La perte auditive neurosensorielle subite est une urgence otologique
La perte auditive neurosensorielle subite correspond à une perte auditive d’au moins 30 décibels sur 3 fréquences audiométriques consécutives en 72 heures ou moins. Elle a une incidence d’environ 30 cas par 100 000 personnes chaque année et touche principalement les personnes âgées de 40–60 ans1. Ce type de perte auditive est généralement unilatérale et souvent idiopathique, quoiqu’elle ait été associée à des infections, à des pathologies auto-immunes et à des maladies vasculaires1.
La perte auditive neurosensorielle subite peut être associée à d’autres symptômes otologiques
Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, la consommation d’alcool, le diabète et l’hypertension1. Les acouphènes, la sensation d’oreille pleine et le vertige peuvent aussi y être associés2. Des cas récents de traumatisme crânien, de barotraumatisme ou de déficit neurologique focal laissent présager un autre diagnostic.
Une otoscopie approfondie est requise pour écarter d’autres causes
L’otoscopie peut écarter la perforation tympanique, les épanchements dans l’oreille moyenne et la présence d’amas de cérumen ou de corps étrangers2. Les tests avec diapason de Rinne et de Weber aident à différencier la surdité de transmission de celle de la perception (annexe 1, accessible en anglais au www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240457/tab-related-content). On doit effectuer un audiogramme dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes, sans toutefois retarder le traitement2.
L’administration de corticostéroïdes est le traitement de première intention de la perte auditive neurosensorielle subite
Les personnes peuvent être traitées avec des corticostéroïdes par voie orale (prednisone à 1 mg/kg/j, dose maximale de 60 mg/j, sur une période de 10–14 jours) et orientées d’urgence vers une clinique d’otorhinolaryngologie2. Les analyses de laboratoire et la tomodensitométrie ne sont pas recommandées2. Il peut aussi être utile de recommander un spécialiste et d’obtenir une imagerie par résonance magnétique afin d’écarter toute pathologie rétrocochléaire. Des injections intratympaniques de corticostéroïdes peuvent être offertes comme traitement de secours dans les cas de risque élevé d’effets indésirables associé à la prise orale de corticostéroïdes, de perte auditive modérée ou importante, ou de réponse insatisfaisante au traitement de première intention2–4.
Le pronostic de la perte auditive neurosensorielle subite varie
Environ 50 % des cas retrouvent une certaine capacité auditive5. Le vieillissement, une perte auditive importante et le vertige sont associés à des issues plus défavorables, tandis que l’administration rapide de corticostéroïdes est un facteur pronostique positif4,5. Le port de prothèses auditives peut améliorer la perte auditive résiduelle2.
Supplementary Information
Voir la version anglaise de l’article ici : www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.240457
Footnotes
Intérêts concurrents : Aucun déclaré.
Cet article a été révisé par des pairs.
Traduction et révision : Équipe Francophonie de l’Association médicale canadienne
Références
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