Les personnes âgées sont exposées à un risque accru d’hospitalisation, d’admission dans une unité de soins intensifs et de mortalité en lien avec le virus respiratoire syncytial (VRS)1
La plupart des gens contractent plus de 1 fois une forme bénigne d’infection par le VRS au cours de leur vie, particulièrement durant la saison des virus respiratoires (de novembre à mars au Canada). Le risque est plus grand chez les personnes qui ont plus de 75 ans ou qui présentent des comorbidités (p. ex., maladie pulmonaire et cardiovasculaire). Au Canada, le taux d’hospitalisations liées au VRS chez les adultes de 50 ans et plus est de 16 par 100 000 personnes, et passe à 63 par 100 000 à partir de l’âge de 80 ans1.
La vaccination contre le VRS prévient la maladie chez les personnes âgées
Lors de 2 essais randomisés et contrôlés sur les 2 vaccins anti-VRS offerts au Canada, la vaccination a permis d’éviter les infections des voies respiratoires inférieures liées au VRS (dont chaque essai donne une définition légèrement différente) avec une efficacité de 66,7 % (intervalle de confiance [IC] de 97 %; 28,8 %–85,8 %) et de 82,6 % (IC de 97 %; 57,9 %–94,1 %), respectivement, chez les adultes de 60 ans et plus2,3.
Les personnes de 75 ans et plus et celles atteintes de maladies chroniques peuvent bénéficier le plus de la vaccination contre le VRS
Les données tirées d’essais cliniques et les premiers résultats de la surveillance après la mise en marché montrent une légère augmentation de l’incidence des événements neuro-inflammatoires (p. ex., syndrome de Guillain–Barré)4 après l’administration du vaccin. Les personnes de 75 ans et plus qui sont fragiles ou atteintes de maladies chroniques sont plus susceptibles d’en tirer profit malgré ce léger risque.
On recommande la vaccination chez les personnes exposées à un risque plus grand de maladie grave liée au VRS
Le Comité consultatif national de l’immunisation recommande la mise en place de programmes de vaccination anti-VRS pour les personnes de 75 ans et plus et à partir de 60 ans chez les personnes vivant en centre d’hébergement et de soins de longue durée ou autre établissement de soins prolongés5. Les personnes en bonne santé de 60 ans et plus peuvent reporter la vaccination jusqu’à ce que leur risque de complications graves du VRS augmente.
On a démontré que 1 dose de vaccin anti-VRS confère une protection contre la maladie pendant au moins 2 saisons de virus respiratoires6
Les doses de vaccin additionnelles ont été moins efficaces à stimuler les réponses immunitaires à court terme et la portée clinique de ce phénomène est inconnue. La vaccination anti-VRS a fait son entrée au Canada en 2023 seulement, il n’existe actuellement aucune recommandation relative à l’administration d’une seconde dose.
Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240906
Footnotes
Intérêts concurrents : Elissa Abrams est membre du Conseil d’administration de la Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique et présidente de la section allergie de la Société canadienne de pédiatrie. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.
Traduction et revision : Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
- 1.Abrams E, Doyon-Plourde P, Davis P, et al. Burden of disease of respiratory syncytial virus in older adults and adults considered at high risk of severe infection. medRxiv le 19 mars 2024. doi: 10.1101/2024.03.18.24304476. [DOI] [Google Scholar]
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