Brazilian nursing specific situation, middle and micro-range theories: a bibliometric study

Rosane Barreto Cardoso; Marcos Antônio Gomes Brandão; Jéssica Cristina Sobrinho da Silva Cavalcante; Rafael Oliveira Pitta Lopes; Kênia Rocha Leite Zaccaro; Cândida Caniçali Primo

doi:10.1590/0034-7167-2023-0520

. 2024 Sep 20;77(4):e20230520. doi: 10.1590/0034-7167-2023-0520

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Brazilian nursing specific situation, middle and micro-range theories: a bibliometric study

Rosane Barreto Cardoso ^I, Marcos Antônio Gomes Brandão ^I, Jéssica Cristina Sobrinho da Silva Cavalcante ^I, Rafael Oliveira Pitta Lopes ^I, Kênia Rocha Leite Zaccaro ^I, Cândida Caniçali Primo ^II

PMCID: PMC11419682 PMID: 39319970

ABSTRACT

Objectives:

to map the nursing theories developed in stricto sensu graduate programs in nursing in Brazil.

Methods:

a bibliometric study, carried out on the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel Theses and Dissertations Portal in October 2023. The controlled descriptors “Nursing Theory” and “Nursing Models” and the uncontrolled descriptors “Theories” and “Middle-Range Theory” were used. Selected studies were cataloged for analysis, which was conducted by the study authors, who have a doctoral degree and expertise in research on nursing theories.

Results:

thirty-nine nursing theories were mapped, with a predominance of middle-range theories (79.5%), focusing on nursing diagnostic concepts and use of the theoretical-methodology strategy of theoretical-causal validity.

Conclusions:

the study identified nursing theories developed in Brazil, recognizing trends, development strategies, theorized objects of disciplinary interest and investments necessary for practical application in Brazilian contexts.

Descriptors: Nursing Theory, Nursing Models, Health Postgraduate Programs, Nursing Research, Bibliometrics

INTRODUCTION

For decades, theorists and metatheorists have argued that nursing theories are relevant to knowledge and practice, producing something that could be recognized as a Nursing Theory Guide Practice (NTGP) paradigm. The theories have contributed to a unique knowledge base necessary for better understanding human phenomena and responses^(1-2).

In 2020, Ahtisham Younas questioned the preponderance of NTGP by applying Imre Lakatos’ philosophical criteria. It was pointed out a probable NTGP degeneration as a scientific research program, when compared to evidence-based practice and knowledge translation⁽³⁾. The argument for NTGP degeneration was supported by findings from an integrative literature review in English to examine the use of theories to guide experimental research and compare their usefulness with traditional nursing practice⁽³⁾, and from a review of 61 doctoral theses in nursing science produced in English between 1994-2015 at the University of Edinburgh, in the United Kingdom⁽⁴⁾.

On the other hand, there are studies that still indicate the current use of theories as a reference framework for research and practices and nursing theory development in English, particularly^(5-6) which would weaken the degeneration argument.

Brazil accounts for the majority of nursing production in Portuguese, and has worldwide relevance in training master’s and doctoral professionals in the area as well as a tradition in the academic defense of NTGP. Studies covering the period from 1998 to 2019 demonstrate that, in Brazil, studies that used nursing theories are based mainly on North American theorists; however, they do not indicate the advancement or degeneration of the theorizing movement in Brazilian nursing^(7-9).

Brazilian authors published a literature review⁽¹⁰⁾ based on articles to describe how middle-range theories (MRTs) for nursing were developed until 2016. Of the 25 studies found, none were published in Portuguese, and only one had Brazilian authors in its list⁽¹⁰⁾. However, there were already MRTs for nursing produced in the country and deposited in university repositories and in the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) Journal Portal in the form of theses, which were not identified in the article.

Evidence indicates a gap in current knowledge about nursing theory development in Brazil. There is a growing interest in nursing theory development, especially middle-range ones⁽¹¹⁾. Thus, our research question is: what is the overview of nursing theory production in Brazil according to dissertation and theses reports from graduate programs in nursing?

Graduate programs at universities are the main environments for nursing theory production in Brazil. Therefore, it is essential to look for dissertation and theses reports to understand the real state of knowledge about theories developed in Brazil.

OBJECTIVES

To map nursing theories developed in stricto sensu graduate programs in nursing in Brazil.

METHODS

Ethical aspects

The research was not submitted for consideration by the Research Ethics Committee, since it was carried out with secondary data in the public domain. However, study copyright was preserved.

Study design, period and place

This is a bibliometric study carried out based on the analysis of dissertations and theses from Brazilian graduate programs in nursing deposited in the CAPES Theses and Dissertations Catalog. This type of work was chosen because it represents the high level of scientific production in the country, presenting methodological rigor in studies, validated by qualification boards.

The studies were located using the CAPES Theses and Dissertations Catalog search tool, using the Health Sciences Descriptors (DeCS): “Nursing Theory” and “Nursing Models”. The terms “Theory” and “Middle-Range Theory” were also applied, and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was implemented. There was no time frame delimitation. Data collection took place in October 2023.

Inclusion and exclusion criteria

Dissertations and theses that developed nursing theories without time span were included. Research that was not available online was excluded.

Study protocol

Data search and extraction were carried out by two researchers who were authors of the study. Any disagreements were discussed among all authors.

The following strategies were applied in the search field of the CAPES Theses and Dissertations Catalog: “Nursing Theory” (descriptor) OR “Nursing Theories” (keyword), with 260 studies found; “Nursing Models” (descriptor) OR “Nursing Model” (keyword), with 31 studies found; “Mid-Range Theory” (keyword), with 49 studies found; and “Theory” OR “Theories” (keywords), with 1,793 studies found. The filters “health sciences” from the “major area of knowledge” and “nursing”/“public health nursing”/“obstetric nursing”/“pediatric nursing” from the “area of knowledge” were used. After reading the titles and abstracts, 1,904 studies were excluded because they did not address theory development. The final sample consisted of 39 studies (Figure 1).

Analysis of results, and statistics

The data were recorded in an electronic spreadsheet that included information on the year of completion, study title, keywords, study objective, university, author, advisor, program, name of theory/model developed, study design, theoretical/methodological framework and area of knowledge established by the authors (women’s health, adult/elderly health, child/adolescent health and mental health).

The cataloged data were analyzed by the study authors, who have doctoral degrees and expertise in research on nursing theories, in addition to academic studies in this area.

Descriptive statistics with absolute and relative frequency were used to analyze the data, and the findings were presented in charts/tables.

RESULTS

Thirty-nine nursing theories were found, produced and disseminated in 26 (66.7%) theses and 13 (33.3%) dissertations, from 2012 to 2023, in 13 graduate programs in three geographic regions of Brazil. Chart 1 presents a summary of the profile of theories (T), organized in ascending order of year, informing the title of thesis or dissertation, institution, authors, advisors and main objectives.

Chart 1. Distribution of theses and dissertations produced in Brazil about nursing theory development (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Number year university	Thesis/dissertation Title	Author Advisor	Main objectives
(T1) 2012 UFRJ	Thesis: Proposição de uma Teoria de Enfermagem para o Processo de Interação em Ambientes Virtuais ⁽¹²⁾	Author: Jaqueline Santos de Andrade Martins Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Propose a nursing theory for the process of interaction in virtual environments based on the theory-building strategies proposed by Walker and Avant.
(T2) 2015 UFRJ	Thesis: Teoria de Médio Alcance de Amamentação: tecnologia de cuidado ⁽¹³⁾	Author: Cândida Caniçali Primo Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Develop an MRT of breastfeeding based on Imogene King’s Conceptual Model of Open Systems.
(T3) 2016 UFRJ	Thesis: Teoria de Médio Alcance de Enfermagem para Atenção à Saúde Mental ⁽¹⁴⁾	Author: Wilson Denadai Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Propose an MRT for nursing for mental health based on Imogene King and the conceptual and philosophical aspects of the Brazilian Health System.
(T4) 2017 UFC	Dissertation: Padrão respiratório ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas: construção e validação por juízes de uma Teoria de Médio Alcance ⁽¹⁵⁾	Author: Nayara Maria Gomes de Souza Advisor: Viviane Martins da Silva	Verify the validity of the structure of the nursing diagnosis (ND) Ineffective Breathing Pattern in children with congenital heart disease by carrying out two stages, such as MRT construction and analysis by judges.
(T5) 2018 UECE	Dissertation: Reabilitação cardiovascular: proposta de uma teoria de enfermagem de médio alcance ⁽¹⁶⁾	Author: Maria Sinara Farias Advisor: Lucia de Fatima da Silva	Develop an MRT for nursing based on theory-building strategies proposed by Walker and Avant for the process of cardiovascular rehabilitation.
(T6) 2018 UECE	Thesis: Teoria de enfermagem de médio alcance para adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus ⁽¹⁷⁾	Author: Kalidia Felipe de Lima Costa Advisor: Maria Vilani Cavalcante Guedes	Develop and validate a nursing MRT for adherence of individuals to treatment for high blood pressure and diabetes mellitus.
(T7) 2018 UFRN	Thesis: Construção e validação do diagnóstico de enfermagem risco de volume de líquidos excessivo a partir de uma Teoria de Médio Alcance ⁽¹⁸⁾	Author: Maria Isabel da Conceição Dias Fernandes Advisor: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construct and validate the ND Risk for Excess Fluid Volume in patients undergoing hemodialysis based on an MRT.
(T8) 2019 UFSC	Dissertation: Modelo Teórico de Cuidado de Enfermagem às Mulheres em Tratamento de Câncer de Mama na Saúde Suplementar ⁽¹⁹⁾	Author: Ana Carolina Custódio Advisor: Evangelia Kotzias Atherino dos Santos	Develop a theoretical model of nursing care for women undergoing breast cancer treatment in light of complex thinking in the supplementary health sector.
(T9) 2019 UFSM	Thesis: Estressores e variances de bem-estar em pessoas idosas hospitalizadas: Teoria de Médio Alcance de enfermagem ⁽²⁰⁾	Author: Eliane Raquel Rieth Benetti Advisor: Margrid Beuter	Develop a nursing MRT on stressors and variances in well-being in hospitalized older adults based on the theoretical synthesis of empirical data and the derivation of concepts from the Neuman Systems Model.
(T10) 2019 UFPB	Thesis: Subconjunto terminológico da CIPE^® para pessoas com síndrome metabólica: base conceitual para a Teoria de Médio Alcance do cuidado no contexto de risco cardiovascular ⁽²¹⁾	Author: Nuno Damácio de Carvalho Félix Advisor: Maria Miriam Lima da Nóbrega	Analyze the concepts of cardiovascular risk and metabolic syndrome; structure a terminological subset of ICNP^®; perform the clinical application of subset; and develop an MRT for care in the context of cardiovascular risk.
(T11) 2019 UFC	Thesis: Validação do diagnóstico de enfermagem resposta disfuncional ao desmame ventilatório (RDDV) ⁽²²⁾	Author: Larissa de Araújo Lemos Advisor: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Establish the validity of the ND Dysfunctional Ventilatory Weaning Response from NANDA-I and develop an MRT on dysfunctional ventilatory weaning.
(T12) 2019 UFPE	Dissertation: Validação do conteúdo do diagnóstico de enfermagem “conhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca” ⁽²³⁾	Author: Claudia Gabrielle da Silva Advisor: Cecília Maria Farias de Queiroz Frazão	Validate the content of the ND Deficient Knowledge in individuals with heart failure and build an MRT with the identification of attributes, antecedents and consequences.
(T13) 2020 UFRJ	Thesis: Teoria do risco de padrão glicêmico desequilibrado em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento ⁽²⁴⁾	Author: Rafael Oliveira Pitta Lopes Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Develop a theory on glycemic variations in adults and older adults with diabetes mellitus undergoing treatment, based on Roy’s Conceptual Adaptation Model.
(T14) 2020 UFC	Thesis: Teoria de situação específica e análise de conteúdo do diagnóstico de enfermagem nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais em crianças com câncer ⁽²⁵⁾	Author: Iane Ximenes Teixeira Advisor: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Develop two stages of the ND validity process in order to obtain evidence of theoretical and content validity of the ND Imbalanced Nutrition: Less than Body Requirements in the context of children with cancer.
(T15) 2020 UFRN	Thesis: Ressecamento Ocular: desenvolvimento de uma teoria de enfermagem de médio alcance ⁽²⁶⁾	Author: Ana Paula Nunes de Lima Fernandes Advisor: Allyne Fortes Vitor	Develop an MRT for nursing on dry eye based on Roy’s Adaptation Model.
(T16) 2020 UFPE	Thesis: Validação do diagnóstico de enfermagem rede social de apoio ineficaz ⁽²⁷⁾	Author: Michelline Santos De Franca Advisor: Cleide Maria Pontes	Validate the ND Inadequate Social Support Network and develop the MRT Inadequate Social Support Network.
(T17) 2020 UFC	Thesis: Validação do diagnóstico de enfermagem proteção ineficaz em adolescentes com câncer ⁽²⁸⁾	Author: Marilia Mendes Nunes Advisor: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Establish a diagnostic structure that represents evidence of validity for inference of the ND Ineffective Protection in adolescents with cancer and construct an MRT.
(T18) 2021 UFRN	Dissertation: Construção de uma teoria de médio alcance para o diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário ⁽²⁹⁾	Author: Renata Marinho Fernandes Advisor: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construct an MRT for the ND Sedentary Lifestyle in adolescents and young adults.
(T19) 2021 UFPR	Thesis: Teoria de enfermagem de médio alcance para o cuidado transpessoal domiciliar ⁽³⁰⁾	Author: Luana Tonin Advisor: Maria Ribeiro Lacerda	Construct an MRT for nursing for transpersonal home care.
(T20) 2021 UFRN	Dissertation: Sobrepeso em adolescentes e adultos jovens: uma teoria de médio alcance ⁽³¹⁾	Author: Ana Carolina Costa Carino Advisor: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construct an MRT for the ND Overweight in adolescents and young adults.
(T21) 2021 UFRN	Thesis: Teoria de médio alcance para o cuidado de enfermagem ao adolescente com obesidade na atenção primária à saúde ⁽³²⁾	Author: Anne Karoline Candido Araújo Advisor: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Develop an MRT for nursing care in Primary Health Care for adolescents with obesity.
(T22) 2021 UFSM	Thesis: Cuidado centrado à pessoa idosa institucionalizada com demência: teoria de médio alcance de enfermagem ⁽³³⁾	Author: Larissa Venturini Advisor: Margrid Beuter	Develop an MRT for nursing care for institutionalized older adults with dementia, based on Carl Rogers’ Person-Centered Therapy.
(T23) 2021 UFMA	Dissertation: Análise de conteúdo do diagnóstico de enfermagem perfusão tissular periférica ineficaz em pacientes com pé diabético ⁽³⁴⁾	Author: Lorrany Fontenele Moraes Da Silva Advisor: Livia Maia Pascoal	Analyze the content of the ND Ineffective Peripheral Tissue Perfusion in patients with diabetic foot based on an MRT.
(T24) 2022 UFRN	Dissertation: Teoria de médio alcance do diagnóstico de enfermagem de risco de aspiração em pacientes críticos adultos ⁽³⁵⁾	Author: Priscila Kaline de Andrade Silva Rocha Advisor: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Develop an MRT for the ND Risk for Aspiration in critical patients.
(T25) 2022 UFSM	Thesis: Microteoria para cuidados de enfermagem na prevenção do delirium em pessoas idosas na unidade de terapia intensiva ⁽³⁶⁾	Author: Sandra da Silva Kinalsk Advisor Margrid Beuter	Develop a prescriptive microtheory for nursing care in delirium prevention in older adults in the Intensive Care Unit based on constructs from Callista Roy’s Adaptation Model.
(T26) 2022 UFRN	Thesis: Desenvolvimento de teoria de médio alcance de enfermagem para letramento em saúde prejudicado ⁽³⁷⁾	Author: Amanda Barbosa da Silva Advisor: Allyne Fortes Vitor	Develop an MRT for impaired health literacy.
(T27) 2022 UFPB	Thesis: Aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico da CIPE^® para a mulher idosa com vulnerabilidade relacionada ao HIV/AIDS: desenvolvimento de uma teoria de médio alcance ⁽³⁸⁾	Author: Marcia Cristina de Figueiredo Santos Advisor: Maria Miriam Lima da Nóbrega	Assess the clinical applicability of the ICNP^® terminology subset for elderly women with HIV/AIDS-related vulnerability, structuring an MRT.
(T28) 2022 UFRJ	Thesis: Teoria de médio alcance do processo adaptativo da pessoa com lesão na medula espinhal baseado no modelo de adaptação de Roy ⁽³⁹⁾	Author: Kenia Rocha Leite Zaccaro Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Construct an MRT of the adaptive process of a person with traumatic spinal cord injury based on Callista Roy’s Adaptation Model.
(T29) 2022 UFRGS	Thesis: Teoria de médio alcance da dimensão existencial do ser no mundo da doença renal crônica ⁽⁴⁰⁾	Author: Carolina Giordani da Silva Advisor: Maria da Graça Oliveira Crossetti	Develop an MRT of the existential dimension of being in the world of chronic kidney disease based on the Humanistic Nursing Theory.
(T30) 2022 UFF	Thesis: Diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Insuficiente na População Idosa: Estudo de validação ⁽⁴¹⁾	Author: Rachel da Silva Serejo Cardoso Advisor: Rosimere Ferreira Santana	Assess evidence of conceptual, content and theoretical-causal validity of the diagnostic proposal Insufficient Health Literacy for older adults. Explanatory MRT based on the ND Insufficient Health Literacy in older adults.
(T31) 2022 UFRN	Dissertation: Teoria de médio alcance para a Autogestão Ineficaz da Saúde no cuidado de pessoas vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana ⁽⁴²⁾	Author: Rebecca Stefany Da Costa Santos Advisor: Richardson Augusto Rosendo da Silva	Develop an MRT for nursing for Ineffective Health Self-Management in people living with the Human Immunodeficiency Virus in light of Roy’s Adaptation Model.
(T32) 2022 UFC	Thesis: Validação do diagnóstico de enfermagem baixa autoeficácia em saúde ⁽⁴³⁾	Author: Reinaldo Gutierrez Barreiro Advisor: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Validate the diagnostic construct of Low Self-Efficacy in Health for possible incorporation into the NANDA International ND Classification and develop an MRT on Low Self-Efficacy in Health.
(T33) 2022 UFPE	Dissertation: Validade de Conteúdo do diagnóstico de enfermagem Enfrentamento Ineficaz para Pacientes Oncológicos ⁽⁴⁴⁾	Author: Ingrid Andrade Lima Advisor: Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos	Investigate the content validity of the ND Ineffective Coping for cancer patients, constructed from an MRT.
(T34) 2022 UFC	Dissertation: Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem “síndrome pós-trauma” no contexto da violência contra a mulher ⁽⁴⁵⁾	Author: Yanka Alcantara Cavalcante Advisor: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Verify the structural validity of the ND Post-Trauma Syndrome (PTS), through the production of two stages, such as construction of a situation-specific theory (SST), through the phases of an MRT, and content validity by judges.
(T35) 2023 UFRJ	Thesis: Teoria do risco de quedas em pessoas idosas na comunidade ⁽⁴⁶⁾	Author: Jéssica de Castro Santos Advisor: Marcos Antônio Gomes Brandão	Construct a nursing theory on the risk of falls in older adults in the community.
(T36) 2023 UFRN	Thesis: Desenvolvimento e Validação de Conteúdo da Proposição do diagnóstico de enfermagem Estresse Ocupacional a partir de uma teoria de médio alcance ⁽⁴⁷⁾	Author: Romanniny Hevillyn Silva Costa Almino Advisor: Richardson Augusto Rosendo da Silva	Develop and validate the content of the ND Occupational Stress proposal.
(T37) 2023 UFRN	Dissertation: Desenvolvimento de uma teoria de médio alcance de Enfermagem para a Tensão do papel de cuidado ⁽⁴⁸⁾	Author: Barbara Ebilizarda Coutinho Advisor: Allyne Fortes Vitor	Develop an MRT for nursing for Caregiver Role Strain.
(T38) 2023 UNIFESP	Thesis: Teoria de situação-específica para o controle da saúde na insuficiência cardíaca ⁽⁴⁹⁾	Author: Gisele Saraiva Bispo Hirano Advisor: Alba Lúcia Bottura L. de Barros	Construct an SST that defines and describes the health management of outpatients with heart failure.
(T39) 2023 UFRN	Dissertation: Desenvolvimento de teoria de médio alcance de enfermagem para comportamentos ineficazes de manutenção da saúde em pessoas com condições crônicas ⁽⁵⁰⁾	Author: Ana Clara Dantas Advisor: Allyne Fortes Vitor	Develop an MRT for nursing for Ineffective Health Maintenance Behaviors in people with chronic conditions.

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Table 1 shows the region of Brazil where the graduate program of the authors of the theory is located and details the higher education institutions.

Table 1. Characterization of dissertations and theses according to the regions of Brazil and higher education institution (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Region	Higher education institution	Dissertation n	Thesis n	Total f (%)
Northeast	Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)	6	5	11(28.2)
	Universidade Estadual do Ceará (UECE)	1	1	2 (5.1)
	Universidade Federal do Ceará (UFC)	2	4	6 (15.4)
	Universidade Federal da Paraíba (UFPB)	0	2	2 (5.1)
	Universidade Federal do Pernambuco (UFPE)	2	1	3 (7.7)
	Universidade Federal do Maranhão (UFMA)	1	0	1 (2.6)
Southeast	Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)	0	6	6 (15.4)
	Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)	0	1	1 (2.6)
	Universidade Federal Fluminense (UFF)	0	1	1 (2.6)
South	Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)	1	0	1 (2.6)
	Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)	0	3	3 (7.7)
	Universidade Federal do Paraná (UFPR)	0	1	1 (2.6)
	Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRGS)	0	1	1 (2.6)

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Theories produced in graduate programs in the Northeast region predominated (64.1%), followed by the Southeast (20.5%) and South (15.4%). The 39 theories (T) were developed by single authors and supervised by 18 researchers. The largest number of supervisions by the same advisor was six (T1, T2, T3, T13, T28, T35) from UFRJ, followed by five (T7, T18, T20, T21 and T24) from UFRN and five (T11, T14, T17, T32 and T34) from UFC. These advisors accounted for 41.0% of the supervisions.

The predominant objectives of research were to create/develop nursing theories for ND validity, followed by clinical theorizations of conditions of interest to nursing, including for the proposition of prescriptive actions or connections with other elements of practice, such as nursing outcomes and interventions. Figure 2 establishes the temporal evolution between the generated/created theories of NDs and others.

Most theories focus on diagnostic concepts, mainly from the NANDA International (NANDA-I) classification, which is a growing trend over the years from 2020 onwards.

Regarding human groups or target populations, the theories include adults/older adults (71.8%; n=28), children/adolescents (12.8%; n=5), women (10.3%; n=4) and people with mental health disorders (2.6%; n=1). Only one theory (2.6%; n=1), the first identified (T1), was not directly related to clinical conditions, being focused on the process of interaction in virtual environments.

The authors classified their theories into the typologies of middle and micro, and SST, employing nine theorizing methods/strategies, as detailed in Chart 2.

Chart 2. Description of theorizing methods/strategies related to the type of theory developed (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Main theorizing methods/strategies used	MRT	SST	McT	NI
Analysis, synthesis and derivation of concepts, statements and theories⁽⁵¹⁾.	T1, T2, T6, T9, T10, T15, T19, T21, T22, T27	T38
Theoretical-causal validity⁽⁵²⁾.	T4, T5, T7, T11, T12, T16, T17, T18, T20, T23, T24, T26, T30, T31, T32, T33, T37, T39	T14, T34
Use of explicit conceptual model to guide research⁽⁵³⁾.	T36
Grounded Theory⁽⁵⁴⁾.	T29			T8
Dubin’s methodology for theory building⁽⁵⁵⁾.				T13
Analysis of conceptual model, knowledge unpacking and theoretical combination^(56-57).	T3
General method of theory development in applied disciplines⁽⁵⁸⁾.				T35
Integrated classification-theory strategy⁽²⁾.	T28
Theoretical substruction^(59-60).			T25

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MRT - middle-range theory, SST - specific situation theory; McT - micro-range theory or microtheory; NI - not informed.

The majority included MRT (82.1%; n=32), followed by SST (7.7%; n=3), micro-range theory or microtheory (McT) (2.6%; n=1), and in 7.7% (n=3) of the research the authors did not classify the theory.

Regarding the most prevalent strategies for developing theories, 51.3% used theoretical-causal validity from Lopes, Silva and Herdman; 28.2% used Walker and Avant’s strategies (analysis, synthesis and/or derivation of concepts, statements and theories); and 5.1% used Grounded Theory (GT).

DISCUSSION

The mapping carried out provides evidence of a growing movement of development of nursing theories by master’s and doctoral students in Brazil, mainly from 2018 onwards, after the four^(12-15) pioneering studies verified from 2012 to 2017. This finding contradicts the idea of a degeneration in the nursing theory research program in the country, particularly for MRT for nursing.

It is difficult to assess the scope of the use of nursing theories as a framework for professional practice or in clinical nursing research, since it always requires the analysis of hundreds of studies that do not always clearly explain the theoretical frameworks. On the other hand, it is easier to map theoretical construction as a research enterprise. Such theories are basically created to constitute a basis for ND validity for the description, explanation or prediction of phenomena and conditions of interest for clinical practice or to prescriptively guide professional practice.

We also found that the movement that began in southeastern Brazil gradually spread to the northeast and then to the south. This spread is relevant for the expansion of theorizing, with the possibility of expanding capillarization and incorporating cultural and regional traits of a country of continental dimensions.

The predominance of theories developed in northeastern Brazil, accelerated from 2020 onwards, is associated with the relevant contribution of this region of the country in the development of research in ND theoretical-causal validity. The current criteria for the levels of evidence of NANDA-I NDs foresee the development of a theoretical foundation at the level of theoretical-causal validity^(52,61). The growth of graduate programs in Brazil, encouraged by the CAPES National Graduate Plan (PNPG 2011-2020), may also be related to this movement⁽⁶²⁾.

We can interpret as an effort to theorize for clinical nursing practice the fact that 38 nursing theories address diagnoses or conditions of human groups or populations. Whether for groups of adults, older adults, children, women or groups with specific health problems, the theories communicate a direction for instrumentation of particular conditions of nursing care, moving away from more general themes or constructs, such as grand nursing theories. It also indicates less interest in theorizing the dimensions of teaching or management of professional practice⁽⁹⁾.

The limited focus also appears to be related to the predominant typologies of MRT, McT and SST. Such findings reinforce the perspective of levels of theoretical thinking, in which middle-range ones would have scope and abstraction between the specific to guide practice and research, however without losing the ability to assist different populations with the same phenomenon.

The predominance of MRTs, verified in mapping, converges with the trend of global theorization in nursing, which was observed from philosopher Frederick Suppe’s considerations on the structure of scientific theories and possibly from his presentation “Middle range theories: what they are and why nursing science needs them”, held in 1993, at the Council of Nurse Researchers Symposium of the American Nurses Association (ANA)⁽⁶³⁾. Since then, there has been a continued interest in MRT construction to clarify, describe, prescribe and predict the phenomena, scenarios, facts, situations and interventions that are part of everyday nursing practice, contributing to the advancement of research and science in nursing⁽⁶⁴⁾.

SSTs were the second most frequently verified typology in mapping, and they are also of low level of abstraction. In their original format, they followed more practical, contextualized and cultural traits compatible with the vocation of the University of California at San Francisco School of Nursing⁽⁶⁾. Among the philosophical roots that drive SSTs is post-empiricism, which aims to predict the experiences and responses of a given group of human beings under certain health and disease conditions⁽⁶⁵⁾. However, currently, both the strategies for creating SSTs and the philosophical foundations are several⁽⁶⁵⁾.

At the lowest levels of theoretical thinking, McTs are the least formal, restricted in time, scope and application, comprising groups of hypotheses of works or propositions⁽⁶³⁾. This research identified the use of theoretical substructure as a strategy for creating the only microtheory⁽³⁶⁾ identified.

Finally, the third type of theory at the lowest level of abstraction, which are practical theories, were not found in this review. Practical theories emerged in the 1960s based on the considerations of Dickoff et al.⁽⁶⁶⁾ with a practice-oriented theorizing approach, with levels of factor isolation, factor relationship, situation relationship and situation production. Such theories would have the ultimate goal of modifying reality by prescribing situations, which depended on the preliminary stages of concept isolation with description, concept relationship and predictive statements⁽⁶⁾.

However, only recently, with the development of taxonomies and other types of theories, have theories of practice been able to advance to contemporary challenges, through the use of methods such as integrated classification-theory strategy⁽²⁾.

The predominance of strategies of synthesis, derivation and analysis of concepts, statements and theories was verified in non-diagnostic nursing theory elaboration. For Des’ theories, theoretical-causal validity strategy predominated.

In synthesis strategy, information based on observation is used to construct a new concept, a new statement, and a new theory. Derivation consists of transposing or redefining a concept, statement, and theory from one context or field to another. Meanwhile, in analysis, the theorist must dissect the whole into parts so that it can be better understood. Each of these strategies can be used to develop concepts, statements, and/or theories⁽⁵¹⁾.

The theoretical-causal validity strategy⁽⁵²⁾ has driven the theoretical foundation for ND validity since 2017. This strategy, which is based on Roy’s model⁽⁶⁾, proposes theoretical development based on the following steps: definition of MRT construction approach; definition of theoretical-conceptual models to be analyzed; definition of MRT’s main concepts; development of a pictorial scheme; construction of MRT propositions; establishment of causality and evidence relationships for practice⁽⁵²⁾.

Theorizing strategies that are not widely recognized in nursing were used more by theorists from southeastern and southern Brazil (T3, T8, T13, T25, T28, T29 and T35), indicating a tendency towards the use of new methods.

We can state, based on the research objectives and the elements produced in theorizing, that theorists were concerned with translation of knowledge, since, for the most part, they proposed some element of a more operational nature, such as diagrams, terminological subsets, action/intervention guides, links between diagnoses, ouctomes and interventions, among others. Although the classic elements of theoretical construction were present, such as concepts, premises, statements, propositions and iconic models, the authors predominantly produced explanatory, predictive or prescriptive elements in their theories, which brings an interesting approach to how much these theories could contribute to the purposes of practical theories and NTGP.

This aspect of theories approximated to practice conditions produces a counterpoint to the criticism of the relevance of nursing theories to the nursing profession. Perhaps the essence of this criticism is based on some clinicians’ perception about some of the grand North American nursing theories. The theory-practice gap has been described in the United States of America between 1980 and 1990, encompassing differences between the theories taught in the classroom and the practice found in the areas of clinical practice or even the existence of a disconnect between theoretical and practical realities⁽⁶⁷⁾.

Thus, the progression of theoretical research verified in Brazil may be a factor that prevents or minimizes the NTGP program degeneration in Brazil, by offering new references that guide research and clinical practice. The mapped theories have a scope for clinical practice conditions or preparation for its exercise in challenging scenarios (virtual environments - T1).

Furthermore, the content of these theories may include regional aspects and the characteristics of the country’s health system. In fact, there must be an alignment between nursing theories and professional practice in order to achieve good and best practices, especially to collaborate in solving the challenges of the Brazilian Health System⁽⁶⁸⁾.

Study limitations

The study has some limitations. Full access to theses and dissertations depended on their location on the CAPES portal or in institutional repositories. Thus, theories that had not yet been deposited or were not in digital format may not have been included in mapping. To mitigate these limitations, a free search was conducted on the internet for the titles of selected dissertations and theses.

Another limitation was the use of a limited set of descriptors in the portal. Although we applied controlled descriptors and relevant uncontrolled terms, this restricted selection may result in loss of relevant studies, such as those related to theories produced by the GT method. It is worth noting that, although GT produces theories, its meaning of substantive and formal theories is usually not considered by researchers in this field as aligned with the most widespread idea of nursing theories. Given this little advanced debate, we chose to consider only theories in which the authors clearly announced a perspective convergent with the vision of nursing theories adopted in this study.

Contributions to health and nursing

The research presented perspectives on scientific production of Brazilian nursing theories, highlighting the need to value and develop other studies, such as those validating and applying these theories.

Mapping enabled an understanding of the diversity and breadth of nursing theories developed in Brazilian academic contexts, offering insight into the current knowledge landscape in the field. Moreover, it provided valuable insights for improving graduate programs in nursing, allowing academic institutions to adjust their curricula and research approaches according to identified needs and trends. The study also helped identify areas in which nursing theories have not yet been widely explored or developed, highlighting potential gaps in knowledge that could be targets for future research.

CONCLUSIONS

The bibliometric study made it possible to understand the nursing theories developed in graduate programs in Brazil, which represents an advance in the production of this knowledge in professional development and in the adoption of a practice program based on theories.

The advancement of nursing over the years is notable, with an increase in the production of theses and dissertations with research into nursing theory development. MRTs were the most prevalent in this bibliometrics and are continually growing, however, with studies still limited in the theoretical-methodological detail of its construction, which makes it difficult to consult theses and dissertations as educational material for developing theories. However, the use of these scientific studies in the country is still incipient, considering that theories support nursing science. Therefore, it is necessary to disseminate Brazilian nursing theories so that they can be incorporated into care practice (as support in nursing process implementation), teaching and research.

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Teorias de enfermagem brasileiras de situação específica, médio e micro alcances: estudo bibliométrico

RESUMO

Objetivos:

mapear as teorias de enfermagem desenvolvidas em programas de pós-graduação stricto sensu em enfermagem no Brasil.

Métodos:

estudo bibliométrico, realizado no Portal de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior em outubro de 2023. Foram utilizados os descritores controlados “Teoria de Enfermagem” e “Modelos de Enfermagem” e os não controlados “Teorias” e “Teoria de Médio Alcance”. Os estudos selecionados foram catalogados para análise, que foi conduzida pelos autores do estudo, que possuem doutorado e expertise em pesquisas sobre teorias de enfermagem.

Resultados:

foram mapeadas 39 teorias de enfermagem, com predomínio de desenvolvimento de teorias de médio alcance (79,5%), com foco em conceitos diagnósticos de enfermagem e utilização da estratégia teórico-metodologia de validade teórico-causal.

Conclusões:

o estudo identificou as teorias de enfermagem desenvolvidas no Brasil, reconhecendo tendências, estratégias de desenvolvimento, objetos de interesse disciplinar teorizados e investimentos necessários para aplicação prática nos contextos brasileiros.

Descritores: Teoria de Enfermagem, Modelos de Enfermagem, Programas de Pós-Graduação em Saúde, Pesquisa em Enfermagem, Bibliometria

INTRODUÇÃO

Por décadas, teoristas e metateoristas têm defendido que as teorias de enfermagem são relevantes ao conhecimento e à prática, produzindo algo que poderia ser reconhecido como um paradigma de prática guiada por teorias de enfermagem (Nursing Theory Guide Practice (NTGP), em inglês). As teorias contribuíram para uma base de conhecimento singular necessária ao melhor entendimento de fenômenos e respostas humanas^(1-2).

Em 2020, Ahtisham Younas pôs em questão a preponderância da NTGP aplicando os critérios filosóficos de Imre Lakatos. Apontou-se para uma provável degeneração da NTGP como programa de pesquisa científica, quando comparada à prática baseada em evidências e translação do conhecimento⁽³⁾. O argumento da degeneração da NTGP foi sustentado em achados de revisão integrativa de literatura, em inglês, para examinar o uso das teorias para guiar pesquisas experimentais e comparar a utilidade com a prática de enfermagem tradicional⁽³⁾, e de uma revisão de 61 teses de doutorado da ciência da enfermagem produzidas em inglês entre 1994-2015 na Universidade de Edinburgh, no Reino Unido⁽⁴⁾.

Por outro lado, existem publicações que ainda indicam o uso corrente de teorias como estrutura de referência das pesquisas e práticas e do desenvolvimento de teorias de enfermagem em língua inglesa, particularmente^(5-6) o que enfraqueceria o argumento de degeneração.

O Brasil é responsável pela maior parte da produção de enfermagem em língua portuguesa, e tem relevância mundial na formação de mestres e doutores na área, bem como uma tradição na defesa acadêmica da NTGP. Publicações cobrindo o período de 1998 a 2019 demonstram que, no Brasil, os estudos que usaram teorias de enfermagem se baseiam principalmente em teoristas norte-americanas; contudo, não indicam o avanço ou degeneração do movimento de teorização na enfermagem brasileira^(7-9).

Autores brasileiros publicaram revisão de literatura⁽¹⁰⁾ com base em artigos para descrever como foram desenvolvidas as teorias de médio alcance (TMAs) de enfermagem até 2016. Das 25 publicações encontradas, nenhuma fora publicada em português, e apenas uma possuía em seu elenco autores brasileiros⁽¹⁰⁾. Entretanto, já existiam TMAs de enfermagem produzidas no país e depositadas nos repositórios de universidades e no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) em formato de teses, que não foram identificadas no artigo.

As evidências indicam uma lacuna no conhecimento atual sobre a elaboração de teorias de enfermagem no Brasil. Observa-se um crescente interesse no desenvolvimento de teorias de enfermagem, especialmente as de médio alcance⁽¹¹⁾. Assim, temos como questão de pesquisa: qual é o panorama da produção de teorias de enfermagem no Brasil de acordo com os relatórios de dissertações e teses dos programas de pós-graduação em enfermagem?

Os programas de pós-graduação das universidades são os principais ambientes para a produção de teorias de enfermagem no Brasil. Assim, é essencial buscar os relatórios de dissertações e teses para conhecer o real estado do conhecimento sobre teorias desenvolvidas no Brasil.

OBJETIVOS

Mapear as teorias de enfermagem desenvolvidas em programas de pós-graduação stricto sensu em enfermagem no Brasil.

MÉTODOS

Aspectos éticos

A pesquisa não foi submetida à apreciação em Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, haja vista que foi realizada com dados secundários e de domínio público. No entanto, preservaram-se os direitos autorais dos estudos.

Desenho, período e local do estudo

Trata-se de estudo bibliométrico realizado a partir da análise das dissertações e teses oriundas dos programas de pós-graduação em enfermagem brasileiros depositados no Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES. Optou-se por esse tipo de trabalho por compor o alto nível de produção científica no país, apresentando rigor metodológico nos estudos, validados em bancas de qualificação.

Os estudos foram localizados pela ferramenta de busca do Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES, com uso de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Teoria de Enfermagem” e “Modelos de Enfermagem”. Também foram aplicados os termos “Teoria” e “Teoria de Médio Alcance”, sendo implementado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Não houve delimitação de marco temporal. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2023.

Critérios de inclusão e exclusão

Foram incluídas dissertações e teses que desenvolveram teorias de enfermagem, sem recorte temporal. Foram excluídas as pesquisas que não estavam disponíveis online.

Protocolo do estudo

A busca e a extração dos dados foram realizadas por duas pesquisadoras autoras do estudo. As divergências foram discutidas entre todos os autores.

Foram aplicadas as seguintes estratégias no campo de busca no Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES: “Teoria de Enfermagem” (descritor) OR Teorias de Enfermagem” (palavra-chave), sendo encontrados 260 estudos; “Modelos de Enfermagem” (descritor) OR “Modelo de Enfermagem” (palavra-chave), sendo encontrados 31 estudos; “Teoria de Médio Alcance” (palavra-chave), sendo encontrados 49 estudos; e “Teoria” OR “Teorias” (palavras-chave), sendo encontrados 1.793 estudos. Foram utilizados os filtros “ciências da saúde” da “grande área conhecimento” e “enfermagem”/“enfermagem de saúde pública”/“enfermagem obstétrica”/“enfermagem pediátrica” da “área de conhecimento”. Após leitura dos títulos e resumos, 1.904 estudos foram excluídos por não abordarem desenvolvimento de teorias. A amostra final foi composta por 39 estudos (Figura 1).

Análise dos resultados e estatística

Os dados foram registrados em uma planilha eletrônica que incluía informações de ano de realização, título do estudo, palavras-chave, objetivo do estudo, universidade, autor, orientador, programa, nome da teoria/modelo desenvolvido, tipo de estudo, referencial teórico/metodológico e área de conhecimento estabelecidas pelos autores (saúde da mulher, saúde do adulto/idoso, saúde da criança/adolescente e saúde mental).

Os dados catalogados foram analisados pelos autores do estudo, que possuem doutorado e expertise em pesquisas sobre teorias de enfermagem, além de publicações acadêmicas nessa área.

Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva com frequência absoluta e relativa, e os achados foram apresentados em quadros/tabelas.

RESULTADOS

Foram encontradas 39 teorias de enfermagem produzidas e difundidas em 26 (66,7%) teses e 13 (33,3%) dissertações, durante o período de 2012 a 2023, em 13 programas de pós-graduação de três regiões geográficas do Brasil. O Quadro 1 apresenta uma síntese do perfil das teorias (T), organizado por ordem crescente de ano, informando o título da tese ou dissertação, instituição, autorias, orientadores e objetivos principais.

Quadro 1. Distribuição das teses e dissertações produzidas no Brasil acerca de desenvolvimento de teorias de enfermagem (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Nº ano universidade	Tese/dissertação Título	Autor Orientador	Principais objetivos
(T1) 2012 UFRJ	Tese: Proposição de uma Teoria de Enfermagem para o Processo de Interação em Ambientes Virtuais⁽¹²⁾	Autor: Jaqueline Santos de Andrade Martins Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Propor uma teoria de enfermagem para o processo de interação em ambientes virtuais a partir das estratégias de construção de teoria proposta por Walker e Avant.
(T2) 2015 UFRJ	Tese: Teoria de Médio Alcance de Amamentação: tecnologia de cuidado⁽¹³⁾	Autor: Cândida Caniçali Primo Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Elaborar uma TMA de amamentação com base no Modelo Conceitual de Sistemas Abertos de Imogene King.
(T3) 2016 UFRJ	Tese: Teoria de Médio Alcance de Enfermagem para Atenção à Saúde Mental⁽¹⁴⁾	Autor: Wilson Denadai Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Propor uma TMA de enfermagem para a saúde mental sustentado em Imogene King e nos aspectos conceituais e filosóficos do Sistema Único de Saúde.
(T4) 2017 UFC	Dissertação: Padrão respiratório ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas: construção e validação por juízes de uma Teoria de Médio Alcance⁽¹⁵⁾	Autor: Nayara Maria Gomes de Souza Orientador: Viviane Martins da Silva	Verificar a validade da estrutura do diagnóstico de enfermagem (DE) Padrão Respiratório Ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas pela realização de duas etapas, como construção de uma TMA e análise por juízes.
(T5) 2018 UECE	Dissertação: Reabilitação cardiovascular: proposta de uma teoria de enfermagem de médio alcance⁽¹⁶⁾	Autor: Maria Sinara Farias Orientador: Lucia de Fatima da Silva	Desenvolver uma TMA de enfermagem a partir de estratégias de desenvolvimento de teorias propostas por Walker e Avant para o processo de reabilitação cardiovascular.
(T6) 2018 UECE	Tese: Teoria de enfermagem de médio alcance para adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus⁽¹⁷⁾	Autor: Kalidia Felipe de Lima Costa Orientador: Maria Vilani Cavalcante Guedes	Elaborar e validar uma TMA de enfermagem para adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus.
(T7) 2018 UFRN	Tese: Construção e validação do diagnóstico de enfermagem risco de volume de líquidos excessivo a partir de uma Teoria de Médio Alcance⁽¹⁸⁾	Autor: Maria Isabel da Conceição Dias Fernandes Orientador: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construir e validar o DE Risco de Volume de Líquidos Excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise a partir de uma TMA.
(T8) 2019 UFSC	Dissertação: Modelo Teórico de Cuidado de Enfermagem às Mulheres em Tratamento de Câncer de Mama na Saúde Suplementar⁽¹⁹⁾	Autor: Ana Carolina Custódio Orientador: Evangelia Kotzias Atherino dos Santos	Desenvolver um modelo teórico de cuidado de enfermagem às mulheres em tratamento de câncer de mama à luz do pensamento complexo no setor da saúde suplementar.
(T9) 2019 UFSM	Tese: Estressores e variances de bem-estar em pessoas idosas hospitalizadas: Teoria de Médio Alcance de enfermagem⁽²⁰⁾	Autor: Eliane Raquel Rieth Benetti Orientador: Margrid Beuter	Desenvolver uma TMA de enfermagem sobre estressores e variances de bem-estar em pessoas idosas hospitalizadas a partir da síntese teórica dos dados empíricos e da derivação de conceitos do Modelo de Sistemas de Neuman.
(T10) 2019 UFPB	Tese: Subconjunto terminológico da CIPE^® para pessoas com síndrome metabólica: base conceitual para a Teoria de Médio Alcance do cuidado no contexto de risco cardiovascular⁽²¹⁾	Autor: Nuno Damácio de Carvalho Félix Orientador: Maria Miriam Lima da Nóbrega	Analisar os conceitos risco cardiovascular e síndrome metabólica; estruturar um subconjunto terminológico da CIPE^®; realizar a aplicação clínica do subconjunto; e desenvolver uma TMA para o cuidado no contexto de risco cardiovascular.
(T11) 2019 UFC	Tese: Validação do diagnóstico de enfermagem resposta disfuncional ao desmame ventilatório (RDDV)⁽²²⁾	Autor: Larissa de Araújo Lemos Orientador: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Estabelecer a validade do DE Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório da NANDA-I e elaborar uma TMA sobre desmame ventilatório disfuncional.
(T12) 2019 UFPE	Dissertação: Validação do conteúdo do diagnóstico de enfermagem “conhecimento deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca”⁽²³⁾	Autor: Claudia Gabrielle da Silva Orientador: Cecília Maria Farias de Queiroz Frazão	Validar o conteúdo do DE Conhecimento Deficiente em indivíduos com insuficiência cardíaca e construir uma TMA com a identificação dos atributos, antecedentes e consequentes.
(T13) 2020 UFRJ	Tese: Teoria do risco de padrão glicêmico desequilibrado em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento⁽²⁴⁾	Autor: Rafael Oliveira Pitta Lopes Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Desenvolver uma teoria sobre variações glicêmicas em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento, tendo como base o Modelo Conceitual da Adaptação de Roy.
(T14) 2020 UFC	Tese: Teoria de situação específica e análise de conteúdo do diagnóstico de enfermagem nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais em crianças com câncer⁽²⁵⁾	Autor: Iane Ximenes Teixeira Orientador: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Desenvolver duas etapas do processo de validação de DE com o intuito de obter evidências de validade teórica e de conteúdo do DE Nutrição Desequilibrada: Menor do que as Necessidades Corporais no contexto de crianças com câncer.
(T15) 2020 UFRN	Tese: Ressecamento Ocular: desenvolvimento de uma teoria de enfermagem de médio alcance⁽²⁶⁾	Autor: Ana Paula Nunes de Lima Fernandes Orientador: Allyne Fortes Vitor	Desenvolver uma TMA de enfermagem do ressecamento ocular com base no Modelo de Adaptação de Roy.
(T16) 2020 UFPE	Tese: Validação do diagnóstico de enfermagem rede social de apoio ineficaz⁽²⁷⁾	Autor: Michelline Santos De Franca Orientador: Cleide Maria Pontes	Validar o DE Rede Social de Apoio Ineficaz e elaborar a TMA Ineficácia da Rede Social de Apoio.
(T17) 2020 UFC	Tese: Validação do diagnóstico de enfermagem proteção ineficaz em adolescentes com câncer⁽²⁸⁾	Autor: Marilia Mendes Nunes Orientador: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Estabelecer uma estrutura diagnóstica que represente evidência de validade para inferência do DE Proteção Ineficaz em adolescentes com câncer e construir uma TMA.
(T18) 2021 UFRN	Dissertação: Construção de uma teoria de médio alcance para o diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário⁽²⁹⁾	Autor: Renata Marinho Fernandes Orientador: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construir uma TMA para o DE Estilo de Vida Sedentário em adolescentes e adultos jovens.
(T19) 2021 UFPR	Tese: Teoria de enfermagem de médio alcance para o cuidado transpessoal domiciliar⁽³⁰⁾	Autor: Luana Tonin Orientador: Maria Ribeiro Lacerda	Construir uma TMA de enfermagem para o cuidado transpessoal domiciliar.
(T20) 2021 UFRN	Dissertação: Sobrepeso em adolescentes e adultos jovens: uma teoria de médio alcance⁽³¹⁾	Autor: Ana Carolina Costa Carino Orientador: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Construir uma TMA para o DE Sobrepeso em adolescentes e adultos jovens.
(T21) 2021 UFRN	Tese: Teoria de médio alcance para o cuidado de enfermagem ao adolescente com obesidade na atenção primária à saúde⁽³²⁾	Autor: Anne Karoline Candido Araújo Orientador: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Desenvolver uma TMA para o cuidado de enfermagem na Atenção Primária à Saúde ao adolescente com obesidade.
(T22) 2021 UFSM	Tese: Cuidado centrado à pessoa idosa institucionalizada com demência: teoria de médio alcance de enfermagem⁽³³⁾	Autor: Larissa Venturini Orientador: Margrid Beuter	Elaborar uma TMA para o cuidado de enfermagem à pessoa idosa institucionalizada com demência, sustentada na Abordagem Centrada na Pessoa de Carl Rogers.
(T23) 2021 UFMA	Dissertação: Análise de conteúdo do diagnóstico de enfermagem perfusão tissular periférica ineficaz em pacientes com pé diabético⁽³⁴⁾	Autor: Lorrany Fontenele Moraes Da Silva Orientador: Livia Maia Pascoal	Analisar o conteúdo do DE Perfusão Tissular Periférica Ineficaz em pacientes com pé diabético a partir de uma TMA.
(T24) 2022 UFRN	Dissertação: Teoria de médio alcance do diagnóstico de enfermagem de risco de aspiração em pacientes críticos adultos⁽³⁵⁾	Autor: Priscila Kaline de Andrade Silva Rocha Orientador: Ana Luísa Brandão de Carvalho Lira	Desenvolver uma TMA do DE Risco de Aspiração em pacientes críticos.
(T25) 2022 UFSM	Tese: Microteoria para cuidados de enfermagem na prevenção do delirium em pessoas idosas na unidade de terapia intensiva⁽³⁶⁾	Autor: Sandra da Silva Kinalsk Orientador Margrid Beuter	Desenvolver uma microteoria, do tipo prescritiva, para cuidados de enfermagem na prevenção do delirium em pessoas idosas na Unidade de Terapia Intensiva, sustentada em construtos do Modelo de Adaptação de Callista Roy.
(T26) 2022 UFRN	Tese: Desenvolvimento de teoria de médio alcance de enfermagem para letramento em saúde prejudicado⁽³⁷⁾	Autor: Amanda Barbosa da Silva Orientador: Allyne Fortes Vitor	Desenvolver uma TMA para o letramento em saúde prejudicado.
(T27) 2022 UFPB	Tese: Aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico da CIPE^® para a mulher idosa com vulnerabilidade relacionada ao HIV/AIDS: desenvolvimento de uma teoria de médio alcance⁽³⁸⁾	Autor: Marcia Cristina de Figueiredo Santos Orientador: Maria Miriam Lima da Nóbrega	Avaliar a aplicabilidade clínica do subconjunto terminológico da CIPE^® para a mulher idosa com vulnerabilidade relacionada ao HIV/aids, estruturando uma TMA.
(T28) 2022 UFRJ	Tese: Teoria de médio alcance do processo adaptativo da pessoa com lesão na medula espinhal baseado no modelo de adaptação de Roy⁽³⁹⁾	Autor: Kenia Rocha Leite Zaccaro Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Construir uma TMA do processo adaptativo da pessoa com lesão traumática da medula espinhal baseada no Modelo de Adaptação de Callista Roy.
(T29) 2022 UFRGS	Tese: Teoria de médio alcance da dimensão existencial do ser no mundo da doença renal crônica⁽⁴⁰⁾	Autor: Carolina Giordani da Silva Orientador: Maria da Graça Oliveira Crossetti	Desenvolver uma TMA da dimensão existencial do ser no mundo da doença renal crônica embasada na Teoria Humanística de Enfermagem.
(T30) 2022 UFF	Tese: Diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Insuficiente na População Idosa: Estudo de validação⁽⁴¹⁾	Autor: Rachel da Silva Serejo Cardoso Orientador: Rosimere Ferreira Santana	Avaliar evidências de validade conceitual, de conteúdo e teórico-causal da proposta diagnóstica Letramento em Saúde Insuficiente para idosos. TMA explicativa a partir do DE Letramento em Saúde Insuficiente na pessoa idosa.
(T31) 2022 UFRN	Dissertação: Teoria de médio alcance para a Autogestão Ineficaz da Saúde no cuidado de pessoas vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana⁽⁴²⁾	Autor: Rebecca Stefany Da Costa Santos Orientador: Richardson Augusto Rosendo da Silva	Desenvolver uma TMA de enfermagem para a Autogestão Ineficaz de Saúde em pessoas vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana à luz do Modelo de Adaptação de Roy.
(T32) 2022 UFC	Tese: Validação do diagnóstico de enfermagem baixa autoeficácia em saúde⁽⁴³⁾	Autor: Reinaldo Gutierrez Barreiro Orientador: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Validar o construto diagnóstico de Baixa Autoeficácia em Saúde para possível incorporação na Classificação de DE da NANDA International e elaborar uma TMA sobre a Baixa Autoeficácia em Saúde.
(T33) 2022 UFPE	Dissertação: Validade de Conteúdo do diagnóstico de enfermagem Enfrentamento Ineficaz para Pacientes Oncológicos⁽⁴⁴⁾	Autor: Ingrid Andrade Lima Orientador: Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos	Investigar a validade de conteúdo do DE Enfrentamento Ineficaz para pacientes oncológicos, construído a partir de uma TMA.
(T34) 2022 UFC	Dissertação: Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem “síndrome pós-trauma” no contexto da violência contra a mulher⁽⁴⁵⁾	Autor: Yanka Alcantara Cavalcante Orientador: Marcos Venício de Oliveira Lopes	Verificar a validade estrutural do DE Síndrome Pós-Trauma (SPT), mediante a produção de duas etapas, como construção de uma teoria de situação específica (TSE), por meio das fases de uma TMA, e a validação de conteúdo por juízes.
(T35) 2023 UFRJ	Tese: Teoria do risco de quedas em pessoas idosas na comunidade⁽⁴⁶⁾	Autor: Jéssica de Castro Santos Orientador: Marcos Antônio Gomes Brandão	Construir uma teoria de enfermagem sobre o risco de quedas em pessoas idosas na comunidade.
(T36) 2023 UFRN	Tese: Desenvolvimento e Validação de Conteúdo da Proposição do diagnóstico de enfermagem Estresse Ocupacional a partir de uma teoria de médio alcance⁽⁴⁷⁾	Autor: Romanniny Hevillyn Silva Costa Almino Orientador: Richardson Augusto Rosendo da Silva	Desenvolver e validar o conteúdo da proposição do DE Estresse Ocupacional.
(T37) 2023 UFRN	Dissertação: Desenvolvimento de uma teoria de médio alcance de Enfermagem para a Tensão do papel de cuidado⁽⁴⁸⁾	Autor: Barbara Ebilizarda Coutinho Orientador: Allyne Fortes Vitor	Desenvolver uma TMA de enfermagem para a Tensão do Papel de Cuidador.
(T38) 2023 UNIFESP	Tese: Teoria de situação-específica para o controle da saúde na insuficiência cardíaca⁽⁴⁹⁾	Autor: Gisele Saraiva Bispo Hirano Orientador: Alba Lúcia Bottura L. de Barros	Construir uma TSE que defina e descreva o controle da saúde de pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca.
(T39) 2023 UFRN	Dissertação: Desenvolvimento de teoria de médio alcance de enfermagem para comportamentos ineficazes de manutenção da saúde em pessoas com condições crônicas⁽⁵⁰⁾	Autor: Ana Clara Dantas Orientador: Allyne Fortes Vitor	Desenvolver uma TMA de enfermagem para os Comportamentos Ineficazes de Manutenção da Saúde em pessoas com condições crônicas.

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A Tabela 1 apresenta a região do Brasil onde se localiza o programa de pós-graduação dos autores da teoria e detalha as instituições de ensino superior.

Tabela 1. Caracterização das dissertações e teses segundo as regiões do Brasil e a instituição de ensino superior proveniente (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Região	Instituição de ensino superior	Dissertação n	Tese n	Total f (%)
Nordeste	Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)	6	5	11(28,2)
	Universidade Estadual do Ceará (UECE)	1	1	2 (5,1)
	Universidade Federal do Ceará (UFC)	2	4	6 (15,4)
	Universidade Federal da Paraíba (UFPB)	0	2	2 (5,1)
	Universidade Federal do Pernambuco (UFPE)	2	1	3 (7,7)
	Universidade Federal do Maranhão (UFMA)	1	0	1 (2,6)
Sudeste	Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)	0	6	6 (15,4)
	Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)	0	1	1 (2,6)
	Universidade Federal Fluminense (UFF)	0	1	1 (2,6)
Sul	Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)	1	0	1 (2,6)
	Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)	0	3	3 (7,7)
	Universidade Federal do Paraná (UFPR)	0	1	1 (2,6)
	Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRGS)	0	1	1 (2,6)

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Predominaram teorias produzidas em programas de pós-graduação da região Nordeste (64,1%), seguidas do Sudeste (20,5%) e Sul (15,4%). As 39 teorias (T) foram elaboradas por autores únicos e orientadas por 18 pesquisadores. O maior número de orientações de um mesmo orientador foi seis (T1, T2, T3, T13, T28, T35) da UFRJ, seguido por cinco (T7, T18, T20, T21 e T24) da UFRN e por cinco (T11, T14, T17, T32 e T34) da UFC. Esses orientadores representam 41,0% das orientações.

A predominância dos objetivos das pesquisas foi o de criar/desenvolver teorias de enfermagem para validação de DEs, seguida das teorizações clínicas de condições de interesse da enfermagem, inclusive para a proposição de ações prescritivas ou conexões com demais elementos da prática, como resultados e intervenções de enfermagem. A Figura 2 estabelece a evolução temporal entre as teorias geradas/criadas de DEs e as demais.

A maioria das teorias tem foco em conceitos diagnósticos, principalmente da classificação da NANDA International (NANDA-I), sendo uma tendência crescente ao longo dos anos a partir de 2020.

Em relação a grupos humanos ou populações-alvo, as teorias incluem adultos/idosos (71,8%; n=28), crianças/adolescentes (12,8%; n=5), mulheres (10,3%; n=4) e pessoas com transtornos em saúde mental (2,6%; n=1). Apenas uma teoria (2,6%; n=1), a primeira identificada (T1), não tinha relação direta com condições clínicas, sendo focada no processo de interação em ambientes virtuais.

Os autores classificaram suas teorias nas tipologias de médio e micro alcances, e TSE, empregando nove métodos/estratégias de teorização, como detalhado no Quadro 2.

Quadro 2. Descrição dos métodos/estratégias de teorização relacionados ao tipo de teoria desenvolvida (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Principais métodos/estratégias de teorização utilizadas	TMA	TSE	TMc	NI
Análise, síntese e derivação de conceitos, afirmações e teorias⁽⁵¹⁾.	T1, T2, T6, T9, T10, T15, T19, T21, T22, T27	T38
Validade teórico-causal⁽⁵²⁾.	T4, T5, T7, T11, T12, T16, T17, T18, T20, T23, T24, T26, T30, T31, T32, T33, T37, T39	T14, T34
Uso de modelo conceitual explícito para guiar a pesquisa⁽⁵³⁾.	T36
Teoria Fundamentada nos Dados⁽⁵⁴⁾.	T29			T8
Modelo de construção de teorias de Dubin⁽⁵⁵⁾.				T13
Análise de modelo conceitual, desempacotamento do conhecimento e combinação teórica^(56-57).	T3
Método geral de elaboração de teorias em disciplinas aplicadas⁽⁵⁸⁾.				T35
Estratégia integrada classificação-teoria⁽²⁾.	T28
Substrução teórica^(59-60).			T25

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TMA - teoria de médio alcance, TSE - teoria de situação específica; TMc - teoria de micro alcance ou microteoria; NI - não informado.

A maioria incluiu TMA (82,1%; n=32), seguida de TSE (7,7%; n=3), teoria de micro alcance ou microteoria (TMc) (2,6%; n=1), e em 7,7% (n=3) das pesquisas os autores não classificaram a teoria.

No que corresponde às estratégias mais prevalentes para desenvolvimento das teorias, 51,3% utilizaram validade teórico-causal de Lopes, Silva e Herdman; 28,2% utilizaram estratégias (análise, síntese e/ou derivação de conceitos, afirmações e teorias) de Walker e Avant; e 5,1% utilizaram a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD).

DISCUSSÃO

O mapeamento realizado traz evidências de um crescente movimento de desenvolvimento de teorias de enfermagem por mestrandos e doutorandos no Brasil, principalmente a partir de 2018, após os quatro^(12-15) estudos pioneiros verificados de 2012 a 2017. Tal achado contraria a ideia de uma degeneração no programa de pesquisa de teorias de enfermagem no país, particularmente para TMA de enfermagem.

É complexo dimensionar a amplitude do uso de teorias de enfermagem como referencial da prática profissional ou nas pesquisas clínicas de enfermagem, visto que exige sempre a análise de centenas de pesquisas que nem sempre explicitam claramente os referenciais teóricos. Por outro lado, é mais fácil mapear a construção teórica como empreendimento de pesquisa. Tais teorias são basicamente criadas para constituir fundamentação para a validade de DEs para a descrição, explicação ou predição de fenômenos e de condições de interesse para a prática clínica ou para guiar de forma prescritiva a prática profissional.

Também verificamos que o movimento iniciado no sudeste do Brasil se espalhou progressivamente para o Nordeste e depois para o Sul do país. Esse espraiamento tem relevância para a expansão da teorização, com a possibilidade de ampliação da capilarização e incorporação de traços culturais e regionais de um país de dimensões continentais.

A predominância de teorias desenvolvidas na região Nordeste, acelerada a partir de 2020, está associada à relevante contribuição dessa região do país no desenvolvimento de pesquisas em validação teórico-causal de DEs. Os atuais critérios para os níveis de evidência dos DEs da NANDA-I preveem o desenvolvimento de uma fundamentação teórica no nível de validade teórico-causal^(52,61). Também pode ter relação com esse movimento o crescimento dos programas de pós-graduação do Brasil, incentivados pelo Plano Nacional de Pós-Graduação da CAPES (PNPG 2011-2020)⁽⁶²⁾.

Podemos interpretar como um esforço de teorização para a prática clínica de enfermagem o fato de 38 teorias de enfermagem abordarem diagnósticos ou condições de grupos ou populações humanas. Seja para grupos de adultos, idosos, crianças, mulheres ou grupos com agravos específicos, as teorias comunicam um direcionamento para a instrumentação de condições particulares do cuidado de enfermagem, afastando-se de temas ou construtos mais gerais, como das grandes teorias de enfermagem. Também indica menor interesse por teorização das dimensões de ensino ou gestão da prática profissional⁽⁹⁾.

O foco limitado também parece ter relação com as tipologias predominantes de TMA, TMc e TSE. Tais achados reforçam a perspectiva de níveis de pensamento teórico, em que as de médio alcance teriam escopo e abstração entre o específico para guiar a prática e pesquisa, contudo sem perder a capacidade de atender diferentes populações com o mesmo fenômeno.

A predominância das TMAs, verificada no mapeamento, converge para a tendência de teorização mundial na enfermagem, que se observou a partir das considerações do filósofo Frederick Suppe sobre a estrutura das teorias científicas e possivelmente de sua apresentação “Middle range theories: what they are and why nursing science needs them”, realizada, em 1993, no Simpósio do Conselho de Pesquisadores de Enfermagem da Associação Americana de Enfermeiros (Council of Nurse Researchers Symposium (ANA))⁽⁶³⁾. Desde então, existe um contínuo interesse na construção de TMAs para esclarecer, descrever, prescrever e predizer os fenômenos, cenários, fatos, situações e intervenções que fazem parte do cotidiano da prática de enfermagem, contribuindo para o avanço da pesquisa e ciência em enfermagem⁽⁶⁴⁾.

As TSEs foram a segunda tipologia mais verificada no mapeamento, e são também de baixo nível de abstração. Em seu formato original, seguiram traços mais práticos, contextualizados e culturais compatíveis com a vocação da Escola de Enfermagem da Universidade da Califórnia em São Francisco (University of California at San Francisco School of Nursing)⁽⁶⁾. Entre as raízes filosóficas que impulsionam as TSEs, encontra-se o pós-empirismo, que visa prever as experiências e respostas de um determinado grupo de seres humanos sob certas condições de saúde e doença⁽⁶⁵⁾. Contudo, atualmente, tanto as estratégias de criação das TSEs quanto os fundamentos filosóficos são múltiplos⁽⁶⁵⁾.

Nos níveis mais baixos de pensamento teórico, as TMcs são as menos formais, restritas em tempo, escopo e aplicação, compreendendo grupos de hipóteses de trabalhos ou proposições⁽⁶³⁾. Esta pesquisa identificou o uso da substrução teórica como estratégia para criação da única microteoria⁽³⁶⁾ identificada.

Por fim, o terceiro tipo de teoria de nível mais baixo de abstração, que são as teorias práticas, não foi encontrada nesta revisão. Teorias práticas surgiram na década de 1960 a partir das considerações de Dickoff et al.⁽⁶⁶⁾ com abordagem de teorização orientada para a prática, possuindo níveis de isolamento de fatores, relacionamento de fatores, relacionamento de situações e produção de situações. Tais teorias teriam a meta final de modificar a realidade pela prescrição de situações, o que dependia das etapas preliminares de isolamento de conceitos com descrição, relacionamento de conceitos e afirmativas de natureza preditiva⁽⁶⁾.

Contudo, apenas recentemente, com o desenvolvimento de taxonomias e outros tipos de teorias, as teorias de prática puderam avançar para os desafios contemporâneos, pelo uso de métodos como a estratégia integrada classificação-teoria, por exemplo⁽²⁾.

O predomínio das estratégias de síntese, derivação e análise de conceitos, afirmações e teorias foi verificado na elaboração das teorias não diagnósticas de enfermagem. Para as teorias de Des, predominou a estratégia de validade teórico-causal.

Na estratégia de síntese, as informações baseadas na observação são usadas para construir um novo conceito, uma nova afirmação e uma nova teoria. A derivação consiste na transposição ou redefinição de um conceito, afirmação e teoria de um contexto ou campo para outro. Enquanto isso, na análise, o teórico deve dissecar o todo em partes para que possa ser melhor compreendido. Cada uma dessas estratégias pode ser usada para elaboração de conceitos, afirmações e/ou teorias⁽⁵¹⁾.

A estratégia de validade teórico-causal⁽⁵²⁾ impulsionou a fundamentação teórica para a validação de DEs a partir de 2017. Tal estratégia, que é baseada no modelo proposto por Roy⁽⁶⁾, propõe desenvolvimento teórico partindo das seguintes etapas: definição da abordagem de construção da TMA; definição dos modelos teórico-conceituais a serem analisados; definição dos conceitos principais da TMA; desenvolvimento de um esquema pictorial; construção das proposições da TMA; estabelecimento das relações de causalidade e de evidências para a prática⁽⁵²⁾.

Estratégias de teorização pouco consagradas no campo da enfermagem foram mais utilizadas por teoristas das regiões Sudeste e Sul do Brasil (T3, T8, T13, T25, T28, T29 e T35), indicando tendência para o emprego de novos métodos.

Podemos afirmar, pelos objetivos das pesquisas e a partir dos elementos produzidos na teorização, que os teoristas se ocuparam de um caráter de translação do conhecimento, pois, em sua maioria, propuseram algum elemento de natureza mais operacional, como diagramas, subconjuntos terminológicos, guias de ação/intervenção, links entre diagnósticos, resultados e intervenções, entre outros. Embora estivessem presentes os clássicos elementos da construção teórica, como conceitos, premissas, afirmativas, proposições e modelos icônicos, os autores produziram predominantemente elementos explicativos, preditivos ou prescritivos em suas teorias, o que traz uma interessante abordagem do quanto essas teorias poderiam contribuir com os propósitos das teorias práticas e da NTGP.

Esse aspecto das teorias aproximadas às condições da prática produz um contraponto para crítica da relevância das teorias de enfermagem para a profissão da enfermagem. Talvez a essência dessa crítica tenha base na percepção de alguns clínicos sobre algumas das grandes teorias de enfermagem norte-americanas. A lacuna teoria-prática tem sido descrita nos Estados Unidos da América entre 1980 e 1990, englobando diferenças entre as teorias ensinadas em sala de aula e a prática encontrada nas áreas de atuação clínica ou até mesmo na existência de uma desconexão entre as realidades teóricas e práticas⁽⁶⁷⁾.

Assim, a progressão das pesquisas teóricas verificadas no Brasil pode ser um fator que evite ou minimize a degeneração do programa NTGP no Brasil, por oferecer novos referenciais que guiem as pesquisas e a prática clínica. As teorias mapeadas possuem um escopo para condições da prática clínica ou do preparo para o seu exercício em cenário desafiador (ambientes virtuais - T1).

Além disso, no conteúdo dessas teorias, podem estar contidos os aspectos regionais e as características do sistema de saúde do país. De fato, há que se ter um alinhamento entre teorias de enfermagem com a prática de profissionais para o alcance de boas e melhores práticas, especialmente para colaborar na solução dos desafios do Sistema Único de Saúde no Brasil⁽⁶⁸⁾.

Limitações do estudo

O estudo possui algumas limitações. O acesso na íntegra às teses e dissertações dependia de sua localização no portal da CAPES ou em repositórios institucionais. Assim, as teorias ainda não depositadas ou que não estavam em formato digital podem não ter sido incluídas no mapeamento. Para mitigar essas limitações, foi realizada uma busca livre na internet dos títulos das dissertações e teses selecionadas.

Outra limitação foi a utilização de um conjunto limitado de descritores no portal. Apesar de termos aplicado descritores controlados e termos não controlados relevantes, essa seleção restrita pode acarretar a perda de estudos pertinentes, como os relacionados às teorias produzidas pelo método da TFD. Vale ressaltar que, embora a TFD seja produtora de teorias, sua acepção de teorias substantivas e formais usualmente não é considerada pelos pesquisadores deste campo como alinhada à ideia mais difundida de teorias de enfermagem. Diante desse debate pouco avançado, optou-se por considerar apenas as teorias nas quais os autores claramente anunciaram uma perspectiva convergente para a visão de teorias de enfermagem adotada neste estudo.

Contribuições para a área da saúde e da enfermagem

A investigação apresentou olhares para a produção científica de teorias de enfermagem brasileiras, destacando a necessidade de valorização e desenvolvimento de outros estudos, como os de validação e aplicação dessas teorias.

O mapeamento possibilitou uma compreensão da diversidade e amplitude das teorias de enfermagem desenvolvidas em contextos acadêmicos brasileiros, oferecendo uma visão do panorama atual do conhecimento na área. Além disso, forneceu insights valiosos para melhorar os programas de pós-graduação em enfermagem, permitindo que as instituições acadêmicas ajustem seus currículos e enfoques de pesquisa de acordo com as necessidades e tendências identificadas. O estudo também ajudou a identificar áreas em que as teorias de enfermagem ainda não foram amplamente exploradas ou desenvolvidas, destacando potenciais lacunas no conhecimento que podem ser alvos de futuras pesquisas.

CONCLUSÕES

O estudo bibliométrico possibilitou conhecer as teorias de enfermagem desenvolvidas nos programas de pós-graduação no Brasil, o que representa um avanço na produção desse conhecimento na evolução profissional e na adoção de um programa de prática baseada em teorias.

É notório o avanço da enfermagem ao longo dos anos, observando-se o aumento de produções de teses e dissertações com pesquisas de desenvolvimento de teorias de enfermagem. As TMAs foram as mais prevalentes nessa bibliometria e estão em contínuo crescimento, porém com produções ainda limitadas no detalhamento teórico-metodológico de sua construção, o que dificulta a consulta das teses e dissertações como material educativo para desenvolvimento de teorias. No entanto, a utilização dessas produções científicas no país ainda é incipiente, considerando que as teorias dão a sustentação da ciência da enfermagem. Desse modo, é preciso a divulgação das teorias de enfermagem brasileiras para que sejam incorporadas na prática assistencial (como suporte na implementação do processo de enfermagem), no ensino e nas pesquisas.

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PERMALINK

Brazilian nursing specific situation, middle and micro-range theories: a bibliometric study

Teorías de enfermería brasileñas de situación específica, rangos medio y micro: estudio bibliométrico

Rosane Barreto Cardoso

Marcos Antônio Gomes Brandão

Jéssica Cristina Sobrinho da Silva Cavalcante

Rafael Oliveira Pitta Lopes

Kênia Rocha Leite Zaccaro

Cândida Caniçali Primo

Roles

ABSTRACT

Objectives:

Methods:

Results:

Conclusions:

RESUMEN

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusiones:

INTRODUCTION

OBJECTIVES

METHODS

Ethical aspects

Study design, period and place

Inclusion and exclusion criteria

Study protocol

Figure 1. Study selection flowchart adapted from PRISMA, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Analysis of results, and statistics

RESULTS

Chart 1. Distribution of theses and dissertations produced in Brazil about nursing theory development (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Table 1. Characterization of dissertations and theses according to the regions of Brazil and higher education institution (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Figure 2. Evolutionary distribution of theories focusing on nursing diagnoses and other central conditions or concepts (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

Chart 2. Description of theorizing methods/strategies related to the type of theory developed (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil, 2023.

DISCUSSION

Study limitations

Contributions to health and nursing

CONCLUSIONS

REFERENCES

Teorias de enfermagem brasileiras de situação específica, médio e micro alcances: estudo bibliométrico

Rosane Barreto Cardoso

Marcos Antônio Gomes Brandão

Jéssica Cristina Sobrinho da Silva Cavalcante

Rafael Oliveira Pitta Lopes

Kênia Rocha Leite Zaccaro

Cândida Caniçali Primo

Roles

RESUMO

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusões:

INTRODUÇÃO

OBJETIVOS

MÉTODOS

Aspectos éticos

Desenho, período e local do estudo

Critérios de inclusão e exclusão

Protocolo do estudo

Figura 1. Fluxograma de seleção dos estudos adaptado do PRISMA, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Análise dos resultados e estatística

RESULTADOS

Quadro 1. Distribuição das teses e dissertações produzidas no Brasil acerca de desenvolvimento de teorias de enfermagem (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Tabela 1. Caracterização das dissertações e teses segundo as regiões do Brasil e a instituição de ensino superior proveniente (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Figura 2. Distribuição evolutiva das teorias com foco em diagnósticos de enfermagem e outras condições ou conceitos centrais (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

Quadro 2. Descrição dos métodos/estratégias de teorização relacionados ao tipo de teoria desenvolvida (n=39), Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil, 2023.

DISCUSSÃO

Limitações do estudo

Contribuições para a área da saúde e da enfermagem

CONCLUSÕES

ACTIONS

PERMALINK

RESOURCES

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