Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination

Serap Tekbaş

doi:10.1590/1518-8345.7331.4521

. 2025 May 2;33:e4521. doi: 10.1590/1518-8345.7331.4521

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Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination

Serap Tekbaş ¹

PMCID: PMC12052313 PMID: 40332194

Abstract

Objective:

to assess the knowledge and attitudes of pregnant women towards COVID-19 vaccination and the factors that affect them.

Method:

this is a cross-sectional and analytical study with 407 pregnant women. The COVID-19 Vaccine Knowledge and Attitude Scale was used to assess the knowledge and attitudes of pregnant women towards COVID-19 vaccination. Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis H tests were used for statistical analysis.

Results:

it was found that 63.88% of the sample had a negative opinion about being vaccinated against COVID-19 during pregnancy. Seventy-five percent of the pregnant women believed that the vaccine would harm their fetus. The mean subscale scores of the severity (p = 0.001) and benefit (p = 0.001) of the vaccine were significantly higher in pregnant women with a higher level of education and in the first trimester (p = 0.001). It was found that pregnant women who stated that they had sufficient information about COVID-19 had significantly higher severity (p = 0.001) and benefit (p = 0.031) subscale mean scores and had a more positive attitude against COVID-19 vaccination during pregnancy.

Conclusion:

most pregnant women had negative attitudes due to concerns that the COVID-19 vaccine would harm the fetus. Healthcare professionals should provide education about the importance of vaccination during pregnancy for maternal and infant health during pregnancy follow-up.

Descriptors: Vaccine, COVID-19, Women, Pregnancy, Knowledge, Attitude

Highlights

(1) The study evaluated vaccine acceptance and COVID-19 vaccine attitude during pregnancy. (2) Pregnant women participated in the study. (3) Negative attitudes towards vaccines during pregnancy was detected. (4) The study results can be a guide to inform health institutions about vaccine acceptance.

Introduction

COVID-19, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has caused massive morbidity and mortality globally¹. From 2019, when the first coronavirus cases were detected, to July 2024, more than 775 million confirmed cases and more than 7 million deaths were reported worldwide. In addition, approximately 14 billion doses of COVID-19 vaccine have been administered².

Due to physiological and immunological changes that occur during pregnancy, pregnant women become more susceptible to respiratory tract infections, putting them at high risk for serious outcomes in the event of COVID-19³.

Studies have reported that COVID-19 infection worsens the clinical course in pregnant women compared to non-pregnant women of the same age⁴. The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reports that pregnant women are three times more likely to be admitted to the intensive care unit or require intubation and 1.5 times more likely to die from COVID-19 than non-pregnant women⁵.

Adverse effects of COVID-19 have also been found in terms of fetal health and development. In a meta-analysis study, it was found that pregnant women with SARS-CoV-2 infection had a higher risk of stillbirth and preterm birth than pregnant women without the infection^6-7. Moreover, SARS-CoV-2 infection can trigger a cytokine storm, which can lead to both an inflammatory response in the fetus and placental damage with subsequent fetal growth restriction, preterm labor, and miscarriage⁸.

Many factors affect individuals’ attitudes towards vaccination. These factors include the type of vaccine, geography, culture, and socioeconomic status. People may also have reservations about accepting new vaccines. Hesitancy about vaccination may increase during pregnancy due to concerns about its effects on the fetus^9-10.

One of the most effective approaches against COVID-19, which causes severe acute respiratory syndrome, is vaccination^10-11. Because none of the COVID-19 vaccines contain live viruses or adjuvants that could harm an unborn child, several studies, the American College of Obstetricians and Gynecologists^(5,12-14) and the Society for Maternal-Fetal Medicine recommend vaccination for pregnant and breastfeeding women^15-16. While the American College of Obstetricians and Gynecologists recommends the COVID-19 vaccine to all pregnant women, it has been stated that the decision should be left to the woman after individual risk factors are carefully assessed⁵. The literature emphasizes that vaccine-related reactions in pregnant and breastfeeding individuals are similar to that of the general population. In addition, research results report that vaccinated pregnant individuals are less likely to contract COVID-19 and that the disease has a milder course in infants born to vaccinated mothers¹⁷. Pregnant women generally have lower willingness and greater concern about vaccination against vaccine-preventable diseases (e.g., influenza and tetanus) than the general population¹⁰. It has been determined that women who have a negative attitude towards vaccines during pregnancy also have vaccine hesitancy towards the COVID-19 vaccine⁴. This situation shows that developing a positive attitude towards vaccination during pregnancy can reduce vaccine hesitancy towards the COVID-19 vaccine and potentially new vaccines^18-20.

Given the increased morbidity associated with COVID-19 in pregnancy, it is important to determine pregnant women’s knowledge and attitudes towards COVID-19 vaccination during pregnancy in order to protect the pregnant woman and fetus from COVID-19 and reduce the adverse effects of the disease on pregnancy and the fetus^21-22. For these reasons, this study was planned to evaluate the knowledge and attitudes of pregnant women toward the COVID-19 vaccine and the factors affecting their knowledge and attitudes.

Method

Type of study

This research is a descriptive cross-sectional, and analytical study. It is based on the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines.

Study location, and population

The study was conducted from January to April 2022 in Northern Cyprus, which is a 9,251 km2 island in the Mediterranean where tourism is widespread and there are many students enrolled into 22 universities. For these reasons, the students population as academics as well as for working purposes is quite high. In addition, Northern Cyprus is an island with a very low birth rate and according to official data, the total number of births in the country in 2012 was 3,614²⁴. Deliveries of women who have immigrant status for education and work purposes were also included in this number.

Pregnant women over the age of 18 who voluntarily participated in the study were included in the study, regardless of their gestational age. Data was collected online to prevent the risk of infection due to the pandemic. The surveys were designed by researchers using Google Forms. The link to the created Google Form was shared by the researcher on social media platforms (WhatsApp, Messenger, Facebook, and Instagram). The first page of the online questionnaire included information about the purpose and content of the study and the informed consent form for participation in the study. The form was created in a way that those who agreed to participate went on with the questionnaire.

Sample selection

The number of pregnant women to be included in the sample was determined by the power analysis method. The birth rate statistics of the country were used as a reference for statistical power analysis²³. The number of pregnant women required for the study was found to be 365 with α=0.05, 1-β=0.80, and 0.20 error rate. Of the women invited to the study, 407 accepted to participate and constituted the sample group of the study. After the study was completed, post-hoc power analysis was performed to determine the adequacy of the sample size. According to the power analysis, it was determined that the total sample was sufficient with an effect size of 0.92, 99% power, and 0.05% margin of error.

Inclusion criteria

Pregnant women aged 18 years and over, without communication barriers (not speaking Turkish, mental health issues etc.), literate, with basic digital literacy were included in the study.

Exclusion criteria

Pregnant women with any risk factors during pregnancy (e.g., pre-eclampsia, intrauterine growth retardation, premature rupture of membranes, gestational diabetes etc.) and pregnant women with any diagnosed problems related to the fetus’ health (e.g., fetal anomaly, intrauterine growth retardation) were excluded.

Data collection instruments

The first 14 items of the form with 27 questions prepared by the researcher based on the literature review were rated to determine the socio-demographic characteristics of the participants^(20,24). Thirteen questions included the vaccination status of the participants, their views on getting COVID-19 vaccine during pregnancy, and vaccine information sources^(1,7,24-25).

COVID-19 Vaccine Knowledge and Attitude Scale

The scale, which was developed in 2021 to evaluate the Knowledge and Attitude of individuals concerning the COVID-19 vaccine, is a five-point Likert-type scale and consists of 16 questions²⁶. The scale has no cut-off point. The high mean score obtained in each subscale indicates that the perceptions regarding seriousness, obstacle, and benefit subscale are high. The scale consists of a total of three subscales: “Perception of Severity of COVID-19 Disease” (5 items), “Perception of Vaccine Barriers” (7 items), and “Perception of Vaccine Benefit” (4 items). In scale scoring, each subscale is scored in itself. While high scores on the severity and benefit subscales indicate a positive attitude toward COVID-19, a high score on the barrier subscale indicates a negative attitude toward COVID-19. The Cronbach alpha coefficient of the scale used in our study was calculated as 0.83.

Data analysis

In the study, the socio-demographic characteristics and vaccination status of the pregnant women and their distribution according to some characteristics related to COVID-19 were determined by frequency analysis. Descriptive statistics regarding the COVID-19 Vaccine Knowledge and Attitude Scale scores of the pregnant women were given and compliance with the normal distribution was examined with the Kolmogorov-Smirnov test. Nonparametric hypothesis tests such as Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis H tests were used in the study, because the COVID-19 Vaccine Knowledge and Attitude Scale scores of pregnant women did not show a normal distribution.

Ethical aspects

This study was approved by the University’s Institutional Review Board (nº 2021/98-1444). Before starting the survey, the consent of all participants was obtained, and the confidentiality of personal information was ensured. The study was conducted according to the ethical principles of the Declaration of Helsinki.

Results

Table 1 presents the socio-demographic characteristics of the study conducted with the participation of 407 pregnant women. The mean age of the pregnant women participating in the study was 27.61±4.73 years old. It was determined that 27.27% of the participants were in the 1^st trimester, 40.05% were in the 2^nd trimester and 32.68% were in the 3^rd trimester. A fraction of 62.41% was in their first pregnancy, 28.99% was in their second pregnancy, and 28.26% already had a child.

Table 1 - . Distribution of the pregnant women according to their socio-demographic and obstetric characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Socio-demographic and obstetric characteristics	n *	% ^†
Age group ( mean 27.61±4.73 years)
24 years and younger	85	20.88
25-28 years	172	42.26
29 years and older	150	36.86
Educational background
Primary School	27	6.63
Secondary School	55	13.51
High School	75	18.43
University	215	52.83
Postgraduate	35	8.60
Income level
Income less than the expense	68	16.71
Income equal to the expense	307	75.43
Income higher than the expense	32	7.86
Employment status
Yes	292	71.74
No	115	28.26
Type of employment
Full-time	229	56.27
Part-time	178	43.73
Type of family
Nuclear family	376	92.38
Extended family	31	7.62
Time married
0-3 years	216	53.07
4-10 years	136	33.42
11 years or more	55	13.51
Gestational age
1 ^st trimester	111	27.27
2 ^nd trimester	163	40.05
3 ^rd trimester	133	32.68
Pregnancy
First	254	62.41
Second	118	28.99
Third or more	35	8.60
Number of living children
None	257	63.14
One	115	28.26
Two or more	35	8.60

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^*n = Number of subjects; ^†% = Percentage

It was determined that 13.51% of the pregnant women were secondary school graduates, 18.43% were high school graduates and 52.83% were university graduates. Circa two-thirds, 75.43%, had an income equal to expenses, 71.74% were employed, and 92.38% had a nuclear family.

In the present study, it was found that while the severity (p = 0.001) and benefit (p = 0.001) subscale scores of the pregnant women who were primary school graduates were lower (p = 0.001), the barrier subscale scores were higher (p = 0.001). Moreover, pregnant women with higher education levels had more positive opinions about getting the COVID-19 vaccine during pregnancy (p < 0.05).

Severity (p = 0.001) and benefit (p = 0.001) subscale scores were significantly higher, and barrier (p = 0.001) subscale scores were lower in pregnant women in the first trimester compared to those in the second and third trimesters.

It was determined that 89.43% of the pregnant women included in the study were not vaccinated against tetanus and 100.0% were not vaccinated against influenza. More than half, 51.84% have had the COVID-19 vaccine before pregnancy, 36.12% had positive opinions about getting the COVID-19 vaccine during pregnancy, and 63.88% had negative opinions about being vaccinated against COVID-19 during pregnancy. A fraction of 61.90% of the pregnant women who had a positive opinion believed that the vaccine protects against the COVID-19 virus during pregnancy and 75% of those who had a negative opinion believed that the vaccine would harm the fetus. It was observed that 83.29% of the pregnant women received information about the COVID-19 vaccine during pregnancy and 60.69% stated that they had sufficient knowledge about the COVID-19 vaccine. Most of them, 86.73% of the pregnant women, stated that they obtained information about COVID-19 from a doctor, 45.45% from social media, 55.04% from specialists through TV or Internet, and 28.99% from nurses (Table 2).

Table 2 - . Distribution of pregnant women according to their vaccination status and some COVID-19-related characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Vaccination status and COVID-19-related characteristics	n *	% ^†
Being vaccinated against tetanus
Yes	43	10.57
No	364	89.43
Being vaccinated against influenza
No	407	100.00
Paying attention to hand hygiene
Yes	407	100.00
Paying attention to social distancing
Yes	407	100.00
Paying attention to using a facial mask
Yes	407	100.00
Having contracted COVID-19
Yes	78	19.16
No	329	80.84
Having contracted COVID-19 during pregnancy
Yes	52	12.78
No	355	87.22
Personal status regarding the COVID-19 vaccine
I received a COVID-19 vaccine before pregnancy	211	51.84
I received a COVID -19 vaccine both before and during pregnancy	32	7.86
I have not been vaccinated yet. I plan to be vaccinated during my pregnancy	41	10.07
I plan to get vaccinated after pregnancy	32	7.86
I plan to get vaccinated after my breastfeeding period	40	9.83
I do not plan to receive a COVID -19 vaccine	51	12.53
View on receiving a COVID-19 vaccine during pregnancy
Negative	260	63.88
Positive	147	36.12
Reason for a positive opinion (n=147)
I believe the vaccine protects me from COVID-19 during pregnancy	91	61.90
I believe the vaccine protects my infant from COVID -19 during pregnancy	56	38.10
Reason for a negative opinion (n=260)
I believe the vaccine would harm my infant	195	75.00
I believe the vaccine poses risk to my infant’s life	123	47.31
I believe the vaccine poses risk to my infant’s mental development	107	41.15
Obtained information about COVID-19 vaccine during pregnancy
Yes	339	83.29
No	68	16.71
Did you have sufficient knowledge about the COVID-19 vaccine
Yes	247	60.69
No	160	39.31
What information sources on COVID-19 did you have
Doctor	353	86.73
Social media	185	45.45
Specialists through TV or Internet	224	55.04
Nurse	118	28.99
Family and friends	63	15.48

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^*n = Number of respondants; ^†% = Percentage

The mean severity and benefit subscale scores of women who were vaccinated before pregnancy, who were vaccinated both before and during pregnancy, those who were not yet vaccinated, and those who plan to be vaccinated during pregnancy were found to be significantly higher, and barrier subscale mean scores were found to be significantly higher (p = 0.001). The mean severity and benefit subscale scores of those who had a positive opinion about receiving the COVID-19 vaccine during pregnancy were found to be higher than those who had a negative opinion (p = 0.001). It was determined that those who received information about the COVID-19 vaccine during pregnancy had higher mean scores on the severity subscale (p = 0.018). Those who learned about the COVID-19 vaccine during pregnancy and believed that they had sufficient information were found to have higher mean scores of severity and proficiency subscales, and lower mean scores of barrier subscales (p < 0.05) (Table 3).

Table 3 - . Comparison of the severity, barrier, and benefit subscale mean scores of the COVID-19 vaccine knowledge and attitude scale according to their vaccination status and some COVID-19-related characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Vaccination status and COVID-19-related characteristics	Severity			Barrier			Benefit
Vaccination status and COVID-19-related characteristics	x̄*	SD ^†	p ^‡	x̄*	SD ^†	p ^‡	x̄*	SD ^†	p ^‡
Having COVID-19 infection
Yes	16.00	4.20	0.062	22.36	3.84	0.886	12.44	3.83	0.019
No	18.01	4.66		22.92	5.53		11.93	3.83
Having COVID-19 during pregnancy
Yes	15.00	4.85	0.003	23.54	4.24	0.029	11.15	4.13	0.224
No	18.01	4.48		22.71	5.38		12.16	3.77
Personal status regarding COVID-19 vaccine
Being vaccinated before pregnancy	18.97	3.95	0.001	22.42	4.43	0.001	13.00	3.21	0.001
Planning to be vaccinated both before and during pregnancy	20.25	2.95		18.88	5.41		15.88	2.46
Planning to be vaccinated during pregnancy, since she has not yet been vaccinated	19.83	4.54		19.15	2.02		13.61	1.51
Planning to be vaccinated after pregnancy	17.50	1.97		22.00	3.93		12.50	1.97
Planning to be vaccinated after breastfeeding period	13.50	4.56		23.00	5.06		9.50	3.54
Never thought of receiving a COVID-19 vaccine	11.96	2.47		30.25	3.45		6.00	0.00
Opinion on receiving a COVID-19 vaccine during pregnancy
Negative	16.15	4.47	0.001	24.32	5.62	0.001	10.77	4.10	0.001
Positive	20.22	3.70		20.16	3.07		14.26	1.74
Obtained information about COVID-19 vaccine during pregnancy
Yes	17.87	4.93	0.018	22.65	4.94	0.500	12.14	3.81	0.443
No	16.38	2.36		23.62	6.59		11.50	3.92
Consider that has enough information about COVID-19 vaccine
Yes	18.36	4.77	0.001	22.17	5.30	0.031	12.30	4.05	0.031
No	16.48	4.18		23.81	5.03		11.61	3.42

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^*x- = Mean; ^†SD = Standard Deviation; ^‡ p < 0.05, estimated by means of the Wald test

Discussion

This study’s results reveal that although women have positive attitudes toward vaccinations while not pregnant, this is not the case during pregnancy. It is also observed that the participants do not have a positive attitude towards tetanus and influenza vaccines during pregnancy and prefer to not be vaccinated during pregnancy. The fact that the rate of routine tetanus vaccination during pregnancy is so low suggests that the issue of vaccination during pregnancy may have been overlooked. Different studies have also reported that the seasonal influenza vaccine is not common among pregnant women and is mostly not accepted by pregnant women^27-30. Furthermore, it was found that 63.88% of the pregnant women had a negative opinion about being vaccinated against COVID-19 during pregnancy, 75% of these pregnant women believed that the vaccine would harm their fetus, and 47.31% thought that the vaccine imposes a risk to their infant’s life. Studies found that pregnant women consider that vaccines could harm themselves or the fetus, cause infertility, and the risk of contracting COVID-19 was low during pregnancy^(7,31). Particularly, perceptions about the effects of the vaccine on the fetus can negatively affect the attitude of pregnant women to the vaccine. In a study, unlike our study, the vaccination rate during pregnancy was found to be high, and it was concluded that despite the reservations about the COVID-19 vaccine, a determined and positive attitude towards vaccines in general increased the acceptance of the COVID-19 vaccine¹⁰.

The severity and benefit subscale scores of pregnant women in the first trimester were found to be higher. In the literature, it has been shown that different results were obtained when vaccine acceptance is evaluated according to gestational age. A study in Turkey found that vaccine acceptance was higher in the first trimester²⁴. A study conducted in China indicated that pregnant women in the second and third trimesters were more willing to receive the COVID-19 vaccine than those in the first trimester³².

It has been observed that pregnant women with a high level of education had a positive perspective of the COVID-19 vaccine, the severity and benefit subscale scores of the COVID-19 vaccine were higher, and the barrier subscale scores were low. The studies conducted with both pregnant women and the general population have shown that high education level positively affects vaccine acceptance^(25,30,33). In addition, the severity and benefit subscale scores of the pregnant women who stated that they had sufficient information about COVID-19 were found to be higher, and the barrier subscale scores were lower. This shows that educating pregnant women about COVID-19 positively affected the approach to vaccination. Different studies support the result of the present study^(10,25,34). The results in the literature also show that pregnant women must have adequate information about the efficacy and safety of the COVID-19 vaccine^35-36.

It was found that pregnant women attached great importance to paying attention to hand hygiene, use of facial masks, and social distancing, from preventive measures other than vaccination. Likewise, a study found that pregnant women paid attention to the use of masks, hand washing, and social distancing at a high rate²⁵. These results showed that pregnant women pay attention to preventive methods for COVID-19.

While 39.31% of the pregnant women stated that they did not have enough knowledge about the COVID-19 vaccine, and they obtained information mostly from doctors (86.73%), which was followed by specialists through the TV and Internet (55.04%). In a study, the main source of information was the media²⁴. Especially during the lockdown periods, the Internet was widely used as a media information source. However, these sources can also lead to misinformation. As misinformation continues to spread, recommendations from healthcare professionals as a reliable source of information for pregnant women are crucial³⁷. A randomized controlled study evaluating the attitudes of pregnant women towards vaccination by sending text messages about the COVID-19 vaccine was found to have a positive effect on the attitudes of pregnant women towards vaccination by sending information messages by healthcare professionals³⁸. The rate of pregnant women who stated that they received information about COVID-19 vaccine from nurses is approximately 30%. Nurses work in health institutions where preventive health services are provided and, in addition, they have health education duties. Therefore, the proportion of pregnant women who received information about COVID-19 vaccine from nurses is thought-provoking.

This study is important in terms of showing that negative attitudes towards vaccines during pregnancy may be a similar approach in terms of acceptance of new vaccines. Education and awareness-raising studies on vaccine acceptance and vaccine attitudes during pregnancy should be conducted, especially outside of epidemic periods, and the continuity of these studies should be ensured. Furthermore, our study reveals that nurses should use their role as educators to reach more women about vaccines during pregnancy.

The language of the study is Turkish. Therefore, the results of the study cannot be generalized to the entire island. Since this study was conducted online and the survey was shared via social media, pregnant women with internet connection and using social media were included in this study. Another limitation is that the responses to the questions depend on the individuals’ subjectivity, since the data was collected online.

Conclusion

In the present study, it was determined that pregnant women had a negative attitude toward vaccination during pregnancy and this negative attitude persisted against COVID-19 vaccines. The most prominent reason for the negative attitude toward COVID-19 vaccines was the concern that it may adversely affect the pregnancy and harm the fetus. The higher the education level of pregnant women, the more positive attitudes they had about being vaccinated against COVID-19 during pregnancy. Moreover, getting enough information about the COVID-19 vaccine affected the attitudes of pregnant women about being vaccinated. In line with these results, it is important to provide training to pregnant women to protect them in the disadvantaged group and to ensure the sustainability of COVID-19 vaccines. Providing information about COVID-19 vaccine and its effects alone will not suffice to prevent new outbreaks. It was found that the vast majority of those who have a negative attitude towards COVID-19 vaccine believe that the vaccine will harm their pregnancy. In addition, the fact that other vaccines are at very low rates during pregnancy reveals that they have a negative attitude against being vaccinated during pregnancy. Therefore, information about the importance of being vaccinated during pregnancy to protect the fetus’ and the mother’s health should not be ignored. It is also recommended that qualitative studies including in-depth interviews be conducted to determine women’s concerns to vaccination during pregnancy.

Footnotes

How to cite this article: Tekbaş S. Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2025;33:e4521 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7331.4521

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Conhecimento e atitudes de gestantes sobre a vacinação contra a COVID-19

Serap Tekbaş ¹

Abstract

Objetivo:

avaliar o conhecimento e as atitudes de gestantes em relação à vacinação contra a COVID-19 e os fatores que os afetam.

Método:

este é um estudo transversal e analítico com 407 gestantes. A Escala de Conhecimento e Atitude em relação à Vacina contra a COVID-19 foi usada para avaliar o conhecimento e as atitudes das gestantes em relação à vacinação contra a COVID-19. Os testes U de Mann-Whitney e H de Kruskal-Wallis foram usados para análise estatística.

Resultados:

verificou-se que 63,88% da amostra tinha uma opinião negativa sobre a vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez. Setenta e cinco por cento das gestantes acreditavam que a vacina poderia prejudicar o feto. Os escores médios da subescala de gravidade (p = 0,001) e benefício (p = 0,001) da vacina foram significativamente mais altos em gestantes com maior nível de escolaridade e no primeiro trimestre da gravidez (p = 0,001). Verificou-se que as gestantes que afirmaram ter informação suficiente sobre a COVID-19 apresentaram escores médios da subescala de gravidade (p = 0,001) e benefício (p = 0,031) significativamente mais altos e tiveram uma atitude mais positiva em relação à vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez.

Conclusão:

a maioria das mulheres grávidas teve atitudes negativas devido à preocupação de que a vacina contra a COVID-19 pudesse prejudicar o feto. Os profissionais de saúde devem educar as gestantes sobre a importância da vacinação durante a gravidez, em benefício da saúde materna e infantil durante o acompanhamento da gestação.

Descritores: Vacina, COVID-19, Mulheres, Gravidez, Conhecimento, Atitude

Destaques

(1) O estudo avaliou a aceitação da vacina e a atitude em relação à vacina contra a COVID-19 durante a gravidez. (2) Mulheres gestantes participaram do estudo. (3) Foram detectadas atitudes negativas em relação às vacinas durante a gravidez. (4) Os resultados do estudo podem se tornar um instrumento para informar as instituições de saúde sobre a aceitação da vacina.

Introdução

A COVID-19, causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), tem causado morbidade e mortalidade maciças em todo o mundo¹. Desde 2019, quando os primeiros casos de coronavírus foram detectados, até julho de 2024, mais de 775 milhões de casos confirmados e mais de 7 milhões de mortes foram registrados em todo o mundo. Ademais, aproximadamente 14 bilhões de doses da vacina contra a COVID-19 foram administradas².

Devido às mudanças fisiológicas e imunológicas que ocorrem durante a gravidez, as mulheres grávidas se tornam mais suscetíveis a infecções do trato respiratório, o que as coloca em alto risco de graves consequências no caso de contraírem COVID-19³.

Estudos relataram que a infecção por COVID-19 piora o curso clínico em mulheres grávidas em comparação com mulheres não grávidas da mesma idade⁴. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA relatam que mulheres grávidas têm três vezes mais chances de serem admitidas em unidades de terapia intensiva ou de precisarem de intubação e 1,5 vezes mais chances de morrerem de COVID-19 do que mulheres não grávidas⁵.

Os efeitos adversos da COVID-19 também foram encontrados em termos da saúde e desenvolvimento fetal. Em uma metanálise, constatou-se que mulheres grávidas infectadas pelo SARS-CoV-2 tinham maior risco de produzir natimorto e parto prematuro do que mulheres grávidas não infectadas^6-7. Além disso, a infecção pelo SARS-CoV-2 pode desencadear uma tempestade de citocinas, que pode levar a uma resposta inflamatória no feto e a danos na placenta com subsequente restrição do crescimento fetal, trabalho de parto prematuro e aborto espontâneo⁸.

Muitos fatores afetam as atitudes dos indivíduos em relação à vacinação. Estes fatores incluem o tipo de vacina, a localização geográfica, a cultura e o status socioeconômico. As pessoas também podem ter reservas quanto à aceitação de novas vacinas. A hesitação vacinal pode aumentar durante a gravidez devido à preocupação com seus efeitos sobre o feto^9-10.

Uma das abordagens mais eficazes contra a COVID-19, que provoca a síndrome respiratória aguda grave, é a vacinação^10-11. Como nenhuma das vacinas contra a COVID-19 contém vírus vivos ou adjuvantes que possam prejudicar o feto, inúmeros estudos, o American College of Obstetricians and Gynecologists ^(5,12-14) e a Society for Maternal-Fetal Medicine recomendam a vacinação a mulheres grávidas e lactantes^15-16. Embora o American College of Obstetricians and Gynecologists recomende a vacina contra a COVID-19 para todas as gestantes, a decisão deve ser deixada a cargo da mulher, depois que os fatores de risco individuais forem cuidadosamente avaliados⁵. A literatura enfatiza que as reações relacionadas à vacina em gestantes e lactantes são semelhantes às da população em geral. Além disso, os resultados da pesquisa relatam que as gestantes vacinadas têm menos probabilidade de contrair a COVID-19 e que caso a contraiam, a doença tem um curso mais brando nas gestantes e em bebês nascidos de mães vacinadas¹⁷. As mulheres grávidas geralmente têm menos disposição e maior preocupação com a vacinação contra doenças evitáveis por vacina (por exemplo, influenza e tétano) do que a população em geral¹⁰. Estudos indicam que mulheres que têm uma atitude negativa em relação às vacinas durante a gravidez também têm hesitação em relação à vacina contra a COVID-19⁴. Esta situação mostra que o desenvolvimento de uma atitude positiva em relação à vacinação durante a gravidez pode reduzir a hesitação vacinal contra a COVID-19 e, potencialmente, a novas vacinas^18-20.

Considerando o aumento da morbidade associada à COVID-19 na gravidez, é importante determinar o conhecimento e as atitudes das gestantes em relação à vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez, a fim de proteger a gestante e o feto da COVID-19 e reduzir seus efeitos adversos na gravidez e no feto^21-22. Por estes motivos, este estudo foi planejado para avaliar o conhecimento e as atitudes de gestantes em relação à vacina contra a COVID-19 e os fatores que afetam seu conhecimento e suas atitudes.

Métodos

Tipo de estudo

Esta pesquisa é um estudo descritivo, transversal e analítico. Ela se baseia nas diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).

Local e população do estudo

O estudo foi realizado de janeiro a abril de 2022 no norte do Chipre, que é uma ilha de 9.251 km² no Mediterrâneo, onde o turismo é generalizado e há muitos alunos matriculados nas 22 universidades. Por estes motivos, a população de estudantes, tanto acadêmicos quanto profissionais, é bastante alta. Além disso, o Norte do Chipre é uma ilha com uma taxa de natalidade muito baixa e, de acordo com dados oficiais, o número total de nascimentos no país em 2012 foi de 3.614²⁴. Os partos de mulheres que têm status de imigrantes para fins de educação e trabalho também estão incluídos neste número.

Mulheres grávidas com mais de 18 anos de idade que participaram voluntariamente do estudo foram incluídas no estudo, independentemente de sua idade gestacional. Os dados foram coletados online para evitar o risco de infecção devido à pandemia. As pesquisas foram elaboradas pelos pesquisadores usando o Google Forms. O link para o Formulário Google criado foi compartilhado pelo pesquisador nas plataformas de mídia social (WhatsApp, Messenger, Facebook e Instagram). A primeira página do questionário online incluía informação sobre a finalidade e o conteúdo do estudo e o formulário de consentimento informado para participação no estudo. O formulário foi criado de forma que aqueles que concordassem em participar continuassem s responder ao questionário.

Seleção da amostra

O número de gestantes a serem incluídas na amostra foi determinado pelo método de análise de poder. As estatísticas da taxa de natalidade do país foram usadas como referência para a análise do poder estatístico²³. O número de gestantes necessárias para o estudo foi de 365 com α=0,05, 1-β=0,80 e taxa de erro de 0,20. Das mulheres convidadas para o estudo, 407 aceitaram participar e constituíram o grupo de amostra do estudo. Após a conclusão do estudo, foi realizada uma análise de poder post-hoc para determinar a adequação do tamanho da amostra. De acordo com a análise post-hoc, foi determinado que a amostra total era suficiente com um tamanho de efeito de 0,92, poder de 99% e margem de erro de 0,05%.

Critérios de inclusão

Mulheres grávidas com idade igual ou superior a 18 anos, sem barreiras de comunicação (que não falam turco, problemas de saúde mental etc.), alfabetizadas e com alfabetização digital básica foram incluídas no estudo.

Critérios de exclusão

Mulheres grávidas com quaisquer fatores de risco durante a gravidez (por exemplo, pré-eclâmpsia, retardo de crescimento intrauterino, ruptura prematura de membranas, diabetes gestacional etc.) e mulheres grávidas com quaisquer problemas diagnosticados relacionados à saúde do feto (por exemplo, anomalia fetal e retardo de crescimento intrauterino) foram excluídas.

Ferramentas de coleta de dados

Os primeiros 14 itens do formulário com 27 perguntas preparado pelo pesquisador após a revisão da literatura foram classificados para determinar as características sociodemográficas dos participantes^(20,24). Treze perguntas incluíram o status de vacinação das participantes, suas opiniões sobre a vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez e as fontes de informação sobre a vacina^(1,7,24-25).

Escala de Conhecimento e Atitude em relação à Vacina contra a COVID-19

A escala, desenvolvida em 2021 para avaliar o conhecimento e a atitude dos indivíduos em relação à vacina contra a COVID-19, é do tipo Likert de cinco pontos e consiste em 16 perguntas²⁶. A escala não tem ponto de corte. A alta pontuação média obtida em cada subescala indica que as percepções em relação à gravidade, ao obstáculo e ao benefício da subescala são altas. A escala consiste em um total de três subescalas: “Percepção da gravidade da doença COVID-19” (5 itens), “Percepção dos obstáculos da vacina” (7 itens) e “Percepção do benefício da vacina” (4 itens). Na pontuação da escala, cada subescala é pontuada por si só. Enquanto as pontuações altas nas subescalas de gravidade e benefício indicam uma atitude positiva em relação à COVID-19, uma pontuação alta na subescala de barreira indica uma atitude negativa em relação à COVID-19. O coeficiente alfa de Cronbach da escala usada em nosso estudo foi calculado em 0,83.

Análise dos dados

No estudo, as características sociodemográficas e o status de vacinação das gestantes e sua distribuição de acordo com algumas características relacionadas à COVID-19 foram determinados pela análise de frequência. As estatísticas descritivas referentes aos escores da Escala de Conhecimento e Atitude em relação à Vacina contra a COVID-19 das gestantes foram fornecidas e a conformidade com a distribuição normal foi examinada com o teste de Kolmogorov-Smirnov. Testes de hipóteses não paramétricos, como os testes U de Mann-Whitney e H de Kruskal-Wallis, foram usados no estudo porque os escores da Escala de Conhecimento e Atitude em relação à vacina contra a COVID-19 das gestantes não apresentaram uma distribuição normal.

Aspectos éticos

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional da Universidade (nº 2021/98-1444). Antes de iniciar a pesquisa, obteve-se o consentimento de todos os participantes e a confidencialidade das informações pessoais foi assegurada. O estudo foi conduzido de acordo com os princípios éticos da Declaração de Helsinki.

Resultados

A Tabela 1 apresenta as características sociodemográficas do estudo realizado com a participação de 407 gestantes. A média de idade das gestantes participantes do estudo foi de 27,61±4,73 anos. Foi determinado que 27,27% das participantes estavam no primeiro trimestre, 40,05% no segundo trimestre e 32,68% no terceiro trimestre. Uma fração de 62,41% estava em sua primeira gravidez, 28,99% estavam em sua segunda gravidez e 28,26% já tinham um filho.

Tabela 1 - . Distribuição das gestantes de acordo com suas características sociodemográficas e obstétricas (n = 407). Nicósia, Chipre, 2022.

Características sociodemográficas e obstétricas	n *	% ^†
Faixa etária (média 27,61±4,73 anos)
24 anos ou menos	85	20,88
25-28 anos	172	42,26
29 anos ou mais	150	36,86
Formação educacional
Ensino fundamental	27	6,63
Ensino secundário	55	13,51
Ensino médio	75	18,43
Graduação	215	52,83
Pós-graduação	35	8,60
Nível de renda
Renda menor que a despesa	68	16,71
Renda igual à despesa	307	75,43
Renda maior que a despesa	32	7,86
Empregado
Sim	292	71,74
Não	115	28,26
Tipo de emprego
Tempo integral	229	56,27
Tempo parcial	178	43,73
Tipo de família
Família nuclear	376	92,38
Família estendida	31	7,62
Tempo de casamento
0-3 anos	216	53,07
4-10 anos	136	33,42
11 anos ou mais	55	13,51
Idade gestacional
1º trimestre	111	27,27
2º trimestre	163	40,05
3º trimestre	133	32,68
Gravidez
Primeira	254	62,41
Segunda	118	28,99
Terceira ou mais	35	8,60
Número de filhos vivos
Nenhum	257	63,14
Um	115	28,26
Dois ou mais	35	8,60

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^*n = Número de casos; ^†% = Percentagem

Determinou-se que 13,51% das gestantes tinham ensino secundário completo, 18,43% tinham ensino médio completo e 52,83% tinham ensino superior completo. Cerca de dois terços, 75,43%, tinham uma renda equivalente às despesas, 71,74% estavam empregadas e 92,38% tinham uma família nuclear.

No presente estudo, verificou-se que, embora os escores das subescalas de gravidade (p = 0,001) e benefício (p = 0,001) das gestantes que concluíram o ensino fundamental tenham sido menores (p = 0,001), os escores da subescala de barreira foram maiores (p = 0,001). Além disso, as gestantes com nível de escolaridade mais alto tinham opiniões mais positivas sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez (p < 0,05). As pontuações da subescala de gravidade (p = 0,001) e benefício (p = 0.001) foram significativamente mais altas, e as pontuações da subescala de barreira (p = 0,001) foram mais baixas em gestantes no primeiro trimestre em comparação com as do segundo e terceiro trimestres.

Foi determinado que 89,43% das gestantes incluídas no estudo não foram vacinadas contra o tétano e 100% não foram vacinadas contra a influenza (gripe). Mais da metade, 51,84%, tomou a vacina contra a COVID-19 antes da gravidez, 36,12% tiveram opiniões positivas sobre a vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez, enquanto 63,88% tiveram opiniões negativas. Uma fração de 61,90% das gestantes que tinham opinião positiva acreditava que a vacina protege contra o vírus da COVID-19 durante a gravidez e 75% das que tinham uma opinião negativa, acreditavam que a vacina prejudicaria o feto. Foi observado que 83,29% das gestantes receberam informação sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez e 60,69% afirmaram ter conhecimento suficiente sobre a vacina contra a COVID-19. A maioria, 86,73% das gestantes, declarou que obteve informação sobre a vacina contra a COVID-19 com um médico, 45,45% nas mídias sociais, 55,04% com especialistas pela TV ou Internet e 28,99% com enfermeiros (Tabela 2).

Tabela 2 - . Distribuição das gestantes de acordo com seu status de vacinação e algumas características relacionadas à COVID-19 (n = 407). Nicósia, Chipre, 2022.

Status de vacinação e características relacionadas à COVID-19	n *	% ^†
Está vacinada contra o tétano
Sim	43	10,57
Não	364	89,43
Está vacinada contra a influenza
Não	407	100,00
Presta atenção à higiene das mãos
Sim	407	100,00
Presta atenção ao distanciamento social
Sim	407	100,00
Presta atenção ao uso de máscara facial
Sim	407	100,00
Contraiu COVID-19
Sim	78	19,16
Não	329	80,84
Contraiu COVID-19 durante a gravidez
Sim	52	12,78
Não	355	87,22
Status pessoal referente à vacina contra a COVID-19
Recebi a vacina contra a COVID-19 antes da gravidez	211	51,84
Recebi a vacina contra a COVID-19 antes e durante a gravidez	32	7,86
Ainda não fui vacinada. Pretendo ser vacinada durante a gravidez	41	10,07
Pretendo ser vacinada após a gravidez	32	7,86
Pretendo ser vacinado após o período de amamentação	40	9,83
Não pretendo receber a vacina contra a COVID-19	51	12,53
Opinião sobre receber a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez
Negativa	260	63,88
Positiva	147	36.12
Motivo para opinião positiva (n=147)
Acredito que a vacina me protegerá contra a COVID-19 durante a gravidez	91	61,90
Acredito que a vacina protegerá meu bebê da COVID-19 durante a gravidez	56	38,10
Motivo para opinião negativa (n=260)
Acredito que a vacina prejudicaria meu bebê	195	75,00
Acredito que a vacina representa um risco para a vida do meu bebê	123	47,31
Acredito que a vacina representa um risco para o desenvolvimento mental do meu bebê	107	41,15
Obteve informação sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez
Sim	339	83,29
Não	68	16,71
Você tinha conhecimento suficiente sobre a vacina contra a COVID-19
Sim	247	60,69
Não	160	39,31
Quais fontes de informação sobre a COVID-19 você consultava
Médico	353	86,73
Redes sociais	185	45,45
Especialistas por meio de TV/Internet	224	55,04
Enfermeiros	118	28,99
Familiares e amigos	63	15,48

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^*n = Número de respondentes; ^†% = Percentagem

As pontuações médias das subescalas de gravidade e benefício das mulheres que foram vacinadas antes da gravidez, que foram vacinadas antes e durante a gravidez, das que ainda não foram vacinadas e das que planejam ser vacinadas durante a gravidez, foram significativamente mais altas, e as pontuações médias das subescalas de barreira foram significativamente mais altas (p = 0,001). As pontuações médias da subescala de gravidade e benefício das que tinham uma opinião positiva sobre receber a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez foram maiores do que as das que tinham uma opinião negativa (p = 0,001). Foi determinado que aquelas que receberam informação sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez tiveram escores médios mais altos na subescala de gravidade (p = 0,018). Verificou-se que aquelas que foram instruídas sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez e acreditavam que tinham informação suficiente apresentavam pontuações médias mais altas nas subescalas de gravidade e proficiência e pontuações médias mais baixas nas subescalas de barreira (p < 0,05) (Tabela 3).

Tabela 3 - . Comparação das pontuações médias das subescalas de gravidade, barreira e benefício da escala de conhecimento e atitude em relação à vacina contra a COVID-19 de acordo com o status de vacinação e algumas características relacionadas à COVID-19 (n = 407). Nicósia, Chipre, 2022.

Status de vacinação e características relacionadas à COVID-19	Gravidade			Barreira			Benefício
	x̄ *	DP ^†	p ^‡	x̄ *	DP ^†	p ^‡	x̄*	DP ^†	p ^‡
Contraiu a infecção pela COVID-19
Sim	16,00	4,20	0,062	22,36	3,84	0,886	12,44	383	0,019
Não	18,01	4,66		22,92	5,53		11,93	3,83
Contraiu a infecção pela COVID-19 durante a gestação
Sim	15,00	4,85	0,003	23,54	4,24	0,029	11,15	4,13	0,224
Não	18,01	4,48		22,71	5,38		12,16	3,77
Status pessoal com relação à vacina contra a COVID-19
Já foi vacinada antes da gravidez	18,97	3,95	0,001	22,42	4,43	0,001	13,00	3,21	0,001
Planeja ser vacinada antes e durante a gravidez	20,25	2,95		18,88	5,41		15,88	2,46
Planejando ser vacinada durante a gravidez, já que ainda não foi vacinada	19,83	4,54		19,15	2,02		13,61	1,51
Planejando ser vacinada após a gravidez	17,50	1,97		22,00	3,93		12,50	1,97
Planejando ser vacinada após o período de amamentação	13,50	4,56		23,00	5,06		9,50	3,54
Nunca pensou em tomar a vacina contra a COVID-19	11,96	2,47		30,25	3,45		6,00	0,00
Opinião sobre receber a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez
Negativa	16,15	4,47	0,001	24,32	5,62	0,001	10,77	4,10	0,001
Positiva	20,22	3,70		20,16	3,07		14,26	1,74
Obteve informação sobre a vacina contra a COVID-19 durante a gravidez
Sim	17,87	4,93	0,018	22,65	4,94	0,500	12,14	3,81	0,443
Não	16,38	2,36		23,62	6,59		11,50	3,92
Considera que tem informação suficiente sobre a vacina contra a COVID-19
Sim	18,36	4,77	0,001	22,17	5,30	0,031	12,30	4,05	0,031
Não	16,48	4,18		23,81	5,03		11,61	3,42

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^*x- = Média; ^†DP = Desvio-Padrão; ^‡ p < 0,05, estimado por meio do teste Wald

Discussão

Os resultados deste estudo revelam que, embora as mulheres tenham atitudes positivas em relação às vacinas quando não estão grávidas, este não é o caso durante a gravidez. O fato de a taxa de vacinação de rotina contra o tétano durante a gravidez ser tão baixa sugere que a questão da vacinação durante a gravidez pode ter sido negligenciada. Diferentes estudos também relataram que a vacina contra a gripe sazonal não é comum entre as gestantes e, na maioria das vezes, não é aceita por elas^27-30. Além disso, verificou-se que 63,88% das gestantes tinham uma opinião negativa sobre a vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez, sendo que 75% destas gestantes acreditavam que a vacina poderia prejudicar o feto e 47,31% achavam que a vacina poderia impor um risco à vida do bebê. Estudos constataram que as gestantes consideram que as vacinas poderiam prejudicar a si mesmas ou ao feto, causar infertilidade e que o risco de contrair a COVID-19 era baixo durante a gravidez^(7,31). Particularmente, as percepções sobre os efeitos da vacina no feto podem afetar negativamente a atitude das gestantes em relação à vacina. Em um estudo, ao contrário do nosso, a taxa de vacinação durante a gravidez foi alta, e concluiu-se que, apesar das reservas sobre a vacina contra a COVID-19, uma atitude determinada e positiva em relação às vacinas em geral aumentou a aceitação da vacina contra a COVID-19¹⁰.

As pontuações das subescalas de gravidade e benefício de mulheres grávidas no primeiro trimestre foram consideradas maiores. Na literatura, foi demonstrado que resultados diferentes foram obtidos quando a aceitação da vacina é avaliada de acordo com a idade gestacional. Um estudo na Turquia descobriu que a aceitação da vacina foi maior no primeiro trimestre²⁴. Um estudo conduzido na China indicou que mulheres grávidas no segundo e terceiro trimestres estavam mais dispostas a receber a vacina COVID-19 do que aquelas no primeiro trimestre³².

Observou-se que as gestantes com alto nível de escolaridade tinham uma perspectiva positiva da vacina contra a COVID-19, os escores da subescala de gravidade e benefício da vacina contra a COVID-19 eram mais altos e os escores da subescala de barreira eram baixos. Os estudos realizados tanto com gestantes quanto com a população em geral mostraram que o alto nível de escolaridade afeta positivamente a aceitação da vacina^(25,30,33). Além disso, os escores da subescala de gravidade e benefício das gestantes que afirmaram ter informação suficiente sobre a COVID-19 foram mais altos, e os escores da subescala de barreira foram mais baixos. Isso mostra que a educação das gestantes sobre a COVID-19 afetou positivamente a abordagem da vacinação. Diferentes estudos apoiam o resultado do presente estudo^(10,25,34). Os resultados da literatura também mostram que as gestantes devem ter informação adequada sobre a eficácia e a segurança da vacina contra a COVID-19^35-36.

Constatou-se que as gestantes atribuíam grande importância à atenção à higiene das mãos, ao uso de máscaras faciais e ao distanciamento social, a partir de medidas preventivas que não a vacinação. Da mesma forma, um estudo constatou que as gestantes prestavam atenção ao uso de máscaras, à lavagem das mãos e ao distanciamento social em uma alta taxa²⁵. Estes resultados mostraram que as gestantes prestam atenção aos métodos para prevenir a COVID-19.

Enquanto 39,31% das gestantes afirmaram não ter conhecimento suficiente sobre a vacina contra a COVID-19, declararam ter obtido informação principalmente de médicos (86,73%), seguidos por especialistas por meio da TV e da Internet (55,04%). Em um estudo, a principal fonte de informação foi a mídia²⁴. Especialmente durante os períodos de lockdown, a Internet foi amplamente usada como fonte de informação da mídia. No entanto, estas fontes também podem levar à desinformação. Como a desinformação continua a se espalhar, as recomendações dos profissionais de saúde como uma fonte confiável de informação para mulheres grávidas são cruciais³⁷. Um estudo controlado e randomizado que avaliou as atitudes das gestantes em relação à vacinação por meio do envio de mensagens de texto sobre a vacina contra a COVID-19 demonstrou ter um efeito positivo sobre as atitudes das gestantes em relação à vacinação por meio do envio de mensagens informativas por profissionais de saúde³⁸. A taxa de gestantes que declararam ter recebido informação sobre a vacina contra a COVID-19 de enfermeiras é de aproximadamente 30%. A taxa de gestantes que declararam ter recebido informação sobre a vacina contra a COVID-19 de enfermeiras é de aproximadamente 30%. Os enfermeiros trabalham em instituições de saúde onde são prestados serviços de saúde preventiva e, além disso, têm funções de educação em saúde. Portanto, a proporção de gestantes que receberam informação sobre a vacina contra a COVID-19 de enfermeiras é instigante.

Este estudo é importante para mostrar que as atitudes negativas em relação às vacinas durante a gravidez podem ser uma abordagem semelhante em termos de aceitação de novas vacinas. Estudos de educação e conscientização sobre a aceitação e as atitudes em relação às vacinas devem ser conduzidos durante a gravidez, especialmente fora dos períodos epidêmicos, e a continuidade destes estudos deve ser assegurada. Além disso, nosso estudo revela que os enfermeiros devem usar seu papel de educadores para alcançar mais mulheres com informação sobre vacinas durante a gravidez.

O idioma do estudo é o turco, portanto, os resultados do estudo não podem ser generalizados para toda a ilha. Como este estudo foi realizado online e a pesquisa foi compartilhada por meio de redes sociais, apenas mulheres grávidas com conexão à Internet e que usam mídias sociais foram incluídas neste estudo. Outra limitação é que a resposta às perguntas depende da subjetividade dos indivíduos, pois os dados foram coletados online.

Conclusão

No presente estudo, foi determinado que as gestantes tinham uma atitude negativa em relação à vacinação durante a gravidez e esta atitude negativa persistiu em relação às vacinas contra a COVID-19. O motivo mais proeminente para a atitude negativa em relação às vacinas contra a COVID-19 foi a preocupação de que elas possam afetar negativamente a gravidez e prejudicar o feto. Quanto maior o nível de escolaridade das gestantes, mais atitudes positivas elas tiveram em relação à vacinação contra a COVID-19 durante a gravidez. Além disso, a obtenção de informação suficiente sobre a vacina contra a COVID-19 afetou as atitudes das gestantes em relação à vacinação. De acordo com estes resultados, é importante oferecer treinamento às gestantes para protegê-las no grupo desfavorecido e garantir a sustentabilidade das vacinas contra a COVID-19. O fornecimento de informação sobre a vacina contra a COVID-19 e seus efeitos, por si só, não será suficiente para evitar novos surtos. Descobriu-se que a grande maioria das pessoas que têm uma atitude negativa em relação à vacina contra a COVID-19 e acredita que a vacina prejudicará sua gravidez. Além disso, o fato de que outras vacinas têm taxas muito baixas durante a gravidez revela que elas têm uma atitude negativa contra a vacinação em geral durante a gravidez. Portanto, a informação sobre a importância da vacinação durante a gravidez para proteger a saúde do feto e da mãe não devem ser ignoradas. Recomenda-se também a realização de estudos qualitativos, incluindo entrevistas aprofundadas, para determinar as preocupações das mulheres sobre a vacinação.

Footnotes

Como citar este artigo: Tekbaş S. Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2025;33:e4521 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7331.4521

Rev Lat Am Enfermagem. 2025 May 2;33:e4520. [Article in Spanish] doi: 10.1590/1518-8345.7331.4520

Conocimientos y actitudes de gestantes sobre la vacunación contra la COVID-19

Serap Tekbaş ¹

Abstract

Objetivo:

evaluar los conocimientos y actitudes de las mujeres embarazadas hacia la vacunación contra la COVID-19 y los factores que los afectan.

Método:

se trata de un estudio transversal y analítico de 407 mujeres embarazadas. Se utilizó la Escala de Conocimientos y Actitudes hacia la Vacuna COVID-19 para evaluar los conocimientos y actitudes de las embarazadas hacia la vacunación COVID-19. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas U de Mann-Whitney y H de Kruskal-Wallis.

Resultados:

el 63,88% de la muestra tenía una opinión negativa de la vacunación con COVID-19 durante el embarazo. El 75% de las embarazadas creía que la vacuna podía dañar al feto. Las puntuaciones medias en las subescalas de gravedad (p = 0,001) y beneficio (p = 0,001) de la vacuna fueron significativamente más altas en las embarazadas con mayor nivel educativo y en el primer trimestre de embarazo (p = 0,001). Se observó que las mujeres embarazadas que afirmaron haber recibido información suficiente sobre la vacuna COVID-19 obtuvieron puntuaciones medias significativamente más altas en las subescalas de gravedad (p = 0,001) y beneficio (p = 0,031) y tuvieron una actitud más positiva hacia la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo.

Conclusión:

la mayoría de las mujeres embarazadas tenían actitudes negativas debido a la preocupación de que la vacuna COVID-19 pudiera dañar al feto. Los profesionales de la salud deberían educar sobre la importancia de la vacunación durante el embarazo en beneficio de la salud materno infantil durante el seguimiento del embarazo.

Descriptores: Vacuna, COVID-19, Mujeres, Embarazo, Conocimiento, Actitud

Destacados

(1) El estudio evaluó la aceptación de la vacuna y las actitudes hacia la vacuna COVID-19 durante el embarazo. (2) Las mujeres embarazadas participaron en el estudio. (3) Se detectaron actitudes negativas hacia las vacunas durante el embarazo. (4) Los resultados del estudio podrían ser una herramienta para informar a las instituciones de salud sobre la aceptación de las vacunas.

Introducción

COVID-19, causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), ha provocado una morbilidad y mortalidad masivas en todo el mundo⁽¹⁾. Desde 2019, cuando se detectaron los primeros casos, hasta julio de 2024, se han registrado más de 775 millones de casos confirmados y más de 7 millones de muertes en todo el mundo. Además, se han administrado aproximadamente 14.000 millones de dosis de vacunas contra la COVID-19⁽²⁾.

Debido a los cambios fisiológicos e inmunológicos que se producen durante el embarazo, las mujeres embarazadas se vuelven más susceptibles a las infecciones de las vías respiratorias, lo que las expone a un alto riesgo de resultados graves si contraen la COVID-19⁽³⁾.

Los estudios han informado de que la infección por COVID-19 empeora el curso clínico en las mujeres embarazadas en comparación con las mujeres no embarazadas de la misma edad⁽⁴⁾. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos informan de que las mujeres embarazadas tienen tres veces más probabilidades de ingresar en la unidad de cuidados intensivos o de necesitar intubación y 1,5 veces más probabilidades de morir por COVID-19 que las mujeres no embarazadas⁽⁵⁾.

También se han encontrado efectos adversos del COVID-19 en términos de salud y desarrollo fetal. En un estudio de metaanálisis, se observó que las mujeres embarazadas infectadas con el SARS-CoV-2 presentaban un mayor riesgo de mortinatalidad y parto prematuro que las mujeres embarazadas no infectadas^(6-7). Además, la infección por SARS-CoV-2 puede desencadenar una tormenta de citocinas, que puede provocar una respuesta inflamatoria en el feto y dañar la placenta, con la consiguiente restricción del crecimiento fetal, potencial parto prematuro y aborto espontaneo⁽⁸⁾.

Son muchos los factores que influyen en la actitud de las personas hacia la vacunación. Estos factores incluyen el tipo de vacuna, la región geográfica, la cultura y el estatus socioeconómico. Las personas también pueden tener reservas a la hora de aceptar nuevas vacunas. La reticencia hacia la vacunación puede aumentar durante el embarazo debido a la preocupación por sus efectos en el feto^(9-10).

Uno de los enfoques más eficaces contra el COVID-19, causante del síndrome respiratorio agudo grave, es la vacunación^(10-11). Puesto que ninguna de las vacunas contra la COVID-19 contiene virus vivos ni adyuvantes que puedan dañar al feto, varios estudios, el American College of Obstetricians and Gynecologists ^(5,12-14) y la Society for Maternal-Fetal Medicine recomiendan la vacunación de las mujeres embarazadas y lactantes^(15-16). Aunque el American College of Obstetricians and Gynecologists recomienda la vacuna COVID-19 para todas las mujeres embarazadas, se ha afirmado que la decisión debe dejarse en manos de la mujer, después de haber evaluado cuidadosamente los factores de riesgo individuales⁽⁵⁾. La literatura destaca que las reacciones relacionadas con la vacuna en mujeres embarazadas y lactantes son similares a las de la población general. Además, los resultados de las investigaciones informan de que las mujeres embarazadas vacunadas tienen menos probabilidades de contraer COVID-19 y que en caso de contraer la enfermedad, esa tiene un curso más leve en las mujeres y los bebés nacidos de madres vacunadas⁽¹⁷⁾. En general, las mujeres embarazadas están menos dispuestas y más preocupadas por la vacunación contra enfermedades prevenibles mediante vacunación (por ejemplo, la influenza y el tétanos) que la población general⁽¹⁰⁾. Se ha determinado que las mujeres que tienen una actitud negativa hacia las vacunas durante el embarazo también dudan hacia la vacuna COVID-19⁽⁴⁾. Esta situación demuestra que el desarrollo de una actitud positiva hacia la vacunación durante el embarazo puede reducir la indecisión hacia la vacuna COVID-19 y, potencialmente, hacia nuevas vacunas^(18-20).

Teniendo en cuenta el aumento de la morbilidad asociada a la COVID-19 durante el embarazo, es importante determinar los conocimientos y las actitudes de las embarazadas hacia la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo, con el fin de proteger a la embarazada y al feto frente a la COVID-19 y reducir los efectos adversos de la enfermedad sobre el embarazo y el feto^(21-22). Por estas razones, este estudio fue diseñado para evaluar los conocimientos y actitudes de las mujeres embarazadas hacia la vacuna COVID-19 y los factores que afectan a sus conocimientos y actitudes.

Métodos

Tipo de estudio

Esta investigación es un estudio descriptivo, transversal y analítico. Se basa en las directrices del Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).

Lugar y población del estudio

El estudio se llevó a cabo de enero a abril de 2022 en el norte de Chipre, que es una isla de 9.251 km² en el Mediterráneo donde el turismo está muy extendido y hay muchos estudiantes matriculados en las 22 universidades. Por estos motivos, la población estudiantil, tanto académica como profesional, es bastante elevada. Además, Chipre del Norte es una isla con una tasa de natalidad muy baja y, según datos oficiales, el número total de nacimientos en el país en 2012 fue de 3.614⁽²⁴⁾. En esta cifra también se incluyen los nacimientos de mujeres que tienen la condición de inmigrantes por motivos educativos y laborales.

Se incluyeron en el estudio las mujeres embarazadas mayores de 18 años que participaron voluntariamente en el estudio, independientemente de su edad gestacional. Los datos se recogieron por Internet para evitar el riesgo de infección debido a la pandemia. Las encuestas fueron diseñadas por los investigadores utilizando Google Forms. El investigador compartió el enlace al formulario de Google creado en plataformas de medios sociales (WhatsApp, Messenger, Facebook e Instagram). La primera página del cuestionario en línea incluía información sobre la finalidad y el contenido del estudio y el formulario de consentimiento informado para la participación en el estudio. El formulario se diseñó de tal forma que los que aceptaron participar continuaron con el cuestionario.

Selección de la muestra

El número de mujeres embarazadas que debían incluirse en la muestra se determinó mediante el método de análisis de potencia. Se utilizaron las estadísticas de natalidad del país como referencia para analizar la potencia estadística⁽²³⁾. El número de embarazadas necesario para el estudio fue de 365 con α = 0,05, 1-β = 0,80 y una tasa de error de 0,20. De las mujeres invitadas al estudio, 407 aceptaron participar y constituyeron el grupo de muestra del estudio. Una vez finalizado el estudio, se llevó a cabo un análisis de potencia post-hoc para determinar la adecuación del tamaño de la muestra. Según el análisis post-hoc, se determinó que la muestra total era suficiente con un tamaño del efecto de 0,92, una potencia del 99% y un margen de error de 0,05%.

Criterios de inclusión

Se incluyeron en el estudio mujeres embarazadas de 18 años o más, sin barreras de comunicación (no hablantes de turco, problemas de salud mental, etc.), alfabetizadas y con conocimientos digitales básicos.

Criterios de exclusión

Se excluyeron las embarazadas con algún factor de riesgo durante el embarazo (por ejemplo, preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino, rotura prematura de membranas, diabetes gestacional, etc.) y las embarazadas con algún problema diagnosticado relacionado con la salud del feto (por ejemplo, anomalías fetales y retraso del crecimiento intrauterino).

Instrumentos de recogida de datos

Los primeros 14 ítems del formulario de 27 preguntas, preparado por el investigador después de revisar la bibliografía, se categorizaron para determinar las características sociodemográficas de las participantes^(20,24). Trece preguntas incluían el estado de vacunación de las participantes, sus opiniones sobre la vacunación con COVID-19 durante el embarazo y las fuentes de información sobre la vacuna^(1,7,24-25).

Escala de conocimientos y actitudes hacia la vacuna COVID-19

La escala, desarrollada en 2021 para evaluar el conocimiento y la actitud de los individuos hacia la vacuna COVID-19, es una escala tipo Likert de cinco puntos que consta de 16 preguntas⁽²⁶⁾. La escala no tiene punto de corte. La elevada puntuación media obtenida en cada subescala indica que las percepciones relativas a la gravedad, el obstáculo y el beneficio de la subescala son elevadas. La escala consta de un total de tres subescalas: “Percepción de la gravedad de la enfermedad COVID-19” (5 ítems), “Percepción de los obstáculos de la vacuna” (7 ítems) y “Percepción del beneficio de la vacuna” (4 ítems). Al puntuar la escala, cada subescala se puntúa por separado. Mientras que las puntuaciones altas en las subescalas de gravedad y beneficio indican una actitud positiva hacia COVID-19, una puntuación alta en la subescala de obstáculos indica una actitud negativa hacia COVID-19. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala utilizada en nuestro estudio se calculó en 0,83.

Análisis de los datos

En el estudio, las características sociodemográficas y el estado de vacunación de las embarazadas, así como su distribución en función de algunas características relacionadas con la vacuna COVID-19, se determinaron mediante un análisis de frecuencias. Se proporcionaron estadísticas descriptivas relativas a las puntuaciones de la Escala de Conocimientos y Actitudes hacia la Vacuna COVID-19 de las embarazadas y se examinó la conformidad con la distribución normal con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el estudio se utilizaron pruebas de hipótesis no paramétricas, como las pruebas U de Mann-Whitney y H de Kruskal-Wallis, porque las puntuaciones de la Escala de Conocimientos y Actitudes con respecto a la vacuna COVID-19 de las embarazadas no mostraban una distribución normal.

Aspectos éticos

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad (nº 2021/98-1444). Antes de iniciar la investigación, se obtuvo el consentimiento de todos los participantes y se garantizó la confidencialidad de la información personal. El estudio se realizó de acuerdo con los principios éticos de la Declaración de Helsinki.

Resultados

La Tabla 1 presenta las características sociodemográficas del estudio realizado con la participación de 407 embarazadas. La edad media de las embarazadas participantes en el estudio fue de 27,61±4,73 años. Se determinó que el 27,27% de las participantes se encontraban en el primer trimestre de gestación, el 40,05% en el segundo y el 32,68% en el tercero. El 62,41% estaban en su primer embarazo, el 28,99% en el segundo y el 28,26% ya tenían un hijo.

Tabla 1 - . Distribución de las mujeres embarazadas según sus características sociodemográficas y obstétricas (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Características sociodemográficas y obstétricas	n ^*	% ^†
Grupo de edad ( media 27,61±4,73 años)
24 años o menos	85	20,88
25-28 años	172	42,26
29 años o más	150	36,86
Formación educativa
Educación primaria	27	6,63
Educación secundaria	55	13,51
Educación pré-universitaria	75	18,43
Educación universitaria	215	52,83
Posgrado	35	8,60
Nivel de ingresos
Ingresos inferiores a los gastos	68	16,71
Ingresos iguales a los gastos	307	75,43
Ingresos superiores a los gastos	32	7,86
Empleado
Sí	292	71,74
No	115	28,26
Tipo de empleo
A tiempo completo	229	56,27
Tiempo parcial	178	43,73
Tipo de familia
Familia nuclear	376	92,38
Familia extensa	31	7,62
Duración del matrimonio
0-3 años	216	53,07
4-10 años	136	33,42
11 años o más	55	13,51
Edad gestacional
1 ^er trimestre	111	27,27
2º trimestre	163	40,05
3 ^er trimestre	133	32,68
Embarazo
Primer	254	62,41
Segundo	118	28,99
Tercero o más	35	8,60
Número de hijos vivos
Ninguno	257	63,14
Uno	115	28,26
Dos o más	35	8,60

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^*n = Número de casos; ^†% = Porcentaje

Se determinó que el 13,51% de las embarazadas habían terminado la enseñanza secundaria, el 18,43% el bachillerato y el 52,83% la enseñanza superior. Alrededor de dos tercios, el 75,43%, tenían unos ingresos equivalentes a sus gastos, el 71,74% estaban empleadas y el 92,38% tenían una familia nuclear.

Este estudio descubrió que, aunque las puntuaciones de las subescalas de gravedad (p = 0,001) y beneficio (p = 0,001) de las mujeres embarazadas que habían completado la educación primaria eran más bajas (p = 0,001), las puntuaciones de las subescalas de barrera eran más altas (p = 0,001). Además, las embarazadas con un mayor nivel educativo tenían opiniones más positivas sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo (p ˂ 0,05).

Las puntuaciones de las subescalas de gravedad (p = 0,001) y beneficio (p = 0.001) fueron significativamente más altas, y las puntuaciones de la subescala de barreras (p = 0,001) fueron más bajas en las embarazadas del primer trimestre en comparación con las del segundo y tercer trimestre.

Se determinó que el 89,43% de las embarazadas incluidas en el estudio no se había vacunado contra el tétanos y el 100% no se había vacunado contra la gripe (influenza). Más de la mitad, el 51,84%, había recibido la vacuna COVID-19 antes del embarazo, el 36,12% tenía opiniones positivas sobre la vacunación COVID-19 durante el embarazo, mientras que el 63,88% tenía opiniones negativas. El 61,90% de las embarazadas que tenían una opinión positiva creían que la vacuna protege contra el virus COVID-19 durante el embarazo y el 75% de las que tenían una opinión negativa creían que la vacuna podría dañar al feto. Se observó que el 83,29% de las embarazadas recibieron información sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo y el 60,69% dijeron tener conocimientos suficientes sobre la vacuna COVID-19. La mayoría de ellas, el 86,73% de las embarazadas, dijo haber obtenido información sobre la vacuna COVID-19 de un médico, el 45,45% de las redes sociales, el 55,04% de expertos en televisión o Internet y el 28,99% de enfermeras (Tabla 2).

Tabla 2 - . Distribución de las embarazadas según su estado de vacunación y algunas características relacionadas con la COVID-19 (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Estado de vacunación y características relacionadas con COVID-19	n ^*	% ^†
Está vacunado contra el tétanos
Si	43	10,57
No	364	89,43
Ha sido vacunado contra la influenza
No	407	100,00
Presta atención a la higiene de las manos
Si	407	100,00
Presta atención al distanciamiento social
Si	407	100,00
Presta atención al uso de mascarilla
Si	407	100,00
Contrajo COVID-19
Si	78	19,16
No	329	80,84
Contrajo COVID-19 durante el embarazo
Si	52	12,78
No	355	87,22
Situación personal respecto a la vacuna COVID-19
Recibí la vacuna COVID-19 antes del embarazo	211	51,84
Recibí la vacuna COVID-19 antes y durante el embarazo	32	7,86
Aún no me he vacunado y tengo intención de vacunarme durante el embarazo	41	10,07
Tengo intención de vacunarme después del embarazo	32	7,86
Tengo intención de vacunarme después de la lactancia	40	9,83
No tengo intención de recibir la vacuna COVID-19	51	12,53
Opinión sobre recibir la vacuna COVID-19 durante el embarazo
Negativa	260	63,88
Positiva	147	36.12
Motivo de la opinión positiva (n=147)
Creo que la vacuna me protegerá frente a COVID-19 durante el embarazo	91	61,90
Creo que la vacuna protegerá a mi bebé de COVID-19 durante el embarazo	56	38,10
Motivo para la opinión negativa (n=260)
Creo que la vacuna perjudicaría a mi bebé	195	75,00
Creo que la vacuna supone un riesgo para la vida de mi bebé	123	47,31
Creo que la vacuna supone un riesgo para el desarrollo mental de mi bebé	107	41,15
Recibió información sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo
Si	339	83,29
No	68	16,71
Tenía conocimientos suficientes sobre la vacuna COVID-19
Si	247	60,69
No	160	39,31
Qué fuentes de información sobre COVID-19 consultó
Médico	353	86,73
Redes sociales	185	45,45
Especialistas a través de TV/Internet	224	55,04
Enfermeras	118	28,99
Familiares y amigos	63	15,48

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^*n = Número de respondientes; ^†% = Porcentaje

Las puntuaciones medias de las subescalas de gravedad y beneficio de las mujeres que se vacunaron antes del embarazo, que se vacunaron antes y durante el embarazo, las que aún no se han vacunado y las que tienen previsto vacunarse durante el embarazo fueron significativamente más altas, y las puntuaciones medias de las subescalas de barrera fueron significativamente más altas (p = 0,001). Las puntuaciones medias de las subescalas de gravedad y beneficio de quienes tenían una opinión positiva sobre la recepción de la vacuna COVID-19 durante el embarazo fueron superiores a las de quienes tenían una opinión negativa (p = 0,001). Se determinó que las que recibieron información sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo tenían puntuaciones medias más altas en la subescala de gravedad (p = 0,018). Se determinó que las que habían recibido información sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo y creían tener suficiente información tenían puntuaciones medias más altas en las subescalas de gravedad y competencia y puntuaciones medias más bajas en las subescalas de barrera (p < 0,05) (Tabla 3).

Tabla 3 - . Comparación de las puntuaciones medias de las subescalas de gravedad, barrera y beneficio de la escala de conocimientos y actitudes hacia la vacuna COVID-19 en función del estado de vacunación y de algunas características relacionadas con COVID-19 (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Estado de vacunación y características relacionadas con la COVID-19	Gravedad			Barrera			Beneficio
	x̄ *	DE ^†	p ^‡	x̄ *	DE ^†	p ^‡	x̄*	DE ^†	p ^‡
Contrajo la infección por COVID-19
Si	16,00	4,20	0,062	22,36	3,84	0,886	12,44	383	0,019
No	18,01	4,66		22,92	5,53		11,93	3,83
Contrajo infección por COVID-19 durante el embarazo
Si	15,00	4,85	0,003	23,54	4,24	0,029	11,15	4,13	0,224
No	18,01	4,48		22,71	5,38		12,16	3,77
Situación personal respecto a la vacuna de COVID-19
Ya vacunada antes del embarazo	18,97	3,95	0,001	22,42	4,43	0,001	13,00	3,21	0,001
Planea vacunarse antes y durante el embarazo	20,25	2,95		18,88	5,41		15,88	2,46
Planea vacunarse durante el embarazo, pero aún no se ha vacunado	19,83	4,54		19,15	2,02		13,61	1,51
Planea vacunarse después del embarazo	17,50	1,97		22,00	3,93		12,50	1,97
Planea vacunarse después de la lactancia	13,50	4,56		23,00	5,06		9,50	3,54
Nunca ha pensado en vacunarse contra COVID-19	11,96	2,47		30,25	3,45		6,00	0,00
Opinión sobre recibir la vacuna COVID-19 durante el embarazo
Negativa	16,15	4,47	0,001	24,32	5,62	0,001	10,77	4,10	0,001
Positiva	20,22	3,70		20,16	3,07		14,26	1,74
Obtuvo información sobre la vacuna COVID-19 durante el embarazo
Si	17,87	4,93	0,018	22,65	4,94	0,500	12,14	3,81	0,443
No	16,38	2,36		23,62	6,59		11,50	3,92
Cree que tiene suficiente información sobre la vacuna COVID-19
Si	18,36	4,77	0,001	22,17	5,30	0,031	12,30	4,05	0,031
No	16,48	4,18		23,81	5,03		11,61	3,42

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^*x- = Media; ^†DE = Desviación estándar; ^‡ p < 0,05, estimado mediante la prueba de Wald

Discusión

Los resultados de este estudio revelan que, si bien las mujeres tienen actitudes positivas hacia la vacunación cuando no están embarazadas, no ocurre lo mismo durante el embarazo. El hecho de que la tasa de vacunación sistemática contra el tétanos durante el embarazo sea tan baja sugiere que la cuestión de la vacunación durante el embarazo puede haberse pasado por alto. Diferentes estudios también han informado de que la vacuna contra la gripe estacional no es habitual entre las embarazadas y a menudo no es aceptada por ellas^(27-30). Además, se descubrió que el 63,88% de las embarazadas tenían una opinión negativa sobre la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo, ya que el 75% de ellas creía que la vacuna podía dañar al feto y el 47,31% pensaba que la vacuna podía suponer un riesgo para la vida del bebé. Algunos estudios han revelado que las embarazadas consideran que las vacunas podrían perjudicarlas a ellas mismas o al feto, causar infertilidad y que el riesgo de contraer la COVID-19 era bajo durante el embarazo^(7,31); en particular, las percepciones sobre los efectos de la vacuna en el feto pueden afectar negativamente a la actitud de las embarazadas hacia la vacuna. En un estudio, a diferencia del nuestro, la tasa de vacunación durante el embarazo era elevada, y se concluyó que, a pesar de las reservas sobre la vacuna COVID-19, una actitud decidida y positiva hacia las vacunas en general aumentaba la aceptación de la vacuna contra COVID-19⁽¹⁰⁾.

Se encontró que las puntuaciones de las subescalas de gravedad y beneficio de las mujeres embarazadas en el primer trimestre eran más altas. En la literatura, se ha demostrado que se obtuvieron diferentes resultados cuando se evaluó la aceptación de la vacuna según la edad gestacional. Un estudio en Turquía encontró que la aceptación de la vacuna fue mayor en el primer trimestre⁽²⁴⁾. Un estudio realizado en China indicó que las mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre estaban más dispuestas a recibir la vacuna contra la COVID-19 que las del primer trimestre⁽³²⁾.

Se observó que las embarazadas con un alto nivel de educación tenían una perspectiva positiva de la vacuna contra COVID-19, las puntuaciones en la subescala de gravedad y beneficios de la vacuna COVID-19 eran más altas y las puntuaciones en la subescala de barreras eran más bajas. Los estudios realizados tanto en mujeres embarazadas como en la población general han demostrado que un alto nivel educativo influye positivamente en la aceptación de la vacuna^(25,30,33). Además, las puntuaciones en las subescalas de gravedad y beneficio de las embarazadas que dijeron tener suficiente información sobre COVID-19 fueron más altas, y las puntuaciones en la subescala de barrera fueron más bajas. Esto demuestra que educar a las mujeres embarazadas sobre COVID-19 afectó positivamente a su actitud hacia la vacunación. Diferentes estudios respaldan los resultados de este estudio^(10,25,34).

Los resultados de la bibliografía también muestran que las mujeres embarazadas deberían disponer de información adecuada sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna contra COVID-19^(35-36). Se observó que las embarazadas concedían gran importancia a la atención a la higiene de las manos, el uso de mascarillas y el distanciamiento social, basándose en medidas preventivas distintas de la vacunación. Del mismo modo, en un estudio se observó que las embarazadas prestaban gran atención al uso de mascarillas, el lavado de manos y el distanciamiento social⁽²⁵⁾. Estos resultados muestran que las embarazadas prestan atención a otros métodos preventivos de la COVID-19.

Aunque el 39,31% de las embarazadas afirmaron no tener suficientes conocimientos sobre la vacuna contra COVID-19, dijeron que obtenían información principalmente de los médicos (86,73%), seguidos de los expertos a través de la televisión e Internet (55,04%). En un estudio, la principal fuente de información fueron los medios de comunicación⁽²⁴⁾. Especialmente durante los periodos de encierro, Internet se utilizó ampliamente como fuente de información de los medios de comunicación. Sin embargo, estas fuentes también pueden conducir a la desinformación. Dado que la desinformación sigue extendiéndose, las recomendaciones de los profesionales sanitarios como fuente fiable de información para las embarazadas son cruciales⁽³⁷⁾. Un ensayo controlado aleatorizado que evaluó las actitudes de las embarazadas hacia la vacunación mediante el envío de mensajes de texto sobre la vacuna contra COVID-19 demostró tener un efecto positivo en las actitudes de las embarazadas hacia la vacunación⁽³⁸⁾. La tasa de mujeres embarazadas que dicen haber recibido información sobre la vacuna contra COVID-19 por parte de las enfermeras es de aproximadamente el 30%. La tasa de mujeres embarazadas que dicen haber recibido información sobre la vacuna contra COVID-19 por parte de las enfermeras es de aproximadamente el 30%. Las enfermeras trabajan en instituciones sanitarias donde se prestan servicios de salud preventiva, y también desempeñan funciones de educación sanitaria. Por lo tanto, la proporción de mujeres embarazadas que recibieron información sobre la vacuna contra COVID-19 de las enfermeras es intrigante.

Este estudio es importante para demostrar que las actitudes negativas hacia las vacunas durante el embarazo pueden ser un enfoque similar en términos de aceptación de nuevas vacunas. Deberían realizarse estudios de educación y concienciación sobre la aceptación y las actitudes hacia las vacunas durante el embarazo, especialmente fuera de los periodos epidémicos, y debería garantizarse la continuidad de estos estudios. Además, nuestro estudio revela que las enfermeras deberían utilizar su papel de educadoras para llegar a más mujeres con información sobre las vacunas durante el embarazo.

El idioma del estudio es el turco, por lo que sus resultados no pueden generalizarse a toda la isla. Como este estudio se realizó en línea y la encuesta se compartió a través de las redes sociales, se incluyó en él a mujeres embarazadas con conexión a Internet y usuarias de las redes sociales. Otra limitación es que la respuesta a las preguntas depende de la subjetividad de las personas, ya que los datos se recogieron en línea.

Conclusión

En el presente estudio, se determinó que las mujeres embarazadas tenían una actitud negativa hacia la vacunación durante el embarazo y esta actitud negativa continuó hacia las vacunas contra COVID-19. La razón más destacada de la actitud negativa hacia las vacunas contra COVID-19 era la preocupación de que pudieran afectar negativamente al embarazo y dañar al feto. Cuanto mayor era el nivel educativo de las embarazadas, más positivas eran sus actitudes hacia la vacunación contra COVID-19 durante el embarazo. Además, la obtención de información suficiente sobre la vacuna contra COVID-19 afectaba a las actitudes de las embarazadas hacia la vacunación. Según estos resultados, es importante ofrecer formación a las embarazadas para protegerlas en el grupo desfavorecido y garantizar la sostenibilidad de las vacunas contra COVID-19. Facilitar información sobre la vacuna contra COVID-19 y sus efectos no bastará por sí solo para prevenir nuevos brotes.

Resultó que la gran mayoría de las personas que tienen una actitud negativa hacia la vacuna contra COVID-19 creen que la vacuna perjudicará su embarazo. Además, el hecho de que otras vacunas tengan tasas muy bajas durante el embarazo revela que tienen una actitud negativa hacia la vacunación durante el embarazo. Por lo tanto, no debe ignorarse la información sobre la importancia de la vacunación durante el embarazo para proteger la salud del feto y de la madre. También se recomienda realizar estudios cualitativos, que incluyan entrevistas en profundidad, para determinar las causas de las preocupaciones de las mujeres sobre la vacunación.

Footnotes

Cómo citar este artículo: Tekbaş S. Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2025;33:e4521 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7331.4521

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Knowledge and attitudes of pregnant women about COVID-19 vaccination

Serap Tekbaş

Roles

Abstract

Objective:

Method:

Results:

Conclusion:

Highlights

Introduction

Method

Type of study

Study location, and population

Sample selection

Inclusion criteria

Exclusion criteria

Data collection instruments

COVID-19 Vaccine Knowledge and Attitude Scale

Data analysis

Ethical aspects

Results

Table 1 - . Distribution of the pregnant women according to their socio-demographic and obstetric characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Table 2 - . Distribution of pregnant women according to their vaccination status and some COVID-19-related characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Table 3 - . Comparison of the severity, barrier, and benefit subscale mean scores of the COVID-19 vaccine knowledge and attitude scale according to their vaccination status and some COVID-19-related characteristics (n = 407). Nicosia, Cyprus, 2022.

Discussion

Conclusion

Footnotes

References

Conhecimento e atitudes de gestantes sobre a vacinação contra a COVID-19

Serap Tekbaş

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Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Destaques

Introdução

Métodos

Tipo de estudo

Local e população do estudo

Seleção da amostra

Critérios de inclusão

Critérios de exclusão

Ferramentas de coleta de dados

Escala de Conhecimento e Atitude em relação à Vacina contra a COVID-19

Análise dos dados

Aspectos éticos

Resultados

Tabela 1 - . Distribuição das gestantes de acordo com suas características sociodemográficas e obstétricas (n = 407). Nicósia, Chipre, 2022.

Tabela 2 - . Distribuição das gestantes de acordo com seu status de vacinação e algumas características relacionadas à COVID-19 (n = 407). Nicósia, Chipre, 2022.

Discussão

Conclusão

Footnotes

Conocimientos y actitudes de gestantes sobre la vacunación contra la COVID-19

Serap Tekbaş

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Abstract

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusión:

Destacados

Introducción

Métodos

Tipo de estudio

Lugar y población del estudio

Selección de la muestra

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Instrumentos de recogida de datos

Escala de conocimientos y actitudes hacia la vacuna COVID-19

Análisis de los datos

Aspectos éticos

Resultados

Tabla 1 - . Distribución de las mujeres embarazadas según sus características sociodemográficas y obstétricas (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Tabla 2 - . Distribución de las embarazadas según su estado de vacunación y algunas características relacionadas con la COVID-19 (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Tabla 3 - . Comparación de las puntuaciones medias de las subescalas de gravedad, barrera y beneficio de la escala de conocimientos y actitudes hacia la vacuna COVID-19 en función del estado de vacunación y de algunas características relacionadas con COVID-19 (n = 407). Nicosia, Chipre, 2022.

Discusión