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. 2024 Jul 15;59(5):e806–e808. doi: 10.1055/s-0044-1787771

Letter to the Editor Regarding: “Padilha VH, et al. Lumbopelvic Muscle Mobility and Resistance and Their Association with Musculoskeletal Pain in Ballet Dancers. Rev Bras Ortop (São Paulo). 2023;58(3):410–416”

André Pontes-Silva 1,
PMCID: PMC11624939  PMID: 39649050

In a study recently published in Revista Brasileira de Ortopedia , Padilha et al. 1 analyzed ankle and lumbopelvic muscle mobility, resistance, and factors associated with musculoskeletal pain in young ballet dancers. The main complaints reported by the ballet dancers were low back pain and lower extremity pain. Those with low back pain presented significantly lower lumbar mobility ( p  = 0.05) and lower ankle mobility bilaterally ( p ≤ 0.05). 1 The authors are to be congratulated for the article; however, an important gap regarding evaluation needs to be discussed so that we can move forward scientifically.

Padilha et al. 1 used the Leg Lateral Reach Test (LLRT) 2 to assess the thoraco-lumbo-pelvic rotation range of dancers. They placed the participants in the supine position with their arms at their sides to perform hip flexion with unilateral knee extension (only the side being evaluated) and thoraco-lumbo-pelvic rotation range with the shoulders maintaining contact with the floor. 1 The goal of the test is to reach a previously marked measuring tape perpendicular to the popliteal fossa on the side that is contralateral to the one being tested (right and left sides). 2

Although the LLRT is reliable (intraclass correlation coefficient, ICC ≥ 0.889) and inexpensive, 3 it is a new and extremely-limited test. It was developed by Kim et al. 2 (2017) for healthy subjects and adapted by Pontes-Silva et al. 3 (2021) for patients with chronic low back pain. To date, only these three studies 1 2 3 have used the LLRT, and none of them has established a cut-off point to diagnose adequate/inadequate thoraco-lumbo-pelvic rotation range, making it just another test whose evaluation generates data that cannot define a prognosis. 1 2 3

The study by Padilha et al., 1 for example, showed that patients presented rotational mobility to the right with a mean distance of 69.8(± 5.47) cm and, to the left, of 80.7(± 31.56) cm. However, the lack of a cutoff point to diagnose thoraco-lumbo-pelvic rotation hypomobility using the LLRT makes it impossible to state that these values (69.8 cm or 80.7 cm) indicate adequate or inadequate thoraco-lumbo-pelvic rotation range.

Therefore, further research should be conducted to assess whether the LLRT has a cutoff point in healthy individuals to diagnose thoraco-lumbo-pelvic rotation hypomobility in patients with low back pain. Finally, two questions remain unanswered: what is the cutoff point to diagnose thoraco-lumbo-pelvic rotation hypomobility using the LLRT? And what is the variation in the sensitivity and specificity of the LLRT using a receiver operating characteristic (ROC) curve?

Funding Statement

Suporte Financeiro O autor declara que não recebeu suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a escrita deste artigo.

Financial Support The author declares that he has received no financial support from agencies in the public, private or non-profit sectors to write the present article.

Footnotes

Conflito de Interesses O autor não tem conflito de interesses a declarar.

Referências

  • 1.Padilha V H, Lara S, Graup S, Teixeira L P, Silva L DS, Maciel E T. Lumbopelvic Muscle Mobility and Resistance and their Association with Musculoskeletal Pain in Ballet Dancers. Rev Bras Ortop. 2023;58(03):410–416. doi: 10.1055/s-0042-1753516. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 2.Kim S-H, Kwon O-Y, Park K-N, Hwang U-J. Leg lateral reach test: The reliability and correlation with thoraco-lumbo-pelvic rotation range. J Sci Med Sport. 2017;20(01):2–5. doi: 10.1016/j.jsams.2016.04.006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 3.Pontes-Silva A, Avila M A, de Araujo A DS et al. Assessment of the Reliability of the Leg Lateral Reach Test to Measure Thoraco-Lumbo-Pelvic Rotation in Individuals With Chronic Low Back Pain. J Manipulative Physiol Ther. 2021;44(07):566–572. doi: 10.1016/j.jmpt.2021.12.001. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2024 Jul 15;59(5):e806–e808. [Article in Portuguese]

Carta ao editor referente a “Padilha VH, et al. Mobilidade e resistência muscular lombopélvica e associação com dor musculoesquelética em bailarinas. Rev Bras Ortop (São Paulo). 2023;58(3):410–416”


Em um estudo recentemente publicado na Revista Brasileira de Ortopedia , Padilha et al. 1 analisaram a mobilidade, a resistência e os fatores musculares do tornozelo e da musculatura lombopélvica associados à dor musculoesquelética em jovens bailarinas. As principais queixas relatadas pelas bailarinas foram lombalgia e dores nos membros inferiores. Aquelas com dor lombar apresentaram mobilidade lombar significativamente menor ( p  = 0,05) e menor mobilidade bilateral do tornozelo ( p ≤ 0,05). 1 Congratulo os autores pelo artigo, mas precisamos discutir uma lacuna importante quanto à avaliação precisa para que possamos avançar cientificamente.

Padilha et al. 1 utilizaram o Leg Lateral Reach Test ( LLRT) 2 para avaliar a amplitude de rotação toracolombopélvica de bailarinas. Os autores posicionaram as participantes em decúbito dorsal com os braços ao lado do corpo para realizar a flexão do quadril com extensão unilateral do joelho (apenas do lado avaliado) e a amplitude de rotação toracolombopélvica sem perder o contato dos ombros com o chão. 1 O objetivo do teste é alcançar uma fita métrica previamente marcada, perpendicular à fossa poplítea, no lado contralateral ao testado (lados direito e esquerdo). 2

Embora o LLRT seja confiável (coeficiente de correlação intraclasse [CCI] ≥ 0,889) e barato, 3 é um teste novo e extremamente limitado. O LLRT foi desenvolvido por Kim et al. 2 (2017) para indivíduos saudáveis e adaptado por Pontes-Silva et al. 3 (2021) para pacientes com dor lombar crônica. Até o momento, somente esses três estudos 1 2 3 usaram o LLRT, e nenhum deles estabeleceu um ponto de corte para o diagnóstico da amplitude de rotação toracolombopélvica adequada/inadequada. Assim, o LLRT é apenas mais um teste cuja avaliação gera dados que não conseguem definir um prognóstico. 1 2 3

O estudo de Padilha et al., 1 por exemplo, mostrou que os pacientes apresentavam mobilidade rotacional para a direita com distância média de 69,8(± 5,47) cm e, para a esquerda, de 80,7 ( ± 31,56) cm. Entretanto, a falta de um ponto de corte para o diagnóstico de hipomobilidade de rotação toracolombopélvica pelo LLRT impossibilita afirmar que esses valores (69,8 cm ou 80,7 cm) indicam amplitude de rotação toracolombopélvica adequada ou inadequada.

Portanto, novas pesquisas devem ser realizadas para verificar se o LLRT tem um ponto de corte em indivíduos saudáveis para o diagnóstico de hipomobilidade de rotação toracolombopélvica em pacientes com dor lombar. Por fim, duas questões continuam sem resposta: qual o ponto de corte para diagnóstico de hipomobilidade de rotação toracolombopélvica pelo LLRT? E qual é a variação na sensibilidade e na especificidade do LLRT usando uma curva de característica de operação do receptor (ROC)?


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