43±5.81	16.16±3.19	13.52±2.49	13.74±2.65	-3.993	<0.001
女	44.15±5.25	16.45±2.92	13.61±2.34	14.08±2.27
年龄/岁
18~20	43.78±5.67	16.17±3.05	13.69±2.39	13.92±2.55	3.286	0.020
21~23	43.30±5.57	16.33±3.15	13.31±2.42	13.65±2.47
24~26	44.17±5.39	16.46±3.10	13.61±2.36	14.10±2.41
≥27	44.16±5.41	16.78±3.10	13.32±2.30	14.07±2.25
专业
医学	44.40±5.28	16.67±2.85	13.73±2.21	14.00±2.30	3.060	0.002
非医学	43.60±5.65	16.21±3.12	13.53±2.42	13.86±2.54
教育水平
本科	43.67±5.68	16.20±3.08	13.62±2.40	13.85±2.55	1.435	0.238
硕士	43.77±5.33	16.44±3.09	13.38±2.43	13.95±2.39
博士	44.36±5.44	16.91±3.07	13.36±2.19	14.10±2.26
健康状况
健康	43.98±5.59	16.30±3.10	13.66±2.39	14.02±2.48	23.184	<0.001
良好	42.64±5.47	16.21±3.01	13.13±2.37	13.30±2.51
差	40.86±5.68	15.94±3.02	12.56±2.23	12.36±2.61
您身边的亲戚、朋友、同学是否被感染过新冠肺炎
是	42.94±5.43	15.50±3.54	13.06±2.72	14.38±2.16	-0.558	0.577
否	43.72±5.60	16.28±3.09	13.56±2.39	13.88±2.51
您认为自己有多大可能会感染新冠病毒
不可能	44.15±5.68	16.15±3.06	13.80±2.50	14.20±2.49	2.577	0.036
不太可能	43.55±5.58	16.29±3.13	13.48±2.36	13.77±2.50
有些可能	43.86±5.57	16.45±2.87	13.54±2.35	13.87±2.54
非常可能	48.00±0.00	16.00±0.00	16.00±0.00	16.00±0.00
肯定会	45.00±7.07	14.00±8.49	15.00±1.41	13.88±2.51

2.4. 大学生新冠病毒疫苗接种的KAP影响因素的 多因素分析

以KAP总分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量赋值：性别(1=男生，2=女生)、年龄(1=18~20岁，2=21~23岁，3=24~26岁，4=≥27岁、专业(1=医学，2=非医学)、健康状况(1=健康，2=良好，3=差)、自己有多大可能会感染新冠病毒(1=不可能，2=不太可能，3=有些可能，4=非常可能，5=肯定会)。按照α _入=0.05，α _出=0.10的标准，采用多元逐步线性回归分析，结果显示：各变量共线性检验的方差膨胀因子(variance inflation factor，VIF)均小于5，不存在多重共线性。大学生新冠病毒疫苗接种KAP的总分的影响因素有健康状况、性别、专业，其中知识的影响因素有专业、年龄、性别(P<0.05)；态度的影响因素有健康状况、年龄 (P<0.05)；行为的影响因素有健康状况、性别(P<0.05，表5)。

表5.

大学生新冠病毒疫苗接种的知信行影响因素的多因素分析

Table 5 Multivariate analysis of influencing factors for knowledge, attitude, and practice of college students’ severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 vaccine inoculation

因变量	自变量	β	标准误	标准化β	t	P
总分	常量	45.667	0.652		69.991	<0.001
	健康状况	-1.406	0.208	-0.109	-6.773	<0.001
	性别	0.635	0.187	0.056	3.387	0.001
	专业	-0.627	0.264	-0.039	-2.380	0.017

因变量	自变量	β	标准误	标准化β	t	P
知识	常量	16.471	0.339		48.535	<0.001
	专业	-0.463	0.147	-0.052	-3.144	0.002
	年龄	0.201	0.058	0.057	3.480	0.001
	性别	0.240	0.104	0.038	2.316	0.021
态度	常量	14.387	0.134		107.521	<0.001
	健康状况	-0.533	0.089	-0.097	-5.989	<0.001
	年龄	-0.118	0.044	-0.043	-2.660	0.008
行为	常量	14.309	0.165		86.658	<0.001
	健康状况	-0.758	0.093	-0.132	-8.177	<0.001
	性别	0.337	0.082	0.066	4.104	<0.001

3. 讨 论

本研究发现大学生对疫苗接种后需要在接种点留观30 min的知识正确率高达99.60%，这与疫苗接种常识以及现场疫苗接种后的正规管理有关。根据国家政策，疫苗接种的年龄段虽然逐渐扩大，但是为了保证安全，并非所有人群都可接种。因此，需要加强人群年龄限制的宣教，以免影响接种人群的健康。本研究发现仅有39.18%的大学生知晓新冠病毒疫苗接种的间隔时间，这与张娟^[9]的研究结果相似，说明大学生对疫苗接种的具体间隔时间不太了解，应加强对大学生疫苗接种次数及间隔时间方面的宣教。其次，大学生对疫苗接种的年龄段也不全知晓，正确率为80.34%。这与王秋语等^[8]的研究结果相似。总体来说，大学生对新冠病毒疫苗接种的KAP总体水平较高，但是知识水平相对稍低，这与陈唯等^[10]的研究结果一致。大学生作为知识分子，对新冠病毒疫苗接种相关知识尚有欠缺，文化程度低者对疫苗接种的知识水平则更低^[11]。研究^[12]表明知识对态度和行为的影响很大，因此，政府、学校、社区应加强新冠病毒疫苗接种相关知识的宣传，从而提高人群的接种率。本研究结果表明：大学生新冠病毒疫苗接种知识受到专业、年龄和性别的影响，即医学专业的大学生知识得分比非医学专业的高，这与医学生的专业素养、对健康领域专注度更高有关^[13]。另外，年龄较大者，其对疫苗接种的知识得分较高，对疾病的认知也较高，这可能与本研究对象是大学生，年龄差距不大，随着年级的增高，学生更加成熟、对时事关注度有所增加有关。但与陆谨等^[14]的研究结果相反。本研究中女生的疫苗接种知识更高，与任文静等^[15]的研究结果相似。这可能与女生知识方面的积累及学习能力较强有关。因此，需要更加注重对年龄较小及男生新冠病毒疫苗接种知识的宣教。

本研究结果显示大学生新冠病毒疫苗接种的态度较好，其中，高达95.93%的大学生风险评估意识较强，认为新冠病毒疫苗可以降低新冠肺炎的感染风险，这也是大学生接种新冠病毒疫苗最主要的原因。91.10%的大学生接种新冠病毒疫苗是为了保护家人、朋友、同学不受感染。由此可见，大学生往往考虑身边亲朋好友的安全，也会主动接种疫苗。家人或亲戚朋友中是否有人接种、家人或亲戚朋友中是否有人推荐接种均是疫苗接种的影响因素，与曾四清等^[16]的研究结果相似。仅有2.43%的大学生自我控制力不强，认为新冠肺炎疫情目前已经控制得很好了，没必要接种新冠病毒疫苗；但大部分大学生对新冠疫情还是持有畏惧的态度，这可能与新冠病毒传染性极强有关，也符合心理应激反应^[17]。事实证明，疫苗对新冠肺炎疫情的防控作用很大，在感染德尔塔变异株的人群中，大多数感染者都没有接种疫苗或者只接种一针，而全程接种疫苗的患者的临床症状都比较轻^[18]。由此说明，只要按照国家的统一部署开展接种并达到一定的群体接种率，是可以有效预防发病的，特别是可以大幅度降低重症和死亡病例的发生率^[19]。因此，新冠病毒疫苗接种工作势在必行，大学生对新冠病毒疫苗接种的积极态度需要继续保持。此外，本研究发现大学生新冠病毒疫苗接种态度的影响因素为健康状况和年龄。身体健康的大学生新冠病毒疫苗接种态度更积极，这不难理解，身体健康的大学生生活习惯较好，对待生活的态度也会更加积极向上；年龄越小者疫苗接种态度更加积极，可能与接触病毒人员多为年轻人有关。这与大多数研究^[20-21]结果相符。因此，对于健康状况较差且年龄较大者，更应该让其全面了解疫苗接种对控制新冠肺炎疫情的重要性，提高其对新冠肺炎疫情的重视度及疫苗接种的积极性。

本研究结果显示大学生新冠病毒疫苗接种的行为较好，95%左右的大学生表示会积极响应国家政策，参与新冠病毒疫苗接种并且接种后也会继续采取严格的个人防护。与部分研究^[22-23]不同的是，本研究调查的大学生作为高素质人群对国家政策的执行力较强，这可能与疾病的传染性不同有关。以往对于乙肝、HPV疫苗，大学生的执行力较差，主要是疾病的传染性相对较低，而新冠病毒传染性极强，大学生的执行力较高。因此，我们需要鼓励大学生带动身边的亲朋好友尤其是文化程度较低者积极响应国家的政策，从而提高整体新冠病毒疫苗接种率。大部分大学生对新冠病毒疫苗健康信息的搜索行为以及信息共享行为也较好。研究^[24]表明健康信息素养正向影响行为意图，因此，政府和高校应加强大学生的健康信息素养教育，以增加大学生的健康信息搜索及信息共享行为。本研究结果显示健康状况、性别影响大学生新冠病毒疫苗接种的行为，健康状况较好的大学生疫苗接种的行为也较好，这与身体健康状况较好的大学生积极的态度有关。女大学生的疫苗接种行为也较好，这可能与女生的性格以及对新冠疫情的恐惧有关。杨瑾等^[25]的研究结果也显示女大学生的疫苗接种意愿较强，故应加强对男生健康知识的教育，普及新冠肺炎疫情及疫苗接种的相关知识。

总之，新冠肺炎疫情仍在全球流行，根据目前全球疫情形势来看，疫情仍将持续比较长的时间，接种疫苗是防控新冠肺炎疫情最有效的手段，必须通过接种新冠病毒疫苗，让更多人群获得免疫力和保护力。本研究结果显示大学生对新冠病毒疫苗接种的KAP总体水平较高，但是知识水平相对较低，应加强新冠病毒疫苗接种相关知识的宣教，有针对性地强化大学生新冠病毒疫苗接种的态度及行为；尤其重视对非医学专业者、年龄较小者、男生疫苗接种知识的宣教，对健康状况较差者、年龄较大者疫苗接种态度的引导，对健康状况较差者、男生疫苗接种行为的鼓励。此外，本研究只针对某一所高校大学生的新冠病毒疫苗接种的KAP现状进行调查，无法全面反映全国大学生的新冠病毒疫苗接种的KAP情况，后续可进行多中心或全国性的调查。

利益冲突声明

作者声称无任何利益冲突。

作者贡献

马桂月 论文写作与修改；秦宁、石双姣 研究设计；段应龙 数据分析；李晓 数据收集；钟竹青 论文指导与修改。所有作者阅读并同意最终的文本。

原文网址

http://xbyxb.csu.edu.cn/xbwk/fileup/PDF/2022101435.pdf