Factors associated with workaholism in nurses’ mental health: integrative review

Nanielle Silva Barbosa; Jefferson Abraão Caetano Lira; Amanda Alves de Alencar Ribeiro; Eukália Pereira da Rocha; Maria José Quina Galdino; Márcia Astrês Fernandes

doi:10.1590/1518-8345.7046.4218

. 2024 Jul 29;32:e4218. doi: 10.1590/1518-8345.7046.4218

Factors associated with workaholism in nurses’ mental health: integrative review

Nanielle Silva Barbosa ^1,², Jefferson Abraão Caetano Lira ^1,², Amanda Alves de Alencar Ribeiro ^1,², Eukália Pereira da Rocha ^1,², Maria José Quina Galdino ³, Márcia Astrês Fernandes ^1,⁴

PMCID: PMC11295265 PMID: 39082501

Abstract

Objective:

to synthesize the main scientific evidence available on the factors associated with workaholism in nurses’ mental health.

Method:

this is an integrative review carried out in seven databases. The sample consisted of 11 studies. The Level of Evidence classification followed the model described by Melnyk and Fineout-Overholt. Methodological quality was assessed using the Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies. Data analysis and synthesis were carried out in a qualitative and descriptive manner, respectively.

Results:

the factors associated with workaholism were burnout, stress, anxiety, depression, sleep-related problems, low ability to concentrate and negative incidents at work, which affected the mental health of nurses.

Conclusion:

the synthesis revealed that workaholism was related to perceived stress at work, emotional exhaustion, depersonalization and anxious and depressive symptoms, which resulted in low professional effectiveness and poor sleep quality among workaholic professionals.

Descriptors: Nurses, Addictive Behavior Addictive, Work, Working Conditions, Mental Health, Occupational Health

Highlights:

(1) Stress and professional exhaustion were related to workaholism.

(2) Symptoms of anxiety and depression can be triggered due to workaholism.

(3) Workaholism contributes to sleep problems and negative incidents at work.

(4) Workaholism interferes with the quality of nursing care.

Introduction

Workaholism is an American expression used to designate an addiction to work, also known as work addiction, referring to the individual’s psychopathological dependence on their work activities. This is also among the main causes of physical and mental illness in workers. This phenomenon is usually progressively developed and manifests itself through work behaviors that affect different aspects, mainly related to social, occupational and health demands ⁽ ¹ ⁾ .

When characterizing the state of work addiction, two important assessment dimensions are delimited: excessive and compulsive work. Excessive work is associated with the behavioral dimension and refers to the addictive behavior of working excessively for an extended period of hours, in addition to having difficulty detaching from work during moments of rest or vacation and getting involved in multiple simultaneous projects. Compulsive work is related to the cognitive dimension and is associated with internal cognitive pressure, beliefs and thoughts related to work that lead to compulsive behaviors and attitudes ⁽ ² ⁾ .

Workaholism is also associated with pleasure and job satisfaction. However, this correlation has been questioned and modified as a result of mental illness and somatic manifestations caused by workaholism ⁽ ³ ⁾ . Other work-related behavioral nuances can be confused with workaholism. Engagement at work, for example, is also associated with excessive working hours and extensive involvement in work activities. However, unlike addiction, engagement is linked to satisfactory performance at work together with feelings of empowerment, positive affect and quality of health ⁽ ⁴ ⁾ .

It is understood that the circumstances and motivations associated with workaholism belong to a complexity of multidimensional factors, which may include: oscillation or lack of self-esteem, feeling of inferiority, fear of failure, desire for achievement, accentuated organizational demands and social pressure, due to the constant appreciation of high productivity and performance ⁽ ⁵ ⁾ .

Workaholics, when performing their duties excessively and compulsively, give up moments of rest, leisure and/or social interactions with spouses, family and friends. However, despite their intense dedication to work, they generally are not able to achieve the desired performance due to the increased vulnerability to work incapacity and the impacts on biopsychosocial health caused by workaholism ⁽ ⁶ ⁾ .

Although this phenomenon has a wide prevalence in different professional categories, such as 42.1% ⁽ ⁷ ⁾ among engineers, 44.9% ⁽ ⁸ ⁾ among doctors and 58.3% ⁽ ⁹ ⁾ among sports coaches, there is a marked tropism between workaholism and nurses ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ . These workers are exposed to situations and events that can lead to dysfunctional behaviors and increase the risks of dependence at work.

Nurses deal daily with demands that involve closeness to patients and families, requiring a mastery of interpersonal skills, empathy and compassion. The demands for the effective development of these skills, together with the high workload and demand of work (more than 40 hours per week), can trigger negative repercussions on the health of these professionals, with an increase in psychological exhaustion (Burnout), secondary traumatic stress and workaholism ⁽ ¹² ⁾ .

Addictive behaviors among nurses and their associated factors allow an explanatory outline of the dimension of this problem. Such indications and considerations reveal the significant relationship between workaholism and changes in the physical and psychological well-being of nurses ⁽ ¹ ^, ¹³ ^- ¹⁴ ⁾ .

Prevalence studies estimate average rates between 13.77% ⁽ ¹⁵ ⁾ and 37% ⁽ ¹⁶ ⁾ of workaholic nurses. Workaholic nurses are associated with physical and mental health problems, such as difficulties sleeping and/or staying awake during work, mild to moderate depression and negative implications for social and family interaction and the quality of care provided to patients ⁽ ¹² ^, ¹⁵ ^, ¹⁷ ⁾ .

It is noted that addiction to work is associated with multidimensional factors. Evidence about workaholism among nurses is important to guide the promotion of occupational health, with the aim of improving mental health, quality of life, satisfaction and performance at work and, consequently, the quality of nursing care provided, in addition to identifying possible gaps to be investigated on the topic.

A critical and detailed analysis of the factors associated with workaholism is essential for expanding understanding of the aspects inherent to work addiction. Furthermore, this evidence may contribute to guiding health managers in planning preventive strategies aimed at building protective behaviors for workers’ mental health in work contexts.

Based on the above, this study aims to synthesize the main scientific evidence available on the factors associated with workaholism in the mental health of nurses.

Methods

Study design

This is an integrative review of the literature, in which the following steps were covered: elaboration of the guiding question, search and selection of primary studies, evaluation of primary studies, data analysis and presentation of the review ⁽ ¹⁸ ⁾ . The writing of the study followed the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) ⁽ ¹⁹ ⁾ .

The protocol for this review was registered with the Open Science Framework (OSF), and is available for access through the link: https://osf.io/r9pnw/ , presenting the DOI identifier: 10.17605 /OSF.IO/R9PNW ⁽ ²⁰ ⁾ .

Period

The study was carried out from March 1 ^st to July 31 ^st , 2023.

Guiding question

The guiding question defined to conduct this integrative review was: “what is the scientific evidence about the factors associated with workaholism in nurses’ mental health?” To elaborate this question, the acronym PICo (Population, Interest and Context) was adopted ⁽ ²¹ ⁾ , with P=population (nurses), I=interest (factors associated with workaholism in mental health) and Co=context (work).

Eligibility criteria

Inclusion criteria were considered: primary studies related to the theme, carried out with nurses, without time or language delimitation. The exclusion criteria were: course completion works, dissertations, theses, editorials and those that did not answer the guiding question.

Search and selection of studies

The search for primary studies took place on April 5 ^th , 2023, in the online Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE) databases via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL-Ebsco), Web of Science Core Collection, Scopus, Embase, Nursing Database (BDENF) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), via the Virtual Health Library (VHL). The databases were accessed free of charge through the Periodicals Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES). The selection of primary studies was carried out between April 6 ^th and May 20 ^th , 2023.

Initially, a preliminary survey was carried out on the topic with the purpose of identifying the main terms in Portuguese and English used as descriptors and keywords in studies. Then, the descriptors and keywords were established, according to the PICo acronym and according to the specificities of the databases.

The search terms selected in Medical Subject Headings (MeSH) were applied to MEDLINE, Web of Science Core Collection and Scopus, the CINAHL Subject Headings to CINAHL and the Emtree Terms to Embase. The terms in Portuguese, Spanish and English, selected from the Health Sciences Descriptors (DeCS), were used in the BDENF and LILACS databases. The search strategies were developed through the combination of descriptors and keywords, using the Boolean operators OR and AND, according to Figure 1 .

Figure 1. - Search strategies in the databases consulted to carry out the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Databases	Search strategy
MEDLINE, via PubMed	((((“nurses”[MeSH Terms]) OR (“nurse”[All Fields])) OR (“nursing personnel”[All Fields])) AND (((“workaholism”[All Fields]) OR (“workaholic”[All Fields])) OR (“work addiction”[All Fields]))) AND ((“work”[MeSH Terms]) OR (“work”[All Fields]))
CINAHL	( (MH “Nurses”) OR “Nurses” OR “nurse” OR ““Nursing Personnel”” ) AND ( “workaholism” OR “workaholic” OR ““work addiction”” ) AND ( (MH “Work”) OR “work” )
Web of Science Core Collection	(ALL=(nurses) OR ALL=(nurse) OR ALL=(“nursing personnel”)) AND (ALL=(workaholism ) OR ALL=(workaholic ) OR ALL=(“work addiction”)) AND (ALL=(work))
Scopus	(( TITLE-ABS-KEY ( nurse ) OR TITLE-ABS-KEY ( nurses ) OR TITLE-ABS-KEY ( “nursing personnel” ) )) AND (( TITLE-ABS-KEY ( workaholism ) OR TITLE-ABS-KEY ( workaholic ) OR TITLE-ABS-KEY ( “work addiction” ) )) AND (TITLE-ABS-KEY ( work ))
Embase	(‘nurse’/exp OR nurse OR ‘community health nurse’ OR ‘community health nurses’ OR ‘nurse’ OR ‘nurse, community health’ OR ‘nurses’ OR ‘nurses, community health’ OR ‘nurses, public health’ OR ‘public health nurse’ OR ‘public health nurses’) AND (‘workaholism’/exp OR workaholism OR ‘work addiction’ OR ‘workaholic behavior’ OR ‘workaholism’) AND (‘work’/exp OR work OR ‘job’ OR ‘job description’ OR ‘work’)
BDENF e LILACS, via BVS	((mh:(Enfermeiras e Enfermeiros)) OR (Enfermeira) OR (Enfermeira e Enfermeiro) OR (Enfermeiras) OR (Enfermeiro e Enfermeira) OR (Enfermeiros e Enfermeiras)) AND ((mh:(“Comportamento aditivo”)) OR (“Conduta aditiva”)) AND ((mh:(Trabalho)) OR (Trabalho)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(“Enfermeras y Enfermeros”)) OR (Enfermeras ) OR (Enfermeros)) AND ((mh:(“Conducta Adictiva”)) OR (“Conducta Adictiva”)) AND ((mh:(Trabajo)) OR (Trabajo)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(nurses)) OR (nurses)) AND ((mh:(“Behavior, Addictive”)) OR (“Behavior, Addictive”)) AND ((mh:(work)) OR (work)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”))

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It is noteworthy that the descriptors and keywords referring to Mental Health and Mental Disorder, as well as their English counterparts, used to address the phenomenon of interest, limited the searches. Therefore, no publications were returned in the databases. As a result, these terms were not elements of the search strategies.

The results identified in the databases were exported to the online software Rayyan ⁽ ²² ⁾ , which helped in the detection and exclusion of duplicates and in the selection of studies included in the review. The study selection stage was carried out by two reviewers, independently, in two stages and followed the recommendations (identification, screening and inclusion) of the PRISMA flowchart ⁽ ¹⁹ ⁾ . Therefore, in the first stage, the titles and abstracts were read and the eligibility criteria were applied. Afterwards, the reviewers met to discuss the disparities in the selection and reach a consensus. In the next stage, the texts were read in full and the eligibility criteria were applied again. Situations of disagreement, at the end of this stage, were resolved with the opinion of a third reviewer.

It should be noted that the manual search in the reference list of included primary studies was carried out with the purpose of identifying additional evidence related to the topic of interest.

Data collection

Data collection corresponding to the characterization of the studies occurred using an adapted data extraction form ⁽ ²³ ⁾ , with the following variables being extracted: title, authorship, year of publication, country, periodical, objective of the study, study design , main results, level of evidence and methodological quality.

This stage was carried out by two reviewers, independently, in May 2023. In cases where disagreements occurred, a meeting was held for discussion until a consensus was reached.

Data processing and analysis

Data analysis and synthesis were carried out in a qualitative and descriptive manner, respectively. To classify the level of evidence (LE) of studies, the model proposed by Melnyk and Fineout-Overholt ⁽ ²⁴ ⁾ was used, which is divided into the following levels: level I – Evidence from a systematic review or meta-analysis of all relevant randomized controlled clinical trials or originating from clinical guidelines based on systematic reviews of randomized controlled clinical trials; level II – Evidence derived from at least one well-designed randomized controlled clinical trial; level III – Evidence obtained from well-designed clinical trials without randomization; level IV – Evidence from well-designed cohort and case-control studies; level V – Evidence originating from a systematic review of descriptive and qualitative studies; level VI – Evidence derived from a single descriptive or qualitative study; and level VII – Evidence arising from the opinion of authorities and/or reports from expert committees. The Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies was used to evaluate the methodological quality of the publications. This tool consists of eight questions. There is no minimum score to determine whether a research has quality or not, however, the more “yes (S)” responses, the better the methodological quality identified ⁽ ²⁵ ⁾ .

The information obtained was presented through tables, in which the studies are characterized according to the variables of interest collected.

Results

The search in the databases returned 1026 publications, 177 of which were removed due to duplicates. Thus, 849 studies were subjected to title and abstract reading. After applying the eligibility criteria, 825 studies were excluded for not answering the guiding question and seven studies for involving other professional categories, leaving 17 studies that were read in full. After this stage, five studies were excluded for not answering the guiding question, two studies for being literature reviews and two for being protocols. Therefore, eight primary studies were selected to compose the sample. Reading the reference list allowed the inclusion of three more articles, totaling 11 studies. In Figure 2 , you can find the flowchart of the selection stage of the primary studies included in this review.

The descriptive synthesis of primary studies according to authorship, year of publication, country of study, journal, type of study, sample, setting and level of evidence is presented in Figure 3 .

Figure 3. - Summary of studies included in the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Authorship and year	Country	Journal	Study design, sample and setting	LE ^*
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Iran	Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research	Cross-sectional and correlational analytical study Sample: n= 247 Setting: three hospitals Industry: not specified	VI
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Saudi Arabia	Perspective in Psychiatric Care	Cross-sectional study Sample: n= 427 Setting: four tertiary public hospitals Sector of activity: emergency, outpatient clinic, medical clinic, surgical clinic, nephrology, obstetric center, intensive care unit and administration	VI
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Japan	Industrial Health	Cross-sectional study Sample: n= 312 Setting: two university hospitals Sector of activity: medical clinic, surgical clinic and emergency	VI
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Iran	Journal of Health Promotion Management	Descriptive and correlational study Sample: n= 350 Setting: university hospitals Industry: not specified	VI
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Italy	Open Psychology Journal	Cross-sectional study Sample: n= 614 Setting: six hospitals Sector of activity: medical clinic, pediatrics, oncology, psychiatry, obstetrics, neurology, radiotherapy and emergency	VI
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Norway	Industrial Health	Cross-sectional study Sample: n= 1781 Scenario: online Industry: not specified	VI
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Korea	Journal of Addictions Nursing	Cross-sectional study Sample: n= 278 Setting: three university hospitals Area of activity: intensive care unit, surgical center and emergency	VI
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Brazil	Revista Latino-Americana de Enfermagem	Cross-sectional study Sample: n= 333 Scenario: 47 Brazilian public universities Industry of activity: Postgraduate Nursing Programs	VI
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Brazil	Acta Paulista de Enfermagem	Cross-sectional study Sample: n= 368 Scenario: 47 Brazilian public universities Industry of activity: Postgraduate Nursing Programs	VI
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Portugal and Spain	Journal of Nursing Management	Multicenter, comparative and cross-sectional study Sample: n= 333 Setting: hospital environment Industry: not specified	VI
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Spain	Intensive & Critical Care Nursing	Cross-sectional, descriptive, quantitative and correlational study Sample: n= 219 Setting: hospital environment Area of activity: intensive care unit, cardiac intensive care unit and emergency	VI

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LE = Level of evidence

The years 2018 and 2021, together, concentrated six productions ⁽ ¹⁶ ^, ²⁸ ^- ³⁰ ^, ³² ^- ³³ ⁾ . The studies were carried out in countries in Asia ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ²⁷ ^, ³⁰ ⁾ , Europe ⁽ ²⁸ ^- ²⁹ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ and South America ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ , two of which are published in the journal Industrial Health ⁽ ²⁶ ^, ²⁹ ⁾ . Regarding the methodological approach, the studies were characterized as cross-sectional ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ , with a sample of participants between 1781 ⁽ ²⁹ ⁾ and 219 ⁽ ³⁴ ⁾ nurses, being carried out in a hospital setting ^{(15-16,26 -28,30,33-34)} , online ⁽ ²⁹ ⁾ and in universities ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ and classified with level of evidence VI ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ . Figure 4 shows the objectives and main information about the results of the included studies.

Figure 4. - Summary of studies included in the integrative review according to objectives and main results. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Primary study	Objective	Main results
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	To investigate the role of workaholism in predicting sleep problems and depression among Iranian nurses.	Workaholism was positively correlated with problems associated with sleep and depression
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Determine whether nurses’ workaholic tendencies and demographic variables predict quality of professional life.	Workaholic tendencies were predictive factors of burnout and Secondary Traumatic Stress.
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	To examine the association between workaholism, tendency to compulsively overwork, and sleep problems among Japanese nurses.	Associations have been identified between workaholism and problems related to sleep quality.
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	To determine the correlation of workaholism with work stress and professional burnout in nurses.	There was a significant and positive correlation between workaholism and work-related stress and professional burnout.
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Contribute to ongoing research on the relationship between workaholism and burnout among nurses.	Workaholism has been identified as a predictor of burnout.
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Investigate working conditions, sleep and health.	Workaholism was identified as a consistent predictor of negative work-related incidents, particularly involuntary naps at work, which almost caused damage to patients and equipment.
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Outline the relationships between work dependence and quality of professional life among nurses in university hospitals.	Workaholism has been identified as an influential factor in burnout and secondary traumatic stress.
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	To identify the prevalence and factors associated with workaholism among stricto sensu postgraduate nursing professors.	Factors such as poor sleep, low concentration capacity and work anxiety were associated with the dimensions of workaholism.
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Verify the association of burnout with workaholism and quality of life among master’s and/or doctorate nursing professors.	Being identified as a workaholic worker significantly increased the chances of high levels of emotional exhaustion, depersonalization and low professional effectiveness.
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Identify and compare the levels of workaholism, engagement and family interaction between Portuguese and Spanish nurses.	Nurses with stress scored higher average levels for workaholism and excessive work.
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Investigate the prevalence of workaholism, as well as the relationship between work-family interaction in emergency and intensive care nurses.	Perceived stress at work has been related to workaholism.

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Regarding the objectives of the studies, there was an interest in examining the association between workaholism and sleep-related problems ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ , outlining the relationship between workaholism, symptoms of anxiety, depression and quality of professional life ⁽ ¹⁶ ^, ³¹ ⁾ , correlate it with stress and professional exhaustion ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³² ⁾ , identify the prevalence and factors associated with workaholism and compare the levels of workaholism, engagement and family interaction ⁽ ²⁹ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . The main results indicate that the factors related to workaholism in the mental health of nurses were depression ⁽ ¹⁵ ⁾ , burnout ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ , stress ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ⁾ , anxiety ⁽ ³¹ ⁾ , problems related to sleep ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ , low ability to concentrate ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ and negative incidents at work ⁽ ²⁹ ⁾ .

In the assessment of methodological quality, using the Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies, two surveys ⁽ ²⁷ ^, ²⁹ ⁾ received “yes” in the eight items that make up the tool, one survey ⁽ ²⁸ ⁾ received “yes” in seven items and eight studies received “yes” in six items ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^, ³⁰ ^- ³⁴ ⁾ , as shown in Figure 5 .

Figure 5. - Methodological quality of the studies included in the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Primary Study	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	No	Yes	Yes	Yes	Yes	No	Yes	Yes
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	No	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes

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Q1= Were the sample inclusion criteria clearly defined? Q2= Are the study subjects and setting described in detail? Q3= Was exposure measured validly and reliably? Q4= Were objective and standardized criteria used to measure the condition? Q5= Were confounding factors identified? Q6= Have strategies for dealing with confounding factors been stated? Q7= Were the results measured in a valid and reliable way? Q8= Was appropriate statistical analysis used?

Discussion

Nurses constantly deal with organizational and personal demands, physical, mental and emotional health and are more vulnerable to the development of addictive behaviors associated with work, the consequences of which result in psychological suffering and can directly impact the quality of the work performed ⁽ ¹ ^, ³⁵ ⁾ .

Among the studies identified, the majority were developed with nurses working in the hospital setting. It was pointed out that there is a relationship between workaholism and professional burnout ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ⁾ . However, establishing a connection between the two is complex, as this relationship is multifaceted, that is, in addition to psychological factors, it involves the perspective of personality, the individual’s behavior and their social relationship with the forms of work organization ⁽ ¹⁶ ⁾ .

The presence of workaholism and burnout among health professionals can be related to the characteristics of medical practice, which does not admit errors or failures in care. In order to avoid errors in the care process, nurses tend to work hard and be overloaded with tasks ⁽ ³⁶ ^- ³⁷ ⁾ .

In this context, people addicted to work have a strong intrinsic motivation to work, which they cannot resist. This motivation may be related to the search for satisfaction and happiness at work, improving the financial situation, characteristics of the organizational environment, pressure imposed by superiors, job promotion or even as an alternative to escape family conflicts ⁽ ³⁸ ⁾ .

It is clear that excessive work, one of the dimensions of workaholism, causes harm to psychophysical and vocational well-being. The little time spent resting leads to the worker’s cognitive and emotional exhaustion, contributing to low occupational performance, interference in interactions with other people, dissatisfaction with work, chronic fatigue, aggressive behaviors, irritability, negative thoughts, frustration and hopelessness. Consequently, there is an increase in absenteeism and turnover among these professionals ⁽ ³⁰ ^, ³⁸ ⁾ .

Exhaustion can be triggered by situations of chronic exposure to stressors, with occupational stress being another factor that can be related to the components of workaholism ⁽ ³⁹ ⁾ . Nursing is a professional category characterized by assuming multiple responsibilities, which makes nurses prone to excessive work, in addition to being exposed to the risk of workaholism and an environment that contributes to the development of perceived stress and secondary traumatic stress ⁽ ⁴⁰ ^- ⁴² ⁾ .

Reinforcing the findings on the relationship between workaholism and occupational stress, it is observed that nurses with tendencies towards workaholism present higher levels of secondary traumatic stress ⁽ ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . A plausible explanation for this relationship is that workaholic workers tend to exhibit characteristics of perfectionism. Perfectionist people have greater difficulty delegating tasks, believing that they are the only ones capable of carrying out a certain activity. These attitudes reflect on involvement in conflicts with co-workers and cause tensions in their interpersonal relationships. As a consequence of these negative interactions, higher levels of stress are identified ⁽ ² ⁾ .

The longer a nurse is exposed to negative events at work, the greater the likelihood of negative effects in other areas of their personal life. The few hours that remain in the daily lives of workaholic nurses are insufficient for them to be able to adopt strategies to reduce stress and protect themselves against burnout ⁽ ⁴³ ^- ⁴⁴ ⁾ .

Another point that requires attention is that constant dedication to work, without considering the need for rest for the body and mind, can lead to chronic stress which, in turn, can cause more serious health problems, such as mental disorders, problems related to sleep, excessive consumption of Psychoactive Substances (PAS), cognitive problems, endocrine diseases and cardiovascular problems ⁽ ⁴⁵ ⁾ .

Regarding psychological suffering, arising from the development of mental disorders and workaholism, it is clear that the presence of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) and symptoms of anxiety and/or depression can lead to workaholism and vice versa ⁽ ¹ ^, ¹⁵ ⁾ . Research even suggests that workaholics are more anxious than depressed ⁽ ⁴⁶ ⁾ .

People with these characteristics have difficulty dealing with occupational stress and may develop mental health problems ⁽ ⁴⁷ ⁾ . It is believed that, when faced with threatening situations, work can act as an escape mechanism related to negative feelings. Another explanation for this relationship could be that anxious people fear failing and/or refusing tasks, while depressed people work more slowly and need to compensate by working longer hours to complete the work. Both attitudes result in excessive work and workload ⁽ ⁴⁸ ⁾ .

Furthermore, when considering that workers characterized as workaholics are people who think persistently and frequently about work demands, they often avoid social interaction. By adopting these habits, workers become vulnerable to showing symptoms of negative mood and depression, even when they are not involved in work activities ⁽ ¹⁵ ^, ⁴⁹ ⁾ .

In addition to depression, feelings of guilt and anxiety are commonly experienced by workaholics, and one of the items on the workaholism measurement scale states: “I feel guilty when I take time off from work” ⁽ ⁵⁰ ⁾ . Anxiety symptoms are felt because workaholics are generally driven to achieve their goals in a competitive manner. Therefore, time spent on non-work activities can be seen as a period during which they are “prevented” from competing ⁽ ⁵¹ ⁾ .

The presence of these characteristic symptoms of mental suffering and workaholism itself contribute to the development of sleep-related problems. Workers with workaholism have a longer sleep latency period, as excessive work pace is one of the factors that affects sleep stages ⁽ ³¹ ^, ⁵² ⁾ . Workers classified as workaholics may also complain of insufficient sleep, difficulty waking up in the morning (DAM), excessive daytime sleepiness (EDS), feeling tired upon waking up and insomnia ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ .

Difficulty and tiredness when waking up in the morning have a greater association with the cognitive component of workaholism. Regarding this component, low psychological detachment from work predicts negative morning activation and fatigue. Thinking persistently and frequently about work, even when not working, can cause autonomic arousal and emotional distress through cognitive activation, which results in greater fatigue, similar to what occurs in insomnia ⁽ ⁵³ ^- ⁵⁴ ⁾ .

These deficits in sleep quality can have an impact on cognitive and physical performance, reducing alertness, mood, attention and memory and may be associated with an increased risk of errors and accidents at work ⁽ ⁵⁵ ⁾ . Furthermore, high task demands cause mental and physical tension, which can result in involuntary naps and increase the risk of errors in patient care and possible accidents at work ⁽ ²⁹ ⁾ .

Another scenario in which nurses work, investigated by the studies, was the area of teaching in higher education. Among teaching nurses, working compulsively, excessively and being a workaholic increases the chances of high levels of emotional exhaustion, depersonalization and low professional effectiveness, interdependent dimensions of burnout ⁽ ³² ⁾ .

The duties of a teacher in higher education are related to multiple activities that add up to the restricted time for their execution, which makes the work exhausting. Furthermore, it is identified that the teacher has frequent and persistent thoughts at work, which also characterizes this work as compulsive, as there is a constant demand for productivity aligned with the competitiveness of the academic environment ⁽ ⁵⁶ ⁾ .

In addition to exhaustion, work anxiety among teaching nurses was also one of the factors associated with the dimensions of workaholism ⁽ ³¹ ⁾ . The intense pace of work makes the teacher get used to it and is unable to mentally disengage from work activities. This behavior is usually related to feelings of guilt during free time and/or rest, even if this professional realizes that work is affecting him/her negatively ⁽ ⁵⁷ ⁾ .

The included studies presented, in the method, a cross-sectional design, classified as level of evidence VI ⁽ ²⁴ ⁾ . The type of study adopted converges with the objectives listed in the investigations, as it allows the observation of the variables of interest at a given moment and directly by the researcher, being particularly useful for studying the prevalence of a phenomenon in a given population. Furthermore, cross-sectional studies seek to analyze the relationships between risk factors, determining factors and what are supposed to be their consequences or effects ⁽ ⁵⁸ ⁾ .

Despite the low level of evidence, researchers can use tools to improve the quality of the presentation of results from cross-sectional studies, such as the Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) ⁽ ⁵⁹ ⁾ initiative. When analyzing the studies, it was observed that the majority sought to carefully follow these recommendations as a way of guaranteeing the methodological quality of the investigation, reflected through the score obtained with the application of the Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies ⁽ ²⁵ ⁾ .

Regarding limitations, the level of evidence of the included productions is highlighted, since, as they are cross-sectional studies, it is not possible to make inferences about the cause and effect relationship between workaholism and nurses’ mental health. It is noted that some included studies had weaknesses in their methodological description, such as not specifying the nurse’s sector of activity, insufficient description of data collection and neglect of confounding factors. Despite the identified limitations, we sought to carefully follow the recommendations for the development of integrative reviews.

Conclusion

Scientific evidence demonstrated that workaholism was related to perceived stress at work, emotional exhaustion, depersonalization and anxious and depressive symptoms, which resulted in low professional effectiveness and poor sleep quality among workaholic professionals.

Workaholism should not only be categorized as a psychological and individual problem, but also a social problem that influences the forms of work organization, the performance of nurses’ technical-scientific activities and therapeutic relationships with the client, as it contributes for workers’ mental illness, absenteeism and sick leave.

It is suggested that new investigations be carried out on the repercussions of workaholism on the mental health of nurses in work settings, such as Primary Health Care, as well as studies that carefully evaluate the cause and effect relationship between workaholism and psycho-emotional symptoms , considering that, as they have a cross-sectional approach, the studies included do not allow establishing a temporal relationship between exposure and effect, which makes it difficult to determine a causal relationship.

The results of this integrative review may contribute to deepening knowledge about the factors associated with workaholism in nurses, addressing the influence of working conditions on occupational and mental health, in addition to providing reflections on the prevention of addictive behaviors at work and encouraging implementation of public policies to promote worker health aimed at nurses and other members of the nursing team.

Footnotes

How to cite this article

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Factores asociados al workaholism en la salud mental de enfermeros: revisión integrativa

Abstract

Objetivo:

sintetizar las principales evidencias científicas disponibles sobre los factores asociados al workaholism en la salud mental de enfermeros.

Método:

revisión integrativa realizada en siete bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 estudios. La clasificación del Nivel de Evidencia siguió el modelo descrito por Melnyk y Fineout-Overholt. La calidad metodológica fue evaluada por medio del Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies . El análisis y síntesis de los datos se realizaron de manera cualitativa y descriptiva, respectivamente.

Resultados:

los factores asociados al workaholism fueron burnout , estrés, ansiedad, depresión, problemas relacionados con el sueño, baja capacidad de concentración e incidentes negativos en el trabajo, los cuales afectaron la salud mental de los enfermeros.

Conclusión:

la síntesis reveló que el workaholism presentó relación con el estrés percibido en el trabajo, la exhaución emocional, la despersonalización y los síntomas ansiosos y depresivos, lo que resultó en baja eficacia profesional y mala calidad del sueño entre los profesionales adictos al trabajo.

Descriptores: Enfermeras y Enfermeros, Conducta Adictiva, Trabajo, Condiciones de Trabajo, Salud Mental, Salud Laboral

Destacados:

(1) El estrés y el agotamiento profesional se relacionaron con el workaholism .

(2) Los síntomas de ansiedad y depresión pueden ser desencadenados debido al workaholism .

(3) El workaholism contribuye a problemas de sueño e incidentes negativos en el trabajo.

(4) El workaholism interfiere en la calidad de la asistencia de enfermería.

Introducción

El workaholism es una expresión americana utilizada para designar el vicio al trabajo, también conocida como adición al trabajo, haciendo referencia a la dependencia psicopatológica del individuo en relación con sus actividades laborales, y está entre las principales causas de enfermedad física y mental en trabajadores. Este fenómeno se desarrolla progresivamente y se manifiesta por intermedio de conductas laborales que alcanzan aspectos diversos, principalmente relacionados con las demandas social, ocupacional y de salud ⁽ ¹ ⁾ .

En la caracterización del estado de adicción al trabajo, se delimitan dos importantes dimensiones de evaluación: trabajo excesivo y compulsivo. El trabajo excesivo está asociado a la dimensión comportamental y se refiere a la conducta adictiva de trabajar excesivamente por un periodo extenso de horas, además de presentar dificultad para desvincularse del trabajo en momentos de descanso o vacaciones e involucrarse en múltiples proyectos simultáneos. El trabajo compulsivo está relacionado con la dimensión cognitiva y se asocia a la presión interna cognitiva, creencias y pensamientos relacionados con el trabajo que llevan a comportamientos y actitudes de compulsión ⁽ ² ⁾ .

El workaholism también está asociado al placer y a la satisfacción laboral. Sin embargo, esta correlación ha sido cuestionada y modificada debido al deterioro mental y a manifestaciones somáticas provocadas por la adicción al trabajo ⁽ ³ ⁾ . Otros matices comportamentales relacionadas con el trabajo pueden confundirse con el workaholism . El compromiso laboral, por ejemplo, también se asocia a cargas horarias excesivas y al extenso involucramiento con las actividades laborales. Sin embargo, a diferencia de la adicción, el compromiso se interrelaciona con un desempeño satisfactorio en el trabajo junto con sentimientos de empoderamiento, afecto positivo y calidad en salud ⁽ ⁴ ⁾ .

Se entiende que las circunstancias y las motivaciones asociadas al workaholism pertenecen a una complejidad de factores multidimensionales, en los cuales pueden incluirse: oscilación o falta de autoestima, sentimiento de inferioridad, miedo al fracaso, deseo de realización, exigencias organizacionales acentuadas y presión social, debido a la valorización constante de alta productividad y desempeño ⁽ ⁵ ⁾ .

Los workaholics o “adictos al trabajo”, al desempeñar sus funciones de forma excesiva y compulsiva, abdican de momentos de descanso, ocio y/o de interacciones sociales con cónyuges, familiares y amigos. Sin embargo, a pesar de la intensa dedicación al trabajo, generalmente no logran alcanzar el rendimiento deseado debido al aumento de la vulnerabilidad a la incapacidad laboral y a los impactos en la salud biopsicosocial provocados por el workaholism ⁽ ⁶ ⁾ .

A pesar de que este fenómeno presenta una amplia prevalencia en categorías profesionales diversas, como 42,1% ⁽ ⁷ ⁾ entre ingenieros, 44,9% ⁽ ⁸ ⁾ entre médicos y 58,3% ⁽ ⁹ ⁾ entre entrenadores deportivos, se nota el tropismo acentuado entre workaholism y enfermeros ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ . Estos trabajadores están expuestos a situaciones y eventos que pueden llevar a comportamientos disfuncionales y ampliar los riesgos a la dependencia en el trabajo.

Los enfermeros lidian diariamente con demandas que involucran la proximidad con pacientes y familiares, exigiendo un dominio de habilidades interpersonales, empatía y compasión. Las exigencias por el desarrollo efectivo de estas competencias, junto con la elevada carga y demanda de trabajo (superior a 40 horas semanales), pueden desencadenar repercusiones negativas a la salud de estos profesionales, con el aumento del agotamiento psicológico ( Burnout ), estrés traumático secundario y workaholism ⁽ ¹² ⁾ .

Los comportamientos adictivos entre enfermeros y sus factores asociados permiten un delineamiento explicativo de la dimensión de esta problemática. Tales indicativos y consideraciones revelan la expresiva relación entre el workaholism y las alteraciones en el bienestar físico y psicológico del enfermero ⁽ ¹ ^, ¹³ ^- ¹⁴ ⁾ .

Estudios de prevalencia estiman tasas medias entre 13,77% ⁽ ¹⁵ ⁾ y 37% ⁽ ¹⁶ ⁾ de enfermeros workaholics . A los enfermeros workaholics , se asocian agravios de salud físicos y mentales, como dificultades para dormir y/o mantenerse despierto durante el trabajo, cuadros de depresión leve a moderada e implicaciones negativas en la interacción social, familiar y en la calidad de la asistencia prestada a los pacientes ⁽ ¹² ^, ¹⁵ ^, ¹⁷ ⁾ .

Se nota que la adicción al trabajo se asocia a factores multidimensionales. Las evidencias acerca del workaholism entre los enfermeros son importantes para orientar la promoción de la salud ocupacional, con el fin de mejorar la salud mental, la calidad de vida, la satisfacción y el desempeño en el trabajo y, por consiguiente, la calidad de la asistencia de enfermería prestada, además de identificar posibles lagunas a ser investigadas sobre la temática.

El análisis crítico y detallado sobre los factores asociados al workaholism es imprescindible para la ampliación del entendimiento sobre los aspectos inherentes a la adicción al trabajo. Además, estas evidencias podrán contribuir para orientar a los gestores en salud en la planificación de estrategias preventivas dirigidas a la construcción de comportamientos protectores a la salud mental de los trabajadores en los contextos laborales.

A partir de lo expuesto, este estudio tiene como objetivo sintetizar las principales evidencias científicas disponibles sobre los factores asociados al workaholism en la salud mental de enfermeros.

Método

Tipo de estudio

Se trata de una revisión integrativa de la literatura, en la cual se siguieron las siguientes etapas: elaboración de la pregunta norteadora, búsqueda y selección de los estudios primarios, evaluación de los estudios primarios, análisis de los datos y presentación de la revisión ⁽ ¹⁸ ⁾ . La redacción del estudio siguió las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) ⁽ ¹⁹ ⁾ .

El protocolo de esta revisión se registró en Open Science Framework (OSF), y está disponible para acceso por medio del enlace: https://osf.io/r9pnw/ , presentando el identificador DOI: 10.17605/OSF.IO/R9PNW ⁽ ²⁰ ⁾ .

Período

El estudio se realizó en el período del 01 de marzo al 31 de julio de 2023.

Pregunta norteadora

La pregunta norteadora definida para conducir esta revisión integrativa fue: “¿cuáles son las evidencias científicas acerca de los factores asociados al workaholism en la salud mental de enfermeros?”. Para la elaboración de esta pregunta, se adoptó el acrónimo PICo (Población, Interés y Contexto), siendo P=población (enfermeros), I=interés (factores asociados al workaholism en la salud mental) y Co=contexto (trabajo).

Criterios de elegibilidad

Se consideraron criterios de inclusión: estudios primarios relacionados con la temática, realizados con enfermeros, sin delimitación temporal ni de idioma. Los criterios de exclusión fueron: trabajos de conclusión de curso, disertaciones, tesis, editoriales y aquellos que no respondieran a la pregunta norteadora.

Búsqueda y selección de los estudios

La búsqueda de los estudios primarios ocurrió el 05 de abril de 2023, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) vía PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL-Ebsco), Web of Science Core Collection , Scopus, Embase, Base de Datos en Enfermería (BDENF) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), vía Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Las bases de datos se accedieron gratuitamente mediante el Portal de Periódicos de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). La selección de los estudios primarios se realizó entre el 06 de abril y el 20 de mayo de 2023.

Inicialmente, se realizó un levantamiento previo sobre el tema con el fin de identificar los principales términos en portugués e inglés utilizados como descriptores y palabras clave en los estudios. A continuación, los descriptores y palabras clave se establecieron, conforme al acrónimo PICo y de acuerdo con las especificidades de las bases de datos.

Los términos de búsqueda seleccionados en Medical Subject Headings (MeSH) se aplicaron en MEDLINE, Web of Science Core Collection y Scopus, los CINAHL Subject Headings en CINAHL y los Emtree Terms en Embase. Los términos en portugués, español e inglés, seleccionados en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), se utilizaron en las bases de datos BDENF y LILACS. Las estrategias de búsqueda se elaboraron mediante la combinación de descriptores y palabras clave, a partir de los operadores booleanos OR y AND, de acuerdo con la Figura 1 .

Figura 1. - Estrategias de búsqueda en las bases de datos consultadas para realizar la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Base de datos	Estrategias de búsqueda
MEDLINE, via PubMed	((((“nurses”[MeSH Terms]) OR (“nurse”[All Fields])) OR (“nursing personnel”[All Fields])) AND (((“workaholism”[All Fields]) OR (“workaholic”[All Fields])) OR (“work addiction”[All Fields]))) AND ((“work”[MeSH Terms]) OR (“work”[All Fields]))
CINAHL	( (MH “Nurses”) OR “Nurses” OR “nurse” OR “‘’Nursing Personnel’’” ) AND ( “workaholism” OR “workaholic” OR “‘’work addiction’’” ) AND ( (MH “Work”) OR “work” )
Web of Science Core Collection	(ALL=(nurses) OR ALL=(nurse) OR ALL=(‘’nursing personnel’‘)) AND (ALL=(workaholism ) OR ALL=(workaholic ) OR ALL=(’‘work addiction’’)) AND (ALL=(work))
Scopus	(( TITLE-ABS-KEY ( nurse ) OR TITLE-ABS-KEY ( nurses ) OR TITLE-ABS-KEY ( ‘’nursing personnel’’ ) )) AND (( TITLE-ABS-KEY ( workaholism ) OR TITLE-ABS-KEY ( workaholic ) OR TITLE-ABS-KEY ( ‘’work addiction’’ ) )) AND (TITLE-ABS-KEY ( work ))
Embase	(‘nurse’/exp OR nurse OR ‘community health nurse’ OR ‘community health nurses’ OR ‘nurse’ OR ‘nurse, community health’ OR ‘nurses’ OR ‘nurses, community health’ OR ‘nurses, public health’ OR ‘public health nurse’ OR ‘public health nurses’) AND (‘workaholism’/exp OR workaholism OR ‘work addiction’ OR ‘workaholic behavior’ OR ‘workaholism’) AND (‘work’/exp OR work OR ‘job’ OR ‘job description’ OR ‘work’)
BDENF y LILACS, via BVS	((mh:(Enfermeiras e Enfermeiros)) OR (Enfermeira) OR (Enfermeira e Enfermeiro) OR (Enfermeiras) OR (Enfermeiro e Enfermeira) OR (Enfermeiros e Enfermeiras)) AND ((mh:(‘’Comportamento aditivo’‘)) OR (’‘Conduta aditiva’’)) AND ((mh:(Trabalho)) OR (Trabalho)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(“Enfermeras y Enfermeros”)) OR (Enfermeras ) OR (Enfermeros)) AND ((mh:(“Conducta Adictiva”)) OR (“Conducta Adictiva”)) AND ((mh:(Trabajo)) OR (Trabajo)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(nurses)) OR (nurses)) AND ((mh:(“Behavior, Addictive”)) OR (“Behavior, Addictive”)) AND ((mh:(work)) OR (work)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”))

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Se destaca que los descriptores y las palabras clave referentes a la Salud Mental y al Trastorno Mental, así como sus correspondientes en inglés, utilizados para atender al fenómeno de interés, limitaron las búsquedas. Por lo tanto, no se obtuvo retorno de publicaciones en las bases de datos. En consecuencia, estos términos no constituyeron elementos de las estrategias de búsqueda.

Los resultados identificados en las bases de datos fueron exportados para el software en línea Rayyan ⁽ ²² ⁾ , que ayudó en la detección y exclusión de duplicados y en la selección de los estudios incluidos en la revisión. La etapa de selección de los estudios fue realizada por dos revisores, de forma independiente, en dos etapas y siguió las recomendaciones (identificación, cribado e inclusión) del flujo de trabajo PRISMA ⁽ ¹⁹ ⁾ . De esta manera, en la primera etapa, se realizó la lectura de los títulos y resúmenes y la aplicación de los criterios de elegibilidad. Posteriormente, los revisores se reunieron para discutir las disparidades en la selección y llegar a un consenso. En la etapa siguiente, se llevó a cabo la lectura de los textos completos y se aplicaron, nuevamente, los criterios de elegibilidad. Las situaciones de desacuerdo, al final de esta etapa, se resolvieron con la opinión de un tercer revisor.

Se resalta que la búsqueda manual en la lista de referencias de los estudios primarios incluidos se realizó con el fin de identificar evidencias adicionales relacionadas con la temática de interés.

Recolección de datos

La recolección de los datos correspondiente a la caracterización de los estudios se llevó a cabo mediante el uso de un formulario de extracción de datos adaptado ⁽ ²³ ⁾ , extrayéndose las siguientes variables: título, autoría, año de publicación, país, periódico, objetivo del estudio, diseño del estudio, principales resultados, nivel de evidencia y calidad metodológica.

Esta etapa fue realizada por dos revisores, de forma independiente, en el mes de mayo de 2023. En los casos en que ocurrieron divergencias, se realizó una reunión para discusión hasta que se llegó a un consenso.

Tratamiento y análisis de datos

El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera cualitativa y descriptiva, respectivamente. Para la clasificación del nivel de evidencia (NE) de los estudios se utilizó el modelo propuesto por Melnyk y Fineout-Overholt ⁽ ²⁴ ⁾ , el cual se divide en los siguientes niveles: nivel I – Evidencias provenientes de revisión sistemática o metanálisis de todos los ensayos clínicos controlados aleatorizados relevantes o provenientes de directrices clínicas basadas en revisiones sistemáticas de ensayos clínicos controlados aleatorizados; nivel II – Evidencias derivadas de, al menos, un ensayo clínico controlado aleatorizado bien delineado; nivel III – Evidencias obtenidas de ensayos clínicos bien delineados sin randomización; nivel IV – Evidencias provenientes de estudios de cohorte y de caso-control bien delineados; nivel V – Evidencias originarias de revisión sistemática de estudios descriptivos y cualitativos; nivel VI – Evidencias derivadas de un único estudio descriptivo o cualitativo; y nivel VII – Evidencias provenientes de la opinión de autoridades y/o informes de comités de expertos. El Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies se utilizó para evaluar la calidad metodológica de las publicaciones. Esta herramienta consta de ocho preguntas. No hay una puntuación mínima para determinar si una investigación posee calidad o no, sin embargo, cuantas más respuestas “sí (S)”, mejor será la calidad metodológica identificada ⁽ ²⁵ ⁾ .

La información obtenida se presentó mediante cuadros, en los cuales los estudios están caracterizados conforme a las variables de interés recogidas.

Resultados

La búsqueda en las bases de datos devolvió 1026 publicaciones, de las cuales 177 fueron eliminadas por duplicados. De este modo, 849 estudios fueron sometidos a la lectura del título y del resumen. Tras la aplicación de los criterios de elegibilidad, 825 estudios fueron excluidos por no responder a la pregunta norteadora y siete estudios por involucrar a otras categorías profesionales, quedando 17 estudios que fueron leídos íntegramente. Después de esta etapa, cinco estudios fueron excluidos por no responder a la pregunta norteadora, dos estudios por ser revisiones de literatura y dos por ser protocolos. Así, ocho estudios primarios fueron seleccionados para componer la muestra. La lectura de la lista de referencias permitió la inclusión de tres artículos más, totalizando 11 estudios. En la Figura 2 , se encuentra el flujograma de la etapa de selección de los estudios primarios incluidos en esta revisión.

La síntesis descriptiva de los estudios primarios conforme autoría, año de publicación, país del estudio, periódico, tipo de estudio, muestra, escenario y nivel de evidencia se presenta en la Figura 3 .

Figura 3. - Síntesis de los estudios incluidos en la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Autoría y año	País	Periódico	Tipo de estudio, muestra y escenario	NE ^*
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Irán	Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research	Estudio analítico transversal y correlacional Muestra: n= 247 Escenario: tres hospitales Sector de actuación: no especificado	VI
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Arabia Saudita	Perspective in Psychiatric Care	Estudio transversal Muestra: n= 427 Escenario: cuatro hospitales públicos terciarios Sector de actuación: emergencia, ambulatorio, clínica médica, clínica quirúrgica, nefrología, centro obstétrico, unidad de terapia intensiva y administración	VI
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Japón	Industrial Health	Estudio transversal Muestra: n= 312 Escenario: dos hospitales universitarios Sector de actuación: clínica médica, clínica quirúrgica y emergencia	VI
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Irán	Journal of Health Promotion Management	Estudio descriptivo y correlacional Muestra: n= 350 Escenario: hospitales universitarios Sector de actuación: no especificado	VI
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Italia	Open Psychology Journal	Estudio transversal Muestra: n= 614 Escenario: seis hospitales Sector de actuación: clínica general, pediatría, oncología, psiquiatría, obstetricia, neurología, radioterapia y emergencia	VI
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Noruega	Industrial Health	Estudio transversal Muestra: n= 1781 Escenario: online Sector de actuación: no especificado	VI
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Corea	Journal of Addictions Nursing	Estudio transversal Muestra: n= 278 Escenario: tres hospitales universitarios Sector de actuación: unidad de terapia intensiva, centro quirúrgico y emergencia	VI
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Brasil	Revista Latino-Americana de Enfermagem	Estudio transversal Muestra: n= 333 Escenario: 47 universidades públicas brasileñas Sector de actuación: Programas de Posgrado en Enfermería	VI
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Brasil	Acta Paulista de Enfermagem	Estudio transversal Muestra: n= 368 Escenario: 47 universidades públicas brasileñas Sector de actuación: Programas de Posgrado en Enfermería	VI
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Portugal y España	Journal of Nursing Management	Estudio multicéntrico, comparativo y transversal Muestra: n= 333 Escenario: ambiente hospitalario Sector de actuación: no especificado	VI
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	España	Intensive & Critical Care Nursing	Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo y correlacional Muestra: n= 219 Escenario: ambiente hospitalario Sector de actuación: unidad de terapia intensiva, unidad de cuidados intensivos cardíacos y emergencia	VI

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NE = Nivel de evidencia

Los años 2018 y 2021, juntos, concentraron seis producciones ⁽ ¹⁶ ^, ²⁸ ^- ³⁰ ^, ³² ^- ³³ ⁾ . Los estudios se desarrollaron en países de Asia ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ²⁷ ^, ³⁰ ⁾ , Europa ^(28-29,33-34 ) y América del Sur ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ , de los cuales dos están publicados en el periódico Industrial Health ⁽ ²⁶ ^, ²⁹ ⁾ . En relación con el enfoque metodológico, los estudios se caracterizaron como transversales ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ , con una muestra de participantes entre 1781 ⁽ ²⁹ ⁾ y 219 ⁽ ³⁴ ⁾ enfermeros, siendo realizados en escenario hospitalario ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ , online ⁽ ²⁹ ⁾ y en universidades ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ y clasificados con nivel de evidencia VI ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ . La Figura 4 presenta los objetivos y las principales informaciones acerca de los resultados de los estudios incluidos.

Figura 4. - Síntesis de los estudios incluidos en la revisión integrativa según objetivos y principales resultados. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Estudio primario	Objetivo	Principales resultados
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Investigar el papel de la adicción al trabajo en la predicción de problemas de sueño y depresión entre enfermeros iraníes.	El workaholism fue positivamente correlacionado con problemas asociados al sueño y depresión.
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Determinar si las tendencias workaholic y las variables demográficas de los enfermeros predicen la calidad de vida profesional.	Las tendencias workaholic fueron factores predictores de burnout y Estrés Traumático Secundario.
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Examinar la asociación entre workaholism , la tendencia a trabajar excesivamente de forma compulsiva y problemas de sueño entre enfermeros japoneses.	Se identificaron asociaciones entre la adicción al trabajo y problemas relacionados con la calidad del sueño.
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Determinar la correlación de la adicción al trabajo con el estrés laboral y el agotamiento profesional en enfermeros.	Hubo una correlación significativa y positiva entre workaholism y estrés relacionado con el trabajo y agotamiento profesional.
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Contribuir a la investigación en curso sobre la relación entre workaholism y burnout entre enfermeros.	El workaholism fue señalado como predictor de burnout .
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Investigar sobre condiciones de trabajo, sueño y salud.	La adicción al trabajo fue identificada como un predictor consistente de incidentes negativos relacionados con el trabajo, destacando las siestas involuntarias en el trabajo, lo que casi ocasionó daños a pacientes y equipos.
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Delinear las relaciones entre la dependencia del trabajo y calidad de vida profesional entre enfermeros en hospitales universitarios.	La adicción al trabajo fue señalada como un factor influyente en burnout y estrés traumático secundario.
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Identificar la prevalencia y los factores asociados al workaholism entre docentes de posgrado stricto sensu en enfermería.	Factores como el sueño insatisfactorio, baja capacidad de concentración y ansiedad laboral estuvieron asociados a las dimensiones del workaholism .
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Verificar la asociación del burnout con workaholism y calidad de vida entre docentes de maestría y/o doctorado en enfermería.	Ser identificado como trabajador workaholic aumentó significativamente las chances de altos niveles de exhaución emocional, despersonalización y baja eficacia profesional.
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Identificar y comparar los niveles de workaholism , engagement e interacción familiar entre enfermeros portugueses y españoles.	Enfermeros con estrés puntuaron niveles medios más altos de adicción al trabajo y trabajo excesivo.
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Investigar la prevalencia de la adicción al trabajo, así como la relación entre la interacción trabajo-familia en enfermeros de emergencia y cuidados intensivos.	El estrés percibido en el trabajo fue relacionado con el workaholism .

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En cuanto a los objetivos de los estudios, se observó el interés en examinar la asociación entre workaholism y problemas relacionados con el sueño ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ , delinear la relación entre workaholism , síntomas de ansiedad, depresión y calidad de vida profesional ⁽ ¹⁶ ^, ³¹ ⁾ , correlacionarlo con estrés y agotamiento profesional ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³² ⁾ , identificar la prevalencia y los factores asociados al workaholism y comparar los niveles de workaholism , compromiso e interacción familiar ⁽ ²⁹ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . Los principales resultados indican que los factores relacionados con el workaholism en la salud mental de los enfermeros fueron depresión ⁽ ¹⁵ ⁾ , burnout ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ , estrés ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ⁾ , ansiedad ⁽ ³¹ ⁾ , problemas relacionados con el sueño ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ , baja capacidad de concentración ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ e incidentes negativos en el trabajo ⁽ ²⁹ ⁾ .

En la evaluación de la calidad metodológica, por medio del Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies , dos investigaciones ⁽ ²⁷ ^, ²⁹ ⁾ recibieron “sí” en los ocho ítems que componen la herramienta, una investigación ⁽ ²⁸ ⁾ recibió “sí” en siete ítems y ocho estudios recibieron “sí” en seis ítems ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^, ³⁰ ^- ³⁴ ⁾ , como se presenta en la Figura 5 .

Figura 5. - Calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Estudio primario	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	No	Sí	Sí	Sí	Sí	No	Sí	Sí
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	No	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Sí	Sí	Sí	Sí	No	No	Sí	Sí

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Q1= ¿Se definieron de forma clara los criterios de inclusión en la muestra? Q2= ¿Se describen en detalle los sujetos del estudio y el escenario? Q3= ¿Se midió la exposición de forma válida y fiable? Q4= ¿Se utilizaron criterios objetivos y estandarizados para la medición de la condición? Q5= ¿Se identificaron factores de confusión? Q6= ¿Se declararon estrategias para lidiar con factores de confusión? Q7= ¿Se midieron los resultados de forma válida y fiable? Q8= ¿Se utilizó análisis estadístico apropiado?

Discusión

Los enfermeros enfrentan constantemente demandas organizacionales y personales, de salud física, mental y emocional, y presentan una mayor vulnerabilidad al desarrollo de comportamientos adictivos asociados al trabajo, cuyas consecuencias resultan en sufrimiento psicológico y pueden impactar directamente en la calidad del trabajo desempeñado ⁽ ¹ ^, ³⁵ ⁾ .

Entre los estudios identificados, la mayoría se desarrolló con enfermeros que trabajan en el escenario hospitalario. Se señaló que existe una relación entre la adicción al trabajo y el agotamiento profesional ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ⁾ . Sin embargo, establecer una conexión entre ambos es complejo, pues esta relación es multifacética, es decir, además de factores psíquicos, involucra la perspectiva de la personalidad, el comportamiento del individuo y su relación social con las formas de organización del trabajo ⁽ ¹⁶ ⁾ .

La presencia de adicción al trabajo y agotamiento entre los profesionales de la salud puede estar relacionada con las características de la práctica médica, que no admite errores o fallos en la conducta asistencial. Con el fin de evitar errores en el proceso de cuidado, el enfermero tiende a trabajar arduamente y a estar sobrecargado de tareas ⁽ ³⁶ ^- ³⁷ ⁾ .

En este contexto, las personas adictas al trabajo tienen una fuerte motivación intrínseca para trabajar, a la cual no pueden resistirse. Esta motivación puede estar relacionada con la búsqueda de satisfacción y felicidad en el trabajo, mejora de la situación financiera, características del ambiente organizacional, presión impuesta por superiores, promoción en el empleo o incluso como alternativa de escape de los conflictos familiares ⁽ ³⁸ ⁾ .

Es evidente que el exceso de trabajo, una de las dimensiones del workaholism , ocasiona daños al bienestar psicofísico y vocacional. El poco tiempo dedicado al descanso conduce a la exhaución cognitiva y emocional del trabajador, contribuyendo al bajo rendimiento ocupacional, interferencias en la interacción con otras personas, insatisfacción con el trabajo, fatiga crónica, comportamientos agresivos, irritabilidad, pensamientos negativos, frustración y desesperanza. Consecuentemente, hay un aumento del absentismo y la rotación entre estos profesionales ⁽ ³⁰ ^, ³⁸ ⁾ .

El agotamiento puede ser desencadenado por situaciones de exposición crónica a factores estresantes, siendo que el estrés ocupacional es otro factor que puede estar relacionado con los componentes del workaholism ⁽ ³⁹ ⁾ . La enfermería es una categoría profesional que se caracteriza por asumir múltiples responsabilidades, lo que hace al enfermero propenso al trabajo excesivo, además de estar expuesto al riesgo de adicción al trabajo y a un ambiente que colabora para el desarrollo de estrés percibido y estrés traumático secundario ⁽ ⁴⁰ ^- ⁴² ⁾ .

Reforzando los hallazgos sobre la relación entre workaholism y estrés ocupacional, es observable que los enfermeros con tendencias a la adicción al trabajo presentan mayores niveles de estrés traumático secundario ⁽ ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . Una explicación plausible para esta relación es que los trabajadores workaholics suelen presentar características de perfeccionismo. Las personas perfeccionistas tienen mayor dificultad para delegar tareas, creyendo que son los únicos capaces de realizar una determinada actividad. Estas actitudes se reflejan en el involucramiento en conflictos con los colegas de trabajo y ocasiona tensiones en sus relaciones interpersonales. Como consecuencia de estas interacciones negativas, se identifican niveles más altos de estrés ⁽ ² ⁾ .

Cuanto mayor es el tiempo de exposición del enfermero a eventos negativos en el trabajo, mayor es la probabilidad de efectos negativos en otras áreas de su vida personal. Las pocas horas que quedan en el día a día de los enfermeros workaholics son insuficientes para que puedan adoptar estrategias para reducir el estrés y protegerse contra el agotamiento ⁽ ⁴³ ^- ⁴⁴ ⁾ .

Otro punto que requiere atención es que la constante dedicación al trabajo, sin considerar la necesidad de descanso del cuerpo y de la mente, puede llevar al estrés crónico que, a su vez, puede ocasionar problemas de salud más graves, como trastornos mentales, problemas relacionados con el sueño, consumo excesivo de Sustancias Psicoactivas (SPAs), problemas cognitivos, enfermedades endocrinas y afecciones cardiovasculares ⁽ ⁴⁵ ⁾ .

Personas con estas características tienen dificultades para lidiar con el estrés ocupacional y pueden desarrollar problemas de salud mental ⁽ ⁴⁷ ⁾ . Se cree que, ante situaciones amenazantes, el trabajo puede actuar como un mecanismo de escape relacionado con sentimientos negativos. Otra explicación para esta relación puede ser que las personas ansiosas temen fallar y/o rechazar tareas recibidas, mientras que las personas deprimidas trabajan más lentamente y necesitan compensar trabajando más horas para completar el trabajo. Ambas actitudes resultan en trabajo y carga horaria excesiva ⁽ ⁴⁸ ⁾ .

Además, al considerar que los trabajadores caracterizados como workaholics son personas que piensan de forma persistente y frecuente en las demandas del trabajo, suelen evitar, muchas veces, la interacción social. Al adoptar estos hábitos, el trabajador se vuelve vulnerable a manifestar síntomas de humor negativo y depresión, incluso cuando no están involucrados con las actividades laborales ⁽ ¹⁵ ^, ⁴⁹ ⁾ .

Además de la depresión, el sentimiento de culpa y la ansiedad son comúnmente experimentados por los workaholics , incluso, uno de los ítems de la escala de medición de la adicción al trabajo afirma: “Me siento culpable cuando tomo un descanso del trabajo” ⁽ ⁵⁰ ⁾ . Los síntomas de ansiedad se sienten porque los workaholics , generalmente, están orientados a alcanzar sus objetivos de forma competitiva. Por lo tanto, el tiempo dedicado a actividades no relacionadas con el trabajo puede verse como un período durante el cual están “impedidos” de competir ⁽ ⁵¹ ⁾ .

La presencia de estos síntomas característicos de sufrimiento mental y el propio workaholism contribuyen a que puedan desarrollarse problemas relacionados con el sueño. Los trabajadores con adicción al trabajo presentan un mayor período de latencia del sueño, ya que el ritmo de trabajo excesivo es uno de los factores que afecta las etapas del sueño ⁽ ³¹ ^, ⁵² ⁾ . Los trabajadores clasificados como workaholics pueden aún presentar quejas de sueño insuficiente, dificultad para despertarse por la mañana (DAM), somnolencia excesiva diurna (SED), sensación de cansancio al despertar e insomnio ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ .

La dificultad y el cansancio al despertar por la mañana tienen una mayor asociación con el componente cognitivo del workaholism . En relación a este componente, el bajo distanciamiento psicológico del trabajo predice activación matinal negativa y fatiga. El pensar de forma persistente y frecuente en el trabajo, incluso cuando no se está trabajando, puede causar excitación autonómica y sufrimiento emocional por medio de la activación cognitiva, lo que resulta en mayor fatiga, similar a lo que ocurre en el insomnio ⁽ ⁵³ ^- ⁵⁴ ⁾ .

Estos déficits en la calidad del sueño pueden repercutir en el desempeño cognitivo y físico, en la disminución del estado de alerta, el humor, la atención y la memoria y puede estar asociado a un aumento del riesgo de errores y accidentes en el trabajo ⁽ ⁵⁵ ⁾ . Además, las altas demandas de tareas ocasionan tensión mental y física, lo que puede resultar en siestas involuntarias y potencializar los riesgos de errores en la asistencia al paciente y posibles accidentes laborales ⁽ ²⁹ ⁾ .

Otro escenario de actuación del enfermero, investigado por los estudios, fue el área de la docencia en la enseñanza superior. Entre enfermeros docentes, trabajar de forma compulsiva, excesiva y ser workaholic aumenta las chances de altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización y baja eficacia profesional, dimensiones interdependientes del burnout ⁽ ³² ⁾ .

Las funciones del docente en la enseñanza superior están relacionadas con las múltiples actividades que se suman al tiempo restringido para su ejecución, lo que hace que el trabajo sea agotador. Además, se identifica que el profesor tiene pensamientos frecuentes y persistentes en el trabajo, lo que caracteriza ese trabajo también como compulsivo, pues hay una constante exigencia por productividad alineada a la competitividad del ambiente académico ⁽ ⁵⁶ ⁾ .

Además del agotamiento, la ansiedad laboral entre los enfermeros docentes también fue uno de los factores asociados a las dimensiones del workaholism ⁽ ³¹ ⁾ . El ritmo intenso de trabajo hace que el profesor se acostumbre y no pueda desvincularse mentalmente de las actividades laborales. Este comportamiento suele relacionarse con sentimientos de culpa en los momentos de descanso y/o vacaciones, incluso si este profesional percibe que el trabajo lo está afectando de manera negativa ⁽ ⁵⁷ ⁾ .

Los estudios incluidos presentaron, en el método, el diseño transversal, clasificados con nivel de evidencia VI ⁽ ²⁴ ⁾ . El tipo de estudio adoptado converge con los objetivos planteados en las investigaciones, ya que permite la observación de las variables de interés en un momento determinado y de forma directa por el investigador, siendo particularmente útil para estudiar la prevalencia de un fenómeno en una población determinada. Además, los estudios transversales buscan analizar las relaciones entre factores de riesgo, factores determinantes y lo que se suponen son sus consecuencias o efectos ⁽ ⁵⁸ ⁾ .

A pesar del bajo nivel de evidencia, los investigadores pueden utilizar herramientas para mejorar la calidad de la presentación de los resultados de estudios transversales, como la iniciativa Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) ⁽ ⁵⁹ ⁾ . Al analizar los estudios, se observó que la mayoría buscó seguir cuidadosamente estas recomendaciones como forma de garantizar la calidad metodológica de la investigación, reflejada mediante la puntuación obtenida con la aplicación del Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies ⁽ ²⁵ ⁾ .

En cuanto a las limitaciones, se señala el nivel de evidencia de las producciones incluidas, ya que, al ser estudios transversales, no es posible hacer inferencias acerca de la relación causa y efecto entre workaholism y la salud mental de los enfermeros. Se señala que algunos estudios incluidos presentaban debilidades en la descripción metodológica, como la no especificación del sector de actuación del enfermero, la descripción insuficiente sobre la recolección de datos y la negligencia de factores de confusión. A pesar de las limitaciones identificadas, se buscó seguir cuidadosamente las recomendaciones para el desarrollo de revisiones integrativas.

Conclusión

Las evidencias científicas demostraron que el workaholism estuvo relacionado con el estrés percibido en el trabajo, agotamiento emocional, despersonalización y síntomas ansiosos y depresivos, lo que resultó en baja eficacia profesional y mala calidad del sueño entre los profesionales adictos al trabajo.

El workaholism no debe categorizarse solo como un problema de índole psicológico e individual, sino también como un problema social que influye en las formas de organización del trabajo, en el desempeño de las actividades técnico-científicas de los enfermeros y en las relaciones terapéuticas con el cliente, ya que contribuye al padecimiento mental del trabajador, el absentismo y las licencias laborales.

Se sugiere que se realicen nuevas investigaciones sobre las repercusiones del workaholism en la salud mental de los enfermeros en escenarios de actuación, como en la Atención Primaria de Salud, así como estudios que evalúen, de manera rigurosa, la relación causa y efecto entre workaholism y síntomas psicoemocionales, teniendo en cuenta que al ser de abordaje transversal, los estudios incluidos no permiten establecer una relación temporal entre la exposición y el efecto, lo que dificulta determinar una relación causal.

Los resultados de esta revisión integrativa podrán contribuir a profundizar el conocimiento sobre los factores asociados al workaholism en enfermeros, abordando la influencia de las condiciones de trabajo sobre la salud ocupacional y mental, además de proporcionar reflexiones acerca de la prevención de comportamientos adictivos en el trabajo e incentivar la implementación de políticas públicas para la promoción de la salud del trabajador enfocadas en el enfermero y demás miembros del equipo de enfermería.

Footnotes

Cómo citar este artículo

Barbosa NS, Lira JAC, Ribeiro AAA, Rocha EP, Galdino MJQ, Fernandes MA. Factors associated with workaholism in nurses’ mental health: integrative review. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4218 [cited año mes día]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7046.4218

Rev Lat Am Enfermagem. 2024 Jul 29;32:e4219. [Article in Portuguese] doi: 10.1590/1518-8345.7046.4219

Fatores associados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros: revisão integrativa

Abstract

Objetivo:

sintetizar as principais evidências científicas disponíveis sobre os fatores associados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros.

Método:

revisão integrativa realizada em sete bases de dados. A amostra foi composta por 11 estudos. A classificação do Nível de Evidência seguiu o modelo descrito por Melnyk e Fineout-Overholt. A qualidade metodológica foi avaliada por meio do Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies . A análise e síntese dos dados foram realizadas de maneira qualitativa e descritiva, respectivamente.

Resultados:

os fatores associados ao workaholism foram burnout , estresse, ansiedade, depressão, problemas relacionados ao sono, baixa capacidade de concentração e incidentes negativos no trabalho, os quais afetaram a saúde mental dos enfermeiros.

Conclusão:

a síntese revelou que o workaholism apresentou relação com o estresse percebido no trabalho, exaustão emocional, despersonalização e sintomas ansiosos e depressivos, o que resultou em baixa eficácia profissional e má qualidade no sono entre os profissionais viciados no trabalho.

Descritores: Enfermeiros e Enfermeiras, Comportamento Aditivo, Trabalho, Condições de Trabalho, Saúde Mental, Saúde Ocupacional

Destaques:

(1) Estresse e esgotamento profissional foram relacionados ao workaholism .

(2) Sintomas de ansiedade e depressão podem ser desencadeados devido ao workaholism .

(3) O workaholism contribui para problemas de sono e incidentes negativos no trabalho.

(4) Workaholism interfere na qualidade da assistência de enfermagem.

Introdução

O workaholism é uma expressão americana utilizada para designar o vício em trabalho, também conhecida como adição ao trabalho, ela faz referência à dependência psicopatológica do indivíduo em relação às suas atividades de trabalho, estando entre as principais causas de adoecimento físico e mental em trabalhadores. Esse fenômeno se desenvolve progressivamente e se manifesta por meio de condutas laborais que atingem aspectos diversos, principalmente os relacionados às demandas social, ocupacional e de saúde ⁽ ¹ ⁾ .

Na caracterização do estado de adição ao trabalho, duas importantes dimensões de avaliação são delimitadas: trabalho excessivo e compulsivo. O trabalho excessivo está associado à dimensão comportamental e refere-se à conduta aditiva de trabalhar excessivamente por um período extenso de horas, além de apresentar dificuldade em se desvincular do trabalho em momentos de descanso ou férias e envolver-se em múltiplos projetos simultâneos. O trabalho compulsivo está relacionado à dimensão cognitiva e associa-se à pressão interna cognitiva, crenças e pensamentos correlacionados ao trabalho que levam aos comportamentos e atitudes de compulsão ⁽ ² ⁾ .

O workaholism também é associado ao prazer e à satisfação laboral. Entretanto, essa correlação vem sendo questionada e modificada em decorrência do adoecimento mental e de manifestações somáticas provocadas pelo vício em trabalho ⁽ ³ ⁾ . Outras nuances comportamentais relacionadas ao trabalho podem ser confundidas com o workaholism . O engajamento no trabalho, por exemplo, também se associa a cargas horárias excessivas e ao extenso envolvimento com as atividades laborais. No entanto, diferentemente da adição, o engajamento interliga-se a um desempenho satisfatório no trabalho em conjunto com sentimentos de empoderamento, afeto positivo e qualidade em saúde ⁽ ⁴ ⁾ .

Entende-se que as circunstâncias e as motivações associadas ao workaholism pertencem a uma complexidade de fatores multidimensionais, nos quais podem ser incluídos: oscilação ou falta de autoestima, sentimento de inferioridade, medo do fracasso, desejo de realização, exigências organizacionais acentuadas e pressão social, devido à valorização constante de alta produtividade e desempenho ⁽ ⁵ ⁾ .

Os workaholics ou “viciados em trabalho”, ao desempenharem suas funções de forma excessiva e compulsiva, abdicam de momentos de descanso, lazer e/ou de interações sociais com cônjuges, familiares e amigos. Todavia, apesar da intensa dedicação ao trabalho, geralmente não conseguem atingir a performance desejada em decorrência do aumento da vulnerabilidade à incapacidade laborativa e dos impactos na saúde biopsicossocial provocados pelo workaholism ⁽ ⁶ ⁾ .

Apesar desse fenômeno apresentar ampla prevalência em categorias profissionais diversas, como 42,1% ⁽ ⁷ ⁾ entre engenheiros, 44,9% ⁽ ⁸ ⁾ entre médicos e 58,3% ⁽ ⁹ ⁾ entre treinadores esportivos, nota-se o tropismo acentuado entre workaholism e enfermeiros ⁽ ¹⁰ ^- ¹¹ ⁾ . Esses trabalhadores estão expostos a situações e eventos que podem levar a comportamentos disfuncionais e ampliar os riscos à dependência no trabalho.

Enfermeiros lidam diariamente com demandas que envolvem a proximidade com pacientes e familiares, exigindo um domínio de habilidades interpessoais, empatia e compaixão. As exigências pelo desenvolvimento efetivo dessas competências em conjunto com a elevada carga e demanda de trabalho (superior a 40 horas semanais) podem desencadear repercussões negativas à saúde desses profissionais, com o aumento do esgotamento psicológico ( Burnout ), estresse traumático secundário e workaholism ⁽ ¹² ⁾ .

Comportamentos aditivos entre enfermeiros e seus fatores associados permitem um delineamento explicativo da dimensão dessa problemática. Tais indicativos e considerações revelam a expressiva relação entre o workaholism e as alterações no bem-estar físico e psicológico do enfermeiro ⁽ ¹ ^, ¹³ ^- ¹⁴ ⁾ .

Estudos de prevalência estimam taxas médias entre 13,77% ⁽ ¹⁵ ⁾ e 37% ⁽ ¹⁶ ⁾ de enfermeiros workaholics . Aos enfermeiros workaholics , associam-se agravos de saúde físicos e mentais, como dificuldades para dormir e/ou manter-se acordado durante o trabalho, quadros de depressão leve a moderada e implicações negativas na interação social, familiar e na qualidade da assistência prestada aos pacientes ⁽ ¹² ^, ¹⁵ ^, ¹⁷ ⁾ .

Nota-se que a adição ao trabalho se associa a fatores multidimensionais. As evidências acerca do workaholism entre os enfermeiros são importantes para nortear a promoção da saúde ocupacional, com intuito de melhorar a saúde mental, a qualidade de vida, a satisfação e o desempenho no trabalho e, por conseguinte, a qualidade da assistência de enfermagem prestada, além de identificar possíveis lacunas a serem investigadas sobre a temática.

A análise crítica e detalhada sobre os fatores associados ao workaholism é imprescindível para a ampliação do entendimento sobre os aspectos inerentes à adição ao trabalho. Além disso, essas evidências poderão contribuir para nortear os gestores em saúde no planejamento de estratégias preventivas direcionadas à construção de comportamentos protetores à saúde mental dos trabalhadores nos contextos laborais.

A partir do exposto, este estudo tem como objetivo sintetizar as principais evidências científicas disponíveis sobre os fatores associados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros.

Métodos

Tipo de estudo

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual foram percorridas as seguintes etapas: elaboração da questão norteadora, busca e seleção dos estudos primários, avaliação dos estudos primários, análise dos dados e apresentação da revisão ⁽ ¹⁸ ⁾ . A redação do estudo seguiu as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) ⁽ ¹⁹ ⁾ .

O protocolo desta revisão foi registrado na Open Science Framework (OSF) e encontra-se disponível para acesso por meio do link: https://osf.io/r9pnw/ , apresentando o identificador DOI: 10.17605/OSF.IO/R9PNW ⁽ ²⁰ ⁾ .

Período

O estudo foi realizado no período de 01 de março a 31 de julho de 2023.

Questão norteadora

A questão norteadora definida para conduzir esta revisão integrativa foi: “quais as evidências científicas acerca dos fatores associados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros?”. Para a elaboração dessa questão, foi adotado o acrônimo PICo (População, Interesse e Contexto) ⁽ ²¹ ⁾ , sendo P = população (enfermeiros), I = interesse (fatores associados ao workaholism na saúde mental) e o Co = contexto (trabalho).

Critérios de elegibilidade

Foram considerados critérios de inclusão: estudos primários relacionados à temática, realizados com enfermeiros, sem delimitação temporal e de idioma. Os critérios de exclusão foram: trabalhos de conclusão de curso, dissertações, teses, editoriais e aqueles que não respondessem à questão norteadora.

Busca e seleção dos estudos

A busca dos estudos primários ocorreu em 05 de abril de 2023, nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE) via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL-Ebsco), Web of Science Core Collection , Scopus, Embase, Base de Dados em Enfermagem (BDENF) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). As bases de dados foram acessadas gratuitamente por meio do Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). A seleção dos estudos primários foi realizada entre 06 de abril e 20 de maio de 2023.

Inicialmente, realizou-se um levantamento prévio sobre o tema, com a finalidade de identificar os principais termos em português e inglês utilizados como descritores e palavras-chave nos estudos. Em seguida, os descritores e palavras-chave foram estabelecidos, conforme o acrônimo PICo, de acordo com as especificidades das bases de dados.

Os termos de busca selecionados no Medical Subject Headings (MeSH) foram aplicados na MEDLINE, Web of Science Core Collection e Scopus , os CINAHL Subject Headings na CINAHL e os Emtree Terms na Embase . Os termos em português, espanhol e inglês, selecionados nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), foram utilizados nas bases de dados BDENF e LILACS. As estratégias de busca foram elaboradas por meio da combinação de descritores e palavras-chave, a partir dos operadores booleanos OR e AND , de acordo com a Figura 1 .

Figura 1. - Estratégias de busca nas bases de dados consultadas para realização da revisão integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Base de dados	Estratégias de busca
MEDLINE, via PubMed	((((“nurses”[MeSH Terms]) OR (“nurse”[All Fields])) OR (“nursing personnel”[All Fields])) AND (((“workaholism”[All Fields]) OR (“workaholic”[All Fields])) OR (“work addiction”[All Fields]))) AND ((“work”[MeSH Terms]) OR (“work”[All Fields]))
CINAHL	( (MH “Nurses”) OR “Nurses” OR “nurse” OR “‘’Nursing Personnel’’” ) AND ( “workaholism” OR “workaholic” OR “‘’work addiction’’” ) AND ( (MH “Work”) OR “work” )
Web of Science Core Collection	(ALL=(nurses) OR ALL=(nurse) OR ALL=(‘’nursing personnel’‘)) AND (ALL=(workaholism ) OR ALL=(workaholic ) OR ALL=(’‘work addiction’’)) AND (ALL=(work))
Scopus	(( TITLE-ABS-KEY ( nurse ) OR TITLE-ABS-KEY ( nurses ) OR TITLE-ABS-KEY ( ‘’nursing personnel’’ ) )) AND (( TITLE-ABS-KEY ( workaholism ) OR TITLE-ABS-KEY ( workaholic ) OR TITLE-ABS-KEY ( ‘’work addiction’’ ) )) AND (TITLE-ABS-KEY ( work ))
Embase	(‘nurse’/exp OR nurse OR ‘community health nurse’ OR ‘community health nurses’ OR ‘nurse’ OR ‘nurse, community health’ OR ‘nurses’ OR ‘nurses, community health’ OR ‘nurses, public health’ OR ‘public health nurse’ OR ‘public health nurses’) AND (‘workaholism’/exp OR workaholism OR ‘work addiction’ OR ‘workaholic behavior’ OR ‘workaholism’) AND (‘work’/exp OR work OR ‘job’ OR ‘job description’ OR ‘work’)
BDENF e LILACS, via BVS	((mh:(Enfermeiras e Enfermeiros)) OR (Enfermeira) OR (Enfermeira e Enfermeiro) OR (Enfermeiras) OR (Enfermeiro e Enfermeira) OR (Enfermeiros e Enfermeiras)) AND ((mh:(‘’Comportamento aditivo’‘)) OR (’‘Conduta aditiva’’)) AND ((mh:(Trabalho)) OR (Trabalho)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(“Enfermeras y Enfermeros”)) OR (Enfermeras ) OR (Enfermeros)) AND ((mh:(“Conducta Adictiva”)) OR (“Conducta Adictiva”)) AND ((mh:(Trabajo)) OR (Trabajo)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”)) ((mh:(nurses)) OR (nurses)) AND ((mh:(“Behavior, Addictive”)) OR (“Behavior, Addictive”)) AND ((mh:(work)) OR (work)) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”))

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Destaca-se que os descritores e as palavras-chave referentes à Saúde Mental e ao Transtorno Mental, bem como seus correspondentes em inglês, utilizados para atender ao fenômeno de interesse, limitaram as buscas. Logo, não se obteve retorno de publicações nas bases de dados. Em decorrência disso, esses termos não constituíram elementos das estratégias de busca.

Os resultados identificados nas bases de dados foram exportados para o software online Rayyan ⁽ ²² ⁾ , que auxiliou na detecção e exclusão de duplicatas e na seleção dos estudos incluídos na revisão. A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores, de forma independente, em duas etapas e seguiu as recomendações (identificação, triagem e inclusão) do fluxograma PRISMA ⁽ ¹⁹ ⁾ . Dessa forma, na primeira etapa, houve a leitura dos títulos e resumos e a aplicação dos critérios de elegibilidade. Posteriormente, os revisores se reuniram para discutir as disparidades na seleção e chegarem a um consenso. Na etapa seguinte, realizou-se a leitura dos textos na íntegra e foram aplicados, novamente, os critérios de elegibilidade. Situações de discordância, ao final da etapa, foram resolvidas com o parecer de um terceiro revisor.

Ressalta-se que a busca manual na lista de referências dos estudos primários incluídos foi realizada com a finalidade de identificar evidências adicionais relacionadas à temática de interesse.

Coleta de dados

A coleta dos dados correspondente à caracterização dos estudos ocorreu mediante a utilização de um formulário de extração de dados adaptado ⁽ ²³ ⁾ , sendo extraídas as seguintes variáveis: título, autoria, ano de publicação, país, periódico, objetivo do estudo, desenho do estudo, principais resultados, nível de evidência e qualidade metodológica.

A referida etapa foi realizada por dois revisores, de forma independente, no mês de maio de 2023. Nos casos em que ocorreram divergências, foi realizada reunião para discussão até que ocorresse um consenso.

Tratamento e análise de dados

A análise e síntese dos dados foram realizadas de maneira qualitativa e descritiva, respectivamente. Para a classificação do nível de evidência (NE) dos estudos foi utilizado modelo proposto por Melnyk e Fineout-Overholt ⁽ ²⁴ ⁾ o qual é dividido nos seguintes níveis: nível I – evidências oriundas de revisão sistemática ou metanálise de todos ensaios clínicos relevantes randomizados controlados ou provenientes de diretrizes clínicas baseadas em revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados controlados; nível II – evidências derivadas de, pelo menos, um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado; nível III – evidências obtidas de ensaios clínicos bem delineados sem randomização; nível IV – evidências provenientes de estudos de coorte e de caso-controle bem delineados; nível V – evidências originárias de revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; nível VI – evidências derivadas de um único estudo descritivo ou qualitativo; e nível VII – evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatórios de comitês de especialistas. O Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies foi utilizado para avaliar a qualidade metodológica das publicações. Essa ferramenta é composta por oito perguntas. Não há um escore mínimo para determinar se uma pesquisa possui qualidade ou não, porém, quanto mais respostas “sim (S)”, melhor a qualidade metodológica identificada ⁽ ²⁵ ⁾ .

As informações obtidas foram apresentadas por meio de quadros, nos quais os estudos encontram-se caracterizados conforme as variáveis de interesse coletadas.

Resultados

A busca nas bases de dados retornou 1026 publicações, sendo que 177 foram removidas por duplicatas. Desse modo, 849 estudos foram submetidos à leitura do título e do resumo. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 825 estudos foram excluídos por não responderem à questão norteadora e sete estudos por envolverem outras categorias profissionais, restando 17 estudos que foram lidos na íntegra. Após essa etapa, cinco estudos foram excluídos por não responderem à questão norteadora, dois estudos por serem revisões de literatura e dois pelo fato de serem protocolos. Assim sendo, oito estudos primários foram selecionados para compor a amostra. A leitura da lista de referência permitiu a inclusão de mais três artigos, totalizando 11 estudos. Na Figura 2 , encontra-se o fluxograma da etapa de seleção dos estudos primários incluídos nesta revisão.

A síntese descritiva dos estudos primários conforme autoria, ano de publicação, país do estudo, periódico, tipo de estudo, amostra, cenário e nível de evidência é apresentada na Figura 3 .

Figura 3. - Síntese dos estudos incluídos na revisão integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Autoria e ano	País	Periódico	Tipo de estudo, amostra e cenário	NE ^*
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Irã	Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research	Estudo analítico transversal e correlacional Amostra: n= 247 Cenário: três hospitais Setor de atuação: não especificado	VI
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Arábia Saudita	Perspective in Psychiatric Care	Estudo transversal Amostra: n= 427 Cenário: quatro hospitais públicos terciários Setor de atuação: emergência, ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, nefrologia, centro obstétrico, unidade de terapia intensiva e administração	VI
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Japão	Industrial Health	Estudo transversal Amostra: n= 312 Cenário: dois hospitais universitários Setor de atuação: clínica médica, clínica cirúrgica e emergência	VI
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Irã	Journal of Health Promotion Management	Estudo descritivo e correlacional Amostra: n= 350 Cenário: hospitais universitários Setor de atuação: não especificado	VI
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Itália	Open Psychology Journal	Estudo transversal Amostra: n= 614 Cenário: seis hospitais ediatria (115, 18.7%), Oncologia (93, 15.1%), Em geral Medicamento (89, 14.4%), Psiquiatria (51, 8,3%), Obstetrícia (34, 5,5%), Neurologia (33, 5,3%), Emergência (32, 5,2%) e Radioterapia (28 ediatria (115, 18.7%), Oncologia (93, 15.1%), Em geral Medicamento (89, 14.4%), Psiquiatria (51, 8,3%), Obstetrícia (34, 5,5%), Neurologia (33, 5,3%), Emergência (32, 5,2%) e Radioterapia (28 ediatria (115, 18.7%), Oncologia (93, 15.1%), Em geral Medicamento (89, 14.4%), Psiquiatria (51, 8,3%), Obstetrícia (34, 5,5%), Neurologia (33, 5,3%), Emergência (32, 5,2%) e Radioterapia (28 Setor de atuação: clínica geral, pediatria, oncologia, psiquiatria, obstetrícia, neurologia, radioterapia e emergência	VI
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Noruega	Industrial Health	Estudo transversal Amostra: n= 1781 Cenário: online Setor de atuação: não especificado	VI
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Coreia	Journal of Addictions Nursing	Estudo transversal Amostra: n= 278 Cenário: três hospitais universitários Setor de atuação: unidade de terapia intensiva, centro cirúrgico e emergência	VI
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Brasil	Revista Latino-Americana de Enfermagem	Estudo transversal Amostra: n= 333 Cenário: 47 universidades públicas brasileiras Setor de atuação: Programas de Pós-Graduação em Enfermagem	VI
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Brasil	Acta Paulista de Enfermagem	Estudo transversal Amostra: n= 368 Cenário: 47 universidades públicas brasileiras Setor de atuação: Programas de Pós-Graduação em Enfermagem	VI
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Portugal e Espanha	Journal of Nursing Management	Estudo multicêntrico, comparativo e transversal Amostra: n= 333 Cenário: ambiente hospitalar Setor de atuação: não especificado	VI
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Espanha	Intensive & Critical Care Nursing	Estudo transversal, descritivo, quantitativo e correlacional Amostra: n= 219 Cenário: ambiente hospitalar Setor de atuação: unidade de terapia intensiva, unidade de cuidados intensivos cardíacos e emergência	VI

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NE = Nível de evidência

Os anos de 2018 e 2021, juntos, concentraram seis produções ⁽ ¹⁶ ^, ²⁸ ^- ³⁰ ^, ³² ^- ³³ ⁾ . Os estudos foram desenvolvidos em países da Ásia ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ²⁷ ^, ³⁰ ⁾ , Europa ⁽ ²⁸ ^- ²⁹ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ e América do Sul ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ , dos quais dois estão publicados no periódico Industrial Health ⁽ ²⁶ ^, ²⁹ ⁾ . Em relação à abordagem metodológica, os estudos caracterizaram-se como transversais ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ , com amostra de participantes entre 1781 ⁽ ²⁹ ⁾ e 219 ⁽ ³⁴ ⁾ enfermeiros, sendo realizados em cenário hospitalar ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ , online ⁽ ²⁹ ⁾ e em universidades ⁽ ³¹ ^- ³² ⁾ e classificados com nível de evidência VI ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^- ³⁴ ⁾ . A Figura 4 traz os objetivos e as principais informações acerca dos resultados dos estudos incluídos.

Figura 4. - Síntese dos estudos incluídos na revisão integrativa segundo objetivos e principais resultados. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Estudo primário	Objetivo	Principais resultados
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Investigar o papel do vício em trabalho na previsão de problemas de sono e depressão entre enfermeiros iranianos.	O workaholism foi positivamente correlacionado a problemas associados ao sono e depressão.
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Determinar se as tendências workaholic e as variáveis demográficas dos enfermeiros predizem a qualidade de vida profissional.	Tendências workaholic foram fatores preditores de burnout e Estresse Traumático Secundário.
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Examinar a associação entre workaholism , tendência a trabalhar excessivamente de forma compulsiva e problemas de sono entre enfermeiros japoneses.	Foram identificadas associações entre o vício em trabalho e problemas relacionados à qualidade do sono.
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Determinar a correlação do vício em trabalho com o estresse no trabalho e o esgotamento profissional em enfermeiros.	Houve uma correlação significativa e positiva entre workaholism e estresse relacionado ao trabalho e esgotamento profissional.
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Contribuir para a pesquisa em andamento sobre a relação entre workaholism e burnout entre enfermeiros.	O workaholism foi apontado como preditor de burnout .
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Investigar sobre condições de trabalho, sono e saúde.	O vício no trabalho foi identificado como preditor consistente de incidentes negativos relacionados ao trabalho, com destaque para cochilos involuntários no trabalho, o que quase ocasionou danos a pacientes e equipamentos.
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Delinear as relações entre a dependência do trabalho e qualidade de vida profissional entre enfermeiros em hospitais universitários.	O vício no trabalho foi apontado como fator influente de burnout e estresse traumático secundário.
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Identificar a prevalência e os fatores associados ao workaholism entre docentes de pós-graduação stricto sensu em enfermagem.	Fatores como sono insatisfatório, baixa capacidade de concentração e ansiedade laboral estiveram associados às dimensões do workaholism.
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Verificar a associação do burnout com workaholism e qualidade de vida entre docentes de mestrado e/ou doutorado em enfermagem.	Ser identificado como trabalhador workaholic aumentou significativamente as chances de altos níveis de exaustão emocional, despersonalização e baixa eficácia profissional.
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Identificar e comparar os níveis de workaholism , engagement e interação familiar entre enfermeiros portugueses e espanhóis.	Enfermeiros com estresse pontuaram níveis médios mais altos para vício em trabalho e trabalho excessivo.
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Investigar a prevalência do vício em trabalho, bem como a relação entre interação trabalho-família em enfermeiros de emergência e cuidados intensivos.	Estresse percebido no trabalho foi relacionado ao workaholism .

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A respeito dos objetivos dos estudos, observou-se o interesse em examinar a associação entre workaholism e problemas relacionados ao sono ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ , delinear a relação entre workaholism , sintomas de ansiedade, depressão e qualidade de vida profissional ⁽ ¹⁶ ^, ³¹ ⁾ , correlacioná-lo com estresse e esgotamento profissional ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³² ⁾ , identificar a prevalência e os fatores associados ao workaholism e comparar os níveis de workaholism , engajamento e interação familiar ⁽ ²⁹ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . Os principais resultados apontam que os fatores relacionados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros foram depressão ⁽ ¹⁵ ⁾ , burnout ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ , estresse ⁽ ¹⁶ ^, ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ⁾ , ansiedade ⁽ ³¹ ⁾ , problemas relacionados ao sono ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ , baixa capacidade de concentração ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ⁾ e incidentes negativos no trabalho ⁽ ²⁹ ⁾ .

Na avaliação da qualidade metodológica, por meio do Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies , duas pesquisas ⁽ ²⁷ ^, ²⁹ ⁾ receberam “sim” nos oito itens que compõem a ferramenta, uma pesquisa ⁽ ²⁸ ⁾ recebeu “sim” em sete itens e oito estudos receberam “sim” em seis itens ⁽ ¹⁵ ^- ¹⁶ ^, ²⁶ ^, ³⁰ ^- ³⁴ ⁾ , conforme apresentado na Figura 5 .

Figura 5. - Qualidade metodológica dos estudos incluídos na revisão integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Estudo primário	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8
Ariapooran (2019) ⁽ ¹⁵ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Adolfo, et al. (2021) ⁽ ¹⁶ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Kubota, et al. (2010) ⁽ ²⁶ ⁾	Não	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Sim	Sim
Jenaabadi, et al. (2017) ⁽ ²⁷ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Nonnis, et al. (2018) ⁽ ²⁸ ⁾	Não	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Andreassen, et al. (2018) ⁽ ²⁹ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
Kwak, et al. (2018) ⁽ ³⁰ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Almeida, et al. (2020) ⁽ ³¹ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Galdino, et al. (2021) ⁽ ³² ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Borges, et al. (2021) ⁽ ³³ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim
Ruíz-Garcia, et al. (2022) ⁽ ³⁴ ⁾	Sim	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Sim	Sim

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Q1= Os critérios de inclusão na amostra foram definidos de forma clara? Q2= Os sujeitos do estudo e cenário são descritos em detalhes? Q3= A exposição foi medida de forma válida e confiável? Q4= Foram utilizados critérios objetivos e padronizados para a medição da condição? Q5= Foram identificados fatores de confusão? Q6= Foram declaradas estratégias para lidar com fatores de confusão? Q7= Os resultados foram medidos de forma válida e confiável? Q8= Foi utilizada análise estatística apropriada?

Discussão

Os enfermeiros lidam de forma constante com demandas organizacionais e pessoais, de saúde física, mental e emocional e apresentam maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de comportamentos aditivos associados ao trabalho, cujas consequências resultam em sofrimento psicológico e podem impactar diretamente na qualidade do trabalho desempenhado ⁽ ¹ ^, ³⁵ ⁾ .

Entre os estudos identificados, a maioria foi desenvolvida com enfermeiros atuantes no cenário hospitalar. Apontou-se que há relação entre o vício em trabalho e o esgotamento profissional ⁽ ²⁷ ^- ²⁸ ^, ³⁰ ⁾ . Entretanto, estabelecer uma conexão entre ambos é algo complexo, pois essa relação é multifacetada, ou seja, além de fatores psíquicos, envolve a perspectiva da personalidade, do comportamento do indivíduo e da sua relação social com as formas de organização do trabalho ⁽ ¹⁶ ⁾ .

A presença do vício em trabalho e do esgotamento entre os profissionais de saúde pode ser relacionada às características da prática médica, que não admite erros ou falhas na conduta assistencial. Com o intuito de evitar erros no processo do cuidado, o enfermeiro tende a trabalhar arduamente e a estar sobrecarregado de tarefas ⁽ ³⁶ ^- ³⁷ ⁾ .

Nesse contexto, pessoas viciadas em trabalho têm uma forte motivação intrínseca para trabalhar, à qual não conseguem resistir. Essa motivação pode estar relacionada à busca por satisfação e felicidade no trabalho, melhora da situação financeira, características do ambiente organizacional, pressão imposta por superiores, promoção no emprego ou mesmo como alternativa de fuga dos conflitos familiares ⁽ ³⁸ ⁾ .

É nítido que o excesso de trabalho, uma das dimensões do workaholism , ocasiona prejuízos ao bem-estar psicofísico e vocacional. O pouco tempo despendido para descanso leva à exaustão cognitiva e emocional do trabalhador, contribuindo para o baixo desempenho ocupacional, interferências na interação com outras pessoas, insatisfação com o trabalho, fadiga crônica, comportamentos agressivos, irritabilidade, pensamentos negativos, frustração e desesperança. Consequentemente, há o aumento do absenteísmo e rotatividade entre esses profissionais ⁽ ³⁰ ^, ³⁸ ⁾ .

O esgotamento pode ser desencadeado por situações de exposição crônica a fatores estressores, sendo que o estresse ocupacional é outro fator que pode ser relacionado aos componentes do workaholism ⁽ ³⁹ ⁾ . A enfermagem é uma categoria profissional que se caracteriza por assumir múltiplas responsabilidades, o que torna o enfermeiro propenso ao trabalho excessivo, além de ser exposto ao risco do vício em trabalho e a um ambiente que colabora para o desenvolvimento de estresse percebido e estresse traumático secundário ⁽ ⁴⁰ ^- ⁴² ⁾ .

Reforçando os achados sobre a relação entre workaholism e estresse ocupacional, é observável que os enfermeiros com tendências ao vício em trabalho apresentam maiores níveis de estresse traumático secundário ⁽ ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³³ ^- ³⁴ ⁾ . Uma explicação plausível para essa relação é que os trabalhadores workaholics costumam apresentar características de perfeccionismo. Pessoas perfeccionistas possuem maior dificuldade em delegar tarefas, acreditando que são os únicos aptos a realizar determinada atividade. Essas atitudes refletem no envolvimento em conflitos com os colegas de trabalho e ocasiona tensões em suas relações interpessoais. Como consequência dessas interações negativas, níveis mais altos de estresse são identificados ⁽ ² ⁾ .

Quanto maior o tempo de exposição do enfermeiro a eventos negativos no trabalho, maior a probabilidade de efeitos negativos em outras áreas da sua vida pessoal. As poucas horas que sobram no dia a dia dos enfermeiros workaholics são insuficientes para que consigam adotar estratégias para reduzir o estresse e se proteger contra o esgotamento ⁽ ⁴³ ^- ⁴⁴ ⁾ .

Outro ponto que exige atenção é que a constante dedicação ao trabalho, sem se considerar a necessidade de descanso do corpo e da mente pode levar ao estresse crônico que, por sua vez, pode ocasionar problemas de saúde mais graves, como transtornos mentais, problemas relacionados ao sono, consumo excessivo de Substâncias Psicoativas (SPAs), problemas cognitivos, doenças endócrinas e agravos cardiovasculares ⁽ ⁴⁵ ⁾ .

Com relação ao sofrimento psíquico, proveniente do desenvolvimento de transtornos mentais e workaholism, evidencia-se que a presença de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e sintomas de ansiedade e/ou depressão podem levar ao vício em trabalho e vice-versa ⁽ ¹ ^, ¹⁵ ⁾ . As pesquisas sugerem, inclusive, que os workaholics são mais ansiosos do que deprimidos ⁽ ⁴⁶ ⁾ .

Pessoas com essas características possuem dificuldades em lidar com o estresse ocupacional e podem desenvolver problemas de saúde mental ⁽ ⁴⁷ ⁾ . Acredita-se que, diante de situações ameaçadoras, o trabalho pode atuar como um mecanismo de fuga relacionado a sentimentos negativos. Outra explicação para essa relação pode ser que pessoas ansiosas temem falhar e/ou recusar tarefas recebidas, enquanto pessoas deprimidas trabalham mais devagar e precisam compensar trabalhando mais horas para concluir o trabalho. Ambas atitudes resultam em trabalho e carga horária excessiva ⁽ ⁴⁸ ⁾ .

Ademais, ao considerar que os trabalhadores caracterizados como workaholics são pessoas que pensam de forma persistente e frequente nas demandas de trabalho, estes costumam evitar, muitas vezes, a interação social. Ao adotar esses hábitos, o trabalhador torna-se vulnerável a manifestar sintomas de humor negativo e de depressão, mesmo quando não estão envolvidos com as atividades laborais ⁽ ¹⁵ ^, ⁴⁹ ⁾ .

Além da depressão, o sentimento de culpa e a ansiedade são comumente vivenciados por workaholics , inclusive, um dos itens da escala de mensuração do vício em trabalho afirma: “Sinto-me culpado quando tiro uma folga do trabalho” ⁽ ⁵⁰ ⁾ . Os sintomas de ansiedade são sentidos porque os workaholics , geralmente, são orientados para atingir seus objetivos de forma competitiva. Portanto, o tempo dispendido em atividades não relacionadas ao trabalho pode ser visto como um período durante o qual eles são “impedidos” de competir ⁽ ⁵¹ ⁾ .

A presença desses sintomas característicos de sofrimento mental e o próprio workaholism contribuem para que problemas relacionados ao sono possam ser desenvolvidos. Os trabalhadores com vício em trabalho apresentam maior período de latência do sono, pois o ritmo de trabalho excessivo é um dos fatores que afeta os estágios de sono ⁽ ³¹ ^, ⁵² ⁾ . Trabalhadores classificados como workaholics podem, ainda, apresentar queixas de sono insuficiente, dificuldade para acordar pela manhã (DAM), sonolência excessiva diurna (SED), sensação de cansaço ao acordar e insônia ⁽ ¹⁵ ^, ²⁶ ⁾ .

Dificuldade e cansaço ao despertar pela manhã possuem maior associação com o componente cognitivo do workaholism . Em relação a esse componente, o baixo distanciamento psicológico do trabalho prevê ativação matinal negativa e fadiga. O pensar de forma persistente e frequente no trabalho, mesmo quando não se está trabalhando, pode causar excitação autonômica e sofrimento emocional por meio da ativação cognitiva, o que resulta em maior fadiga, semelhante ao que ocorre na insônia ⁽ ⁵³ ^- ⁵⁴ ⁾ .

Tais déficits na qualidade do sono podem repercutir no desempenho cognitivo e físico, na diminuição do estado de alerta, do humor, atenção e memória e pode estar associado a um aumento do risco de erros e acidentes no trabalho ⁽ ⁵⁵ ⁾ . Além do mais, as altas demandas de tarefas ocasionam tensão mental e física, o que pode resultar em cochilos involuntários e potencializar os riscos de erros na assistência ao paciente e possíveis acidentes laborais ⁽ ²⁹ ⁾ .

Outro cenário de atuação do enfermeiro, investigado pelos estudos, foi a área da docência no ensino superior. Entre enfermeiros docentes, trabalhar de forma compulsiva, excessiva e ser workaholic aumenta as chances de altos níveis de exaustão emocional, despersonalização e baixa eficácia profissional, dimensões interdependentes do burnout ⁽ ³² ⁾ .

As funções do docente no ensino superior estão relacionadas às múltiplas atividades que se somam ao tempo restrito para sua execução, o que torna o trabalho exaustivo. Além disso, identifica-se que o professor possui pensamentos frequentes e persistentes no trabalho, o que caracteriza esse trabalho também como compulsivo, pois há uma constante exigência por produtividade alinhada à competitividade do ambiente acadêmico ⁽ ⁵⁶ ⁾ .

Além do esgotamento, a ansiedade laboral entre enfermeiros docentes também foi um dos fatores associados às dimensões do workaholism ⁽ ³¹ ⁾ . O ritmo intenso de trabalho faz com que o professor se habitue e não consiga se desvincular mentalmente das atividades laborais. Esse comportamento costuma se relacionar a sentimentos de culpa nos momentos de folga e/ou descanso, mesmo que o profissional perceba que o trabalho o está afetando de forma negativa ⁽ ⁵⁷ ⁾ .

Os estudos incluídos apresentaram, no método, o desenho transversal, classificados com nível de evidência VI ⁽ ²⁴ ⁾ . O tipo de estudo adotado converge com os objetivos elencados nas investigações, uma vez que permite a observação das variáveis de interesse em um determinado momento e de forma direta pelo pesquisador, sendo particularmente útil para se estudar a prevalência de um fenômeno em determinada população. Além disso, os estudos transversais buscam analisar as relações entre fatores de risco, fatores determinantes e o que se supõe serem suas consequências ou efeitos ⁽ ⁵⁸ ⁾ .

Apesar do baixo nível de evidência, os pesquisadores podem utilizar ferramentas para melhorar a qualidade da apresentação dos resultados de estudos transversais, como a iniciativa Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) ⁽ ⁵⁹ ⁾ . Ao se analisar os estudos, foi observado que a maioria buscou seguir, criteriosamente, as recomendações como forma de garantir a qualidade metodológica da investigação, refletida por meio da pontuação obtida com a aplicação do Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies ⁽ ²⁵ ⁾ .

Com relação às limitações, pontua-se o nível de evidência das produções incluídas, uma vez que, por serem estudos transversais, não é possível fazer inferências acerca da relação causa-efeito entre workaholism e saúde mental de enfermeiros. Pontua-se que alguns estudos incluídos apresentavam fragilidades na descrição metodológica, como a não especificação do setor de atuação do enfermeiro, a descrição insuficiente acerca da coleta de dados e a negligência de fatores de confusão. Apesar das limitações identificadas, buscou-se seguir criteriosamente as recomendações para o desenvolvimento de revisões integrativas.

Conclusão

As evidências científicas demonstraram que o workaholism apresentou relação com o estresse percebido no trabalho, exaustão emocional, despersonalização e sintomas ansiosos e depressivos, o que resultou em baixa eficácia profissional e má qualidade do sono entre os profissionais viciados no trabalho.

O workaholism não deve ser categorizado apenas como um problema de cunho psicológico e individual, mas também um problema social e que influencia nas formas de organização do trabalho, no desempenho das atividades técnico-científicas dos enfermeiros e nas relações terapêuticas com o cliente, pois contribui para o adoecimento mental do trabalhador, para o absenteísmo e para os afastamentos laborais.

Sugere-se que sejam realizadas novas investigações acerca das repercussões do workaholism tanto na saúde mental de enfermeiros em cenários de atuação, quanto na Atenção Primária à Saúde, bem como sugestiona-se o desenvolvimento de estudos que avaliem, de forma criteriosa, a relação causa e efeito entre workaholism e sintomas psicoemocionais, tendo em vista que, por serem de abordagem transversal, os estudos incluídos não permitem estabelecer uma relação temporal entre a exposição e o efeito, o que dificulta determinar uma relação causal.

Os resultados desta revisão integrativa poderão contribuir para aprofundar o conhecimento acerca dos fatores associados ao workaholism em enfermeiros, abordando a influência das condições de trabalho sobre a saúde ocupacional e mental, além de proporcionar reflexões a respeito da prevenção de comportamentos aditivos no trabalho e incentivar a implementação de políticas públicas para a promoção da saúde do trabalhador voltadas para o enfermeiro e demais membros da equipe de enfermagem.

Footnotes

Como citar este artigo

Barbosa NS, Lira JAC, Ribeiro AAA, Rocha EP, Galdino MJQ, Fernandes MA. Factors associated with workaholism in nurses’ mental health: integrative review. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4218 [cited ano mês dia]. Available from: URL . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7046.4218

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PERMALINK

Factors associated with workaholism in nurses’ mental health: integrative review

Nanielle Silva Barbosa

Jefferson Abraão Caetano Lira

Amanda Alves de Alencar Ribeiro

Eukália Pereira da Rocha

Maria José Quina Galdino

Márcia Astrês Fernandes

Roles

Abstract

Objective:

Method:

Results:

Conclusion:

Highlights:

Introduction

Methods

Study design

Period

Guiding question

Eligibility criteria

Search and selection of studies

Figure 1. - Search strategies in the databases consulted to carry out the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Data collection

Data processing and analysis

Results

Figure 2. - Flowchart of selection of studies included in the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Figure 3. - Summary of studies included in the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Figure 4. - Summary of studies included in the integrative review according to objectives and main results. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Figure 5. - Methodological quality of the studies included in the integrative review. Teresina, PI, Brazil, 2023.

Discussion

Conclusion

Footnotes

References

Factores asociados al workaholism en la salud mental de enfermeros: revisión integrativa

Nanielle Silva Barbosa

Jefferson Abraão Caetano Lira

Amanda Alves de Alencar Ribeiro

Eukália Pereira da Rocha

Maria José Quina Galdino

Márcia Astrês Fernandes

Roles

Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Destacados:

Introducción

Método

Tipo de estudio

Período

Pregunta norteadora

Criterios de elegibilidad

Búsqueda y selección de los estudios

Figura 1. - Estrategias de búsqueda en las bases de datos consultadas para realizar la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Recolección de datos

Tratamiento y análisis de datos

Resultados

Figura 2. - Flujograma de selección de los estudios incluidos en la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Figura 3. - Síntesis de los estudios incluidos en la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Figura 4. - Síntesis de los estudios incluidos en la revisión integrativa según objetivos y principales resultados. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Figura 5. - Calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión integrativa. Teresina, PI, Brasil, 2023.

Discusión

Conclusión

Footnotes

Fatores associados ao workaholism na saúde mental de enfermeiros: revisão integrativa

Nanielle Silva Barbosa

Jefferson Abraão Caetano Lira

Amanda Alves de Alencar Ribeiro

Eukália Pereira da Rocha

Maria José Quina Galdino

Márcia Astrês Fernandes

Roles

Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Destaques: