Einleitung Zur Verbesserung der Krankheitsprävention entwickelte die Techniker Krankenkasse (TK) zusammen mit Experten aus den Fachbereichen Medizin, Sportwissenschaft und Psychologie einen Onlinegesundheitscoach, der Nutzer dabei unterstützen soll, eines von drei Gesundheitszielen (Rauchentwöhnung, Fitnesssteigerung, hier: Gewichtsabnahme) zu erreichen. Zur Evaluation dieses Coaches wurde eine randomisiert-kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt, die die langfristige Effektivität in Bezug auf die primären Outcomes untersucht.
Methoden Die Rekrutierung erfolgte vom 01.01.2020 bis 28.09.2020 via Google, Zeitung und TK Portal. Die Teilnehmenden wurden bei Programmeinschluss in zwei Gruppen randomisiert: Interventionsgruppe (IG) mit interaktivem Onlinecoach vs. Kontrollgruppe (KG) mit Online-Informationen. Es erfolgten Messungen per Online-Fragebogen zu 4 Messzeitpunkten: t0 (Baseline, nach Registrierung/ vor Programmstart), t1 (Follow-Up nach 12 Wochen; Abschluss des Programms), t2 (6 Monate nach Programmabschluss) und t3 (12 Monate nach Programmabschluss). Die Evaluation umfasste die Testung von drei Hypothesen:
H1: In der IG ist ein signifikanter Gewichtsverlust festzustellen.
H2: Der Gewichtsverlust (bis t3) ist in der IG stärker als in der KG mit kleinen bis mittleren Effektstärken.
H3: Intensivere Nutzung des Coaches führt zu höherer Gewichtsreduktion als weniger intensive Nutzung.
Es wurden Mehrebenenmodelle mit fixen Effekten berechnet. Es erfolgten sowohl Complete Cases Analysen (CCA) als auch Intention-to-treat Analysen (ITT). Die Modelle wurden für die Variablen Alter, Geschlecht, allgemeiner Gesundheitszustand, geistige Gesundheit, soziale Unterstützung sowie Komorbidität adjustiert. Fehlende Werte wurden multipel imputiert. Die Ergebnisse wurden für 100 Datensätze gepoolt.
Ergebnisse Insgesamt wurden 3.184 Personen randomisiert. Nach Ausschluss implausibler Fälle blieben in der KG 1.499 (ITT) bzw. 249 (CCA) und in der IG 1.492 (ITT) bzw. 323 (CCA) Fälle zur Analyse.
In der ITT-Betrachtung (IG) ergab sich ein durchschnittl. Gewichtsverlust von 2,3% im Vergleich zur Baseline zu jedem Messzeitpunkt. Für die CCA liegt der anteilige Gewichtsverlust höher: (t1 3,4%; t2 3,7%, t3 3,2%). In der adjustierten Betrachtung ergibt sich ein signifikanter durchschnittl. Gewichtsverlust von 0,4 kg pro Messzeitpunkt, sodass H1 nicht verworfen werden muss. H2 und H3 konnten nicht bestätigt werden, da sich kein signifikanter Unterschied zwischen IG und KG einstellte und auch kein Zusammenhang mit der Nutzungsintensität beobachtbar war. Die Gewichtsreduktion in der Interventionsgruppe war zwar statistisch signifikant, muss aber als klinisch nicht relevant eingestuft werden.
Schlussfolgerung Der Gewichtsverlust war nur zu t1 zwischen den Gruppen signifikant unterschiedlich und konnte sich nicht nachhaltig einstellen. Für die Weiterentwicklung von AbnehmCoachings ist es daher empfehlenswert, die interaktiven Elemente länger als 12 Wochen zu implementieren um eine langfristige Gewichtsreduktion zu erzielen.
