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Epidemiologia e Serviços de Saúde : Revista do Sistema Unico de Saúde do Brasil logoLink to Epidemiologia e Serviços de Saúde : Revista do Sistema Unico de Saúde do Brasil
. 2025 Jan 10;33(spe1):e2024304. doi: 10.1590/S2237-96222024v33e2024304.especial.en
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Transgenderism in studies on the health of older adults: a systematic review

El transgenerismo en estudios sobre la salud de las personas mayores: revisión sistemática

Jônathas de Lima Arruda 1, Patrícia Fernanda Faccio 2, Camila Caroline da Silva 1, Danielle Ramalho Barbosa da Silva 1, Rafael da Silveira Moreira 2, Vanessa de Lima Silva 1
PMCID: PMC11734652  PMID: 39813447

ABSTRACT

Objective

To describe how transgenderism is studied in research on the health of older adults.

Methods

This was a systematic literature review, with searches conducted in September 2022 across the LILACS, MEDLINE/ PubMed, Embase, Web of Science and Scopus databases. The articles were selected independently by two reviewers. The risk of bias was assessed using the JBI Critical Appraisal Tools and data synthesis followed the Entreq and Swim protocols.

Results

A total of 15 studies were included, eight qualitative and seven quantitative, from 2014 to 2023. Most of them specifically analyzed the transgender population. The qualitative studies focused on individuals’ perceptions and experiences, health care planning and support networks. The quantitative studies addressed gender characterization, health status (including mental health), and associations with social determinants.

Conclusion

Despite the different approaches, the studies addressed the subject in the context of accumulated stigmas and discrimination faced this population.

Keywords: Older adults, Older Adults aged 80 years or older, Transvestism, Transgender People, Health

Study contributions

Main results

The aging experience of transgender people is shaped by transphobia, ageism, loneliness, fear of discrimination by caregivers, concerns about public policies, and the impact of prejudice and social exclusion on mental health.

Implications for services

The diversity of gender identities and sexualities is also present among the elderly population. Healthcare professionals must be prepared to provide careful, responsible, comprehensive, and equitable care.

Perspectives

There is an analytical gap on the topic in Latin American studies. Future research can contribute to the scientific debate and health systems, particularly in service provision and management, aiming to promote public policies.

INTRODUCTION

Population aging is a global reality, although it occurs unevenly due to socioeconomic inequities. The elderly group consists of individuals aged 60 or over. This group is growing faster than other age groups, correlating with demographic and epidemiological transitions. 1,2

Old age occupies a paradoxical position: it stands out as a phase of greater wisdom and experience, reflecting the multiplicity of aging experiences, 3 but it is also subject to rejection and interventions as technological advancements aim to halt the natural changes in the body during this process. 4 Aging has historically been burdened with prejudiced symbols, particularly those related to sexuality, which are socially invalidated and have long been the subject of few studies and reflections in academic circles. 5

In contrast to the cis-heteronormative understanding of old age, LGBTQIAPN+ gerontology has emerged more recently as a field of knowledge and discourse that focuses its analyses on the multiplicity of aging experiences. This gerontology views itself as counter-hegemonic conceptions of aging. 6

Academia often adopts a biologically deterministic view of sexuality in old age, associating this stage of life solely with functional decline. This distortion is more prevalent when discussing LGBTQIAPN+ aging, as the understanding of sexuality has historically been limited to reproduction. 8 LGBTQIAPN+ older adults bear a significant stigma: that of old age, of sexual minorities, and that of gender identity. 9 When these factors intersect, political, social, and economic vulnerabilities are amplified. 10

Transgender is an umbrella term used for people who identify with a gender that differs from the one assigned at birth, whose gender expression does not conform to social expectations. 11 Violence against LGBTQIAPN+ people is often intentional and characterized by moral and physical assaults or threats. It is motivated by homophobia, which, although understood as aversion to homosexuality and homosexuals, also targets bisexuals and transgender people, occurring in both private and public spaces, from families to communities. 12

It is important to emphasize that elderly transgender people are disproportionately affected by social determinants at both personal and community levels, leading to profound health inequalities. Studies on the aging of transgender people tend to be part of generalized analyses of sexual and gender minorities, resulting in an analytical gap regarding the specificities of transgenderism in old age. 13

The stigma surrounding transgender people is also reproduced in academic works, as articles frequently associate transsexuality with sexual themes, drug use and HIV. 14 The specific concerns of aging transgender individuals include unique issues compared to heterosexual people, such as fear of rejection by family and adult children, transphobia, marginalization by gays and lesbians, and discrimination by cisgender service providers. 15

Given the relevance of sexual and gender minorities and the potential intersections between transgenderism, aging and health, this review was developed in order to characterize how transgenderism is addressed in research on the health of older adults.

METHOD

This was a systematic literature review, guided by the PRISMA 2020 Checklist. This review was registered with PROSPERO, under number CRD42022360075. The research question was: How is the transgender theme studied in research on the health of older adults?, and it was structured as follows.

Population: older adults

Outcome: transgenderism

Context: health

In September 2022, searches were conducted in pre-selected electronic databases: LILACS, MEDLINE/ PubMed, Embase, Scopus and Web of Science.

The following key, formulated with Mesh descriptors, was applied to each database. LILACS: (mh:(aged)) OR (mh:(aged, 80 and over)) AND (mh:(health)) AND (mh:(sexual and gender minorities)) OR (mh:(gay)) OR (mh:(lesbian)) OR (mh:(bisexual)) OR (mh:(transgender persons)) OR (mh:(transsexualism)) OR (mh:(homosexuality)) OR (mh:(lesbianism)) OR (mh:(queer)) MEDLINE/PubMed: (((aged[MeSH Terms]) OR (aged, 80 and over[MeSH Terms])) AND (health[MeSH Terms])) AND (((((((((sexual and gender minorities[MeSH Terms]) OR (gay[MeSH Terms])) OR (lesbian[MeSH Terms])) OR (bisexual[MeSH Terms])) OR (transgender persons[MeSH Terms])) OR (transsexualism[MeSH Terms])) OR (homosexuality[MeSH Terms])) OR (lesbianism[MeSH Terms])) OR (queer[MeSH Terms])). Embase: aged OR (aged, 80 and over) AND (health) AND (sexual and gender minorities) OR (gay) OR (lesbian) OR (bisexual) OR (transgender persons) OR (transsexualism) OR (homosexuality) OR (lesbianism) OR (queer). Scopus: (KEY (aged) OR KEY (aged, 80 AND over) AND KEY (health) AND KEY (sexual AND gender AND minorities) OR KEY (gay) OR KEY (lesbian) OR KEY (bisexual) OR KEY (transgender AND persons) OR KEY (transsexualism) OR KEY (homosexuality) OR KEY (lesbianism) OR KEY (queer)). Web Of Science: AK=(aged OR aged, 80 and over AND health AND sexual and gender minorities OR gay OR lesbian OR bisexual OR transgender persons OR transsexualism OR homosexuality OR lesbianism OR queer). No filters or limits were used in the search for articles.

The files obtained from each database were uploaded into Rayyan. This is a collaborative virtual platform for literature reviews, where duplicate studies were excluded. The study selection was performed in two phases: abstract screening and full-text reading, independently and blindly by two reviewers (JLA and PF). Discrepancies were resolved by a third reviewer (CS) through consensus meetings. Data synthesis from the selected articles was performed in an Excel spreadsheet. The original review protocol specified only including studies with a minimum age of 60 years. This inclusion criterion was adjusted to increase the number of available studies, providing a richer and more representative database for analysis.

The inclusion criteria adopted for the analysis of the texts were: the scientific article had to be original, the study population had to include people aged 50 or older, the focus of the study had to be health and the transgender theme had to be addressed. Articles not focused on the aging process or the reality of older adults were not considered for analysis. In order to reduce the risk of bias, no eligibility criteria related to publication language, year, country, or institution of origin were applied.

A pilot selection was conducted to confirm the inclusion and exclusion criteria. This selection included the abstracts of the first 100 articles, organized in alphabetical order by title. After the consensus meeting on this pilot study, the selection of abstracts and full-text articles continued.

Data from the articles included in this review were extracted using a data extraction protocol, organized in a table within Microsoft Excel software, with a description of the following topics: article identification (article title, authors, year of publication, language and country of origin), objective, study population (study population and age group studied), method (study design, data collection instrument, study period, sample size and study location) and results (study focus, health approach, approach to the transgender theme approach and study outcomes) and conclusion.

The risk of bias analysis was performed by a researcher using JBI Critical Appraisal Tools for cross-sectional qualitative and quantitative study designs. 16,17 Data synthesis was performed by grouping according to study design. The following tools were used: Entreq Statment 18 for qualitative studies and Swim Guidelines 19 for quantitative studies. The results were expressed in boxes and tables.

RESULTS

A total of 3,165 abstracts were retrieved from the database searches, of which 484 were from Embase, 1,803 from Scopus, 736 from Web of Science and 142 from PubMed/MEDLINE. LILACS was the only database that returned no articles. After the exclusion of 468 duplicates, 2,697 files proceeded to the selection phase. A total of 2,510 studies were excluded at the abstract screening stage for not meeting the inclusion criteria, including: 1,583 where the population did not involve older adults, 228 that were not original articles and 699 included individuals with pre-existing conditions. A total of 187 articles were selected for full-text review, of which 172 were excluded. No articles were irretrievable during the selection process. The reasons for exclusion included the lack of specific analyses regarding transgender older adults in 166 articles, and 6 articles were not original studies. Ultimately, 15 articles were selected for this systematic review (Figure 1).

Figure 1. Study selection flowchart.

Figure 1

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The analysis of the risk of bias in the qualitative studies indicated that all articles met the criteria proposed for the items evaluated, showing a low risk of bias. This pattern was identified in the quantitative cross-sectional studies, indicating a low risk of bias (Table 1).

Box 1. Analysis of the risk of bias of included studies .

Analysis criteria
Joanna Briggs Critical Appraisal Tools – Qualitative Research
Study 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Adan 2021 26 Yes Yes Yes Yes Yes Yes No Yes Yes Yes
Rosenwohl-Mack 2022 27 Yes Yes Yes Yes Yes Yes No Yes Yes Yes
Fabre 2014 28 Yes Yes Yes Yes Yes Yes No Yes Yes Yes
Pang, Gutman, Vries 2019 29 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Unclear Yes
Muraco 2018 30 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
Knochel, Flunker 2021 31 Yes Yes Yes Yes Yes Yes No Yes Yes Yes
Willis 2020 32 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Unclear Yes Yes Yes
Page 2016 33 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Unclear Yes Yes
Joanna Briggs Critical Appraisal Tools – Analytical Cross-Sectional Studies
Study 11 12 13 14 15 16 17 18
Blosnich 2016 34 Yes Yes Yes Yes Unclear Unclear Yes Yes
Hillman 2021 35 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
Today-Elis 2016 36 Yes Yes Yes Yes Unclear Unclear Yes Yes
Nelson 2023 37 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
Bouman 2016 38 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
Fredriksen-Goldsen 2016 39 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
Today-Ellis 2022 40 Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
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a) Criteria for qualitative studies: (1) Is there congruence between the stated philosophical perspective and the research methodology? (2) Is there congruence between the research methodology and the research question or objectives? (3) Is there congruence between the research methodology and the methods used to collect data? (4) Is there congruence between the research methodology and the representation and analysis of the data? (5) Is there congruence between the research methodology and the interpretation of the results? (6) Is there a statement that locates the researcher culturally or theoretically? (7) Is the influence of the researcher on the research, and vice versa, addressed? (8) Are participants and their voices adequately represented? (9) Is the research ethical according to current standards, or for recent studies, is there evidence of ethical approval by an appropriate body? (10) Do the conclusions drawn in the research report flow from the analysis or interpretation of the data?

b) Criteria for quantitative studies: (11) Were the inclusion criteria for the sample clearly defined? (12) Were the study subjects and setting described in detail? (13) Was the exposure measured in valid and reliable manner? (14) Were objective and standard criteria used for measuring the condition? (15) Were confounding factors identified? (16) Were strategies for dealing with confounding factors stated? (17) Were the outcomes measured in valid and reliable manner? (18) Was appropriate statistical analysis used?

Of the 15 studies included in this review, 13 were conducted in the United States, 1 in Canada and 1 in European countries (Belgium, Spain and the United Kingdom). The publication years range from 2014 to 2023. Of the total number of articles, 9 used 50 years or older as the age cutoff for the study population. The remaining articles used 55, 60, 61 and 65 years as the cut-off ages. One study included participants aged 21 to 70 years or older. Eight studies had female first authors (Table 1).

Table 1. Characteristics of the studies included in the systematic review .

Study Country Design Age (years) Population Sample
Adan 2021 26 United States Qualitative ≥65 Transgender people 19
Fabbre 2014 28 United States Qualitative ≥50 Transgender people 22
Fredriksen-Goldsen 2016 39 United States Cross-Sectional ≥50 LGBT 4,627
Rosenwohl -Mack 2022 27 United States Qualitative ≥61 LGBTQIA+ 21
Pang et al. 2019 29 Canada Qualitative ≥60 Transgender people 24
Knochel, Flunker 2021 31 United States Qualitative ≥55 Transgender people 24
Willis 2020 32 United States Qualitative ≥50 Transgender people 19
Muraco 2018 30 United States Qualitative ≥50 LGBT 59
Bouman 2016 38 United Kingdom/Spain/Belgium Cross-Sectional ≥50 Transgender people 71
Today-Ellis 2016 36 United States Cross-Sectional ≥50 Transgender people 186
Hillman 2021 35 United States Cross-Sectional ≥50 Transgender people 3,462
Blosnich 2016 34 United States Cross-Sectional 21-70+ Transgender people 6.307
Hol-Ellis et al. 2022 40 United States Cross-Sectional ≥50 LGBT 2,560
Nelson 2023 37 United States Cross-Sectional ≥50 LGBT 1,072
Page 2016 33 United Kingdom Qualitative Not specified Transgender people Not specified
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The qualitative studies mainly addressed life experiences and health perceptions and care planning for transgender older adults. They covered health care processes and the direction of public policies. Half of the studies focused on the lived experiences of the transgender population as the study’s object. The other half addressed the realities of the LGBTQIAPN+ population and gender diversity (Table 2).

Table 2. Study of transgender themes in qualitative research .

Study Health approach Transgenderism approach Object of study Study conclusion
Adan 2021 26 Life experiences and health perceptions Lived experience of transgender people is the object of study Transgender people’s perspectives on health care and aging Training for caregivers of transgender older adults is needed; fear of abuse and overlapping stigmas.
Fabbre 2014 28 Life experiences and health perceptions Lived experience of transgender people is the object of study Gender transition among older adults Professionals may perpetuate behaviors that invalidate queer aging.
Rosenwohl-Mack 2022 27 Life experiences and health perceptions Characterization of the gender of the subjects Experience of older LGBTQIA+ individuals living in LGBTQ-friendly housing The need to provide LGBTQ-friendly housing for older adults.
Pang 2019 29 Care planning Characterization of the gender of the subjects Life Care Planning for Older LGBT Adults Plan care for older adults and ensure that transgender aging is discussed.
Knochel, Flunker 2021 31 Care planning The lived experience of transgender people is the object of study Care planning in old age for transgender and non-binary people Early aging and the need to create institutionalized long-term transgender and non-binary older adults’ friendly care.
Willis 2020 32 Healthcare Gender characterization of subjects Interaction with health professionals Improve professionals’ knowledge on the topic of gender diversity, so that they do not reinforce gender-based inequalities by reiterating cisheteronormativity.
Muraco 2018 30 Healthcare Gender characterization of subjects social support from animals among LGBT older adults Various forms of support, including non-human support, can impact LGBT aging, especially for those with limited social networks.
Page 2016 33 Public policies The lived experience of transgender people is the object of study Social participation of transgender older adults in health councils Actions were defined to establish care standards for transgender individuals by mental health teams and implement a support process for transgender workers.
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Among the qualitative studies included, the following stand out: the relationship between non- cisheteronormative users and healthcare professionals the implications of cultural, religious and moral values in the planning and execution of health care; the peculiarities of the LGBTQIAPN+ population in financial planning for old age; the importance of the social support network; and the specific challenges of transgender aging in the face of transphobia and ageism (Table 2).

The studies discussed specific actions aimed at optimizing the aging process for transgender people. These actions included providing trans-friendly housing, the need for healthcare professional training on gender diversity, care planning for transgender older adults (including non-human forms of support), and directing public actions, such as standardizing care and support processes.

Most of the quantitative studies addressed transgender identity as a means to characterize participants’ gender. These studies presented approaches related to the health status of the transgender older adults, with a focus on mental health. Studies on mental health examined the relationship between gender identity stigma and the correlation between hormone use and mental health (Table 3).

Table 3. Study of transgender themes in quantitative research .

Study Health approach Transgender identity approach Object of study Conclusion of the study
Bouman 201638 Mental health analysis Characterization of the gender of the subjects Correlation between hormone use and mental health The use of cross-sex hormones before seeking medical treatment is widespread among older transgender women and appears to be associated with psychological benefits.
Today-Ellis 201636 Mental health analysis Characterization of the gender of the subjects; higher rates of gender dysphoria Gender identity stigma and its correlation with mental health By identifying the role of military service in the mental health of transgender older adults, this study provides insights into how prior military service may contribute to resilience and positive mental health outcomes.
Blosnich 201634 Health analysis Gender characterization of subjects based on ICD-9 diagnosis records Prevalence of social determinants of health among transgender veterans and their associations with medical conditions Social determinants play an important role in the lives of transgender people; hence the need to record them electronically and include them in treatment goals.
Hoy-Ellis 202240 Health analysis Characterization of the gender of the subjects Differences in health exams, based on gender identity Increasing access to preventive healthcare for transgender older adults through screening tests is essential to reducing health problems in this older adult population.
Fredriksen- Goldsen 201639 Life experiences and health perceptions Characterization of the gender of the subjects Life events and their association with the well-being in older adults Historical and environmental contexts frame normative and non-normative life events.
Hillman 202135 Health analysis The lived experience of transgender people is the object of study Intimate partner violence against transgender older adults Intimate partner violence is linked to poorer health outcomes. The study recommends surveillance that acknowledges gender identity and screening for abuse in individuals aged 50 and older.
Nelson 202337 Public policies Characterization of the gender of the subjects Association between public policies and the health of older lesbians, gays, bisexuals and transgender people Adult lesbian, gay, bisexual, and transgender are at a significantly higher risk of health problems if they live in a state with fewer enacted LGBT anti-discrimination policies.
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The influence of social determinants on the health of transgender older adults, health status assessment, the impact of discrimination and hormone therapy on mental health, intimate partner violence and the relevance of public policies in combating transphobia were studied (Table 3). No missing or unclear data were identified in the studies included in this review.

DISCUSSION

Scientific production on the health of transgender older adults presented a notable predominance of North American studies. Several factors have been listed to justify the disparities in scientific output between developed capitalist countries and middle- and low-income nations. These factors included: inequalities in science funding, the stronger presence of academic productivity logic in wealthier countries, the limited capture of locally focused research by international databases, and the possibility of editorial bias. 20

An elderly person is defined as any individual aged 60 or older. 21 There is disagreement among authors when studying the phenomenon of aging among sexual and gender minorities. Most studies use 50 years or older as the cut-off point, ten years younger than that established by the World Health Organization. Old age, marked by chronological demarcation, is a social construct, and the problematization of the age threshold should take into account locally relevant factors in each nation. 22 Life experiences marked by social exclusion and discrimination, especially among transgender people, have direct impacts on quality of life and, consequently, on aging. The particularities of aging among sexual and gender minorities are permeated by discrimination and invisibility. 23

One of the studies used the diagnosis of gender disorder as its basis, defined by the relevant code from the International Classification of Diseases, which is included in the health records of the target population. Transsexuality, as a reflection of the hierarchy of knowledge-power structures, reaffirming hegemonic gender norms, has historically been treated as a deviation, sometimes of a mental nature, sometimes of a sexual nature, as demonstrated by the shifting categories in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders and the International Classification of Diseases. Medical, legal, psychiatric and psychological knowledge consciously pathologizes transgender people in order to classify, diagnose and intervene in their bodies. 24

Western society is historically constructed and continually reinforcing the cis-heterosexual-patriarchal order, permeates social relations, which are characterized by various forms of violence, stigma, and discrimination against the transgender population. The incessant reproduction of gender and sex performance models results in exclusionary behaviors toward transgender individuals. 25 The findings of this review reiterate that the cis-heterosexual order of performing gender and sexuality permeates the lived experiences of transgender people. This is reflected in difficulties in maintaining social support networks and accessing qualified care that addresses the specificities of their aging process. Transphobic behaviors persist throughout adult life. In old age, they are compounded by factors characteristic of the older adult population, such as family exclusion and fear of discriminatory behavior by caregivers and other residents in long-term care facilities.

The heterogeneity of the included studies, with different designs, which made it difficult to generalize the results, stands out as a limiting factor of this review.

The transgender theme in research on the health of older adults has been studied from the perspective of the accumulation of stigmas and the continuity of discrimination and exclusion during old age. Notable concerns include fear of loneliness, persistent transphobia, and the limited availability of open and welcoming spaces for transgender elderly individuals, often resulting in a more fragile social support network.

The importance of this review is justified by the social relevance of the topic, given the current scenario of population aging. Old age that contradicts cis-heteronormativity will require healthcare professionals and systems to understand the particularities and lived experiences of LGBTQIAPN+ older adults, especially transgender older adults. The lack of studies that correlate aging with sexual and gender minorities in Latin America and the Caribbean provides an opportunity for a contextualized analysis of the experiences of transgender older adults in the region.

REFERENCES

  • 1.Vasconcelos AMN, Gomes MMF. Transição demográfica: a experiência brasileira. Epidemiol Serv Saude. 2012;21(4) [Google Scholar]
  • 2.Oliveira A. Transição demográfica, transição epidemiológica e envelhecimento populacional no Brasil. 2024. [cited 2024 Sep 11]. https://seer.ufu.br/index.php/hygeia/article/view/48614/27320.
  • 3.Beauvoir S. A velhice. Nova Fronteira; 1990. [Google Scholar]
  • 4.Rocha A da, Palacios J, Luiz C, Matos A. Estudo etnográfico dos corpos juvenilizados de mulheres idosas: identidades culturais, imagens corporais e consumo. 2023. [cited 2023 Sep 8]. http://www.enecult.ufba.br/modulos/submissao/Upload-568/131904.pdf .
  • 5.Vasconcellos D, Rosa Ferreira Novo, Perugini O, Vion-Dury K, Ruschel Â, Clara M CE. A sexualidade no processo do envelhecimento: novas perspectivas – comparação transcultural. Estud Psicol (Natal) 2004;9(3) [Google Scholar]
  • 6.Henning CE. O luxo do futuro. idosos LGBT, teleologias heteronormativas e futuros viáveis. Sex Salud Soc. 2020;35 [Google Scholar]
  • 7.Aguiar BR, Campos C, Paula A, Souza M, Tereza M. Idosos vivendo com HIV – comportamento e conhecimento sobre sexualidade: revisão integrativa. Cien Saude Colet. 2020;25(2) doi: 10.1590/1413-81232020252.12052018. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 8.Sousa S, Alves S, Fernandes L, Fernanda M, de G P. People living with HIV, LGBT people and intersectional experiences: young adults’ conceptions of old age and aging. Rev Port Inv Comp Soc. 2022;8(2) [Google Scholar]
  • 9.Antunes P, Mercadante E. Travestis, envelhecimento e velhice. 2024. [cited 2024 Sep 11]. https://revistas.pucsp.br/index.php/kairos/article/view/9902/7356.
  • 10.Fraga M, Melo C. Envelhecimento de pessoas lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e intersexuais: uma abordagem existencial. 2024. [cited 2024 Sep 11]. https://repositorio.ufmg.br/handle/1843/45509.
  • 11.United Nations Living free & equal: what states are doing to tackle violence and discrimination against lesbian, gay, bisexual, transgender and intersex people. 2016. [cited 2024 Sep 10]. https://www.ohchr.org/sites/default/files/Documents/Publications/LivingFreeAndEqual.pdf.
  • 12.Feddes AR, Jones KJ. Associations between dutch LGBT hate crime experience, well-being, trust in the police and future hate crime reporting. 2020. https://econtent.hogrefe.com/doi/abs/10.1027/1864-9335/a000409?journalCode=zsp.
  • 13.Adan M, Scribani M, Tallman N, Wolf-Gould C, Campo-Engelstein L, Gadomski A. Worry and wisdom: a qualitative study of transgender elders’ perspectives on aging. Transgend Health. 2021;6(6) doi: 10.1089/trgh.2020.0098. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 14.Nemoto T, Operario D, Keatley J, Nguyen H, Sugano E. Promoting health for transgender women: Transgender Resources and Neighborhood Space (TRANS) Program in San Francisco. Am J Public Health. 2005;95(3) doi: 10.2105/AJPH.2004.040501. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 15.Dean L, Meyer IH, Robinson K, Sell RL, Sember R, Silenzio VMB C. Lesbian, gay, bisexual, and transgender health: findings and concern. Journal of the Gay and Lesbian Medical Association. 2000;4(3) [Google Scholar]
  • 16.Lockwood C, Munn Z, Porritt K. Qualitative research synthesis. Int J Evid Based Healthc. 2015;13(3) doi: 10.1097/XEB.0000000000000062. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 17.Aromataris E, Fernandez R, Godfrey C, Holly C, Kahlil H, Tungpunkom P. Summarizing systematic reviews: methodological development, conduct and reporting of an Umbrella review approach. Int J Evid Based Healthc. 2015;13(3) doi: 10.1097/XEB.0000000000000055. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 18.Tong A, Flemming K, McInnes E, Oliver S, Craig J. Enhancing transparency in reporting the synthesis of qualitative research: ENTREQ. BMC Med Res Methodol. 2012;12 doi: 10.1186/1471-2288-12-181. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 19.Campbell M, McKenzie JE, Sowden A, Katikireddi SV, Brennan SE, Ellis S C. Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. BMJ. 2020 doi: 10.1136/bmj.l6890. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 20.Victora C, Moreira C. North-South relations in scientific publications: editorial racism? Rev Saúde Pública. 2006;40 doi: 10.1590/s0034-89102006000400006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 21.World Health Organization Active Ageing. 2002. [cited 2024 Sep 11]. https://extranet.who.int/agefriendlyworld/wp-content/uploads/2014/06/WHO-Active-Ageing-Framework.pdf.
  • 22.Schultze R. La diversidad en el curso de la vida. Cambios y continuidades en el envejecimiento de gays, lesbianas y trans. 2020. [cited 2024 Sep 12]. https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/111903.
  • 23.Salgado AGAT, Araújo LF de, Santos JVO, Jesus LA de, Fonseca LKS, Sampaio DS. Velhice LGBT: uma análise das representações sociais entre idosos brasileiros. Ciênc Psi. 2017 http://www.scielo.edu.uy/pdf/cp/v11n2/1688-4221-cp-11-02-155.pdf. [Google Scholar]
  • 24.Siqueira R, Cazeiro F, Galindo D, Lemos L. Processo transexualizador no SUS: questões para a psicologia a partir de itinerários terapêuticos e despatologização. Psicol. 2022;27 [Google Scholar]
  • 25.Fernández GV. Vejeces travestis/trans sobrevivientes: algunos hallazgos en torno a la noción de sobrevivir para pensar la salud. Revista Límbica. 2023;4(6) [Google Scholar]
  • 26.Adan MA, Scribani M, Tallman N, Wolf-Gould C, Campo L, Gadomski A. Worry and wisdom: a qualitative study of transgender elders’ perspectives on aging. Transgend Health. 2021;6(6) doi: 10.1089/trgh.2020.0098. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 27.Rosenwohl-Mack A, Smith DP, Greene M, Skultety KM, Deutsch MB, Dubbin L VD. Building H.O.U.S.E (Healthy Outcomes Using a Supportive Environment): exploring the role of affordable and inclusive housing for LGBTQIA+ older adults. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(3) doi: 10.3390/ijerph19031699. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 28.Fabbre VD. Gender transitions in later life: A queer perspective on successful aging. Gerontol. 2014;55(1) doi: 10.1093/geront/gnu079. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 29.Pang C, Gutman G, Vries B de. Later life care planning and concerns of transgender older adults in Canada. Int J Aging Hum Dev. 2019;89(1) doi: 10.1177/0091415019843520. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 30.Muraco A, Putney JM, Shiu C, Fredriksen-Goldsen KI. Lifesaving in every way: the role of companion animals in the lives of older lesbian, gay, bisexual, and transgender adults aged 50 and over. Res Aging. 2018;40(9) doi: 10.1177/0164027517752149. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 31.Knochel KA, Flunker D. Long-term care expectations and plans of transgender and nonbinary older adults. J Appl Gerontol. 2021;40(11) doi: 10.1177/0733464821992919. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 32.Willis P, Dobbs C, Evans E, Raithby M, Bishop JA. Reluctant educators and self-advocates: older trans adults’ experiences of health-care services and practitioners in seeking gender-affirming services. Health Expect. 2020;23(5) doi: 10.1111/hex.13104. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 33.Page S, Burgess J, Davies-Abbott I, Roberts D, Jaanika Molderson. transgender, mental health, and older people: an appreciative approach towards working together. Issues Ment Health Nurs. 2016;37(12) doi: 10.1080/01612840.2016.1233594. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 34.Blosnich JR, Marsiglio MC, Dichter ME, Gao S, Gordon AJ, Shipherd JC. Impact of social determinants of health on medical conditions among transgender veterans. Am J Prev Med. 2017;52(4) doi: 10.1016/j.amepre.2016.12.019. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 35.Hillman J. Lifetime Prevalence of intimate partner violence and health-related outcomes among transgender adults aged 50 and older. Gerontol. 2021;62(2) doi: 10.1093/geront/gnab067. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 36.Hoy-Ellis CP, Shiu C, Sullivan KM, Kim HJ, Sturges A, Fredriksen-Goldsen KI. Prior military service, identity stigma, and mental health among transgender older adults. Gerontol. 2017;57(suppl 1) doi: 10.1093/geront/gnw173. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 37.Nelson CL, Wardecker BM, Andel R. Sexual orientation and gender identity-related state-level policies and perceived health among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) older adults in the United States. J Aging Health. 2022;35(3-4) doi: 10.1177/08982643221116762. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 38.Bouman WP, Claes L, Marshall E, Pinner GT, Longworth J, Maddox V KI. Sociodemographic variables, clinical features, and the role of preassessment cross-sex hormones in older trans people. J Sex Med. 2016;13(4) doi: 10.1016/j.jsxm.2016.01.009. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
  • 39.Fredriksen-Goldsen KI, Jen S, Jayn Goldsen, Kim HJ, Muraco A. The unfolding of LGBT lives: key events associated with health and well-being in later life. Gerontol. 2017;57(suppl 1) doi: 10.1093/geront/gnw185. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • 40.Hoy-Ellis CP, Fredriksen-Goldsen KI, Kim HJ. Utilization of recommended preventive health screenings between transgender and cisgender older adults in sexual and gender minority communities. J Aging Health. 2022;34(6-8) doi: 10.1177/08982643211068557. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Epidemiol Serv Saude. 2025 Jan 10;33(spe1):e2024304. [Article in Portuguese] doi: 10.1590/S2237-96222024v33e2024304.especial.pt

A transgeneridade em estudos sobre a saúde do idoso: revisão sistemática

Jônathas de Lima Arruda 1, Patrícia Fernanda Faccio 1, Camila Caroline da Silva 1, Danielle Ramalho Barbosa da Silva 1, Rafael da Silveira Moreira 2, Vanessa de Lima Silva 1

RESUMO

Objetivo

Descrever como a transgeneridade é estudada em pesquisas sobre a saúde do idoso.

Métodos

Trata-se de revisão sistemática da literatura, com busca realizada em setembro de 2022, nas bases de dados Lilacs, Medline/Pubmed, Embase, Web Of Science e Scopus. Os artigos foram selecionados por pares, independentemente. O risco de viés se guiou pelo JBI Critical Appraisal Tools e a síntese de dados pelos protocolos Entreq e Swim.

Resultado

Foram incluídos 15 estudos, oito qualitativos e sete quantitativos, de 2014 a 2023. A maioria deles analisou especificamente a população transgênero. Os estudos qualitativos focaram as percepções e vivências dos indivíduos e o planejamento de cuidados em saúde e rede de apoio. Os estudos quantitativos focaram a caracterização do gênero dos sujeitos, situação de saúde (incluindo a saúde mental) e associações com determinantes sociais.

Conclusão

Apesar dos enfoques diferentes, os estudos abordaram a temática a partir do acúmulo de estigmas e discriminações dessa população.

Palavras-chave: Idoso, Idoso de 80 Anos ou Mais, Travestilidade, Pessoas Transgênero, Saúde

Contribuições do estudo

Principais resultados

A velhice de pessoas transgênero é marcada por transfobia, idadismo, solidão, medo de sofrer discriminação por parte de cuidadores, preocupações relativas às políticas públicas e ao impacto do preconceito e exclusão social na saúde mental.

Implicações para os serviços

As pluralidades relativas aos gêneros e às sexualidades também fazem parte da realidade da população idosa. Profissionais de saúde devem estar preparados para realizar o atendimento cuidadoso, responsável, integral e equânime.

Perspectivas

Há lacuna analítica do tema em produções latino-americanas. Investigações futuras podem contribuir no debate científico e nos sistemas de saúde, no âmbito da assistência e gestão, buscando promover políticas públicas.

INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional é uma realidade mundial, apesar de ocorrer de forma desigual, resultado das iniquidades socioeconômicas. O grupo de idosos é constituído por indivíduos com 60 anos de idade ou mais. Tal grupo cresce mais rápido do que as demais faixas etárias, correlacionando-se às transições demográfica e epidemiológica. 1,2

A velhice ocupa lugar paradoxal: destaca-se como fase de maior sabedoria e experiências, refletindo a multiplicidade de velhices, 3 mas também é objeto de rejeição e intervenções à medida que o aprimoramento tecnológico visa deter as mudanças naturais do corpo nesse processo. 4 O envelhecimento é historicamente carregado de simbologias preconceituosas, em particular os aspectos relativos à sexualidade. Estes são socialmente invalidados e, por muito tempo, foram objeto de poucos estudos e reflexões em meio acadêmico. 5

Em contraposição à compreensão cisheteronormativa da velhice, a gerontologia LGBTQIAPN+ surge mais recentemente enquanto campo de saberes e discursos que centra suas análises nas multiplicidades de experiências do envelhecimento. Essa gerontologia compreende-se como contra-hegemônica das velhices. 6

A academia possui visão biologicista quanto à sexualidade na velhice, pois associa essa fase da vida unicamente ao declínio funcional. Tal distorção é mais presente ao tratar-se das velhices LGBTQIAPN+, já que a compreensão da sexualidade historicamente limita-se à reprodução. 8 Idosos LGBTQIAPN+ sofrem grande carga de estigma: o da velhice, o das minorias sexuais e o de gênero. 9 Ao interrelacioná-los, vulnerabilidades políticas, sociais e econômicas são potencializadas. 10

Transgênero é um termo guarda-chuva usado para pessoas que se identificam com o gênero destoante daquele conferido ao nascimento, cuja expressão de gênero não está em conformidade com as expectativas sociais. 11 As violências contra as pessoas LGBTQIAPN+ são frequentemente intencionais e caracterizadas por agressões moral e física ou por ameaças. Motivam-se pela homofobia, que, embora compreendida como a aversão a homossexualidade e homossexuais, alcança bissexuais e transgêneros, ocupando espaços privados e públicos, desde a família às comunidades. 12

Cabe enfatizar que idosos transgêneros são desproporcionalmente afetados por determinantes sociais nos níveis pessoal e comunitário, desenhando-se quadros de profundas desigualdades em saúde. Estudos sobre o envelhecimento de pessoas transgêneros costumam estar nas análises generalizadas das minorias sexuais e de gênero, ocasionando vácuo analítico sobre as especificidades da transgeneridade na velhice. 13

O estigma acerca de pessoas transgênero também é reproduzido nos trabalhos acadêmicos, pois é frequente a produção de artigos que associam transexualidade às temáticas sexuais, uso de drogas e HIV. 14 As especificidades da velhice de pessoas transexuais englobam preocupações particulares, quando comparada à de pessoas heterossexuais, como medo de rejeição por parte da família e filhos adultos, transfobia, marginalização por parte de gays e lésbicas, além da discriminação por prestadores de serviço cisgênero. 15

Diante da relevância que possui a temática das minorias sexuais e de gênero e as interlocuções possíveis entre transgeneridade, envelhecimento e saúde, esta revisão foi desenvolvida com o objetivo de caracterizar como a transgeneridade é abordada em pesquisas sobre a saúde de idosos.

MÉTODO

Trata-se de revisão sistemática da literatura, guiada pelo PRISMA 2020 Checklist. Esta revisão foi registrada junto à PROSPERO, sob o número CRD42022360075. A pergunta de pesquisa foi: Como a temática transgênero é estudada em pesquisas sobre a saúde da pessoa idosa?, estruturando-se conforme a seguir.

População: idosos

Desfecho: transgeneridade

Contexto: saúde

Em setembro de 2022, realizou-se a busca em bases eletrônicas de dados previamente selecionadas: Lilacs, Medline/Pubmed, Embase, Scopus e Web of Science.

A seguinte chave, formulada com descritores do Mesh, foi aplicada em cada uma das bases. Lilacs: (mh:(aged)) OR (mh:(aged, 80 and over)) AND (mh:(health)) AND (mh:(sexual and gender minorities)) OR (mh:(gay)) OR (mh:(lesbian)) OR (mh:(bisexual)) OR (mh:(transgender persons)) OR (mh:(transsexualism)) OR (mh:(homosexuality)) OR (mh:(lesbianism)) OR (mh:(queer)) Medline/Pubmed: (((aged[MeSH Terms]) OR (aged, 80 and over[MeSH Terms])) AND (health[MeSH Terms])) AND (((((((((sexual and gender minorities[MeSH Terms]) OR (gay[MeSH Terms])) OR (lesbian[MeSH Terms])) OR (bisexual[MeSH Terms])) OR (transgender persons[MeSH Terms])) OR (transsexualism[MeSH Terms])) OR (homosexuality[MeSH Terms])) OR (lesbianism[MeSH Terms])) OR (queer[MeSH Terms])). Embase: aged OR (aged, 80 and over) AND (health) AND (sexual and gender minorities) OR (gay) OR (lesbian) OR (bisexual) OR (transgender persons) OR (transsexualism) OR (homosexuality) OR (lesbianism) OR (queer). Scopus: (KEY (aged) OR KEY (aged, 80 AND over) AND KEY (health) AND KEY (sexual AND gender AND minorities) OR KEY (gay) OR KEY (lesbian) OR KEY (bisexual) OR KEY (transgender AND persons) OR KEY (transsexualism) OR KEY (homosexuality) OR KEY (lesbianism) OR KEY (queer)). Web Of Science: AK=(aged OR aged, 80 and over AND health AND sexual and gender minorities OR gay OR lesbian OR bisexual OR transgender persons OR transsexualism OR homosexuality OR lesbianism OR queer). Não foram utilizados filtros ou limites na busca de artigos.

Os arquivos obtidos a partir de cada uma das bases foram inseridos, por meio de upload, no Rayyan. Esta é uma plataforma virtual colaborativa para revisões de literatura, local de realização da exclusão de duplicidade de estudos. A seleção de estudos foi realizada em duas fases: leitura de resumos e leitura de artigos na íntegra, de forma independente cega por dois leitores (JLA e PF). As divergências foram resolvidas por um terceiro leitor (CS) em reunião de consenso. A síntese dos dados dos artigos selecionados foi realizada em planilha de Excel. No protocolo da revisão, havia previsão de somente incluir estudos com a idade mínima de 60 anos. Esse critério de inclusão foi modificado para aumentar o número de estudos disponíveis, proporcionando base de dados mais rica e representativa para a análise.

Os critérios de inclusão adotados para a análise dos textos foram: o artigo científico tinha que ser original, a população do estudo necessariamente deveria conter pessoas a partir dos 50 anos de idade, o objeto do estudo deveria ser a saúde e a temática transgênero deveria ser abordada. Os artigos cujo objeto de estudo não fosse voltado ao processo de envelhecimento ou à realidade de idosos não foram considerados para a análise. A fim de reduzir o risco de viés, não foram adotados, enquanto elegibilidade, critérios relativos ao idioma da publicação, ano, país ou instituição de origem.

Uma seleção piloto foi realizada com vistas à confirmação dos critérios de inclusão e exclusão. Nessa seleção, havia os resumos dos 100 primeiros artigos, organizados em ordem alfabética do título. Após a reunião de consenso desse estudo piloto, deu-se continuidade à seleção de resumos e à seleção de artigos na íntegra.

Os dados dos artigos incluídos na revisão foram extraídos de protocolo de extração de dados, organizado em tabela no software Microsoft Excel, com a descrição dos seguintes tópicos: identificação do artigo (título do artigo, autores, ano de publicação, idioma e país de origem), objetivo, população de estudo (população de estudo e idade estudada), método (desenho do estudo, instrumento de coleta, período do estudo, tamanho da amostra e local do estudo) e resultados (objeto do estudo, abordagem da saúde, abordagem da temática transgênero e resultado do estudo) e conclusão.

A análise do risco de viés foi realizada por um pesquisador por meio do JBI Critical Appraisal Tools para os desenhos de estudo qualitativos e quantitativos seccionais. 16,17 A síntese dos dados foi feita a partir do agrupamento segundo o desenho de estudo. Utilizaram-se o Entreq Statment 18 para os estudos qualitativos e as Diretrizes Swim 19 para os estudos quantitativos. Os resultados foram expressos em quadros e tabela.

RESULTADOS

Foram obtidos 3.165 resumos na busca em bases de dados, dos quais 484 foram oriundos da Embase, 1.803 da Scopus, 736 da Web Of Science e 142 da Pubmed/Medline. A Lilacs foi a única base consultada a não retornar artigos. Após a exclusão de 468 duplicatas, 2.697 arquivos prosseguiram na seleção. Foram excluídos 2.510 estudos na fase de leitura de resumos, por não se enquadrarem nos critérios de inclusão, entre os quais: 1.583 cuja população do estudo não envolveu idosos, 228 não eram artigos originais e 699 incluíam público com doença preexistente. Foram selecionados 187 arquivos para a leitura de artigos completos, dos quais 172 foram excluídos. Não houve artigos não recuperados durante a seleção. Entre os motivos das exclusões, 166 artigos não apresentaram análises específicas sobre idosos transgêneros e 6 não eram artigos originais. Ao final, 15 artigos foram selecionados para esta revisão sistemática (Figura 1).

Figura 1. Fluxograma de seleção dos estudos.

Figura 1

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A análise do risco de viés dos estudos qualitativos apontou que todos os artigos atenderam aos critérios propostos nos itens avaliados, o que representou baixo risco de viés. Tal padrão foi identificado nos estudos quantitativos do tipo seccional, assinalando o baixo risco de viés (Quadro 1).

Quadro 1. Análise do risco de viés dos estudos incluídos .

Critérios de análise
Joanna Briggs Critical Appraisal Tools – Qualitative Research
Estudo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Adan 2021 26 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Sim Sim
Rosenwohl-Mack 2022 27 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Sim Sim
Fabre 2014 28 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Sim Sim
Pang, Gutman, Vries 2019 29 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Pouco claro Sim
Muraco 2018 30 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Knochel, Flunker 2021 31 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Não Sim Sim Sim
Willis 2020 32 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Pouco claro Sim Sim Sim
Page 2016 33 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Pouco claro Sim Sim
Joanna Briggs Critical Appraisal Tools – Analytical Cross Sectional Studies
Estudo 11 12 13 14 15 16 17 18
Blosnich 2016 34 Sim Sim Sim Sim Pouco claro Pouco claro Sim Sim
Hillman 2021 35 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Hoy-Elis 2016 36 Sim Sim Sim Sim Pouco claro Pouco claro Sim Sim
Nelson 2023 37 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Bouman 2016 38 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Fredriksen-Goldsen 2016 39 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Hoy-Ellis 2022 40 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
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a) Critérios para estudos qualitativos: (1) Existe congruência entre a perspectiva filosófica declarada e a metodologia de pesquisa? (2) Existe congruência entre a metodologia de pesquisa e a questão ou objetivos da pesquisa? (3) Existe congruência entre a metodologia de pesquisa e os métodos usados para coletar dados? (4) Existe congruência entre a metodologia de pesquisa e a representação e análise dos dados? (5) Existe congruência entre a metodologia de pesquisa e a interpretação dos resultados? (6) Existe uma declaração que localiza o pesquisador cultural ou teoricamente? (7) A influência do pesquisador na pesquisa, e vice-versa, é abordada? (8) Os participantes e suas vozes estão adequadamente representados? (9) A pesquisa é ética de acordo com os critérios atuais, ou para estudos recentes, e há evidências de aprovação ética por um órgão apropriado? (10) As conclusões tiradas no relatório de pesquisa decorrem da análise ou interpretação dos dados? b) Critérios para estudos quantitativos: (11) Os critérios de inclusão na amostra foram claramente definidos? (12) Os sujeitos do estudo e o cenário foram descritos em detalhes? (13) A exposição foi medida de forma válida e confiável? (14) Foram usados critérios objetivos e padrão para a medição da condição? (15) Foram identificados fatores de confusão? (16) As estratégias para lidar com os fatores de confusão foram declaradas? (17) Os resultados foram medidos de forma válida e confiável? (18) Foi utilizada análise estatística apropriada?

Dos 15 estudos que integraram esta revisão, 13 foram desenvolvidos nos Estados Unidos, 1 no Canadá e 1 em países europeus (Bélgica, Espanha e Reino Unido). Os anos das publicações variam de 2014 a 2023. Do total de artigos, 9 utilizaram como ponto de corte para o público estudado a idade igual ou superior a 50 anos. Os demais artigos adotaram as idades igual ou superior a 55, 60, 61 e 65 anos como ponto de corte. Um artigo trabalhou com o público cujas idades variaram de 21 a 70 anos de idade ou mais. Oito artigos tiveram nomes femininos citados como primeiro autor (Tabela 1).

Tabela 1. Características dos estudos incluídos na revisão sistemática .

Estudo País Desenho Idade (anos) População Amostra
Adan 2021 26 Estados Unidos Qualitativo ≥65 Transgêneros 19
Fabbre 2014 28 Estados Unidos Qualitativo ≥50 Transgêneros 22
Fredriksen-Goldsen 2016 39 Estados Unidos Seccional ≥50 LGBT 4.627
Rosenwohl-Mack 2022 27 Estados Unidos Qualitativo ≥61 LGBTQIA+ 21
Pang et al. 2019 29 Canadá Qualitativo ≥60 Transgêneros 24
Knochel, Flunker 2021 31 Estados Unidos Qualitativo ≥55 Transgêneros 24
Willis 2020 32 Estados Unidos Qualitativo ≥50 Transgêneros 19
Muraco 2018 30 Estados Unidos Qualitativo ≥50 LGBT 59
Bouman 2016 38 Reino Unido/Espanha/Bélgica Seccional ≥50 Transgêneros 71
Hoy-Ellis 2016 36 Estados Unidos Seccional ≥50 Transgêneros 186
Hillman 2021 35 Estados Unidos Seccional ≥50 Transgêneros 3.462
Blosnich 2016 34 Estados Unidos Seccional 21-70+ Transgêneros 6.307
Hol-Ellis et al. 2022 40 Estados Unidos Seccional ≥50 LGBT 2.560
Nelson 2023 37 Estados Unidos Seccional ≥50 LGBT 1.072
Page 2016 33 Reino Unido Qualitativo Não refere Transgêneros Não refere
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As temáticas abordadas nos estudos qualitativos voltaram-se, em sua maioria, às experiências de vida e percepções de saúde e ao planejamento de cuidados de idosos transgêneros. Foram abordados os processos de cuidado em saúde e o direcionamento de políticas públicas. Metade dos estudos apresentou vivências da população transgênero enquanto objeto de estudo. A outra metade tratou de realidades da população LGBTQIAPN+ e diversidade de gênero (Quadro 2).

Quadro 2. Estudo da temática transgênero em pesquisas qualitativas.

Estudo Abordagem da saúde Abordagem da transgeneridade Objeto do estudo Conclusão do estudo
Adan 2021 26 Experiências de vida e percepções de saúde A vivência da pessoa transgênero é objeto de estudo Perspectivas de indivíduos transgêneros sobre cuidados de saúde e envelhecimento Capacitação para os cuidadores de idosos transgêneros é necessária; medo de abusos e sobreposição de estigmas.
Fabbre 2014 28 Experiências de vida e percepções de saúde A vivência da pessoa transgênero é objeto de estudo Transição de gênero entre pessoas idosas Profissionais podem reproduzir comportamentos que invalidam a velhice queer.
Rosenwohl-Mack 2022 27 Experiências de vida e percepções de saúde Caracterização do gênero dos sujeitos Experiência de pessoas idosas LGBTQIA+ residentes em habitação amigável às minorias sexuais e de gênero Necessidade de oferta de habitações amigáveis a idosos LGBTQIA+.
Pang 2019 29 Planejamento de cuidados Caracterização do gênero dos sujeitos Planejamento de cuidados de vida de adultos LGBT mais velhos Planejar o cuidado para idosos e garantir que a velhice transgênero seja debatida.
Knochel, Flunker 2021 31 Planejamento de cuidados A vivência da pessoa transgênero é objeto de estudo Planejamento de cuidados na velhice por pessoas transgênero e não binárias Envelhecimento precoce e necessidade de criação de cuidados prolongados institucionalizados e amigáveis à pessoa idosa transgênero e não binária.
Willis 2020 32 Cuidado em saúde Caracterização de gênero dos sujeitos A interação com profissionais da saúde. Aprimorar profissionais sobre a temática da diversidade de gênero, a fim de que não reforcem desigualdades com base em gênero a partir da reiteração da cisheteronormatividade.
Muraco 2018 30 Cuidado em saúde Caracterização de gênero dos sujeitos Suporte social de animais entre pessoas idosas LGBT Diferentes formas de apoio, incluindo as não humanas, podem impactar o envelhecimento LGBT, especialmente os que têm rede social limitada.
Page 2016 33 Políticas públicas A vivência da pessoa transgênero é objeto de estudo Participação social da pessoa idosa transgênero em conselhos de saúde Foram definidas como ações a identificação de padrões para o cuidado de pessoas transgênero pela equipe de saúde mental e a implementação de processo de apoio aos trabalhadores transgênero.
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Entre os estudos qualitativos incluídos, destacam-se: a relação entre usuários não cisheteronormativos e profissionais de serviços responsáveis pela atenção à saúde e as implicações de valores culturais, religiosos e morais no planejamento e execuções dos cuidados em saúde; as particularidades da população LGBTQIAPN+ no planejamento financeiro da velhice; a importância da rede social de suporte; e as particularidades do envelhecimento transgênero diante da transfobia e do idadismo (Quadro 2).

Os estudos abordaram direcionamento de ações específicas para a otimização do processo de envelhecimento da pessoa transgênero. Essas ações foram a oferta de habitações amigáveis, a necessidade de treinamento dos profissionais de saúde sobre a diversidade de gênero, o planejamento de cuidados para o idoso transgênero, incluindo formas de apoio não humanas e o direcionamento de ações públicas, tais como padronização de cuidados e processos de apoio.

A maioria dos estudos quantitativos abordou a temática transgênero enquanto forma de caracterizar o gênero dos sujeitos. Os estudos apresentaram abordagens relativas à situação de saúde do idoso transgênero, com enfoque na saúde mental. Os estudos sobre saúde mental abordaram relações com o estigma da identidade de gênero e a correlação entre o uso hormonal e a saúde mental (Quadro 3).

Quadro 3. Estudo da temática transgênero em pesquisas quantitativas.

Estudo Abordagem da saúde Abordagem da temática transgênero Objeto de estudo Conclusão do estudo
Bouman 2016 38 Análise da situação de saúde mental Caracterização do gênero dos sujeitos Correlação entre uso de hormônios e saúde mental O uso de hormônios do gênero oposto antes de procurar tratamento médico é generalizado entre mulheres trans mais velhas e parece estar associado a benefícios psicológicos.
Hoy-Ellis 2016 36 Análise da situação de saúde mental Caracterização do gênero dos sujeitos; maiores taxas de disforia de gênero Estigma da identidade de gênero e a correlação com saúde mental Ao identificar o papel do serviço militar na saúde mental de idosos transexuais, esse estudo fornece insights sobre como o serviço militar anterior pode contribuir para a resiliência e resultados positivos em saúde mental.
Blosnich 2016 34 Análise da situação de saúde Caracterização de gênero dos sujeitos a partir de cadastros com diagnósticos baseados no CID 9 Prevalência de determinantes sociais da saúde entre veteranos transgêneros e suas associações com condições médicas Determinantes sociais têm importância na vida de pessoas transgênero; daí a necessidade de registrá-los eletronicamente e incluí-los em metas de tratamento.
Hoy-Ellis 2022 40 Análise da situação de saúde Caracterização do gênero dos sujeitos Diferenças em exames de saúde, conforme a identidade de gênero Aumentar o acesso dos idosos transexuais à saúde preventiva, por meio de testes de rastreio são fundamentais para reduzir prejuízos de saúde nessa população idosa.
Fredriksen-Goldsen 2016 39 Experiências de vida e percepções de saúde Caracterização do gênero dos sujeitos Eventos da vida e sua associação com bem-estar de idosos Contextos histórico e ambiental enquadram eventos de vida normativos e não normativos.
Hillman 2021 35 Análise da situação de saúde A vivência da pessoa transgênero é objeto de estudo Violência praticada por parceiro íntimo contra pessoas idosas transgênero A violência por parceiro íntimo se relaciona a piores níveis de saúde. Recomendação de vigilância que reconheça identidade de gênero e rastreamento de abusos a pessoas +50.
Nelson 2023 37 Políticas públicas Caracterização do gênero dos sujeitos Associação entre políticas públicas e saúde de lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros idosos Adultos lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros têm risco significativamente maior de problemas de saúde se viverem em um estado com menos políticas antidiscriminatórias LGBT promulgadas.
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Estudaram-se a influência dos determinantes sociais na saúde de idosos transgêneros, as investigações acerca do estado de saúde, o impacto da discriminação e da hormonização na saúde mental, a violência conjugal e a relevância de políticas públicas no combate à transfobia (Quadro 3). Não foram identificados dados ausentes ou pouco claro nos estudos incluídos nesta revisão.

DISCUSSÃO

A produção científica sobre a saúde de idosos transgêneros apresentou notável predominância de estudos norte-americanos. Elencaram-se fatores para justificar as disparidades de produções científicas de países capitalistas desenvolvidos em detrimento de países de média e baixa renda. Tais fatores foram: as desigualdades no investimento em ciência, a presença mais forte da lógica produtivista acadêmica em países ricos, a baixa captação de produções com enfoque nacional por bases de dados internacionais e a possibilidade de discriminação editorial. 20

Uma pessoa idosa é todo e qualquer indivíduo com 60 anos de idade ou mais. 21 Há dissenso entre os autores ao estudar o fenômeno das velhices das minorias sexuais e de gênero. A maioria dos estudos elege 50 anos ou mais como ponto de corte, portanto dez anos a menos que o previsto pela Organização Mundial de Saúde. A velhice, permeada pela demarcação cronológica, é uma construção social, e a problematização acerca da demarcação do início deve levar em conta fatores localmente relevantes de cada nação. 22 A existência marcada pela exclusão social e pela discriminação, especialmente entre pessoas transgênero, tem impactos diretos na qualidade de vida e, consequentemente, na velhice. As particularidades da velhice das minorias sexuais e de gênero são atravessadas pela discriminação e invisibilidade. 23

Um dos estudos usou por base o diagnóstico de transtorno de gênero, delimitado a partir do código relativo à condição na Classificação Internacional de Doenças, constante no cadastro de saúde do público-alvo. A transexualidade, em um reflexo de hierarquia dos saberes-poderes, reafirmando normas hegemônicas de gênero, tem sido abordada historicamente enquanto desvio, ora de ordem mental, ora de ordem sexual, como demonstra o itinerário das mudanças de categoria no Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais e na Classificação Internacional de Doenças. Os saberes médico, jurídico, psiquiátrico e psicológico incorrem na escolha consciente de patologizar pessoas transgênero, a fim de classificar, diagnosticar e intervir em seus corpos. 24

A sociedade ocidental é historicamente construída e rotineiramente reforça a ordem cis-heterossexual-patriarcal, que permeia as relações sociais, caracterizadas por uma série de violências, estigmas e discriminações à população transgênero. A reprodução incessante do modelo de performar e viver o sexo e o gênero ocasionam comportamentos trans excludentes. 25 Os achados desta revisão reiteram que a ordem cisheterossexual de performar gênero e sexualidade atravessa a história de pessoas transgênero. Isso reflete em dificuldades de manutenção de redes sociais de apoio e de acesso ao cuidado qualificado acerca das especificidades de suas velhices. Os comportamentos transfóbicos permanecem ao longo da vida adulta. Na velhice, são acrescidos de elementos que caracterizam o contexto de vida da população idosa, como a exclusão familiar e o receio de comportamentos discriminatórios por parte de cuidadores e demais moradores de instituições de longa permanência.

Destaca-se a heterogeneidade dos estudos incluídos, com desenhos diversos, o que dificultou a generalização dos resultados, como fator limitante desta revisão.

A temática transgênero nas pesquisas sobre a saúde do idoso tem sido estudada a partir da perspectiva do acúmulo de estigmas e da continuidade de discriminações e exclusões durante a velhice. Destaca-se o receio da solidão, da continuidade da transfobia e da baixa oferta espaços abertos e acolhedores a idosos transgêneros, culminando em uma rede social de apoio frequentemente mais fragilizada.

A importância desta revisão se justifica pela relevância social do tema, dado o atual cenário de envelhecimento populacional. As velhices que se contrapõem à cisheteronormatividade exigirão de profissionais e sistemas de saúde o conhecimento das particularidades e vivências de idosos LGBTQIAPN+, em especial, idosos transgêneros. A ausência de estudos que correlacionem o envelhecimento às minorias sexuais e de gênero na América Latina e no Caribe oportuniza a análise contextualizada das vivências de idosos transgêneros no continente.

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