Au Canada, on considère que la rougeole est éradiquée depuis 1998, mais le pays reste vulnérable aux éclosions
La multiplication des cas de rougeole à travers le monde accentue le risque de transmission liée aux voyages au Canada, car la maladie peut rapidement se propager dans les communautés insuffisamment immunisées.
La rougeole est l’une des maladies respiratoires virales les plus facilement transmissibles
Le virus de la rougeole se transmet par contact étroit ou éloigné (particules en suspension dans l’air) avec des particules provenant de l’appareil respiratoire (inhalation ou contact avec les muqueuses), même dans un espace brièvement partagé1. Les mesures de prévention et de lutte contre l’infection sont cruciales pour prévenir la propagation de l’agent pathogène aux personnes vulnérables. Il faut prévenir les établissements de santé de l’arrivée de ces malades, qui doivent porter un masque et être immédiatement placés dans une chambre d’isolement prévue pour les infections à transmission aérienne, si possible. Le personnel doit revêtir un équipement de protection individuelle, y compris un masque N952.
Les médecins devraient soupçonner la rougeole chez les personnes qui rentrent de voyage, qui ont été exposées à des cas ou qui en manifestent les symptômes cliniques
La rougeole s’accompagne de fièvre, de toux, de rhinite et de conjonctivite non purulente, en plus d’éruptions maculopapulaires qui débutent au visage environ 4 jours plus tard pour se propager ensuite au reste du corps. Dès qu’on soupçonne un cas de rougeole, il faut procéder à une analyse d’urine et à un prélèvement nasopharyngé ou de gorge pour le dépistage du virus au moyen d’un test de réaction en chaîne par polymérase, ainsi qu’à des analyses sérologiques pour la détection des anticorps IgM et IgG (immunoglobulines M et G)3.
Il est impératif de respecter le calendrier de vaccination contre la rougeole chez tous les enfants pour prévenir le retour d’une transmission endémique au Canada
La plupart des cas de rougeole au Canada touchent des personnes non vaccinées, surtout des enfants4. Les vaccins prévus au calendrier de vaccination des enfants et dont la COVID-19 a forcé le report devraient être administrés le plus rapidement possible. Il faut une couverture vaccinale d’au moins 95 % conférée par 2 doses d’un vaccin contre la rougeole chez les enfants admissibles selon l’âge pour assurer l’immunité collective. Au Canada, la seconde dose est administrée à 18 mois ou entre 4 et 6 ans, selon la province ou le territoire.
Une prophylaxie postexposition peut réduire le risque d’infection et atténuer la gravité des symptômes chez les contacts vulnérables
Un vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole administré aux contacts à risque âgé de 6 mois et plus dans les 72 heures suivant l’exposition à un cas permet de réduire le risque de rougeole5. On recommande des immunoglobulines chez les contacts exposés à un risque élevé de complications (nourrissons de moins de 12 mois, personnes enceintes ou immunovulnérables) jusqu’à 6 jours après l’exposition5.
Voir la version anglaise de l’article ici: www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240415
Footnotes
Intérêts concurrents: Marina Salvadori est une employée de l’Agence de la santé publique du Canada. Sarah Wilson est une employée de Santé publique Ontario. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et révision: Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
- 1.Bloch AB, Orenstein WA, Ewing WM, et al. Measles outbreak in a pediatric practice: airborne transmission in an office setting. Pediatrics 1985;75:676–83. [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Interim infection prevention and control recommendations for measles in healthcare settings. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; updated July 2019:1–12. Accessible ici: https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/measles/index.html (consulté le 23 mars 2024). [Google Scholar]
- 3.Measles for health professionals. Ottawa: Public Health Agency of Canada; modifié le 27 févr. 2024. Accessible ici: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/measles/health-professionals-measles.html (consulté le 16 mars 2024). [Google Scholar]
- 4.Coulby C, Reyes Domingo F, Hiebert J, et al. Measles surveillance in Canada, 2019. Can Commun Dis Rep 2021;47:149–60. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Tunis MC, Salvadori MI, Dubey V, et al.; National Advisory Committee on Immunization (NACI). Updated NACI recommendations for measles post-exposure prophylaxis. Can Commun Dis Rep 2018;44:226–30. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]